Шелушение кожи при аллергии у ребенка

АиФ Здоровье №17. Гастрит передаётся через поцелуй 10/09/2019

Атопический дерматит (или диатез, как его называют в просторечии)- хроническое аллергическое заболевание, сопровождаемое интенсивным зудом кожи, её сухостью, ощущением стянутости, высыпаниями, покраснением, шелушением, мокнутием, нарушением сна.

В основе этого заболевания, которым страдает более 15-30% детей и 2-10% взрослых, лежит аллергия к чужеродным белкам, с которыми мы постоянно контактируем или употребляем в пищу. Для здорового человека эти вещества (аллергены) совершенно безопасны, поскольку они надёжно отделены от нашей внутренней среды защитными барьерами: слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системой, которая расщепляет чужеродные белки на безвредные с точки зрения аллергии аминокислоты. Эффективность системы защиты зависит от нормальной секреции желудочного сока, работы поджелудочной железы и печени, состояния слизистой оболочки желудка и кишечника, которая в норме не пропускает крупные молекулы белков, вызывающие аллергическую реакцию.

Если проницаемость слизистой оболочки ЖКТ нарушена, то белки в неизменённом виде попадают в организм, что вызывает аллергию. Разрушение защитного барьера возможно при гастрите, колите, язвенной болезни и даже при функциональных нарушениях (синдром раздражённого кишечника, функциональные диспепсия, запор или диарея, рефлюксная болезнь желудка). При этих патологиях нарушаются плотные межклеточные контакты в пище­варительном тракте, что делает слизистую оболочку похожей на решето, пропускающее в кровоток из кишечника токсины и непереваренные белки, вызывающие аллергию и воспаление. Поэтому при лечении аллергии очень важно восстановить целостность слизистой оболочки. На это требуется не менее 6-12 месяцев.

Чтобы успешнее решать эту задачу, необходимо:

• посетить дерматолога и срочно начать приём местных средств: снимающих зуд, воспаление, увлажняющих кожу, ускоряющих её регенерацию, борющихся с присоединяющейся бактериальной и грибковой инфекцией. В период обострения атопического дерма­тита также надо принимать энтеросорбенты (­Энтеросгель, активированный уголь и другие), затрудняющие поступление пищевых аллергенов. Хорошие результаты даёт очистка питьевой воды через мембранные фильтры, фильтры обратного осмоса;
• посетить аллерголога и начать поиск аллергена. Для этого надо выявить бытовые аллергены и продукты питания, ухудшающие течение заболевания. Их поиск может занять много месяцев;
• посетить гастроэнтеролога и с его помощью выявить и начать лечить имеющиеся заболевания. Это самый длительный этап, но только он может дать стойкие результаты. Поводом для обращения являются запоры (стул реже 1 раза в 2 дня), диарея, неустойчивый стул, метеоризм, боли, тошнота, изжога, отрыжка, раннее насыщение, вздутие живота даже при отсутствии изменений при гастроскопии.

Комплексный подход к лечению атопического дерматита с привлечением специалистов различных медицинских профилей способен не только снять симптомы, но и устранить пищевую аллергию.

Смотрите также:

• Как уберечься от гастритов и распознать их? →
• Не жалея живота. Почему возникает гастрит →
• Правда о детской аллергии →

Оставить комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Из всех хронических заболеваний, берущих начало в детском возрасте, одно из лидирующих мест занимает аллергия – «бич XIX века». Из всех же аллергических проявлений самым распространенным и отличающимся тяжелым течением является атопический дерматит (50-75% всех аллергических заболеваний).

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит в 90% случаев начинается в раннем детстве, и если не предпринять решающих мер при первых же симптомах, существует риск усугубления аллергии – в дальнейшем дерматит может быть «дополнен» аллергическими ринитом, поллинозом, бронхиальной астмой.

Сам по себе атопический дерматит – это хроническое аллергическое кожное воспаление. Возникая у маленького ребенка, это заболевание чрезвычайно для него мучительно, так как сопровождается нестерпимым зудом и дискомфортом из-за сухой, стянутой кожи. В случаях ухудшения суховатая розовая кожа высыпаний может начать мокнуть, туда проникает инфекция и развивается еще большее воспаление.

