Сестринский уход при заболеваниях кожи

Предстоит уход за родственником, страдающим заболеванием кожи? Тогда вам следует знать, что осуществляется такой уход по индивидуально подобранной комплексной программе. Сам процесс лечения разделяют условно на две разновидности:

медикаментозное, подразумевающее лечение антибактериальными, гормональными, антиаллергическими, психотропными и другими лекарственными средствами;
местное, с использованием разнообразных мазей, ванночек и примочек.

Особенности ухода за пациентами с заболеваниями кожи

Кожные заболевания возникают по разным причинам. Это могут быть всевозможные инфекционные процессы, аллергические реакции или общие патологии, сопровождающиеся жжением и зудом, и провоцирующие раздражение, бессонницу и эстетический дискомфорт. И только комплексное лечение в сочетании с правильным уходом позволит уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление больного. Процесс ухода за больным состоит из следующих этапов:

очищение кожных покровов от гноя, чешуек и корочек с помощью смоченных перекисью водорода ватных тампонов;
обработка поврежденных участков тела средствами наружного применения.

Все лекарственные препараты, примочки или мази должны использоваться только с разрешения врача и процедуры желательно выполнять под врачебным наблюдением.

Соблюдение диеты

Правильный ежедневный рацион – одна из основных составляющих лечебного процесса. Из меню следует полностью исключить пряные и острые блюда, поскольку они только будут усиливать зуд и раздражения. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Больным пиодермией нужно ограничить продукты с высокой вместительностью углеводов, а при псориазе следует минимизировать пищу с содержанием холестерина. Если врачами назначены для лечения гормональные препараты, то больному необходимо есть больше продуктов, содержащих витамины, минералы и белки.

Меры предосторожности

Если поражения кожи больного имеет инфекционный характер, то такие заболевания принадлежат к категории заразных. Чтобы обезопасить окружающих от инфицирования и самого больного от повторного заражения ежедневно следует переодевать пациента и менять постельное белье. Стирать и гладить нужно при высоких температурах. Помещение необходимо регулярно дезинфицировать и выполнять влажную уборку.

Кожные заболевания у детей: особенности ухода

Уход за детьми, страдающими от заболеваний кожи, требует особенной тщательности и терпеливости. К числу самых распространенных заболеваний кожи среди детей принадлежат:

экзема. Это поражение кожных покровов аллергического характера. На коже проявляется в виде отечностей, покраснений, мокнущих язвочек и пузырьков, которые спустя время покрываются корочками и шелушатся. Распространяться они могут как по отдельным участкам, так и по всему телу. Облегчить симптомы можно с помощью содовых или крахмальных ванночек, или примочек с травяных отваров. В процессе лечения кожи ребенка необходимо проследить, чтобы малыш не касался руками к пораженным участкам и не чесал их. С этой целью используют специальные варежки или просто зашивают рукава;
опрелости. Довольно часто болезнь встречается у грудничков и проявляется покраснениями и трещинками в кожных складках. Пораженные участки нужно обрабатывать специальными препаратами. Это могут быть мази, кремы или присыпки. Для предотвращения опрелостей у ребенка следует использовать одежду из натуральных материалов, слишком туго пеленать его не нужно и регулярно проводить воздушные ванны;
потница. Причиной появления болезни являются воспалительные процессы потовых желез. Детская кожа отличается высокой чувствительности и даже при малейшем перегреве может возникнуть потница. Для устранения симптомов можно использовать примочки или ванночки с чередой, или другие специальные средства. При этом важно следить за температурой воздуха в помещении, чтобы выше 22°С показатель не поднимался;
пиодермии и гнойнички довольно часто встречаются среди детей. Причинами появления их выступают стрептококки и стафилококки. Проникают микроорганизмы в кожу сквозь любые образовавшиеся на теле ранки. В качестве лекарственных средств использовать нужно антисептические препараты.

В большинстве случаев за больными кожными заболеваниями детьми ухаживают их родители. Если после проведенных процедур состояние ребенка не улучшилось, то обязательно нужно обратиться к педиатру. Любые замедления могут вызвать серьезные осложнения.

