Шелушение кожи у рта у ребенка

Пероральный дерматит – это локальное поражение кожи, которое представляет собой небольшие папулы (прыщики), локализующиеся обычно вокруг рта, что и определяет название заболевания. Другое название указанного заболевания – околоротовой дерматит. Чаще всего этот тип дерматита диагностируется у молодых женщин, реже – у пожилых, однако может также встречаться у детей и мальчиков-подростков. Пероральный (околоротовой) дерматит представляет собой неприятную косметическую проблему, от которой все же можно избавиться в случае правильно установленной причины ее возникновения и подбора эффективной схемы лечения.

Медицинский центр “Энерго” – клиника, в которой диагностируют и лечат многие заболевания, в том числе дерматологического характера. Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Периоральный дерматит: причины возникновения

Причины возникновения околоротового дерматита специалистами до конца не выявлены. Однако принято считать, что это комплексное, многофакторное заболевание, имеющее волновой характер (с этапами обострения и ремиссии соответственно).

Обычно принято связывать появление сыпи вокруг рта с гормональными изменениями, которые возникают:

• при приеме различных препаратов, в первую очередь при использовании мазей на основе кортикостероидов. Чаше всего кортикостероиды назначают как одно из основных средств для лечения акне, розацеа, угрей, экземы и др. Именно в случае использования кортикостероидной мази околоротовой дерматит может быть выявлен у мальчиков-подростков;
• при беременности: нередко дерматит этого вида диагностируется у женщин при беременности, что дает возможность предположить гормональное происхождение заболевания, так как беременность чаще всего влечет серьезную гормональную перестройку женского организма. По тем же причинам дерматит чаще всего обостряется перед началом менструального цикла. Гормональная перестройка нередко имеет место и у новорожденных, что вполне объясняет возможность возникновения дерматита у маленьких детей.

Помимо прочего, такой дерматит может возникать вследствие:

• злоупотребления косметическими средствами: чаще всего речь идет как о декоративной косметике (тональных кремах и пудре в первую очередь), так и об увлажняющих кремах, скрабах, тониках;
• использования содержащих фтор паст, которые способны раздражать кожу вокруг рта;
• сильного обветривания кожи, особенно на морозе, а также сильной ее инсоляции (поглощения большого количества солнечных лучей);
• инфекции: нередко в процессе диагностики обнаруживаются различные инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк и др.), однако единый агент, способный вызвать развитие указанного типа дерматита, специалистам установить пока не удалось;
• сбоя иммунитета, который чаще всего происходит из-за недостатка витаминов в организме, особенно у подростков, в период активного роста испытывающих особую потребность в витаминах. В связи с этим к провоцирующим факторам дерматита принято также относить дисбаланс микрофлоры кишечника, возникающий при проблемах с органами пищеварения.

Околоротовой дерматит: последствия

Дерматит указанного типа является весьма неприятной дерматологической проблемой, который, в случае отсутствия своевременного профессионального вмешательства, может распространиться по коже лица дальше. К тому же обычно папулы разрушаются, а на их месте образуются корочки, преждевременное снятие которых может стать причиной появления гиперпигментации (более интенсивной окраски) отдельных участков кожи.

В случае больших поражений кожи, особенно на фоне ослабленного иммунитета, в том числе и у детей, на месте папул (прыщиков) могут образовываться гнойные мокнущие язвочки, доставляющие пациентам много неприятных ощущений.

К тому же иногда, в относительно редких случаях, пероральный дерматит может поражать не только область вокруг рта, но также обнаруживаться на коже около глаз, на нижних и верхних веках. При этом дерматит несет потенциальную опасность для зрения пациента (в первую очередь если диагностируется у маленьких детей), поэтому требует своевременной консультации специалиста-офтальмолога.

Околоротовой дерматит: симптомы

Симптомы указанного заболевания – это небольшие папулы круглой или овальной формы, располагающиеся в первую очередь вокруг рта и на подбородке. В некоторых случаях папулы, как уже говорилось выше, могут обнаруживаться на крыльях носа, на переносице, на висках и щеках, а также вокруг глаз. В некоторых случаях папулы могут быть заполнены прозрачной жидкостью.

