Сестринский уход при заболеваниях кожи и пупка
План лекции:
Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.
Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.
Пиодермии. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.
Сепсис новорожденных. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.
Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях новорожденных.
Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.
Все заболевания кожи и пупочной ранки можно разделить на две большие группы:
Неинфекционные заболевания:
Опрелости
Потница
Склередема, склерема.
Пупочная грыжа
Свищи пупка
Фунгус пупка
Инфекционные заболевания (бактериальные, локализованные гнойно-септические)
Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит
Псевдофурункулез
Омфалит
К генерализованным гнойно-септическим заболеваниям относится сепсис новорожденных.
Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки.
Неинфекционные заболевания кожи новорожденного ребенка:
Потница.Представляет собой красную мелкоточечную сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребенка не нарушается, То тела нормальная. Элементы сыпи могут инфицироваться с развитием пиодермий.
Лечение заключается в устранении причины повышенного потоотделения, проведении гигиенических ванн с калия перманганатом, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно.
Опрелости.Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода – редкая смена подгузников и пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование подсушенных пеленок. У детей с диатезом наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям. Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках. Различают три степени опрелости:
Умеренное покраснение кожи
Яркая краснота с большими эрозиями.
Яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.
Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут инфицироваться.
Лечение предусматривает смену подгузников и пеленание или переодевание ребенка перед каждым кормлением, воздушные ванны, УФО. При гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. При эрозиях кожу обрабатывают 0,5% раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра, болтушками с тальком. Рекомендуется в воду при проведении гигиенических ванн добавлять отвар коры дуба, ромашки.
Склередема и склерема. Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком, на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.
Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. То тела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.
Для лечения ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Показаны сердечные средства, кортикостероидные гормоны, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.
Неинфекционные заболевания пупка новорожденного ребенка:
Пупочная грыжа- это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, но в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции.
Лечение,как правило, консервативное: Массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка перед каждым кормлением на живот на 10-15 минут. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводится вправление пупочной грыжи в ванне с То воды 36-37о С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.
Свищи пупкабывают полные и неполные. Полные свищи связаны с незаращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.
Свищи проявляются упорным мокнутием пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи через мочевой проток при полных свищах. Вокруг пупка отмечается раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.
Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала.
Лечение оперативное.
Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1-3 см. в диаметре.
Лечение. После обработки пупочной ранки грануляции прижигают 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
1. Заболевания кожи, пупка, глаз новорождённого
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Заболевания кожи, пупка,
глаз новорождённого
Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.
2. План лекции
1. Неинфекционные болезни кожи:
• потница
• опрелости
2. Локализованная гнойная инфекция:
• везикулопустулёз
• псевдофурункулёз
• пузырчатка
• омфалит
• конъюнктивит
3. Этиология неинфекционных болезней кожи
• Погрешности ухода
• Перегревание
• Чрезмерное укутывание
4. Потенциальные проблемы при неинфекционных болезнях кожи
• Риск присоединения инфекции
5. Потница
• Это мелкоточечная красная сыпь на
туловище, шее и конечностях, особенно
в местах естественных складок.
6. Лечение
1. Тщательный
гигиенический уход:
– ванны с чередой,
ромашкой,
перманганатом калия
2. Местно:
– воздушные ванны
– обработка стерильным
растительным маслом,
кремом
7. Опрелости
• Возникают в области ягодиц, в
подмышках, в паху, в местах
естественных складок.
8. Степени опрелостей
1. Лёгкая: интенсивная
гиперемия кожи
2. Средней тяжести: на
фоне гиперемии
появляются мелкие
эрозии
3. Тяжёлая: ярко-красная
инфильтрированная
мокнущая поверхность
кожи
9. Лечение
1. Тщательный гигиенический уход.
10. Лечение
2. Местно:
– воздушные ванны, УФО
– при лёгкой степени:
стерильное растительное
масло, мази, присыпки
– при мокнущих опрелостях:
примочки с отварами трав,
анилиновые красители
11. Этиология локализованной гнойной инфекции
1. Стафилококки
2. Кишечная палочка
3. Другие микробы: синегнойная палочка,
протей и т.д.
