Шелушатся уши и кожа головы
Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена – есть конкретный возбудитель.
Как это выглядит?
Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений – и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.
Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.
Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).
При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток – «себорейный чепчик»).
Причина – грибок
Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.
Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).
Читайте также:
Как жить с псориазом?
Шелушение может быть разной степени выраженности – от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.
Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно – когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.
Триггеры себорейного дерматита
Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.
Упал он потому, что был слеп,
ну а все-таки причиной был камень.
Г. Сенкевич «Крестоносцы»
Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:
- энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
- физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная потливость;
- стрессы.
Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).
Что нужно делать?
Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит – заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.
Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение – путь к осложнениям.
Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5-7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.
Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.
Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.
Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.
Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», – тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.
Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).
К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](кетоконазол), [product](шампунь дегтярный), [product](сульсен)
Источник
3075 просмотров
30 января 2016
Здравствуйте. Мне 26. Примерно с декабря стала замечать, что за ушами образовывается шелушение, и в самой мочек уха, еще на голове много перхоти. Пробовала мазать увлажняющим кремом Физиогель и отшелушивать. Образовалась краснота, как сыпь. Прекратила мазать Физиогель. Пробовала мазью Д-пантенолом, все равно шелушение не проходит. Сейчас почти неделю пока ничего не мазала, образовалось очень сильное шелушение, особенно сильно на мочке и сзади левого уха. Кроме этого у меня еще угри, прыщи, и лицо тоже шелушится и шея. Но с ушами просто ужас творится, раньше такого не было и сережку не могу одеть, дырка на мочке левого уха воспалилась вроде, и уши внизу всегда трескаются. Что это и как можно вылечить это шелушение? Вот ссылки на фото:
https://s018.radikal.ru/i514/1601/50/b8d8d9f3a63c.jpg
https://s019.radikal.ru/i634/1601/e9/4bbf7b52ec3f.jpg
https://s017.radikal.ru/i423/1601/76/ce9b2125a007.jpg
https://s017.radikal.ru/i413/1601/f2/ab3d79e947b3.jpg
https://s014.radikal.ru/i329/1601/20/e895b04e7bb6.jpg
Терапевт, Массажист
Здравствуйте, Зиля. Прежде всего, Вам необходимо показаться дерматологу. У меня есть подозрения, что это грибок. Поэтому необходимо сделать соскоб и определить, что именно вызывало такие проявления. Скорее всего, понадобятся противогрибковые средства.
Также рекомендую Вам употреблять побольше жидкости и обогатить организм витаминами, потому как гиповитаминоз и обезвоживание клеток кожи будут замедлять процесс лечения.
Что касается Вашей перхоти на голове, то это тоже проявление грибковой инфекции. Она легко лечится с помощью противогрибковых шампуней: Низорал, Дермазол и т.д.
Обязательно обратите внимание на состояние своего иммунитета и гормональный фон. Нет ли проблем с менструальным циклом? Дополнительно рекомендую консультацию эндокринолога и иммунолога.
Зиля, 2 февраля 2016
Клиент
Здравствуйте Пётр, к врачу в квд ходила, но она никакие анализы не назначила, потом на всякий случай к другому врачу зашла, она тоже не назначила никаких анализов. Оба врача назначили гормональные ср-ва. Одна назначила: Элоком С мазь, шампунь Этривекс, таблетки Кларитин. Другой врач назначила: Дипросалик лосьон, шампунь Микозорал. Стоит ли этими средствами лечиться? Не будет ли потом привыкания к гормональным?
Терапевт, Массажист
Если можете, обратитесь еще дополнительно к лор-врачу. Шампунь Микозорал мне нравится. Но противогрибковых средств для лечения шелушения ушей я не увидел. Поэтому обратитесь еще к лору и сделайте соскоб проблемных участков. Лечение глюкокортикостероидами в данном случае мне не нравится.
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Здравствуйте Пётр, сегодня сдала соскоб на грибок – ничего не обнаружено. Стоит ли дипросаликом лечить?
Терапевт, Массажист
Зиля, что у Вас с гормонами? Нет проблем с менструациями?
Также меня интересует состояние Вашего иммунитета. Еще раз акцентирую Ваше внимание на полноценном сбалансированном питание и приеме витаминов! Обязательно соблюдение водного баланса. Вам необходимо выпивать минимум 2,5-3 литра воды в день.
Что касается дальнейшей тактики лечения, то, думаю, что Дипросалик оставить нужно. Но вот назначение Элоком С мне не нравится. Придерживайтесь лучше схемы лечения второго врача.
И если есть проблемы с менструальным циклом, обязательна нужна консультация гинеколога и эндокринолога!
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Пётр, гормоны(ЛГ, ТТГ, Т4св, ФСГ, тестостерон, пролактин) в 2014г. сдавала, рез-ты нормальные. Хотя врачи все равно мне говорят, что лицо портится скорее всего из-за гормонального дисбаланса. У меня медикаментозн.аборт был в 2010г., вроде потом примерно ч/з год начало лицо портится. Воду стараюсь почаще пить. Менструальный цикл обычно 25-26 дней, но в последний раз цикл 31дней был. К гинекологу-эндокринологу вот только вчера ходила. У меня по гинекологии давно проблемы. Она хотела предложить гормоны, но я против гормонов. Спросила у нее есть ли другие варианты лечения, например травами. И она назначила травы и бад.
Я купила Дипросалик, тогда начну его мазать, и мыть волосы Микозоралом.
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Пётр, Я к лору не обратилась, в квд сдала на грибок
Терапевт, Массажист
Ой, Зиля. Не сторонник я все-таки фитотерапии. По крайней мере отдельно от традиционного медикаментозного лечения.
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Пётр, ну она еще и свечи назначила аптечные. А к бадам вы как относитесь?
Терапевт, Массажист
А какие именно БАДы Вам назначили? Они разные есть. Есть действительно, которые хорошо помогают, т.к. содержат природные соединения, которые синтезируются и в нашем организме. А есть те же на основе трав, которые рекламируются, как панацея. Вот к таким у меня негативное отношение.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, гинеколог назначила бад Индипол.
А другой гинеколог, к которой в том году ходила, она бады Арго назначила (Аргофемин, Токсидонт май, Литовит Ч, Фитолон-кламин, бальзам Витаминный, Кедровое масло, аппликаторы Ляпко)
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, ой, неправильно написала, Индинол
Терапевт, Массажист
Зиля, что касается Индинола, то его эффективность доказана не полностью, потому как он хорошо помогает в качестве лечения ВПЧ, но его передозировка опасна риском онкологии. Что касается остальных БАДов, то мое мнение, что они не навредят, но и пользы особой от них не будет. Вроде и есть, а вроде и нет. Я бы рекомендовал все-таки начать традиционное лечение.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, а по традиционному лечению почти все гинекологи кроме одной (которая назначила бады арго) предлагали гистероскопию, у меня полип эндометрия уже несколько лет, маленького размера. А тот гинеколог, кот-я бады арго назначила, она сказала, что не стоит делать, пока не рожала, типа травматично открывать матку. Ну и я слышала, что после удаления бывают что полипы снова возвращаются, иногда даже больше. Еще у меня эндометриоз т/матки 1ст. Еще правосторонний сальпингоофарит и спаечный процесс в м/тазу, они вроде появились после удаления в 2008г аппендецита. А почему гормональные боюсь принимать – т.к. я еще наблюдаюсь у онколога, у меня шишка на шее, и еще на ноге образование. Ну и раньше, когда не было столько болячек, разные мнения слышала про гормональные, поэтому была против них. А щас уж, с этими многочисленными болячками тем более боюсь гормональных. Вот. А гинекологи почти все говорят одно и то же: гистероскопия и гормональные.