Цвет папул, в зависимости от стадии заболевания – обострение или ремиссия – может варьироваться от бледно-розового с синеватым оттенком до ярко-красного. В некоторых случаях папулы сопровождаются гиперемией (общим покраснением) кожи, либо могут не вызывать изменения цвета кожных покровов. Отличительной чертой дерматита указанного типа принято считать характерную (светлую) полосу здоровой кожи вокруг рта, которая может иметь до 4 мм в ширину. В свою очередь, локализация папул может быть различной – от одиночных образований до групп из нескольких прыщиков с четко выраженными краями. В случае большого количества расположенных рядом папул кожа становится шершавой, что хорошо чувствуется при прикосновении.

Также симптомами околоротового дерматита, особенно в период обострения болезни, могут быть:

• сухость и стянутость кожи;
• кожный зуд;
• жжение.

Однако в большом количестве случаев пациенты не наблюдают и не испытывают при дерматите никакого дополнительного беспокойства.

Чем раньше начать лечить пероральный дерматит на лице, тем проще и быстрее удастся его вылечить. Именно поэтому при обнаружении первых признаков возможной болезни необходимо обратиться за консультацией к специалисту-дерматологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр пациента, а также составление предварительного анамнеза (фиксация жалоб, симптомов, сопутствующих заболеваний), который позволяет сделать предварительные предположения относительно причины возникновения болезни. Дополнительно могут быть назначены анализы и другие диагностические меры, позволяющие прояснить клиническую картину и понять, как лечить пероральный дерматит на лице.

Диагностика

Диагностика дерматита указанного вида необходима как способ дифференциации от заболеваний со схожими проявлениями – экземы, простого герпеса, розацеа и др.

Диагностические меры в этом случае включают в себя:

• дерматоскопию: позволяет произвести оценку общего состояния кожи, степень развития патологии путем тщательного осмотра новообразований;
• соскобы кожного материала с мест поражения: бактериальный посев исследуемого материала позволяет установить наличие и вид инфекции (например, кандиды);
• аллергопробы на стафилококк и стрептококк: также позволяют установить чувствительность кожи к этим агентам и выявить их наличие.

План лечения

В случае если анализы подтвердят первоначально предполагаемый диагноз пероральный дерматит, лечение, назначенное специалистом, будет комплексным (с использованием мазей и других препаратов, а также с соблюдением диеты), направленным на устранение проявлений болезни на лице.

Воздействие на периоральный дерматит на лице при разработке схемы лечения предполагает два последовательных этапа, приводящих к постепенному исчезновению высыпаний:

• На первом этапе необходимо полностью отказаться от косметических средств (в первую очередь декоративной косметики) и мазей с кортикостероидами. Последние чаще всего рекомендуют отменять постепенно, уменьшая дозу и количество, в противном случае может возникнуть, так называемый, «синдром отмены», который приводит к обострению всех имеющихся симптомов – покраснений, отечности лица, жжения, зуда. На этом этапе чаще всего предполагается использование антигистаминных препаратов (которые снимают зуд и жжение), а также лекарств на основе трав для снятия местного воспаления. Дополнительно может быть использована рефлексотерапия, представляющая собой воздействие на активные точки на коже лица либо простым нажатием, либо с помощью специальных игл, чтобы уменьшить неприятные проявления дерматита.
• Второй этап: после того как острая фаза болезни проходит, пациенту назначается прием антибиотиков, которые призваны уничтожить инфекцию и подбираются с учетом инфекционного агента. Антибиотики принимаются только под наблюдением врача, который имеет возможность скорректировать их состав и дозу с учетом реакции на них организма пациента. С особой осторожностью следует подходить к лечению перорального дерматита при беременности: в этом случае прием антибиотиков противопоказан, и полноценное лечение возможно только после рождения ребенка (значение имеет и нормализация гормонального фона). В период беременности возможно только частичное снятие симптомов болезни – жжения, зуда и др. с применением безопасных для плода лекарств. То же касается и терапевтических мер воздействия на дерматит у детей: лечение в этом случае можно проводить только под наблюдением врача, иначе можно нанести вред здоровью ребенка.