Источник

Здоровая кожа – это, прежде всего хорошее самочувствие человека, она как отдельный самостоятельный орган, который требует ухода. Защищая человеческое тело от внешних не благоприятных факторов, у нее своеобразная и сложная структура, которая отвечает за важные функции организма. Из-за своей уязвимости, часто случаются кожные заболевания, которые устранить быстро не всегда возможно, но это отчасти зависит от серьезности болезни. Уход за больными с кожными заболеваниями требует знаний, ведь сначала нужно определить причину болезни, уровень ее тяжести, провести диагностику организма и все необходимые анализы. Кожа это, прежде всего внешний вид человека, и если возникают проблемы на фоне болезни, человек чувствует психологический дискомфорт.

Причины кожных заболеваний

Внешние и внутренние факторы среды могут привести к проблемам кожного покрова. Как известно, кожа человека состоит из трех слоев, и каждый из них выполняет нужную необходимо важную функцию и у каждого слоя есть свой риск к заболеванию. Болезни кожи могут быть аллергическими, хроническими, инфекционными и неинфекционными. Многие кожные болезни проявляются у человека из-за нарушений нервной системы, стрессов, такими считаются инфекционные заболевания кожи. Что касается неинфекционных болезней, к ним относится дерматоз и дерматит, они бывают как у взрослых, так и у детей. Каждый из этих видов требует уход за больными с кожными заболеваниями, но самостоятельное лечение не рекомендуется, так как можно навредить еще больше больному и себе. Любой человек может обнаружить заболевание кожного покрова, например, смена цвета кожи, зуд, влажность, боль и другие внешние проявления дают о себе знать. Стоит обратиться к врачу за консультацией, чтобы не заразить никого из окружающих.

Как ухаживать за больными с кожными заболеваниями

Осуществлять уход за больным с кожными заболеваниями, нужно по индивидуально сложенной комплексной программе. Процесс лечения может быть медикаментозным, с использованием антибактериальных, возможно гормональных и других лекарственных средств, также и местным, где используются компрессы, ванночки, примочки, крема и мази, но любой из процессов должен быть с разрешения врача. Проявление заболеваний кожи может наступить по разным причинам и сопровождается разными уровнями тяжести, но каждый из них раздражает и приносит некий дискомфорт больному. Уход за больными с кожными заболеваниями требует соблюдения правильной диеты и сбалансированного питания, потому как многие проблемы с кожей возникают на фоне неправильного функционирования внутренних органов человека. Питание одно из первых составляющих перед началом лечения. Рекомендуется исключить соленые, острые, жирные и жареные блюда, и ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь. Стоит включить в рацион белки, витамины и минералы. Если заболевание кожи инфекционное, то к этому стоит отнестись с особой осторожностью. Кроме применяемых процедур назначенных врачом, необходимо следить за гигиеной пациента, своевременно менять нательную одежду и белье. Если больной лежачий, помещение в котором он находится, нужно проветривать, проводить ежедневную влажную уборку и применять дезинфекционные способы.

Профилактика кожного заболевания

Кожа человека требует особого ухода, поэтому во избежание неприятных ситуаций с дерматологическими заболеваниями, стоит серьезно отнестись к профилактике. Внешний уход за организмом так же важен, как и внутренний, поэтому здоровое питание и морально удовлетворенное состояние человека, снизят риск появления кожных заболеваний. Если все же пришлось столкнуться с такой неприятностью как заболевание кожи, необходим специальный уход, который непосредственно зависит от характера и стадии болезни. Уход за больными с кожными заболеваниями подразумевает тщательное соблюдение мер, которые возможны передачей инфекций окружающим. Избегая распространения инфекций, следует дезинфицировать одежу, обувь, постельное белье, матрасы и подушки. Чтобы микробы не рассеивались, вокруг пораженного участка кожи, нужно протирать камфорным или салициловым спиртом. Если у больного наблюдается острые гнойные поражения, следует на время лечения, ограничиться пользованием ванной или душем, но все это нужно делать только с разрешения врача.

Источник

Вторичные морфологические элементы кожных сыпей:

Дисхромия (пигментные пятна)
Чешуйка
Корка
Трещина
Ссадина (экскориация)
Эрозия
Язва
Рубец
Вегетация
Лихенизация

Анамнез в дерматологии:

Субъективные жалобы: зуд, боль, парестезии
Сроки появления и развития дерматозов
Особенности течения, провоцирующие факторы
Сезонность
Пребывание в эндемических очагах
Профессиональные факторы
Пищевой и лекарственный анамнез
Семейный анамнез
Общее состояние
Сопутствующая патология
Беременность, лактация и пр.

