Сестринский уход при паразитарных заболеваниях кожи

Ïðèëîæåíèå 1. Ðåàëèçàöèÿ ïëàíà óõîäà çà áîëüíûìè (÷åñîòêà)

Ïðèëîæåíèå 2. Ïàìÿòêà áîëüíîìó ÷åñîòêîé. Îáðàáîòêà áåíçèëáåíçîàòîì

Áåíçèëáåíçîàò, ýìóëüñèÿ ïðèìåíÿåòñÿ íàðóæíî ñîãëàñíî ñëåäóþùåìó àëãîðèòìó:

1-é äåíü:

Âûìûòüñÿ ïîä äóøåì òåïëîé âîäîé ñ ìûëîì, ñòàðàÿñü ìàêñèìàëüíî ðàñïàðèòü êîæó, âûòåðåòüñÿ ïîëîòåíöåì.

200 ìë 20% ýìóëüñèè áåíçèëáåíçîàòà òùàòåëüíî ðóêîé âòåðåòü â êîæó ðóê, çàòåì òóëîâèùà è íîã, âêëþ÷àÿ ïîäîøâû è ïàëüöû. Ðóêè ïîñëå îáðàáîòêè íå ìûòü â òå÷åíèå 3 ÷àñîâ, â ïîñëåäóþùåì âòèðàòü ïðåïàðàò â êîæó êèñòåé ïîñëå êàæäîãî èõ ìûòüÿ.

Íà ñìàçàííóþ êîæó íàäåòü ÷èñòîå íàòåëüíîå áåëüå; ñìåíèòü ïîñòåëüíîå áåëüå.

2-é è 3-é äíè – íå ìàçàòüñÿ, íå ìûòüñÿ, íå ìåíÿòü íàòåëüíîå è ïîñòåëüíîå áåëüå.

4-é äåíü:

Âå÷åðîì ïðèíÿòü äóø, âûìûòüñÿ ñ ìûëîì, âûòåðåòüñÿ ïîëîòåíöåì.

200 ìë 20% ýìóëüñèè áåíçèëáåíçîàòà òùàòåëüíî ðóêîé âòåðåòü â êîæó ðóê, çàòåì òóëîâèùà è íîã, âêëþ÷àÿ ïîäîøâû è ïàëüöû.

Íà ñìàçàííóþ êîæó íàäåòü ÷èñòîå íàòåëüíîå áåëüå; ñìåíèòü ïîñòåëüíîå áåëüå.

5-é äåíü:

Ñìûòü îñòàòêè ïðåïàðàòà òåïëîé âîäîé ñ ìûëîì áåç ðàñòèðàíèÿ êîæè.

Ñìåíèòü íàòåëüíîå è ïîñòåëüíîå áåëüå.

Ïðèëîæåíèå3. Îáðàáîòêàïàöèåíòàïðèïåäèêóëåçå.

Ïåäèêóëåç – ïàðàçèòèðîâàíèå âøåé íà ÷åëîâåêå. Ïðè îáíàðóæåíèè ãíèä èëè âøåé íåîáõîäèìî ñðàçó æå ïðîâåñòè îáðàáîòêó, òàê êàê ãîëîâíûå è ïëàòÿíûå âøè ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè ðàçëè÷íûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.

Ïðèãîòîâüòå:

– óêëàäêó äëÿ îáðàáîòêè ïåäèêóëåçíîãî áîëüíîãî;

– ñïåöîäåæäó äëÿ ìåäñåñòðû (õàëàò, êîñûíêó, ïåð÷àòêè);

– êëååíêó ðàçìåðîì 1 X 1 ì;

– êëååí÷àòóþ è ìàòåð÷àòóþ êîñûíêè äëÿ ïàöèåíòà;

– ÷àñòûé ãðåáåíü;

– 0,15-íûé âîäíî-ýìóëüñèîííûé ðàñòâîð êàðáîôîñà, íèòòèôîð è äð., 6-íûé ðàñòâîð óêñóñà, âàòíûå òàìïîíû; ìåøîê äëÿ áåëüÿ;

– ëóïó;

– áðèòâåííûé ïðèáîð;

– ìåäèöèíñêóþ êàðòó ñòàöèîíàðíîãî áîëüíîãî;

– ýêñòðåííîå èçâåùåíèå îá èíôåêöèîííîì áîëüíîì.

Òåõíîëîãèÿ 1 (îáðàáîòêà ðàñòâîðîì íèòòèôîðà).