Терапевт, Массажист
Вот из-за эндометриоза и сальпингоофорита у Вас и есть проблемы с лицом, ушами, волосами. Потому как у Вас уже есть нарушения гормонального фона. И приемом гормонов извне Вы его никак не ухудшите, а, наоборот, нормализуете. Поэтому я не вижу смысла заниматься самообманом и верить в БАД, как в панацею. Чем раньше Вы обратитесь к традиционному лечению, тем быстрее вылечитесь и сможете стать мамой.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, я же гормональных боюсь из-за того, что у меня есть шишка в гортани – хондрома щитовидного хряща, и еще в том году на бедре появилось уплотнение-образование(онкологи, рентгенологи не могут сказать что это) через пол года после ушиба. Я же не знаю как гормональные могут повлиять на эти образования. Тем более хондрома в щитовидном хряще, ну, вдруг эти гормональные на щитовидку влияют. У меня еще мама умерла 1,5г назад, рак яичника, тем более страшновато. А щас сама наблюдаюсь у онкологов, и голова уже кругом как лечиться что делать, что будет правильным. Вообще ничего не делать, тоже неправильно.
Терапевт, Массажист
Вы все правильно говорите. Только щитовидный хрящ, который у Вас поражен хондромой, и щитовидная железа – это немного разные вещи. Какая динамика хондромы? Почему не удаляют?
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, “в правой ножке на границе перстневидного и щитовидного хрящей определяется очаговое снижение плотности хрящевой структуры, диаметром 5мм, с утолщением хряща локально – энхондрома.” Вроде бы точно непонятно на каком хряще именно.
А так то делаю КТ с 2012г., в последний раз в 2015г делала – сказали без динамики. Если ничего не беспокоит, и не растет -пока не трогать сказали, а наблюдать, делать КТ. Только вот каждый год КТ это же вредно наверное. По поводу этого один онколог сказал,что да, вредно каждый год делать, а другой сказал, типа да нет, наблюдать же надо типа.
Терапевт, Массажист
Если эндометриоз будут лечить прогестероном, то не должно быть отрицательной динамики в отношении хондромы. А вот КОКи могут ускорить ещё рост. Поэтому тут нужно найти грамотного гинеколога-эндокринолога и совместно с онкологом назначать терапию.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, вот как раз вроде КОКи мне обычно и предлагают гинекологи.
Терапевт, Массажист
Моё мнение не изменилось.Вам необходим хороший гинеколог-эндокринолог, который совместно с онкологом подберет Вам правильную терапию.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, мне кажется у нас онколог вообще этим не будет заниматься
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
и таких грамотных специалистов найти тоже проблема, даже гинеколога до сих пор найти не могу. К которой в том году ходила, кот-я бады назначила, я ей про хондрому сказала, но она все равно еще КОКи хотела мне посоветовать.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, а я вот не пойму, почему мне гормональные хотят назначить, если анализы на гормоны хорошие, или надо сдать на прогестерон чтоли… Не подумала у гинеколога спросить
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, сама гинек-г про анализы на гормоны тоже не спросила
Терапевт, Массажист
Зиля, а анализы на какие гормоны Вы сдавали?
Потому что эндометриоз – это разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), которое происходит на фоне изменения соотношения эстрагенов и прогестерона. Потому как в первой половине цикла у женщины преобладают эстрагены, а во вторую – прогестерон. Когда соотношение этих гормонов нарушается, то происходит разрастание эндометрия, на который они влияют. Поэтому и лечить ее необходимо гормонами. Но такой гормональный дисбаланс мог возникнуть и на фоне оофорита, потому как из-за воспаления нарушается и функция яичников.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, как я уже Вам писала – гормоны(ЛГ, ТТГ, Т4св, ФСГ, тестостерон, пролактин) в 2014г. сдавала, рез-ты нормальные. А с/оофорит мне уже с 2008г. начали писать на узи, после аппендектомии. То пишут правосторонний с/оофаит, а некоторые хронический двусторонний с/оофарит. Я и к онкогинекологу ходила в 2014г. спросила как лечить этот с/оофарит, спаечный процесс, она вроде сказала, что хронический у меня и его они лечат только когда обострение, если темп-ра, если живот будет болеть. А другой терапевт сказала, что обязательно надо лечить и оофарит и спайки иначе можно не забеременеть потом.А почти все гинекологи говорят, что сперва надо убрать полип, т.к. спайки лечаться физиопроцедурами, а пока есть полип, то они не могут отправлять на физиопроцедуры. Только вот не пойму, а оофарит они зачем тогда не лечат, оофарит и спайки это же не одно и тоже.