12. Предрасполагающие факторы
• Нарушение санитарного и противоэпидемического
режима в роддоме и домашних условиях
• Инфекции у беременной женщины
• Поздние гестозы, угроза прерывания
беременности
• Длительный безводный период
• Затяжные роды
• Инфекции у матери после родов
• Инвазивные манипуляции новорождённому
• Гипоксия, асфиксия, недоношенность
• Позднее прикладывание к груди
13. Везикулопустулёз
Прозрачные, величиной 1-3
мм пузырьки с прозрачным
содержимым. Располагаются
на туловище, в складках.
Пустулы лопаются,
подсыхают, образуют
корочки. Возможны
подсыпания свежих
элементов. Длится от 2-3 до
10 дней.
14. Лечение
1. Тщательный уход за кожей
2. Кормление грудным
молоком
3. Местное лечение:
• вскрытие пустул с помощью
ватки со спиртом
• смазывание 3-5 раз в день
анилиновыми красителями
15. Псевдофурункулёз
Возникновение подкожных узлов размером от 0,5
до 2 см в диаметре, багрово-красного цвета.
Локализуются на затылке, спине, ягодицах,
бёдрах. По мере созревания в центре узлов
развивается флюктуация. При вскрытии
выделяется желто-зелёный гной. После
заживления остаются рубчики.
16. Псевдофурункулёз
Симптомы интоксикации: нарушение
общего состояния, повышение
температуры тела, ухудшение аппетита,
снижение массы тела, возможна
диспепсия.
17. Лечение
1. Тщательный гигиенический уход.
2. Кормление грудным молоком.
3. Местно: вскрытие абсцессов, повязки с
гипертоническим раствором, мазями.
4. Медикаментозная терапия:
• антибиотики
• антистафилококковый гамма-глобулин
• витамины
• симптоматические средства
18. Пузырчатка (пемфигус)
Это контагиозное
заболевание, при котором
на коже образуются
поверхностные вялые
пузыри разной величины с
мутным содержимым и
красным ободком у
основания.
19. Пузырчатка (пемфигус)
Пузыри лопаются,
оставляя эрозии.
Корочки не образуются.
После эпителизации
остаются пигментные
пятна, которые исчезают
через 10-15 дней.
Локализуются на
животе, конечностях,
спине. Симптомы
интоксикации.
20. Лечение
1. Срочная изоляция.
2. Тщательный гигиенический уход.
3. Кормление грудным молоком.
4. Местно: вскрытие пузырей, обработка
анилиновыми красителями, УФО.
5. Медикаментозная терапия:
• антибиотики
• витамины
• симптоматические средства
21. Болезнь Риттера
Начинается с покраснения и
слущивания эпидермиса
вокруг рта или около пупка.
Затем эпидермис
отслаивается от дермы,
процесс быстро
распространяется на всё
тело. Если потянуть за
остатки пузыря, то
эпидермис сползает как
чулок. Рубцов не остаётся.
Выраженная интоксикация.
22. Лечение
1. Поместить в кувез.
2. Строжайшая асептика и антисептика.
3. Кормление грудным молоком.
4. Местно: удаление остатков пузырей
ножницами, кожу присыпать
ксероформом, присыпкой из окиси
цинка
23. Лечение
5. Медикаментозная терапия:
– антибиотики
– антистафилококковый гамма-глобулин
– дезинтоксикация
– глюкокортикоидные гормоны
– витамины
– симптоматические средства
24. Омфалит
• Это воспаление пупочной ранки.
• Классификация:
– катаральный
– гнойный
25. Катаральный омфалит
• Скудное отделяемое
серозного или серозногнойного характера
• Небольшое покраснение
и припухание краёв
ранки
26. Гнойный омфалит
• Симптомы интоксикации
• Гнойное отделяемое из
ранки
• Значительная гиперемия и
отёчность краёв ранки
• На брюшной стенке видны
радиальные синие тяжи –
набухшие и расширенные
кровеносные сосуды
27. Лечение
1.Тщательный гигиенический уход.
