Щитовидная железа и заболевания кожи лица
Конституция пациента. Кожа и лицо пациента при патологии щитовидной железыТип конституции пациента, его крайние варианты, может свидетельствовать о нарушении функционального состояния щитовидной железы. Лица с повышенной функцией железы обычно имеют астенический тип, при понижении функции — чаще отмечается гиперстенический тип. При заболеваниях щитовидной железы с повышением ее функции (диффузно-токсический, узловой зоб, тиреоидит) поведение пациента становится неадекватным обстановке, он суетлив, невольно выполняет много ненужных движений, резко жестикулирует, он говорлив, сбивчив, красочно излагает свои ощущения, переживания, отмечается тремор век, кистей или всего тела. Пациент со сниженной функцией щитовидной железы — полная противоположность описанному: он медлителен, нетороплив, его реакции адекватны, но замедленны, речь вялая, монотонная. Питание при повышенной функции щитовидной железы чаще снижено, но иногда бывает повышено («жирный Базедов»), при сниженной функции железы обычно питание избыточное.
Кожа при повышенной функции щитовидной железы розовая, гладкая, нежная, истонченная, горячая на ощупь, повышенной влажности, иногда с избыточной пигментацией (но без пигментации слизистых), возможно локальное отложение пигмента в коже век. При пониженной функции железы кожа бледная с желтоватым оттенком, иногда с румянцем на щеках, сухая, грубая на ощупь, холодная, шелушащаяся, однако при надавливании пальцем вмятина не образуется, так как отек обусловлен накоплением муцина. При микседеме возможен локальный отек багрово-синюшного цвета («претибиальная микседема») — на передней поверхности голени, на стопах, на бедрах и даже на животе отек симметричен. Волосяной покров при повышенной функции щитовидной железы обычный, но волосы тонкие, ломкие, мягкие. При пониженной функции — волосы редкие, нередко отмечается выпадение волос, особенно на наружных отделах бровей, имеется ломкость ногтей. Выражение лица пациента при нарушенной функции щитовидной железы чрезвычайно характерно. При повышенной функции оно выражает испуг, а при фиксировании взора — «гневный взгляд», мимика живая. При пониженной функции железы лицо выражает апатию и безразличие, нередко отмечается эмоциональная тупость, амимия, сонный взгляд, медлительность. Ширина глазных щелей зависит от положения глазных яблок в глазных ямках, что, в свою очередь, обусловлено состоянием экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки. При заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз, тиреоидит) наблюдается отек этих мышц, а дегенеративные изменения в них приводят к потере способности мышц к расслаблению, возникает также отек орбитальной клетчатки. Перечисленные факты способствуют смещению глазного яблока вперед, что отражается на ширине глазной щели, возникает одно- или двустороннее пучеглазие — экзофтальм. Обращаем внимание на то, что экзофтальм чаще отмечается при повышенной функции щитовидной железы, но может быть и при нормальной и даже при пониженной функции. Он также возможен при опухолях и других процессах мозга, существует экзофтальм неясного генеза, после тиреоидэктомии или после интенсивного лечения тиреостатиками. Ширина глазных щелей при сниженной функции щитовидном железы уменьшена, веки опущены, припухшие. При оценке пучеглазия необходимо осмотреть пациента не только спереди, но и сбоку, в этом положении лучше определяется выпячивание глазного яблока за край орбиты. Применяется также осмотр сверху: пациент усаживается на низкий стул, врач становится сзади. Осмотр глазных яблок сверху позволяет врачу определил степень выпячивания глазных яблок перед бровями. – Также рекомендуем “Осмотр шеи. Степени увеличения щитовидной железы” Оглавление темы “Обследование стопы и щитовидной железы”: |
Источник
Изменения кожи при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикозе)
Синоним: тиреотоксикоз.
Определение. Группа системных заболеваний, клинически проявляющихся поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией и возможным появлением меланинового меланоза. Среди заболеваний с тиреотоксикозом чаще всего встречается диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) (на его долю приходится до 80% всех случаев тиреотоксикозов).
Историческая справка. Впервые диффузный токсический зоб был описан в 1825 г. Калебом Пари, в 1835 г.— Робертом Грейвсом, а в 1840 г. — Карлом фон Базедовым.
Этиология и патогенез меланоза кожи. Гиперпигментация кожи является результатом вторичного гипокортицизма. Он возникает вследствие повышенного метаболизма кортикостероидов, который приводит к развитию хронической надпочечниковой недостаточности.
Мелазма при тиреотоксикозе
Частота возникновения меланоза. Гиперпигментация при тиреотоксикозах развивается в 10% случаев.
Изменения кожи и ее придатков. Кожный покров становится теплым и влажным. Сосуды кожи расширены (компенсаторная реакция для отдачи тепла), поэтому она теплая на ощупь и влажная. Ногтевые пластинки начинают слоиться, истончаются, становятся мягкими, склонны к повышенной ломкости.
Гиперпигментация кожи может быть диффузной, как при болезни Аддисона, но чаще протекает по типу мелазмы. Пигментация чаще проявляется в местах трения (шея, поясница, локоть и другие), а также в складках на ладонях и подошвах. У некоторых пациентов с болезнью Грейвса выявляется витилиго, крапивница, очаговая алопеция.
За счет высокой эластичности кожи у больных долго не образуются морщины, и они часто выглядят моложе своих лет. Подкожно-жировой слой развит слабо. Характерным признаком является выраженная пигментация век (симптом Jellinek). Stefan Jellinek (1871-1968) — австрийский врач, который первым описал гиперпигментацию верхних век при базедовой болезни.
Приблизительно у 5% пациентов с болезнью Грейвса встречается претибиальная микседема. Сначала плотные папулы или бляшки располагаются асимметрично на обеих ногах. Они растут, сливаются и в тяжелых случаях охватывают всю поверхность голеней и тыла стоп.
Дифференцируют с болезнью Аддисона. При тиреотоксикозах и болезни Аддисона пигмент может скапливаться в кожных складках ладоней и подошв. Однако при тиреотоксикозах слизистые оболочки, как правило, не пигментируются, а пигментация сосков и кожи гениталий менее выражена.
Некоторые авторы при тиреотоксикозах описывают гиперпигментации на нижних конечностях (преимущественно на голенях), спине и ногтевом ложе. При гистологическом исследовании пигментированной кожи у таких пациентов обнаруживается меланин в эпидермисе и отложения гемосидерина вокруг капилляров и потовых желез. Лечение мерказолилом вызывало незначительное ослабление пигментации.
Расположение очагов поражения, отложения гемосидерина и плохой ответ гиперпигментаций на лечение могут помочь в проведении дифференциальной диагностики таких тиреотоксикозов от болезни Аддисона.
Видео методики пальпации щитовидной железы
– Также рекомендуем “Лейкодистрофия меланокожная – болезнь Аддисона—Шильдера”
Оглавление темы “Гиперпигментации кожи – меланозы”:
- Синдром Вестерхофа – клиника, диагностика
- Синдром Лешке – клиника, диагностика
- Синдром Сильвера-Рассела – клиника, диагностика
- Синдром Февра-Лангепен – клиника, диагностика
- Кофейные пятна при туберозном склерозе
- Изменения кожи при болезни Аддисона
- Изменения кожи при синдроме Нельсона
- Изменения кожи при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикозе)
- Лейкодистрофия меланокожная – болезнь Аддисона—Шильдера
- Пигментные пятна (меланозы) при беременности
Источник
Запись на приём
on-line
Спросите наших
специалистов
Кожа служит пограничным органом, составляя 1/6 – 1/7 объема всего человеческого тела: человек весом 70 кг имеет около 10 кг кожи! То есть кожа является, по сути, одним из самых крупных органов, поэтому она во многом предопределяет варианты и формы клинической патологии. Весьма важной является способность кожи линять. Постоянное самообновление обеспечивает коже весьма высокие по интенсивности регенеративные процессы. Кожа мужчин толще кожи женщин на 12%.
Источник
Нередко люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы, жалуются на проблемы с кожей. Давайте разберемся в причинах кожных заболеваний, которые сопровождают болезни щитовидной железы и нарушения эндокринной системы.
Кожа – это не только защитный покров тела, она также участвует в обменных и многих других процессах в организме. Различные заболевания кожи служат сигналом о проблемах с тем или иным внутренним органом.
Какие же поражения кожных покровов возможны при заболевании щитовидной железы?
При заболеваниях щитовидной железы может иметь два вида изменений на коже:
К первому виду относятся изменения кожи, непосредственно связанные с состоянием локальной (местной, сегментарной) или общей вегетативной нервной системы.
