Шелушиться кожа вокруг глаз у новорожденного

Воспалительный процесс, затрагивающий край верхнего или нижнего века, называется блефаритом. Наиболее опасным считается чешуйчатый блефарит. Он протекает в тяжелой форме, негативно влияя на зрительный аппарат человека. У детей чешуйчатый блефарит лечится под наблюдением врача. Узнайте о самых эффективных методах терапии заболевания.

Как возникает блефарит – первые симптомы болезни

Здоровье глаз ребенка во многом зависит от усвоенных им навыков гигиены, состояния иммунитета, склонности к аллергиям различного происхождения.

Блефарит себорейный может развиваться на фоне перенесенных инфекций, простуд, переохлаждения, а также из-за попадания в глаза грязи и пыли с рук. Первые симптомы заболевания: налет на ресничном крае, покраснение век, зуд, слезотечение, могут показаться родителям неопасными, и они начинают самостоятельное лечение болезни, в то время, как само заболевание продолжает развиваться уже с новыми осложнениями. В этом и кроется главная опасность блефарита.

Блефарит у детей – чем опасен?

Несвоевременное и неадекватное лечение блефарита приведет к тому, что заболевание станет хроническим. Лечение такой формы болезни может растянуться до одного года, и все это время ребенок будет испытывать неприятную симптоматику: жжение, зуд век, повышенное слезотечение. Постоянные отеки век нарушают кожные покровы, которые будут рубцеваться, вызывая выпадение и неправильный рост ресниц.

Возможные осложнения блефарита у детей:

хронический конъюнктивит – появляется на фоне затяжного блефарита;
ячмень, халязион – возникают из-за закупорки сальных желез у края века;
воспаление роговицы – неправильно растущие ресницы, постоянное раздражение век могут стать причиной воспалений на поверхности роговицы;
повышенное слезоотделение или наоборот, синдром «сухого глаза» – при не аккуратном уходе за поверхностью век хлопья перхоти могут скапливаться на слезной пленке, вызывая раздражение.

Чем раньше ребенок получит помощь в лечении блефарита, тем выше будут шансы на благоприятный прогноз течения заболевания. Грамотно составленная схема терапии значительно снижает риск осложнений.

Почему появляется блефарит у ребенка?

При постановке диагноза врач учитывает природу происхождения блефарита, и от этого зависит план лечения.

Если блефарит возникает как реакция организма на какой-нибудь аллерген, то в схему лечения будут включены антигистаминные препараты. Если у болезни другие причины: анемия, авитаминоз, инфекции и т.д., специалист учитывает их при выписке назначений. Почему же может появиться блефарит у ребенка?

Причины блефарита у детей:

антисанитарные условия проживания, отсутствие необходимой гигиены, пользование чужими платками, полотенцами;
ослабленный инфекционными и простудными заболеваниями иммунитет;
неполноценный рацион питания, авитаминоз;
переохлаждение, эмоциональное и физическое переутомление;
хронические конъюнктивиты, заболевания глаз;
наличие паразитов в организме, инфицирование стафилококком и демодексом.

Эффективны капли для увлажнения глаз, если отмечается сухость слизистой, лекарственные мази для смягчения поверхности век, растворы для промывания век, компрессы и т.д. Достаточно эффективными являются физиопроцедуры: магнитотерапия, УФО, УВЧ. Начинать их нужно, когда симптомы острого блефарита будут устранены.

Виды блефарита

Так как причины блефарита у детей могут быть разные, то принято выделять несколько видов заболевания. Различают аллергический, язвенный, демодекозный, чешуйчатый блефариты. Во всех случаях необходима диагностика в условиях клиники, чтобы точно определить причину болезни, иначе лечение может быть длительным и не результативным.

Основные виды блефаритов:

себорейный блефарит – сопровождается отеком век, называется так, потому что поражает эпидермис у основания ресниц, кожа в этих местах отслаивается чешуйками;
язвенный – для этого вида блефарита характерно появление гнойных язвочек на поверхности век, болезнь по симптомам похожа с себорейным блефаритом, протекает тяжело;

демодекозный – возбудителем болезни является железничный клещ, который обитает в сальных железах и волосяных фолликулах;
аллергический – болезнь активируется определенным аллергеном, которым может выступать домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений.