2. Кормление грудным молоком.
3. Местно:
– при катаральном: обработка
3% р-м перекиси водорода,
5% р-м марганца,
70% спиртом
– при гнойном: обработка 3% р-м
перекиси водорода, повязки с
гипертоническим раствором,
мазями.
– УФО
28. Лечение
4. Медикаментозная терапия
(при гнойном омфалите):
• антибиотики
• витамины
• симптоматические средства
29. Конъюнктивит
• Катаральный: отёчность и
гиперемия век, гиперемия
конъюнктивы.
• Гнойный: глаза закрыты,
отёк и гиперемия век,
обильное гнойное
отделяемое из глаз.
30. Лечение
• Катаральный: промывание глаз
раствором антисептиков 3-5 раз в день,
закапывание 20% раствор альбуцида
• Гнойный: + глазные мази с
антибиотиками (тетрациклиновая,
эритромициновая)
31. Потенциальные проблемы при локализованной гнойной инфекции
• Риск перехода в более тяжёлую форму
• Риск генерализации процесса (сепсис)
32. Антенатальная профилактика
• Соблюдение гигиены,
режима дня, правил
питания беременной
женщиной
• При выявлении инфекции
– своевременное и
адекватное лечение
33. Постнатальная профилактика
• Соблюдение санитарнопротивоэпидемического
режима в роддоме:
– обработка рук персонала
– обследование персонала
– автоклавирование белья для
новорождённых
– циклическое заполнение палат
– изоляция больных матерей и детей
– при появлении вспышки –
немедленное закрытие роддома
34. Спасибо за внимание!
Источник
Предстоит уход за родственником, страдающим заболеванием кожи? Тогда вам следует знать, что осуществляется такой уход по индивидуально подобранной комплексной программе. Сам процесс лечения разделяют условно на две разновидности:
- медикаментозное, подразумевающее лечение антибактериальными, гормональными, антиаллергическими, психотропными и другими лекарственными средствами;
- местное, с использованием разнообразных мазей, ванночек и примочек.
Особенности ухода за пациентами с заболеваниями кожи
Кожные заболевания возникают по разным причинам. Это могут быть всевозможные инфекционные процессы, аллергические реакции или общие патологии, сопровождающиеся жжением и зудом, и провоцирующие раздражение, бессонницу и эстетический дискомфорт. И только комплексное лечение в сочетании с правильным уходом позволит уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление больного. Процесс ухода за больным состоит из следующих этапов:
- очищение кожных покровов от гноя, чешуек и корочек с помощью смоченных перекисью водорода ватных тампонов;
- обработка поврежденных участков тела средствами наружного применения.
Все лекарственные препараты, примочки или мази должны использоваться только с разрешения врача и процедуры желательно выполнять под врачебным наблюдением.
Соблюдение диеты
Правильный ежедневный рацион – одна из основных составляющих лечебного процесса. Из меню следует полностью исключить пряные и острые блюда, поскольку они только будут усиливать зуд и раздражения. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Больным пиодермией нужно ограничить продукты с высокой вместительностью углеводов, а при псориазе следует минимизировать пищу с содержанием холестерина. Если врачами назначены для лечения гормональные препараты, то больному необходимо есть больше продуктов, содержащих витамины, минералы и белки.
Меры предосторожности
Если поражения кожи больного имеет инфекционный характер, то такие заболевания принадлежат к категории заразных. Чтобы обезопасить окружающих от инфицирования и самого больного от повторного заражения ежедневно следует переодевать пациента и менять постельное белье. Стирать и гладить нужно при высоких температурах. Помещение необходимо регулярно дезинфицировать и выполнять влажную уборку.
Кожные заболевания у детей: особенности ухода
Уход за детьми, страдающими от заболеваний кожи, требует особенной тщательности и терпеливости. К числу самых распространенных заболеваний кожи среди детей принадлежат:
- экзема. Это поражение кожных покровов аллергического характера. На коже проявляется в виде отечностей, покраснений, мокнущих язвочек и пузырьков, которые спустя время покрываются корочками и шелушатся. Распространяться они могут как по отдельным участкам, так и по всему телу. Облегчить симптомы можно с помощью содовых или крахмальных ванночек, или примочек с травяных отваров. В процессе лечения кожи ребенка необходимо проследить, чтобы малыш не касался руками к пораженным участкам и не чесал их. С этой целью используют специальные варежки или просто зашивают рукава;
- опрелости. Довольно часто болезнь встречается у грудничков и проявляется покраснениями и трещинками в кожных складках. Пораженные участки нужно обрабатывать специальными препаратами. Это могут быть мази, кремы или присыпки. Для предотвращения опрелостей у ребенка следует использовать одежду из натуральных материалов, слишком туго пеленать его не нужно и регулярно проводить воздушные ванны;
- потница. Причиной появления болезни являются воспалительные процессы потовых желез. Детская кожа отличается высокой чувствительности и даже при малейшем перегреве может возникнуть потница. Для устранения симптомов можно использовать примочки или ванночки с чередой, или другие специальные средства. При этом важно следить за температурой воздуха в помещении, чтобы выше 22°С показатель не поднимался;
- пиодермии и гнойнички довольно часто встречаются среди детей. Причинами появления их выступают стрептококки и стафилококки. Проникают микроорганизмы в кожу сквозь любые образовавшиеся на теле ранки. В качестве лекарственных средств использовать нужно антисептические препараты.
В большинстве случаев за больными кожными заболеваниями детьми ухаживают их родители. Если после проведенных процедур состояние ребенка не улучшилось, то обязательно нужно обратиться к педиатру. Любые замедления могут вызвать серьезные осложнения.
Источник
. . . . , , , , , , , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
ƻ
:
:
ʻ:
.
2014
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
2.
2.1
2.2
, , , . . (, ), – . , 3 , . , — .
. , , , . – . .
. , . .
. , , . . .
. .
. . .
1.
1.1
– . , (, ). (. 1).
:
. , , . . , – , . [8].
.
, . , . 3-7 , . – , 4-5 .
.
2-3 . – – , . , , , , . , 2-3 . 3-4 . . , , , , . , . , . , , .
:
, . ,, , . , . , , .
, . , . . .
, – . : , , , , , , , . [9].
1.2
– ( ) ( . 2). – 1-3 , , , , , . 60-80% . – . 1-2 , , . , 2-4 . [12].
.
– , , . , , ;
– . , , , . , . [11].
1.3
. (. 3) , . , , , , , .
:
– . , . .
– , . , .
. .
. , . – .
. – , .
:
;
;
;
;
.
, . [4].
1.4
, , . , , ( . 4), . , , , – , , – , , . , . , . , , , 3- .
:
I. – , ;
II. – , . , .
III. – 3-4 , .
:
– , , , , .
– , . . .
– , , . [3;4]
:
* – , – , , ;
* – , , ;
* ;
* . , , . , .
* , , ;
* . , , , . [2].
1.5
(. 5). , , , – .
:
;
;
;
.
, , . , . – , , . , . , . , , . , . [1].
.
. . – . . . , , , , . – .
.
( ). . . .
, , , , . , , . , , , . , . , . [6].
:
1. ( , );
2. ( );
3. .[2].
1.6
– . — . . , . [1].
:
:
,
,
380.
7 – 10 , 0,2-0,5, (. 6). , , , , . , .
2-3 , , .
, 0,5 3- , . 380, – , — , , , . , .
.
, , . , .
.
. , . ( ), , .
:
,
,
, , , .
-.
.
, , . , , . [2].
. , – . .
1.7
, , , (. 7). – .[1].