Интерпретация клинических данных:

Сыпь мономорфная или полиморфная?
Распространённость
Локализация
Взаимное расположение элементов сыпи

Инструментальные методы диагностики в дерматовенерологии:

Дерматоскопия
Диаскопия
Люминесцентная диагностика (осмотр в лучах ультрафиолетовой лампы Вуда)
Уретроскопия
Трихологические тесты: тракционный, трихоскопия, фототрихограмма
«Редкие» методы диагностики, используемые в эстетической медицине и в клинических исследованиях.

Дерматоскопия: основная цель – ранняя диагностика злокачественных новообразований кожи

Диаскопия (или витропрессия): простейший метод диагностики

Люминесцентная диагностика (осмотр кожи в лучах ультрафиолетовой лампы Вуда)

Лабораторные методы исследования в дерматовенерологии:

Клинические: общие анализы крови, мочи, кала и т.д.
Биохимические
Серологические
Иммунологические
Микроскопические: соскобы, мазки
Микробиологические
Цитологические
Гистологические
Полимеразная цепная реакция

Методы лечения и профилактики заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путём:

Просвещение и обучение пациентов
Наружная медикаментозная терапия
Системная медикаментозная терапия
Физиотерапия
Хирургические методы лечения
Психотерапия, фитотерапия, санаторно-курортное лечение и пр.
Профилактика (первичная и вторичная, личная и общественная)

Просвещение и обучение пациентов:

Врачи-дерматовенерологи
Медицинские работники других специальностей, провизоры и фармацевты
Работники сферы «человек-человек»: парикмахеры, маникюрши, продавцы косметики и т.п.
Сообщества больных псориазом, алопецией, витилиго и др.
САМ ПАЦИЕНТ: ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ!!!

Формы выпуска наружных лекарственных средств:

Самые жидкие: растворы, лосьоны, примочки, суспензии, эмульсии, аэрозоли: идеальны при острейших формах воспаления (в частности – при мокнутии)
Не препятствующие потоотделению ( и, следовательно, физиологическому охлаждению кожи) – молочко, кремовые лосьоны, кремы, бальзамы: идеальны при воспалительных дерматозах острого и подострого течения (с гиперемией, отёком кожи, но без мокнутия)
Образующие на поверхности кожи жирную плёнку, препятствующую потере влаги – мази: хороши при хронических дерматозах с выраженными инфильтрацией и шелушением
Самые жирные – жирные мази, мази под окклюзионную повязку: на участки толстой кожи с резко выраженным гиперкератозом

Современные тренды в использовании наружных лекарственных средств:

Отказ от архаичных рецептурных прописей в пользу готовых официнальных форм
Отказ от использования медикаментов, неудобных для пациентов: красящих кожу, пачкающих одежду, неприятно пахнущих, требующих разведения ex tempore и т.д.
Отказ от обращения к специалистам в пользу самолечения
«Крайности»: бесконтрольное применение небезопасных препаратов либо саботаж лечения вследствие фобий
Опережающее повышение требований пациентов к качеству медицинской помощи и сервису
Активное стремление пациентов контролировать лечение с использованием ресурсов интернета

Системная терапия в современной дерматовенерологии:

При многих дерматозах в амбулаторной практике используется как дополнение к местному лечению при его неэффективности
При тяжёлых дерматозах и при большинстве половых инфекций составляет основу лечения
Эффективность многих традиционно применяемых в дерматологии системных лекарственных средств не доказана
Пациенты (подчас при участии фармацевтов и новых интернет-сервисов) активно занимаются самолечением, свободно приобретая рецептурные средства, нередко отказываются принимать либо заменяют назначенные врачами препараты

Физиотерапия в дерматовенерологии:

Светолечение (по сути – системная иммуносупрессия) – общее ульрафиолетовое облучение, селективная фототерапия, ПУВА-терапия: часто доступны лишь в специализированных учреждениях
Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, массаж, криомассаж и т.п.: обычно не упоминаются в клинических рекомендациях и в стандартах; используются преимущественно в «индустрии красоты», часто могут быть успешно заменены использованием системных и наружных лекарственных средств
Использование медицинских лазеров: редко доступно дерматологам вне «индустрии красоты»
Нередко пациенты самостоятельно приобретают приборы для физиолечения и бесконтрольно используют их дома (либо посещают с лечебной целью солярии)