В большинстве случаев виновником атопического дерматита является наследственность. Так, если им страдают (страдали в прошлом) оба родителя, то риск развития болезни у малыша – примерно 80%, а если один из них – то 50-55%. Иммунная система таких детей наследует обостренное восприятие ряда веществ, она расценивает их как агрессоров и пытается защитить от них организм воспалительной реакцией.

История открытия

Впервые симптомы этого заболевания у маленьких детей описал в 1882 году французский врач Бенье, не имея, впрочем, ни малейшего представления о его природе. Отсюда и название «атопический», ведь «атопос» в переводе с греческого означает «странный».

Лишь в начале ХХ века врачи связали, наконец, проявления атопического дерматита с некой гипертрофированной реакцией организма на некоторые вещества, то есть – с аллергической реакцией. Кстати, само слово аллергия было введено в обиход лишь в 1906 году, когда были, наконец, обобщены ранее имеющиеся аллергические симптомы. А в 1921 году врачи прошли еще дальше и выяснили, что причиной всех аллергических реакций является повышенное выделение защитных иммуноглобулинов в сыворотке крови в ответ на вторжение каких-либо (порой совершенно безобидных) веществ, вроде пыльцы растений, шерсти животных, пыли, некоторых продуктов и пр.

У маленьких детей в развитии атопического дерматита чаще всего «виновата» аллергия на продукты питания (в 70% случаев). Чаще всего, и это важно знать, это коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты, икра, злаки ( пшеница и рожь), а также курица, мед, клубника, орехи, шоколад, цитрусовые, шоколад. На втором месте – прочие аллергены, которыми наполнен воздух: пылевые клещи, плесень, домашняя пыль, животные факторы (30 % случаев).

Симптомы заболевания

• В начальной стадии появляются легкая краснота на щеках и ягодицах малыша, кожа немного шелушится, на волосистой части головы образуются золотистые корочки.
• Затем краснота появляется в складочках разгибательной поверхности рук и ног, после этого перерастает в пузырьки, сопровождающиеся местным отеком.
• Кожа мокнет, образуются незаживающие мокнущие ранки, а затем, на их месте корочки. Ребенок беспокоится, плохо спит.
• Если обострение прошло, краснота, отеки и мокрые ранки проходят, но остаются шелушение и корочки.
• В отдельных случаях симптомы могут пройти совсем, но это на значит, что заболевание ушло – оно всегда является хроническим.

Педиатры и аллергологи утверждают, что атопический дерматит лечится, если только не упустить момент. Начинать надо с первых же симптомов, и если успеть до 3-х лет, то можно добиться больших успехов и даже полного излечения.

Если же упустить время, понадеявшись на авось, заболевание вернется позже – в 6-7 лет или даже в подростковом возрасте и будет уже проявляться намного более выраженно, а список аллергенов расширится: домашняя пыль, шерсть и моча животных, плесень и грибы, пыльца растений, солнце и холод – это только их часть. Воспаление теперь будет локализоваться на сгибах ног и рук, в паховых складках, подмышечных впадинах, складках шеи. Кожа становится толстой, сухой, ребенок расчесывает ее до крови, и на месте расчесов образуются корочки. В особо тяжелых случаях дерматит может распространяться по всему телу и осложняться кожными инфекциями (о чем мы уже сказали выше). В большом проценте случаев заболевание сопровождается бронхиальной астмой.

Провоцирующие факторы

Если ребенок предрасположен к аллергическим реакциям, нужно обязательно позаботиться о том, чтобы свести все провоцирующие обострение факторы к минимуму. Какие же?

• Любые переохлаждения и заражение в периоды эпидемий ОРВИ и гриппа – они всегда провоцирует обострение дерматита.
• Эмоциональные нагрузки, причем как отрицательные, так и положительные. Избавьте ребенка от стрессов в виде наказаний, шумных праздников, просмотра телевизора, компьютерных игр. Отдавайте его в детский сад позже, а лучше не отдавайте на полный день.
• Нарушения режима дня. Следите за тем, чтобы ребенок высыпался, ел в одно и то же время, обязательно каждый день гулял.
• Синтетические моющие средства и синтетическая одежда могут усугублять течение заболевания.
• Любые сопутствующие заболевания: носа, горла, желудка и кишечника, нервной системы (неврозы) ухудшают течение атопического дерматита. Глистная инвазия тоже усиливает поступление аллергенов во внутреннюю среду организма, и осложняет самочувствие ребенка.