( )
, , . , . , , , , .
:
, , , , ;
();
, , , , .
. . , –
, , , . , , , . . .
.
:
, , ;
, , ;
, ;
( );
, , , , , , .
.
: , , , ( , , .).
.
, , .[6;7].
1.8
— , . [13].
:
, , — , (. 8). .
:
. , , , . , . , . -, , -, .
— . , . [1].
, , , . . 6 . , . , , . . () . . — 20-22 . . [1;2].
1.9
(” “) – , , , (. 9). . , . , .[1].
“” . , . , , .
, .. . .
.
– . , , , . , () .
– () . , , , , , , , , . , , .
– , , .
– ( , ) . .
, .
, . . , , , . , . [5;2].
1.10
, . 1- . (. 10) – . . [13].
, , .. , , .
.
. :
– .
– .
.
:
. , . .
5 – 7 .
:
, .
.
:
, , :
o ( ).
o ( ).
o .
. , . (), 2 -3 . , . .
, , . 2 . ( .) .
:
.
.
.
.
.
.
.
.
, , . . .
, . ( 5 -10% ).
. . , , .
.
:
.
.
.
. [13].
2.
2.1
:
– , ;
– , , , ;
– , , , 24 , ;
– ;
– ;
– ( , .);
;
– (, ).
, :
– , , , , , , ;
– , ;
– – , , , , .
:
-;
– ;
– ;
– ;
-;
:
– ;
– ;
– , .
:
-.
–.
-.
2.2
, .
:
;
;
;
.
:
;
;
;
.
.
1. ( ). , .
2. , , , .
3. , . . .
4. , , : , , , , , , , .
5. , .
6. , . . .
7. ( , – ). . , . .
8. . , , , , , – , . , , . , , , . 50-100 1 , , 15-20 , , 10 . 1-2 , – 5-10 , -37,5.
9. , , ( , , , ).
10. , .
11. – , , . [1;7].
, . .
, – . . , .
. , .
, , , , .
, , , , . , , .
:
: .
: . : , , 100% . , , , . , , , . , . . 2-3. .
: ( ) , , , , ( , , , ( ), ).
1. .., – : . .., .., .. / . .. . – . : ,2010. – 176 . [1].
2. .., / .., .., … – . : ,1994. – 751. [2].
3. .. /.. , .. , – . : ,2003.- 153c. [3].
4. https://surgeryzone.net//rmaciya- po-dermatologii/zabolevaniya-kozhi-novorozhdennyx.html [4].
5. https://www.chameleon-graphix.com/mbook/page1800.htm [5].
6. https://www.budeshzdorov.com/novorozhdennykh/104-zabolevaniyapupka.html[6].
7. https://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskiy-uchod-za-novorozhdennimi/problemi-kozhi-i-slizistich-rebenka [7].
8. https://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/sestrinskiy-protsess [8].
9. https://dermalatlas.ru/lekarstvennaya-syp/pokrasnenie-kozhi-eritema-u-novorozhdennyx-mladencev/ [9].
10. https://lookmedbook.ru/disease/toksicheskaya-eritema-novorozhdennyh [10].
11. https://dermalatlas.ru/akne-i-rozacea/belye-ugri-ili-milium/ [11].
12. https://prosvetlenie.org/child/4/9.html [12].
13. https://deti06.net/1-god/problemy-s-kozhej-u-novorozhdennogo/ [13].
1.
)
)
2.
3.
4.
5.
6.
7.
)
)
8.
9.
10.
Allbest.ru
– . , , , , , , , , , . – .
[390,3 K], 04.05.2014
, , -, . . ; .
[699,9 K], 10.09.2015
: , , , . . , , . – –.
[3,1 M], 25.12.2013
, . : , . , .
[51,1 K], 23.11.2012
, , . . : , , , , , , .
[139,2 K], 18.01.2011
. , . . . . .
[24,2 K], 12.02.2012
, . . , . .
[14,3 K], 11.06.2009
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник