Сестринский уход рака кожи
Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.
Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.
Принципы ухода за онкологическими больными
Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся:
- Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
- Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
- Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
- Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
- Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.
Основные задачи сестринского ухода за онкобольными
Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:
- Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
- Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
- Проводит профилактику пролежней.
- Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
- Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
- Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
- Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
- Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
- Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
- Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
- Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
- Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.
Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.
Особенности ухода
Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.
После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.
- Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента
Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.
Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.
- Рацион и организация питания
Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.
Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.
- Личная гигиена пациента
Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.
Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.
- Проблемы, связанные с хронической болью
Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.
Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.
- Помощь при тошноте и рвоте
От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.
Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.
Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.
Общение в сестринском деле
«Кто учит умирать, тот учит жить», – сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение – одна из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех жалоб больных. Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна обладать умениями и навыками эффективного общения. Именно плодотворное общение становится основой для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель – выздоровление больного.
К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:
- больше слушать и меньше говорить;
- не начинать разговор с личных интимных тем;
- реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
- задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.
Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.
Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.
Источник
Онкология – серьезное заболевание, которое требует особенного подхода вне зависимости от возраста больного человека. Пожилым людям приходится тяжелее всего, кроме поддержки родных необходима правильная помощь, поскольку многие из них не могут позаботиться о себе самостоятельно. Если вы не готовы или по каким-то причинам не можете взять на себя такую ответственность, обратитесь в специальное профильное учреждение.
Онкология у пожилых
Рак у людей пенсионного возраста имеет несколько существенных отличий:
- Врачи по возможности исключают сложные операции из-за слабого организма пожилого человека.
- Кроме онкологических заболеваний часто возникают другие проблемы со здоровьем, в том числе возрастные.
- Терапия не одинаково эффективна по причине изменений в организме, ухудшения метаболизма.
- Повышенная утомляемость тоже влияет на эффективность лечения.
- Ухудшается самочувствие после приема сильнодействующих препаратов.
Это основные причины, по которым необходима качественная паллиативная помощь онкологическим больным. При адекватном лечении и уходе состояние человека улучшается.
Уход на дому
Первое, что нужно сделать после диагностики онкологического заболевания – обеспечить близкого человека вниманием, не оставлять его наедине с проблемами. Если нет свободного времени, лучше найти достойных хоспис с подходящими условиями пребывания.
Многие ошибочно полагают, что в домашних условиях человеку с онкологическим заболеванием будет намного лучше. Уход на дому значительно отличается от профессиональной медицинской помощи. Большинство родственников не имеют специальных навыков и времени на качественный уход за онкобольными на дому.
Существует несколько правил помощи пациентам, у которых диагностирован рак:
- Самое первое – обеспечение позитивного настроения, создание теплой атмосферы. Человек не должен ощущать себя бессильным, смертельно больным. Важна профессиональная психологическая помощь раковым больным и их поддержка близкими людьми.
- Обязательна удобная кровать с ортопедическим матрасом и дополнительными функциями.
- При необходимости выполняются гигиенические процедуры. Лежачим больным сложно ухаживать за собой, поэтому бритье, принятие душа или ванны, чистка зубов и стрижка ногтей должна проходить под контролем и выполняться с аккуратностью.
- Человека регулярно переворачивают, проводят массажи, во избежание появления пролежней. Предусмотрены специальные средства для обработки проблемных зон.
- Для людей с онкологическим диагнозом формируется отдельное меню, в соответствии с заболеванием. Рацион составляет лечащий врач.
Уход и питание – важная составляющая лечения и реабилитации пожилых людей, больных раком. Прежде чем принять какое-то решение, обязательна консультация со специалистом. Правильный подход всегда улучшает состояние пациента, избавляет его от многих неудобств и страданий.
Общение с лечащим врачом
Прежде чем посетить лечащего врача, подготовьте список из нескольких важных вопросов. Это поможет вам сориентироваться, узнать важные детали и составить правильную схему лечения или реабилитации. В стандартный перечень вопросов входит несколько:
- Определение вида рака и его стадия развития.