1. Íàäåíüòå ñïåöõàëàò, êîñûíêó, ïåð÷àòêè.

2. Ïîëîæåíèå áîëüíîãî – ñèäÿ, åñëè ïîçâîëÿåò ñîñòîÿíèå – íà êóøåòêå ñ êëååíêîé.

3. Îáðàáîòàéòå âîëîñû ïàöèåíòà 0,5-íûì âîäíî-ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì íèòòèôîðà ñ ïîìîùüþ ãóáêè èëè âàòíîãî òàìïîíà.

4. Ïîêðîéòå åãî ãîëîâó êëååí÷àòîé è ìàòåð÷àòîé êîñûíêàìè.

3. ×åðåç 40 ìèí ïðîìîéòå âîëîñû áîëüíîãî ïðîòî÷íîé âîäîé ñ øàìïóíåì.

4. Äëÿ îïîëàñêèâàíèÿ èñïîëüçóéòå 6-íûé ðàñòâîð óêñóñà.

7. Ðàñ÷åøèòå âîëîñû ÷àñòûì ãðåáíåì.

8. Áåëüå ïàöèåíòà îòïðàâüòå â äåçèíôåêöèîííóþ êàìåðó â ñïåöèàëüíîì ìåøêå.

9. Íà òèòóëüíîì ëèñòå ìåäêàðòû ñäåëàéòå â ïðàâîì âåðõíåì óãëó ïîìåòêó “Д – ïåäèêóëåç.

10. Ïîìåùåíèå è âñå, ñ ÷åì êîíòàêòèðîâàë ïåäèêóëåçíûé áîëüíîé, îáðàáîòàéòå.

11. Ñïåöîäåæäó, â êîòîðîé ïðîâîäèëàñü îáðàáîòêà, òàêæå ñëîæèòå â ìåøîê è îòïðàâüòå íà îáðàáîòêó.

12. Çàïîëíèòå ýêñòðåííîå èçâåùåíèå îá èíôåêöèîííîì çàáîëåâàíèè è îòïðàâüòå â ñàíýïèäñòàíöèþ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Паразитарные заболевания кожи

Паразитарные заболевания кожи вызываются главным образом чесоточным клещем (чесотка) и вшами (вшивость). Заболевания заразные, передаются при непосредственном контакте с больным, а также при пользовании его постельным бельем, одеждой. Возникновению паразитарных заболеваний способствует нечистоплотность, нарушение санитарно-гигиенических правил, большая скученность людей (вокзалы, пристани и пр.), низкий уровень культуры отдельных лиц и слабая постановка санитарно-просветительной работы.

Чесотка возникает при попадании в кожу самки чесоточного клеща (самцы после оплодотворения погибают), которая прокладывает в роговом слое кожи “туннель” – чесоточный ход, параллельный поверхности кожи. Основным субъективным признаком является интенсивный зуд, преимущественно в ночное время. Из объективных признаков на коже отмечаются рассеянные узелково-пузырьковые высыпания, имеющие линейное расположение (по ходу движения клеща) и расчесы.

Лечение чесотки: Серную мазь втирают в кожу 1-2 раза в день в течение 4-6 дней. Нательное и постельное белье все дни лечения не меняют, мыться нельзя. После указанного срока лечения больной тщательно моется горячей водой с мылом, после чего производят смену нательного и постельного белья (последнее обрабатывается в дезинфицирующем растворе или кипятится). Метод Демьяновича основан на применении 60% раствора натрия тиосульфата и 6% раствора соляной кислоты. Натрий тиосульфат наливают в тарелку или миску и, зачерпнув кистью, втирают во все участки пораженной кожи в течение 10 мин, затем после 5-минутного перерыва втирание повторяют. После обсыхания приступают к втиранию 6% раствора соляной кислоты. Руки предварительно моют, чтобы на коже не остался натрий тиосульфат, в противном случае произойдет химическая реакция с соляной кислотой. Раствор соляной кислоты наливают из бутылки в пригоршню и втирают в те же участки кожи два или три раза с интервалом, достаточным для того, чтобы кожа обсохла. По окончании лечения больной надевает чистое белье, через сутки моется, а затем повторяет указанную процедуру.