Основные хирургические методы лечения в дерматовенерологии:

Радио-волновая хирургия (РВХ): удобна, но эстетические результаты могут быть хуже по сравнению с другими методами
Лазерная деструкция: требует дорогого оборудования и специального оснащения рабочего места
Криодеструкция: наиболее проста, но «в чистом виде» не подразумевает биопсии
Химическая деструкция (с использованием растворов кислот, щелочей и т.п.): активно используется при самолечении; при неумелом использовании оставляет рубцы

Общий осмотр кожи:

Оцениваем:

Общее состояние пациента: конституцию, психологические особенности, признаки интоксикации и пр.
Цвет кожи и слизистых: наличие бледности, гиперемии, цианоза, желтухи и т.д.
Тургор кожи
Степень сухости / сальности кожи
Интенсивность потоотделения
Характер оволосения: соответствие полу, возрасту и пр.
Состояние волос и ногтей

Изменения цвета кожных покровов и слизистых:

Бледность → симпатикотония, переохлаждение, артериальная гипотензия, анемия, почечная недостаточность, гипотиреоз и т.д.
Гиперемия → ваготония, артериальная гипертензия, эритема стыдливости, гипертермия и т.д.
Цианоз → переохлаждение, сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность, лёгочная недостаточность и т.д.
Эритроцианоз → плеторический синдром

Иктеричность → гипербилирубинемия (гепатоз Жильбера, другие заболевания печени, холестаз, гемолиз), гиперкаротинемия, гипотиреоз и т.д

Тургор (тонус) кожи характеризует способность дермы сопротивляться механическим воздействиям и состояние водного баланса кожи

Причины снижения тургора кожи:

Общее обезвоживание организма
Воздействие ультрафиолетового излучения
Вредные привычки
Стрессы, нарушения сна
Интоксикации
Гипотиреоз и другие соматические заболевания

Причины сухости кожи:

Физиологические возрастные особенности: старческий и детский возраст
Генетическая предрасположенность: врождённые ихтиозы, ксероз
Нерациональная личная гигиена: злоупотребление водными процедурами, жёсткая вода, щелочные моющие средства, скрабы, пилинги и т.д.
Бытовые и сезонные факторы: переохлаждения, низкая относительная влажность воздуха, конвекционные потоки воздуха

Соматические заболевания: гиповитаминозы, гипотиреоз, онкопатология и др

Причины сальности кожи:

Гиперандрогения
Генетическая предрасположенность
Инсоляция
Нерациональный агрессивный уход

Причины гипергидроза – повышенного потоотделения:

Гипертермия при высокой температуре окружающей среды, при физических нагрузках, перекутывании
Гиперстеническая конституция
Гормональные нарушения при пубертате, в климактерии, при гипертиреозе, токсическом зобе, сахарном диабете и др.
Нейропсихические и психосоматические расстройства
Резкие снижения температуры тела при инфекционных заболеваниях
Сердечно-сосудистые и другие соматические заболевания

Виды ангидроза – снижения функции потовых желёз:

Врождённый ангидроз – вследствие недоразвития потовых желёз
Функциональный ангидроз – при обезвоживании
Неврологический ангидроз
Токсический ангидроз
Астенический ангидроз – при циррозе печени, сахарном диабете, Аддисоновой болезни

Другие «кожные знаки»:

Множественные геморрагии → гипокоагуляция, васкулит и т.д.
Множественные экскориации и рубцы → интенсивный зуд, психические расстройства и т.д.
Множество доброкачественных новообразований кожи и пигментных пятен → признак передозировки ультрафиолета

Соответствие оволосения полу и возрасту:

Гирсутизм – это усиленный рост волос по мужскому типу оволосения у женщин на фоне гиперандрогении
Гипертрихоз – физиологическое состояние, повышенное оволосение без гормональных нарушений
Гипотрихоз, атрихоз: объединяют группы патологических состояний, врождённых либо приобретённых

Патологические изменения ногтей:

Ониходистрофии → признак травматических воздействий, микозов ногтей, возможных кожных либо соматических заболеваний
«Полированные ногти» (наряду с наличием следов расчёсов) → свидетельство упорного зуда

Источник