Дополнительно к описанным методам воздействия, пациенту может быть рекомендовано:

• укреплять иммунитет и принимать витамины;
• наладить микрофлору кишечника;
• придерживаться диеты: диета при дерматите указанного типа предполагает отказ от жареной, жирной и пряной пищи, повышение количества употребляемых овощей и фруктов, предпочтение вареных, а не жареных блюд. На период приема антибиотиков необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Результат лечения

Чаще всего при соблюдении врачебных рекомендаций удается вылечить околоротовой дерматит. В некоторых случаях предполагается курсовое, а не разовое лечение. При этом прием антибиотиков обычно может длиться достаточно долго (несколько недель), а общий курс лечения по длительности может составлять от нескольких месяцев до пары лет.

Профилактика

В силу того что дерматит представляет собой многофакторное заболевание с невыявленным основным фактором возникновения, меры профилактики включают в себя следующее:

• осторожное применение косметических средств, в первую очередь тональных кремов, а также мазей на основе кортикостероидов;
• соблюдение мер личной гигиены;
• укрепление иммунитета (прием витаминов, снижение психофизических нагрузок и др.);
• правильное питание с большим количеством фруктов и овощей;
• контроль состояния пищеварительной системы;
• контроль уровня гормонов, особенно в период беременности.

При появлении первых признаков заболевания, не следует долго тянуть, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, пройти соответствующее обследование и начать терапию, так как для достижения наилучших результатов лечить пероральный дерматит надо начинать как можно раньше – в этом случае его удается вылечить в относительно короткие сроки.

Записаться на прием к специалисту в клинику “Энерго” можно либо по телефону, либо воспользовавшись особой формой для записи пациентов на сайте клиники.

Позаботьтесь о своей красоте и здоровье!

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Описание

Заедами принято называть трещины в уголках рта, возникающие при поражении слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Заеды – это разговорный термин, в медицинской среде подобные нарушения целостности кожи и слизистых называются ангулярным хейлитом, ангулитом, ангулярным стоматитом, угловым стоматитом, щелевидным импетиго.

Заеды вначале проявляются покраснением кожи в уголках рта, шелушением, после чего возникают трещинки и кровоточивость. В особенно запущенных случаях могут появляться язвочки и пузыри. Для заед характерна болезненность, зуд или жжение в уголках губ при попытке широко открыть рот (например, при зевоте), разговоре и даже приеме пищи.

У многих пациентов заеды становятся хроническими или рецидивирующими. Главная опасность ангулярного стоматита в том, что заеды являются воротами для проникновения в организм различных инфекций.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Острые заеды – обычно являются дерматологическим дефектом кожи, а не симптомом другого заболевания, хорошо поддаются лечению, не рецидивируют.

Хронические заеды имеют длительное, рецидивирующее течение с формированием глубоких трещин. Могут сигнализировать о снижении иммунитета.

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

Самая частая причина неприятных трещинок в углах рта – размножение условно-патогенной микрофлоры полости рта при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Главными возбудителями являются стрептококки и грибы Candida.

В норме эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют на коже, но при сниженном иммунитете в сочетании с микротравмами и недостаточной личной гигиеной они проникают в кожу, вызывая воспалительный процесс. К факторам, способствующим прогрессированию воспаления, относят сахарный диабет, различные заболевания кожи, резкую смену климата, посещение общественных бань, использование чужих полотенец и других средств личной гигиены, травмирование кожи вокруг рта путем выдавливания прыщей, расчесов, порезов во время бритья, ношение съемного зубного протеза.

Если причиной заед являются стрептококки, то после появления красноты образуются пузыри с гнойным содержимым (фликтены), которые быстро лопаются и оставляют за собой щелевидные трещины. Заживают они долго с образованием корочек. Пациентов беспокоит сильный зуд, невозможность безболезненно открыть рот, слюнотечение. Заболевание может сопровождаться длительным насморком.

В случае грибкового (кандидозного) поражения в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещина покрыта беловатым налетом, который легко и безболезненно отделяется. Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются.

Распространены случаи возникновения ангулярного хейлита после длительного курса антибактериальной, цитостатической терапии или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

При каких заболеваниях могут появиться заеды в уголках рта?