Второй вид проявлений включает в себя различные состояния кожи, обусловленные нарушением в коже, ногтях, волосах и жировых железах процессов обмена.
Так, например, был случай появления расплывчатых красных пятен в области шеи и грудной клетки у пациентки, пережившей трудный период жизни, связанный с переездом и сменой работы.
В другом случае у пациента после напряженной работы в весенний период на коже рук появились локальные изменения в виде округлых красных пятен с четким контуром, поверхность которых шелушилась. Такое проявление характерно для поражений кожи, связанных с реагированием нейро-вегетативной структуры. Сезонное ослабление иммунитета усугубляет развитие подобных кожных заболеваний.
Значительно реже поражается кожа непосредственно над щитовидкой. Зачастую это проявляется в виде покраснения кожи. Такие изменения носят периодический характер и давно известны врачам. Так, в медицинской литературе начала прошлого века были обнаружены описания подобных явлений. Считается, что причиной таких покраснений служат нервно-рефлекторные взаимосвязи.
Дисфункция щитовидной железы влечет за собой нарушение обменных процессов в кожных покровах. У людей страдающих этим заболеванием возможны следующие симптомы: выпадение волос, сухость кожи и огрубление ее на локтевых сгибах, видоизменение ногтей.
При недостатке в организме гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) нарушается выработка печенью витамина А. Среди симптомов такого дисбаланса — бледность и незначительная желтизна кожи. Нарушается работа сальных и потовых желез. Их недостаточная секреция приводит к сухости кожи и шелушению.
При гипертиреозе кожные покровы, наоборот, гладкие и бархатистые. Этому способствует нормальное кровоснабжение и излишняя влажность кожи. Волосы при избытке гормонов щитовидной железы заметно истончаются и становятся мягкими. Возможно их очаговое (локальное) или общее незначительное выпадение.
Длительное нарушение функций щитовидной железы негативно сказывается на состоянии волос и ногтей. Ослабленные и ломкие волосы легко выпадают. Если игнорировать проблему и не начать лечение вовремя, это может привести к значительной потере волос на голове, бровях, в подмышечных впадинах и на лобке. Ногти становятся ломкими. На их поверхности появляются различные лунки, бороздки и белые пятна.
При своевременном обращении за помощью к врачу-эндокринологу многие из перечисленных кожных проявлений излечиваются. В основе терапии должно быть лечение первопричины, в данном случае — дисфункции щитовидной железы.
Одним из наиболее перспективных методов лечения патологий щитовидной железы считается применение экстракта лапчатки белой – компонента, входящего в состав препарата «Альба». Корень лапчатки белой применяется в медицине и фармацевтике сравнительно недавно, однако уже есть клинические исследования подтверждающие поистине чудотворное действие экстракта корня данного растения. Препарат нормализует работу щитовидной железы, смягчает симптомы гипотиреоза и гипертиреоза, а также предотвращает появление рецидивов.
Входящий в состав препарата «Альба» экстракт лапчатки белой является источником йода и йодистого аниона. Также он снабжает организм железом, магнием, селеном, цинком — по содержанию этих микроэлементов лапчатка белая может считаться рекордсменом среди лекарственных растений.
1 капсула препарата «Альба» содержит 300 мг экстракта лапчатки белой. Это в несколько раз больше, чем в других препаратах. Таким образом, капсулы «Альба» можно по праву считать одним их наиболее эффективных средств для лечения и профилактики разнообразных заболеваний щитовидной железы.
Препараты, содержащие экстракт лапчатки белой
| Торговое название препарата | Форма выпуска | Содержание экстракта корня лапчатки белой | Режим употребление и диапазон суточной дозы корня лапчатки белой | Стоимость стандартного месячного курса, грн. |
| Альба | Капсулы | 300 мг | 1-2 капс. 1-2 раза в день (300—1200 мг) | 98 грн |
| Зобофит | Капсулы | 80 мг | 2 капс. 1-3 раза в день (160—480 мг) | 96 грн |
| Эндокринол | Капсулы | 100 мг | 2 капс. в день (200 мг) | 96 грн |
| Эндонорм | Капсулы | 200 мг | 1-2 капс. 2-3 раза в день (400—1200 мг) | 210 грн |
Проблемы с кожей у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы
0.00 / 5
5
- 1 / 5
- 2 / 5
- 3 / 5
- 4 / 5
- 5 / 5
votes, 0.00 avg. rating (% score)
Источник
Clinic of the Thyroid
Некоторые из пациентов, обращающихся в Клинику доктора Ушакова в связи с заболеванием щитовидной железы, сообщают о кожных изменениях. В таких случаях, пациентов интересуют не только причины и источники этих проявлений, но и возможность излечения.