Обычно для того, чтобы у ребенка начался воспалительный процесс век, должны присутствовать несколько негативных факторов: низкая сопротивляемость организма инфекциям, паразитам, несоблюдение правил гигиены рук, чрезмерная выработка сальными железами секрета, активация аллергена.

Гнойный блефарит: симптомы и лечение

При чешуйчатом блефарите края век несколько утолщены, видны участки с поврежденным эпидермисом. Для язвенного блефарита характерно появление гнойничков, при вскрытии которых, обнажаются кровоточащие язвы. Такая форма заболевания крайне опасна, потому что при гнойном блефарите у детей в раны могут попадать бактерии, инфекции. Рубцевание таких очагов приводит к появлению небольших уплотнений на коже, выпадению и неправильному росту ресниц.

Гнойный блефарит у ребенка лечится бактерицидными препаратами, действие которых направлено на подавление микроорганизмов, уменьшение количества патогенной микрофлоры. В острый период болезни, когда болевые ощущения еще сильны, не стоит пребывать на солнце без солнцезащитных очков, так как глаза будут сильнее слезиться и вызывать еще больший дискомфорт.

Гнойный блефарит – лечение:

санация в области поражения век;
антисептические и противомикробные средства;
антибиотики, мази;
противовирусные препараты;
увлажняющие капли для глаз, заменители слезы при чрезмерной сухости глаз.

Блефариты возникают в результате ослабления иммунитета ребенка из-за болезней и психосоматических расстройств. При лечении гнойного блефарита рекомендуется уделить внимание и психическому здоровью ребенка, снизить тревожность и свести к минимуму состояния крайней возбужденности.

Как вылечить себорейный блефарит?

Проявляется себорейный блефарит сильным покраснением век, отеки при этом очевидны и наблюдается непереносимость яркого света, есть ощущения жжения и покалывания в глазах. На нижнем крае век появляются чешуйки кожи, похожие на перхоть серого цвета. Схему лечения при себорейном блефарите составляет врач. Так как при этом заболевании кожа век отслаивается чешуйками, она нуждается в дополнительном смягчении. Веки необходимо смазывать рыбьим жиром, раствором синтомицина. В медикаментозное лечение могут входить антибиотики, антисептики, гормональные препараты, лекарства на основе цинка.

Действие препаратов при себорейном блефарите:

противовоспалительное – используются средства, уменьшающие отек;
антисептическое – противогнилостные средства, предупреждают развитие процессов разложения в ранах;
антибактериальное, смягчающее и подсушивающие – мази, кремы смягчают поврежденные участки эпидермиса и облегчают отделение чешуек, что способствует ускорению процессов регенерации кожи.

Массаж век при чешуйчатом блефарите помогает восстановить кровообращение. Его нужно начинать, когда воспаление немного спадет. Веки массируются легкими движениями пальцев, можно использовать лечебные мази и кремы для облегчения скольжения. Массаж детям проводится в течение 7-10 минут.

Народные средства лечения блефарита

Опыт народной медицины достаточно эффективен при болезнях глаз. Медицинские препараты – капли, таблетки, мази – помогают снять воспаление, уменьшить отеки век, увлажнить глаза, устраняя жжение и рези, а растительные отвары широко применяются для компрессов и промывания, очищения век от гноя, чешуек кожи.

Все используемые отвары, должны быть теплыми, так как холодные жидкости могут спровоцировать застойные процессы.

При выборе состава травяного сбора нужно учитывать склонность ребенка к аллергии.

Желательно при выборе растительных компонентов для компресса проконсультироваться с врачом. Он может назначить промывание настоями листьев эвкалипта, ромашки, календулы, клевера, семян укропа. Гигиенические процедуры проводят ежедневно для снятия отмерших частичек эпидермиса. С помощью смоченного в теплом настое трав марлевого тампона нужно аккуратно снимать прилипшие частицы кожи, направляя движение в сторону. Нельзя совершать вертикальные движения, так как это может быть травматично для век.

Можно обрабатывать кожу век лечебными маслами, например, розовым маслом, изготовленным из лепестков роз. Кожа при этом должна уже быть очищена от чешуек и не иметь язвочек. Розовое масло оказывает противомикробное действие, тонизирует кожу век, снимает воспаление, заживляет эпидермис и способствует быстрому восстановлению кожи.

Себорейный блефарит – профилактика

Для предупреждения рецидивов блефарита детям необходимо тщательно выполнять комплекс профилактических мероприятий, рекомендованных врачом. Главная задача родителей ребенка, у которого был блефарит – не допустить возобновления болезни, а для это нужно полностью вылечить недуг. Даже если основные симптомы исчезли, стоит продолжать лечение: принимать выписанные препараты, делать массажи век, ходить на физиопроцедуры, беречь глаза от внешнего воздействия.

Рецидив блефарита могут спровоцировать и новые болезни, интоксикация организма, перегрев и переохлаждение, неблагоприятная экологическая обстановка в районе, городе, регионе.

Что же требуется для укрепления иммунной системы ребенка?

обогащение рациона питания ребенка овощами, фруктами, листовой зеленью, а также бобовыми и морепродуктами, соленья и копчености нужно исключить;
ежедневная физическая активность: бег, гимнастика, фитнес на свежем воздухе;
прием поливитаминных препаратов, повышающих иммунитет;
контроль зрительных нагрузок, соблюдение режима сна и отдыха;
следить за микроклиматом в домашних помещениях, регулярно выполнять уборку.

Побороть блефарит можно, если оздоровить ребенка и научить его правилам личной гигиены. При первых ощущения дискомфорта в глазах, при покраснениях и отеках век, необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Источник

При чешуйчатом блефарите у детей воспаляются и отекают края век. Такое название патология получила из-за отслаивающегося эпителия, который образует чешуйки. При чешуйчатом блефарите в зоне поражения появляется воспалительный процесс. Если ребенка продолжительное время не лечить, болезнь может перейти в хроническую форму.

Что такое чешуйчатый блефарит?

Блефарит – офтальмологическое заболевание инфекционной природы, имеющее разные формы. Чешуйчатый обычный блефарит – один из распространенных вариантов патологии у пациентов в детском возрасте. Заболевание может поражать глаза даже новорожденных детей.

Чешуйчатым называют простую, обычную форму блефарита. В рамках течения этой болезни у маленьких пациентов появляется гиперемия кожи век. Постепенно отек, локализующийся по краям, нарастает, а затем появляются чешуйки, то есть небольшие частички отслаивающегося эпителия. Причиной возникновения заболевания может стать несоблюдение норм гигиены.

Какие виды блефарита бывают?

Помимо чешуйчатого, дети могут болеть такими видами блефарита:

Язвенный – для него характерен гнойный воспалительный процесс, очагом которого являются волосяные фолликулы ресниц. По краю век образуются небольшие кровоточащие язвочки.
Мейбомиевый – воспаляются сальные железы на веках. Из-за этого они закупориваются, что приводит к их патологическому увеличению.
Розацеа – при такой форме на веках можно наблюдать узелки серовато-красного оттенка.
Демодекозный – чаще всего он возникает из-за попадания в организм ребенка клеща-паразита, который оседает в мейбомиевых и сальных железах, волосяных фолликулах.
Ангулярный блефарит – воспаление локализуется в уголках глаз.

Чешуйчатый блефарит у детей: симптомы

Распознать чешуйчатый блефарит у детей помогут некоторые общие симптомы, характерные для всех видов этой патологии. В их числе:

Ощущение зуда в области глаз. При появлении данного симптома необходимо запретить больному прикасаться к глазам руками. В острый период важно усиленно соблюдать гигиену (не делить личные предметы с другими, такие как полотенце и пр.).
Отек и покраснения. Эти признаки характерны для любого воспалительного процесса. В случае с чешуйчатой формой припухлость характерного оттенка появится в области век ребенка.
Выделения из глаз, приводящие к склеиванию век у детей, плотно «задерживающиеся» на ресничном крае.
Чрезмерное слезотечение. Глаза могут обильно слезиться – это естественная реакция организма на инфекционную угрозу.

Первым сигналом для беспокойства должен послужить естественный рефлекс – ребенок начнет активно чесать глаза.

Он может жаловаться на жжение в области органов зрения. Глаза могут затекать (особенно после пробуждения), слипаться из-за выделений. Заболев блефаритом, ребенок часто жалуется на общее недомогание и боль.

При появлении первых признаков, указывающих на патологию, стоит незамедлительно обратиться к терапевту и офтальмологу. Отсутствие должной терапии может привести к инфицированию глаз, снижению остроты зрения в будущем и к хроническому блефариту.

Что делать, если ребенок заболел блефаритом: лечение

При появлении первых подозрений на воспаление глаз необходимо на период, пока не будет поставлен точный диагноз, отказаться от контактных линз, если ребенок пользуется такой оптикой. Это поможет избежать потенциального инфицирования конъюнктивы и глазного яблока.

Самостоятельно лечить блефарит у детей категорически запрещается. Народные средства можно использовать лишь в случае одобрения лечащим врачом. Посетить офтальмолога важно в первые несколько дней после того, как был выявлен воспалительный процесс. Только специалист может назначить корректное лечение.

Для терапии чешуйчатого блефарита в большинстве случаев используют консервативные методы. Исключением могут стать ситуации, когда воспаление стало следствием дерматологических, стоматологических заболеваний, а также патологий желудочно-кишечного тракта. Медикаментозные средства назначает сугубо специалист после проведения диагностики и постановки точного диагноза. После этого можно начинать лечение. Как правило, для этого используются мази и капли, которые в составе содержат антибиотики и гормоны. В сложных случаях или при долго не купирующемся блефарите вместе с лекарственными препаратами часто назначаются физиотерапевтические процедуры (например, магнитотерапия или электрофорез). Также используются гели, содержащие солкосерил или актовегин.

В числе офтальмологических заболеваний, которые диагностируют у детей, блефарит встречается чаще всего. Бывает, что воспаление протекает практически бессимптомно в первые дни и даже недели, поэтому многие родители могут ошибочно не придавать серьезного значения патологии. На самом же деле нужно не только лечить блефарит, но и предпринимать профилактические меры, позволяющие исключить возможность инфицирования.

Профилактика чешуйчатого блефарита

Причиной детского блефарита может послужить золотистый стафилококк. Он находится в организме любого человека, но проявляет себя негативно только в определенных условиях при снижении функций иммунной системы. В результате ослабления иммунитета или на фоне некоторых других инфекций может появляться блефарит.

Для профилактики заболевания у детей врачи советуют:

Избегать переохлаждения во время купания в открытых водоемах и при прогулках;
Вылечивать до конца болезни инфекционного характера, не пускать их течение на самотек (в том числе грипп и ОРВИ);
Исключить физическое переутомление.

Блефарит чешуйчатый может появляться при попадании инфекции на фоне:

Сахарного диабета;
Демодекозного клеща;
Сбоев в работе иммунной системы;
Аллергических реакций;
Хронических болезней желудочно-кишечного тракта;
Нарушений обменных процессов в организме;
Авитаминоза;
Стоматологических заболеваний.

В большинстве случаев ребенок сам инфицирует глаза, например, когда касается их грязными руками). Поэтому важно с малых лет прививать детям правила гигиены.

Источник

ДерматологCтаж – 13 лет

Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской

Педиатрический центр «Медаком»

Медицинский центр «Медикал Он Груп – Севастополь»

Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) – распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].

Причины себорейного дерматита:

снижение иммунитета;
стрессы;
наследственная предрасположенность;
изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит – одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
сухость или шелушение;
умеренно выраженный зуд [13].

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз – на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

врождённая – развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
приобретённая – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).

По локализации:

волосистая часть головы;
лицо;
распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

острая;
хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Краевой блефарит – дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
Пятнистый себорейный дерматит – распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Себорейное облысение (алопеция).
Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
Себорейная экзема – присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
Десквамативная эритродермия Лейнера – может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование – изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
на волосистой части головы – с псориазом;
на коже спины и груди – с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье – Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” – шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” – пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома – тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии – назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном – необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Источник