Как лечится атопический дерматит

Заболевание является сложнокомпонентным и хроническим, поэтому лечение его всегда длительное и тщательное. Родителям надо приложить все усилия к выполнению предписаний врача, запастись терпением, и, главное, не терять веры в возможность излечения. Как лечить?

• Снижение активности аллергической готовности организма. Для этого применяются антигистаминные (кларитин, зиртек, эриус), гипосенсибилизирующие (гормональные препараты, препараты кальция и натрия и пр.), нестероидные противовоспалительные препараты (интал, ломудал, кромолин). Наружно применяют либо гормональные мази (адвантан) либо подсушивающие и бактерицидные средства, а иногда и те и другие. Разумеется только после консультации у врача!
• Снижение влияния аллергических факторов. В случае выявленной пищевой аллергии, исключаются продукты ее вызывающие, например, в случае непереносимости коровьего белка (65% всех случаев дерматита у малышей) его заменяют соевыми смесями.
• Даже если не выявлена аллергия на пыль, детскую комнату нужно убирать тщательно, исключив из обихода все ковры, пуховые и перьевые подушки и одеяла, стирать шторы и покрывала минимум раз в 3 месяца – пыль служит хорошим помощником другим аллергенам.
• Купать ребенка лучше в воде с отварами трав: ромашки, чистотела, березы, череды с натуральными видами мыла (дегтярное, ланолиновое, детское), при этом не использовать мочалку и жесткие полотенца. После ванны нанести на сухие участки смягчающие и питательные средства (бепантен, драполен, детский крем).
• Поддерживать в квартире достаточно сухой климат – не выше 40% влажности, чтобы кожа не мокла.
• Не курить дома, ведь дым тоже стимулирует аллергическую реакцию.

Источник

К сожалению, у многих детей уже в раннем возрасте появляются первые проявления аллергии на коже.

Не всегда можно понять, почему. Вроде бы, родители все делают правильно: не дают есть «химию», ухаживают за кожей, купают малыша, правильно вводят продукты прикорма, а у ребенка зуд и высыпания.

Так что же это такое «атопический дерматит» или, как его часто называют у более старших детей, «нейродермит». Как его победить?

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными факторами, при котором ребенка беспокоит зуд.

Обычно атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи.

Чаще всего, если у ребенка аллергия, то у кого-то в семье есть проявления аллергии. Если же оба родителя страдают аллергией, то, к сожалению, в 82% случаев и у ребенка будет атопический дерматит.

Что происходит в коже при атопическом дерматите:

При атопическом дерматите в коже ребенка идет иммунное воспаление, что сопровождается повышением ее чувствительности к внешним и внутренним факторам воздействия на кожу.

Также при этом заболевании нарушается защитный барьер кожи, что приводит к проникновения через кожу аллергенов.

В коже уменьшается количество жиров (липидов), что приводит к сухости кожи и зуду.

Как врачи ставят диагноз «Атопический дерматит»:

В первую очередь – при осмотре ребенка и подробном распросе родителей, а уже только потом – по результатам аллергологического обследования.

К сожалению, объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз на 100% в настоящее время не существует.

Признаки атопического дерматита:

• Зуд кожи
• Типичная высыпания и их расположение:

– дети первых двух лет жизни: красные пятна, пятнышки, мокнутие кожи, чаще всего – на лице и реже – на голенях и бедрах.

– дети по старше (2-12 лет): выраженная сухость кожи, утолщение кожных складок, расчесы на симметричных участках кожи, чаще – на сгибательных поверхностей конечностей, например, в локтевых сгибах или под коленками.