Терапевт, Массажист
Зиля, 2014 год был давно. За это время уже много утекло. Да, спайки и воспаление – это разные вещи. И действительно есть вероятность, что будут проблемы с беременностью. Воспаление хроническое лечить стоит, потому как из-за него есть проблемы со всем организмом и даже той же гинекологии. Поэтому лечить нужно сначала воспаление, а в последнюю очередь разбираться со спайками.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, оофарит возникает же вроде из-за инфекций? Мне гинеколог в том году сказала сделать провокацию с мазками (как аутогемотерапия1день). При хр. оофарите инф-ции типа могут скрываться. Но я побоялась че то сделать. Опять таки из-за хондромы в гортани)) да еще на ноге появилось уплотнение и припухлости. А гинеколог к которой на этой неделе ходила, она сказала, что провокация это старый метод, сказала можешь сделать Флороценоз(мазок) и кровь сдать на антитела к хламидиям (хотя хум+впч я сдавала в том году, рез-т хороший был). Ну еще у меня с детства хр. тонзиллит, огромные гланды, может и это может давать воспаление по гинекологии…
Терапевт, Массажист
Да, воспаление из-за инфекции. Безусловно, гематогенным путем инфекция может распространяться из очага ее хронизации в самые различные органы и вызывать там воспаления. Но это только один из вариантов. И совсем не обязательно, что оофорит является осложнением очага хронической инфекции. Также это не значит, что это воспаление нельзя лечить. Тем более если оно дает другие осложнения. Поэтому я все же рекомендую начать грамотное традиционное лечение, и чем скорее, тем лучше.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, так не лечат ведь, предлагают либо операцию(полип убрать), либо КОКи, либо БАДы)) А я прочитала в интернете, что оофарит лечат антибиотиками, физиопроцедурами. Но мне уже онкогинек-г сказала, что без обострения его не лечат.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, а один гинеколог мне сказала, что можно попробовать с пиявками полечить гинекологические болезни
Терапевт, Массажист
Да пиявками-то можно. Но опять-таки только в дополнение к традиционным методам лечения. Еще раз настаиваю на совместном назначении терапии гинеколога вместе с онкологом. Пока можно начать с лечения антибиотиками без физиопроцедур. Но их должен подбирать врач.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, но сначала же наверное надо найти возбудителя -инфекцию? и потом подбирать против него нужные антибиотики. Хотя вот прочитала в интернете, что некоторые по несколько раз и разными способами сдавали на инфекции, и не находили
Терапевт, Массажист
Нужно. Поэтому нужно к врачу, чтобы сдать анализ, выявить инфекцию и подобрать нужный а/б. Возможно, тогда и гормоны не понадобятся.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, Мне по узи писали варикозн. рашир-е вен м/таза. Мне одна гинеколог сказала, что если есть варикозное расширение вен м/таза, то обычно воспаление неинфекционного характера. Ну она может и ошибаться конечно. В интернете прочитала: “Воспалительный процесс вызывается инфекцией. Причиной длительных, повторяющихся воспалений придатков чаще всего является хламидиоз и/или гонорея. Однако при длительном существовании воспаления инфекция уже не является тем компонентом, который поддерживает его. Возбудителя уже может и не быть, а процессы запущенные им когда-то продолжаются. При хронических, неподдающихся лечению воспалениях в органах малого таза, следует подумать о наружном эндометриозе, который протекает со схожей симптоматикой. Эндометриодные очаги (ткань похожая на эндометрий – слизистую оболочку матки) во время менструации тоже кровоточат, и вокруг развивается асептическое воспаление, т.е. воспаление без инфекции. Следует тщательно обследоваться. “
Источник