Бензил-бензоат в воде 20% водно-мыльной эмульсии втирают 1-2 раза в день в течение 3-4 дней. При этом нательное и постельное белье не меняют, мыться в период лечения нельзя. По окончании лечения больной принимает горячий душ с мылом, производит смену нательного и постельного белья. Последние подвергаются дезинфекции. Если чесотка сопровождается пиодермией, то внутрь назначают антибиотики, наружно на очаги пиодермии – чистый ихтиол, анилиновые краски. Осложнением при лечении чесотки могут явиться медикаментозные дерматиты, экзематизация. При развитии указанных осложнений назначают десенсибилизирующие средства, взбалтываемые смеси и т. д.

Вшивость связана у человека с тремя видами вшей: головных, платяных, лобковых. В настоящее время платяные и головные вши встречаются редко. Обнаружение их не представляет никаких трудностей. Лобковые вши (площицы) поселяются главным образом в области лобка, промежности, в подмышечных впадинах, плотно прикрепляются к коже, их укусы вызывают сильный зуд, расчесы, а на месте укусов остаются синюшные пятна. Заражение происходит преимущественно при половом сношении, реже – при использовании одежды больного, его постельного белья. Вшивость может осложняться пиодермией.

Лечение вшивости зависит от вида вшей. При наличии головных вшей волосы следует смочить керосином пополам с растительным маслом и наложить компрессную повязку (компрессная бумага, а поверх нее косынка) на 8-10 ч. Затем голову моют горячей водой с мылом. Хитиновую оболочку гнид растворяют столовым уксусом, которым смачивают вату, начесанную на частый гребешок.

Лечение лобковых вшей заключается в обязательном бритье волос и смазывании кожи 33% серной или 5-10% серой ртутной мазью. Нательное и постельное белье больных подвергается кипячению, проглаживанию горячим утюгом.

Теоретическое обоснование темы

В группу дерматозоонозов входят заболевания, связанные с паразитированием на человеке членистоногих – высокоорганизованных наземных беспозвоночных животных, объединённых в самостоятельный тип животного царства. Тип членистоногих включает в себя более 1,5 миллиона видов, и почти все они – постоянные или временные паразиты человека. Наибольшее значение в медицине имеют членистоногие, принадлежащие к классам многоножек и насекомых. Для развития и жизнедеятельности некоторых из них (блохи, вши и др.) паразитирование на человеке обязательно. Подавляющее большинство клещей и насекомых паразитирует на поверхности тела человека (эктопаразиты-вши), некоторые из них (чесоточный клещ, клещ-железница) обитают в толще кожи.

Клещи и насекомые могут быть переносчиками возбудителей многих вирусных, риккетсиозных, бактериальных и протозойных болезней, которые изучаются инфекционистами. Медицинские работники всех специальностей обязаны знать болезни и патологические состояния, возникновение которых непосредственно связанно с паразитированием членистоногих на коже.

Патологические состояния кожи, обусловленные паразитированием клещей на теле человека, объединяют термином “акариаз” (от латинского acaries-клещ). Клещевые поражения кожи нередко возникают как массовые заболевания. Укусы клещей оставляют на коже различного характера следы – геморрагическое пятно, папулу, везикулу, серозную или кровянистую корочку. Вблизи мест укуса могут появиться краснота, отечность, зуд и жжение. Расчесы способствуют присоединению вторичной инфекции.

Своеобразными и очень распространенными кожными паразитами человека и теплокровных животных являются чесоточные клещи. Известно около 20 видов этих клещей. Клещи вида Sarcoptes вызывают заболевания кожи человека – чесотку.

В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулез прошел сквозь века, а его лечение продолжает оставаться актуальным и для наших современников. Ни для кого не секрет, что педикулез, как правило, является следствием нарушения гигиенических норм, однако было бы ошибкой считать это заболевание “привилегией” представителей “социального дна”. К сожалению, педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте и даже в бассейне. Но особенно часто с педикулезом приходится сталкиваться родителям, чьи дети посещают детский сад, школу, спортивные секции, отправляются в походы и лагеря. Если взрослый способен обратить внимание на подозрительную личность и вовремя отодвинуться в сторону, то дети столь беспечны, что могут даже пользоваться чужими расческами и головными уборами. Но нельзя считать педикулез только результатом нечистоплотности. Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).

Заметить вошь не просто, потому что она мелкая и быстро перемещается. Да и мало у кого из вполне благополучных людей возникнет мысль, что почесывание их ребенка или зуд в собственной шевелюре вызвано такой деликатной проблемой. Большинство спишет все на нервы или излишек сладкого. Тем не менее, педикулез в наши дни весьма распространен, и не стоит ужасаться этому. Гораздо эффективнее вовремя принять меры и провести лечение.