Заеды в углах рта могут возникать при железодефицитной анемии, кожных патологиях (псориазе, атопическом дерматите, стрептококковых поражениях кожи), сахарном диабете, недостатке витамина А и витаминов группы В, аллергических реакциях на косметические средства или средства личной гигиены (например, зубные пасты), иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, геморрое.

Ангулярный стоматит следует дифференцировать с сифилисом и туберкулезом, которые могут быть схожи по своим симптомам на одном из этапов развития инфекции. При сифилисе формируется эрозия, покрытая серовато-белым налетом, часто она безболезненная и имеет уплотнение в своем основании. У больных туберкулезом общее состояние тяжелое, язва болезненная, ее края подрыты.

К каким врачам обращаться при появлении заед?

Важно помнить, что заеды, особенно хронические и рецидивирующие, могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту, педиатру, дерматологу, стоматологу.

Диагностика и обследование

Для постановки точного диагноза необходимо обследование, которое обычно включает:

• соскоб с поверхности эрозии (бактериологическое исследование показывает причину заед в случае присутствия стрептококков или грибов);

Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)

Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие). Материал для исследования: в зависимости от вида подозреваемой инфекции исследуются моча, кал, мокрота, пункционные жидкости, гной, отделяемое ран, мазки, взятые из ротовой полости, верхних дыхательных путей, уха, в…

895 руб

• клинический анализ крови с целью определения уровня гемоглобина, размера эритроцитов, насыщения гемоглобином, формы эритроцитов, гематокрита, скорости оседания эритроцитов;

• биохимический анализ крови (содержание железа в крови, ферритина, трансферрина, глюкозы);

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Синонимы: Железо сывороточное. Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe. Краткая характеристика определяемого вещества (Железо сыворотки крови) Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав …

315 руб

Ферритин (Ferritin)

Синонимы: Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа. Ferritin. Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферическ…

720 руб

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin,Transferrin; Tf. Краткая характеристика определяемого вещества Трансферрин Плазменный белок, гликопротеин – основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени…

680 руб

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

• обследование на ВИЧ-инфекцию;

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen. Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…

510 руб

• тесты для выявления аллергии и типа аллергена;
• серологические реакции на сифилис (для дифференциальной диагностики).

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

Синонимы: Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS. Краткая характеристика исследования «Сифилис RPR» Неспецифический антифосфолипидный (реагинов…

420 руб

Что делать при появлении заед?

В первую очередь следует скорректировать питание, отказавшись от слишком соленой пищи, жгучих и острых приправ, а также от других веществ, раздражающих кожу и слизистые. Во время лечения ограничивают курение и прием алкоголя. Если заеды в уголках рта появились после начала использования новой косметики или зубной пасты, от этих средств необходимо отказаться.

Если заеды доставляют дискомфорт или рецидивируют, присутствуют сопутствующие симптомы, следует обратиться к специалисту для обследования и подбора лечения.

Лечение заед

Основные принципы терапии:

• прекращение воздействия травмирующего фактора (коррекция зубного протеза стоматологом, бережное открывание рта при зевоте и во время разговора, отказ от курения);
• диета;
• тщательная ежедневная гигиена полости рта;
• применение антисептических растворов для обработки рта и кожи вокруг;
• антибактериальные или противогрибковые препараты в виде мазей и/или таблетированных форм по назначению врача на область повреждения;
• при выраженной боли и зуде применение обезболивающих мазей или гелей;
• комплексное лечение основного заболевания по схеме, назначенной специалистом.

Источники:

1. Луцкая И.К. Аллергическая и атопическая реакции кожи и слизистой оболочки полости рта. Современная стоматология, журнал. № 2. 2013. С. 14-17.
2. Хитц Линденмюллер И., Итин П.Х, Фистарол С.К. Дерматология губ: воспалительные заболевания. Дерматология в России, национальный сервер дерматологии.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Повышены эстрогены

Избыток эстрогенов: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Вздутие живота

В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. Вздутие (увеличение) живота может быть обусловлено разными причинами.

Ощущение песка в глазах

Ощущением песка в глазах сопровождается любое раздражение слизистой оболочки глаза и роговицы.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Плаксивость

Плач – естественная эмоциональная реакция человека на стресс.

Источник