Кожа, являясь живым защитным покровом тела, отражает многие внутренние процессы. Поэтому кожа может оцениваться нами как эталон здоровья. Но вместе с тем, кожа служит в медицине и своеобразным «пультом управления» внутренними органами.
Какие же кожные изменения встречаются при заболеваниях щитовидной железы? Как они проявляются? Что лежит в основе развития этих кожных преобразований?
Кожные изменения при заболеваниях щитовидной железы можно вылечить, разделив на две основные группы.
Первая группа кожных признаков связана с состоянием местной (локальной или сегментарной) или общесистемной вегетативной нервной системы.
Вторая группа преобразований кожи включает различные проявления нарушения обменных процессов в самой коже или её придатках ― волосах, ногтях, жировых железах.
Несколько лет назад, одна из пациенток нашей Клиники обратила моё внимание на разлитые красные пятна с двух сторон шеи и грудной клетки (см. фото 1). Эти явления появились после напряжённого периода в жизни пациентки, связанного со сменой места жительства и переходом на другую работу.
Другой пример демонстрирует локальные изменения кожи, зависимые от реагирования нейро-вегетативных структур. На коже рук этого пациента (см. фото 2) появились единичные округлые очаги покраснения с четким возвышающимся контуром и незначительным шелушением (десквамацией). Эти образования развились после значимого для пациента напряженного периода работы в весенний период. Это сезонное обстоятельство имеет дополнительное значение в развитии подобных проявлений.
Наверх
После лечебных мероприятий, ориентированных на гармонизацию центральной и периферической вегетативной нервной системы, к середине лета удалось устранить эти признаки (см. фото).
Гораздо реже пациенты сообщают о локальных изменениях окраски кожи над самой щитовидной железой. Обычно речь идёт о покраснении кожи. Как правило, покраснение над щитовидной железой непостоянно. Эти явления наблюдаются врачами уже давно.
В процессе наших научных исследований, при изучении врачебных литературных трудов 20-х и 30-х годов прошлого века, мы обнаружили описания таких явлений. Одним из таких примеров служит «красное щитовидное пятно Moranona». Другой пример приводит профессор М.Б.Кроль в виде описания рефлекса, выявленного доктором М.Сирейским. В их основе лежат нервно-рефлекторные взаимоотношения.
Некоторые из пациентов во время консультации обращают внимание на появившуюся сухость кожи, выпадение волос, изменение состояния ногтевых пластин. Другие, получив предварительные знания о проявлениях заболеваний щитовидной железы, напрямую обращают внимание врачей на сухость и огрубление кожи на локтевых сгибах. Все эти признаки связаны преимущественно с нарушением обменных процессов в коже.
В случае появления у пациентов с гипотиреозом (недостаточным обеспечением организма гормонами щитовидной железы) восковой бледности и небольшой желтизны кожи можно предполагать дефицит в организме витамина А. Обычно это связано с нарушением образования витамина А в печени.
Гипотиреоз часто сопровождается сухостью кожи, которая связана с уменьшением выделения секретов сальными и потовыми железами кожи. Такое состояние кожи способствует шелушению и даже огрублению кожи.
При гипертиреозе преимущественно характерны бархатистые и гладкие покровы тела. Кожа хорошо кровоснабжается. В этом случае характерна некоторая влажность кожи. Для гипертиреоза (тиреотоксикоза) характерно утончение и большая мягкость волос, по сравнению со здоровым состоянием. Возможно незначительная распространенная разреженность волос головы или их локальное (участками) выпадение.
При выраженной слабости щитовидной железы замедляется рост волос и ногтей. Волосы становятся тусклыми и ломкими. Легко и в большем количестве выпадают. При длительно текущих заболеваниях пациенты могут приобретать выраженное разрежение волос головы. В ряде случаев уменьшается количество волос бровей (преимущественно по их внешним краям), в подмышечных впадинах и на лобковой области.
При гипотиреозе ногти могут приобретать ломкость, исчерченность, желобки, луночки и белые пятнышки.
Большинство этих кожных нарушений обратимо в случае адекватного лечения.
Источник