• Ранний возраст появления аллергической сыпи, чаще всего, еще до года
• Обычно, у кого-то в семье есть или были проявления аллергии
• Если аллергические высыпания появились, то они долго не уходят

Есть еще такой неочевидный симптом, как «белый дермографизм». Если провести пальцем по коже живота ребенка, то через некоторое время в том месте, где палец касался кожи ребенка появятся белые полосы, которые не сразу исчезают.

И все же, какие анализы можно сдать, чтобы разобраться в причинах аллергии у ребенка?

• Клинический анализ крови
• Кожные тесты со стандартизованными аллергенами (их еще называют, прик-тест, скарификационные кожные пробы). Кожное тестирование проводится врачом-аллергологом, когда нет обострения атопического дерматита у ребенка, то есть нет высыпаний на коже и ребенок не чешется. Если ребенок принимает антигистаминные препараты, то их надо отменить минимум за трое суток до исследования, иначе результат может быть недостоверен.
• Рекомендуется определение аллерген-специфических иммуноглобулин Е – антител (IgE-антител) в сыворотке крови. Их еще называют «аллергены». По ним можно понять, на какие продукты или бытовые факторы у ребенка аллергия, но, к сожалению, они не всегда на 100% точны.

На что похожи проявления атопического дерматита у детей:

Есть немало кожных заболеваний, на которые могут быть похожи высыпания при аллергии у ребенка.

Вот некоторые из них:

• чесотка
• себорейны дерматит
• аллергический контактный дерматит
• ихтиоз
• псориаз

Все заболевания разные, лечатся тоже по разному.

Поэтому, помимо аллерголога, детей с регулярными проявлениями аллергии на коже нужно проконсультировать у дерматолога.

Лечение

Существует мнение, что соблюдение низкоаллергенной диеты очистит кожу и зуд уйдет. Это не совсем так.

Лечение должно быть обязательно комплексным.

Есть несколько направлений в лечении и все они важны:

1. Элиминационная диета

2. Гипоаллергенный режим

3. Правильный уход за кожей

4. Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

5. Психотерапия

Элиминационная (гипоаллергенная) диета

Конечно, важно выявить на какие продукты у ребенка аллергия. И тогда, убрав эти продукты из диеты, можно уменьшить проявления атопического дерматита. Обратите внимание, именно уменьшить, а не купировать вообще проявления аллергии, так как низкоаллергенная диета важна не сама по себе, а обязательно в сочетании с правильным уходом за кожей, о чем расскажем ниже.

Но выявить на что аллергия, часто очень сложно. И по лабораторным анализам, и наблюдая за тем, какие блюда ест ребенок, бывает сложно понять, на что аллергия. В таких случах рекомендуют, так называемую, гипоаллергенную диету. Из питания исключают продукты, которые у большинства людей с проявлениями аллергии могут вызвать обострение аллергии.

Не рекомендуется к употреблению:

1. Цитрусовые
2. Морепродукты
3. Наваристые бульоны
4. Переработанные мясные изделия
5. Майонез, уксус, горчицу
6. Редис, хрен, редька
7. Специи
8. Цельное молоко
9. Мед
10. Клубника
11. Ананас,
12. Дыня,
13. Сладкие газированные напитки,
14. Орехи

Гипоаллергенный режим

Уменьшение контакта ребенка с аллергеном трудно переоценить, поэтому так важно соблюдать бытовые правила.

В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате выполнения рекомендаций контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в лекарствах.

Вот что нужно делать – информация ниже представлена Министерством здравоохранения Российской Федерации, то есть является официальной и правдивой:

1. регулярно стирать постельное белье (1-2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей)

2. стирать подушки и одеяла горячей водой более 56°C и наматрасники (чехлы) из непроницаемой для клещей ткани

3. помнить, что хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 40% важно для контроля над количеством клещей и грибков

Дополнительно:

1. использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (желательно с HEPA-фильтром)

2. использовать специальные салфетки для уборки пыли

3. для обеспечения лучших условий для чистки желательно заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет

4. гардины и занавеси в спальне лучше поменять на моющиеся жалюзи

5. заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую

6. мягкие игрушки убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде (более 56°C) или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей

7. учитывая, что клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей, можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрасы, ковры, пледы (с учетом региональных особенностей)

8. Кроме того, могут использоваться специальные средства для уничтожения клещей домашней пыли – чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое постельное белье, спреи, стиральные порошки, противоклещевые средства для чистки ковров (на основе бензил бензоата – акарициды), противоклещевые средства для чистки пылесосов и т.п.

9. Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными

10. Важно! Необходимо помнить, что безаллергенных животных не существует. Лучше принять радикальные меры – расстаться с домашними животными и не заводить новых. После удаления животного из квартиры необходимо провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного. Аллергены кошки сохраняются в жилом помещении даже после удаления животного в течение длительного времени (около 6 месяцев)

Кроме того:

1. ковры, матрасы, покрытия подвергать регулярной вакуумной чистке; сменить одежду при выходе из дома, если был контакт с домашним животным

2. не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные

3. не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных

Необходимо также:

1. максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания

2. обеспечить оптимальную влажность помещения (40%)

3. сохранять комфортную температуру воздуха

4. в жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха в помещении

5. не использовать синтетические ткани, одежду из шерсти, предпочтение – хлопчатобумажным тканям

6. обеспечить спокойную обстановку в школе и дома

7. коротко стричь ногти

8. в период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках

9. не запрещать купания! не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием теплой воды (32-35°С)

10. использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите (так называемые эмольенты) постоянно, даже когда кожа «хорошая»

11. для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства

12. свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами

13. в солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи

14. после плавания в бассейне необходимо принять душ и нанести увлажняющий крем

15. полностью выполнять назначения лечащего врача

Не стоит:

1. использовать спиртсодержащие средства гигиены

2. использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача

3. участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой

4. слишком часто принимать водные процедуры

5. во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани

Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными.

Правильный уход за кожей

Целью правильного ухода за кожей является снятие зуда за счет восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи.

1. Местные глюкокортикостероиды

При обострении атопического дерматита, для быстрого облегчения состояния ребенка, рекомендовано наносить на очаги аллергии так называемые местные глюкокортикостероды.

2. Ингибиторы кальциневрина

Эти препараты рекомендовано наносить на кожу ребенка, когда атопический дерматит часто обостряется, долго не стихает обострения, ребенка постоянно беспокоит зуд и раздражение кожи. Эти препараты назначает только врач.

3. Увлажняющие и смягчающие средства

Их называют «эмольенты». Они не содержат гормонов, парабенов. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Важно их наносить на кожу ежедневно, не менее двух раз в день, даже когда кожа гладкая, без проявления аллергии и без зуда.

Эмольенты подбираются индивидуально родителями, по рекомендации врача, чтобы ребенку была приятна их текстура, некоторым детям, важно, чтобы эмольент не имел никакого запаха.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащей щелочи. При очищении кожи не следует ее растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая ее досуха.

И эффективнее использовать средства для купания той же марки, что и эмольент. Тогда они усиливают друг друга.

Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

1. Антигистаминные препараты, или как их еще называют, антиаллергические средства, уменьшают зуд. Их назначает врач.

2. Прием антибактериальных препаратов

На коже пациентов с атопическим дерматитом часто растет золотистый стафилококк (S. aureus), который усиливает проявления аллергии. Поэтому иногда приходится использовать и антибактериальные препараты в виде крем/мази или в виде сиропа, который ребенок принимает внутрь.

Психотерапия

Работа с психотерапевтом, с психологом тоже важна. Эти специалисты учат ребенка техникам релаксации, снятия стресса и изменения поведения. Но эти методы подходят только для детей по – старше.

А что дальше?

Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: к сожалению, у 60% возвращаются в течение всей жизни.

Поэтому гипоаллергенный быт, правильный уход за кожей (постоянное использование эмольентов), гипоаллергенная диета важны на протяжении всей жизни ребенка с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое существенно снижает качество жизни ребенка за счет постоянно зуда и сухости кожи, но с ним можно справиться, благодаря достижениям современной медицины.

Важно найти доктора, которому доверяете и выполнять его рекомендации.

Источник