- Необходимость дополнительных обследований помимо основных процедур.
- Важные моменты в процессе лечения или реабилитации пожилого человека.
- Что из необходимого можно получить по ОМС.
- Продолжительность одного курса лечения.
- Побочные эффекты от приема сильнодействующих препаратов.
- Допустимые способы облегчения общего состояния пациента, разрешенные обезболивающие медикаменты.
Сложности при уходе за онкобольными
Близкие могут столкнуться с непривычными для себя обязанностями, поэтому лучше заранее к ним подготовиться:
- Тошнота или рвота после приема лекарств, пищи или в других случаях;
- Применение специализированного медицинского оборудования;
- Купание, стрижка ногтей, остальные гигиенические процедуры, требующие регулярного проведения;
- Обработка пролежней, швов, смена повязок, применение специальных средств.
На дому не всегда получается обеспечить приемлемые условия из-за разных сложностей. Облегчить задачу можно с помощью определенных мер:
- Всегда составляйте списки дел, которые нужно выполнить. Лучше делать это вместе с человеком, больным раком, если это позволяет его состояние. Дайте ему понять, что он по прежнему может принимать важные решения.
- Предоставляйте человеку возможность выполнять какие-то мелкие бытовые задачи, найдите посильное занятие.
- Обратитесь к родственникам или знакомым за помощью.
- Препараты, медицинское оборудование и другие средства должны храниться в одном месте, чтобы они всегда были под рукой.
- Обеспечьте пожилому человеку безопасное перемещение по квартире или комнате. Для ходьбы должно быть свободное пространство без препятствий. В ванной обычно устанавливаются поручни, стульчики для мытья, коврики против скольжения.
- Если есть сомнения по поводу каких-либо мер, не стесняйтесь консультироваться с лечащим врачом.
Не каждый родственник в состоянии обеспечить правильный уход по понятным причинам. Зачастую людям не хватает времени, чтобы постоянно быть рядом с близкими. Если вы понимаете, что не справляетесь с поставленными задачами, рассмотрите вариант сотрудничества с сиделкой или проживания в хосписе для онкологических больных.
Уход в специальных учреждениях
Специализированные организации предоставляют качественный медицинский уход за онкологическими больными вне зависимости от состояния пациента. Сотрудники учреждений имеют необходимую квалификацию для оказания профессиональной паллиативной помощи.
В число основных услуг входит:
- Социальная адаптация и психологическая поддержка, в том числе родственникам;
- Экстренная помощь в критических ситуациях;
- Купирование болевых ощущений;
- Улучшение общего состояния пациента;
- Гигиенические процедуры;
- Организация досуга, прогулки на свежем воздухе;
- Контроль за приемом лекарств;
- Устранение интоксикации организма после приема медикаментов;
- Диетическое питание.
Все программы составляются индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, возраст, перенесенные операции и другие факторы. Допускается привлечение профильных специалистов и проведение важных медицинских манипуляций.
Во время общения с человеком, который страдает от рака, нужно учитывать психологическую нагрузку. Процедуры должны выполняться аккуратно, без негативных последствий. Благоприятная обстановка – одна из важных составляющих лечения от рака и реабилитационного периода. Если близкий проживает в хосписе, не забывайте регулярно посещать его и поддерживать.
Источник
. . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1.
2.
2.1
2.1.1 –
2.1.2 , ,
2.1.3 , ,
2.1.4
2.1.5
2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
1,5%.
(? 20%) . . 1,5 , – , . 10 . ( ) 10-30% .
, , . , , , .
( 95%) . (I- II-). , .
1.
? . , . , , , . .
, , .
, . , , .
, , .
, . .
? . , , .
, .
? , . , .
.
, , . , , , , , .
– ?
. , , , . 10-12% . 15-30 . . , .
?
.
, , 4-6 , . – , , , .
? (, , , , , .).
1-2 0,5-1% . (, , , , , .). : – 96% – 50 ., – 150 . ( ).
0,1% 4-6 15-20 . . , , . , .
2.
2.1
, 15 2012 915. :
– – ;
– , , ;
– , , ;
– .
:
– ;
– ;
– .
:
– ;
– ;
– ;
– , , .
.
2.1.1 –
– :
– – ;
– – ;
– – .
– , , , .
– .
– – , ( ) – .
– -.
-, – , ( ), -, – .
– , , , , .
2.1.2 , ,
1 2004 179 ” ” ( 23 2004 , 6136), , 2 2010 586 ( 30 2010 , 18289), 15 2011 202 ( 4 2011 , 20390) 30 2012 65 ( 14 2012 , 23472).
, .
, .
() , , , .
2.1.3 , ,
, , , -, – , , , – , , , , , () , . , , , , – , – () . , , – -, -. , , .
2.1.4
, , , , , , , .
, , , – , ( ), – .
2.1.5
, , . , :
– – ;
– – ;
– – .
– , , – . , – , , .
2.2
-, -, , -. , .
, : -, -, , -. . , , , , .
– ( , , , , ), ( , , ).
– (, , ).
.
: , -.
, , .
2.3
, : , , , . . :
– (, , , .) ;
– ;
– ;
– ;
– .
2.3.1
.
, ( ). , . , .
, , , , , .
. : , . , .
, , , . .
, . : , .
, , , , , , , – , , , , .
– , , , , , , – .
7-10 5-7 . , . , , .
– , , , , .
– , , . , , .
, ( ), 2-3 , , 3 5 , , .
, , , .
7- , 7-10 . , , , .
, ( ) , , , , . – , , , .
1-3 , 3-5 . . , .
, , , , .
, , .
, , , , , , . , , , 2 .
, , . , .
, (, , , , ). , .
, , , , , .
3-6 , 1-2 . .
() , 2-3 . 3-6 .
( , , ).
( ) , . : , , , , . .
, , ( , , ).
, . , ( ).
( ) .
, , . , , , , .
, , , , , , , .
, :
1. , ;
2. , ;
3. . ;
4. ;
5. . . , 10 . ( NaCl 0,9% 5 . 10 .). (NaCl 0,9% 200 ., 400 .), , ;
6. ;
7. ;
8. 8 .
. .
.
2.3.2
:
– , ;
– , – .
, , :
1. . – 1 . ( ). , ;
2. , . , : . , ;
3. ;
4. ;
5. . (), ( ), , . : , , , ( ), , . , , , , ;
6. , . ;
7. , , ;
8. , . , . ;
9. , , ;
10. .
2.3.3
, – , .
-, , , , , . , , . , , , .
.
. 1987 , .
.
, – – ( – , ). – .
. – , , .
– .
( ) – ( – , ). , . . : .
, , , .
. (, ).
, , . , , , , , , , .
, , , , , , , . , , , .
:
– ;
– (, , , );
– , ;
– , ;
– ( , );
–
, , , ;
– ;
– .
– .
, , .
2.3.4
– , , .
, .
, , – .
:
1. ( );
2. ( , );
3. ( , );
4. ( );
5. .
: , , , , , , , , . : , ( ), (, ), , , , , , . :
1. – , ;
2. – , ;
3. 2 – ;
4. , – ;
5. – , , ;
6. ( , , , ) – ;
7. , ;
8. – , ;
9. – , ;
10. , – ;
11. – ;
12. – ;
13. – ;
14. – , .
.
, , , , – , , .
, :
1) . , ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) .
, .
1. .. , .. ., : , ., 2010 ., – 920 .
2. .., .., .., .., .., : . / 2008. – 320 c.
3. .. , : , ., 2007 ., . 298.
4. .., – /: / 2006.
5. .., .., : . /: , 1999. – 320 ., 1999.
6. .., / .. , .. . – .: , 2013.
Allbest.ru
…
. , . . . .
[797,8 K], 05.11.2014
, , , , . . .
[80,8 K], 16.09.2011
. , , . . . .
[277,8 K], 03.08.2015
. . .
[949,7 K], 28.04.2019
. . . . . .
[40,4 K], 27.11.2011
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник