Шишка на ноге под кожей на вене

Шишка на ноге под кожей на вене thumbnail

1020 просмотров

12 апреля 2020

Здравствуйте! Имею варикозную болезнь нижних конечностей. Стараюсь придерживаться диеты, ношу компрессионные гольфы при занятиях спортом. Беспокойства болезнь не доставляла. Две недели назад почувствовал неприятные тянущие ощущения в области икры. На ощупь чувствуются небольшие уплотнения вен (5-7 см), несильная боль при пальпации. Подозреваю тромбофлебит. Стал постоянно носить эластичный бинт, пить аспирин (125 мг в день), пить daflon, мазать мазью от геморроя. Нахожусь в заграничной командировке в Африке, в аптеках ничего не найти, медицины практически нет. В течение двух недель эти уплотнения то исчезают, то появляются в других местах икры, а также появилось в наружной вене внутренней части бедра той же ноги. Подскажите пожалуйста какие средства заказать из России, с учётом, что вернуться смогу только в июле? Можно ли заниматься спортом (бокс, фитнес)? Другие рекомендации?

Хронические болезни: Варикозная болезнь нижних конечностей

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой – рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото ноги где эти уплотнения?

Алексей, 12 апреля 2020

Клиент

Владислав, внешне данная проблема практически не проявляется, поэтому фотография наверное не будет информативна. Сейчас в верхней части икры прямо под сгибом ощущается болезненная плотность. На фото немного заметно потемнение кожи.

Сначала, когда я заметил эти проблемы, была припухлость, но потом спала.

Ну и конечно УЗИ сделать нереально(

Хирург

Есть ли отек ноги, по сравнению со здоровой? Я так понимаю речь об УЗИ вен не идёт?

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Чем вы можете ногу?

Нет возможности сделать УЗИ сосудов нижних конечностей?

Алексей, 12 апреля 2020

Клиент

Вера, ногу мажу мазью от геморроя, единственное что нашел более-менее подходящее. Узи сделать негде.

Офтальмолог, Окулист

Ясно. Ну вы еще аспирин и дафлон приримаете-уже неплохо.

Только для защиты слизистой желудка от аспирина надо бы с утра омепразол 10 мг.

Компоессионные чулки. Стрататься не нагружать ногу в положении стоя, чаще придавать возвышенное положение.

Со спортом пока повремените.

Спорт умеренный можно добавить после обострения и результатов УЗИ (как сможете в плановом порядке)

Алексей, 12 апреля 2020

Клиент

Хирург

Тогда лечение ваше правильно. Дафлон 500 2 раза в день . Аспирин (надеюсь кишечного растворимый а не обычный) вечером после ужина пейте). Местно мазь , гель диклофенак если найдете и гепариновую мазь или гель. Чулок носите в течении дня, надевать его лежв или сидя , нога в горизонтальном положении , после 5 минут отдыха. ЛФК (прогулка, в том числе длительная, но без боли) бокс, фитнес и спорт с взрывной нагрузкой пока отложить. Ногу постоянно двигать , даже лёжа.

Алексей, 12 апреля 2020

Клиент

Владислав, аспирин у меня, к сожалению самый простой, “советский” – “Ацетилсалициловая кислота – 500мг”. Кроме мазей, не нужно какие-то пероральные еще средства заказать из России, или этого достаточно будет?

Хирург

Аспикард/Кардиомагнил 75 мг, гель диклофенак любой и гепариновую мазь, дафлон у вас есть. Нужно пить месяц где-то

Алексей, 12 апреля 2020

Клиент

Владислав, благодарю Вас!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

  • Центр Флебологии
  • /
  • О клинике
  • /
  • Полезная информация
  • /
  • Осложнения варикоза

Если не лечить варикоз на начальной стадии, то заболевание начнет развиваться и может привести к серьезным осложнениям – тромбофлебиту и трофическим язвам. Такие формы варикоза имеют свои симптомы, на которые также следует обратить внимание.

Симптомы осложнений варикоза

Появление шишек на венах

Варикозная болезнь может по-разному – прогрессировать медленно или быстро. Этот процесс сопровождается появлением новых варикозных узлов, которые выглядят как шишки, выпячивания на коже в области расширенной вены. По мере развития, варикоз может осложниться воспалением венозной стенки и образованием тромба, который закупоривает ее просвет. Чем больше размер варикозного узла, тем выше вероятность образования тромба.

Многие представляют тромб как что-то отдельное, как кусочек чего-то. Это не всегда так. Если в просвете вены образуется тромб, то и без того медленный приток крови перекрывается. Получается, что вена превращается в закупоренную трубку, и кровь выше места закупорки начинает сворачиваться. Тромботические массы увеличивают свою протяженность, вся вена выше места первоначальной закупорки тромбируется.

Если не обратиться за профессиональной медицинской помощью, то тромбофлебит приобретает восходящий характер. А поскольку подкожные вены соединяются с глубокими, то тромботические массы могут «дорасти» до них и на этом этапе кусок тромба может оторваться и попасть в сердце и далее в легочную артерию.

Читайте также:  Если в ноге лопнул сосуд под кожей

Пигментация кожи нижних конечностей

Темные пятна на ногах могут являться следствием варикозного расширения вен и говорят о переходе его в новую стадию – стадию трофических осложнений. Образование пигментации предшествует появлению трофических язв – некроза (омертвения) участка кожи вследствие нарушения ее питания.

Эти проявления можно ликвидировать, только решив проблему с расширенными венами и соответственно убрав застой крови. Кроме того, пигментация может быть проявлением когда-то перенесенного тромбоза глубоких вен, после которого развивается, так называемая, посттромботическая болезнь. Поскольку при тромбозе разрушаются клапаны в глубоких венах, именно в них происходит застой крови, со всеми вытекающими последствиями (отеки, судороги, экзема, пигментация и язвы). Посттромботическая болезнь требует постоянного наблюдения флеболога и поддерживающей терапии.

Зуд, варикозная экзема

Варикозная болезнь может быть причиной зуда в области нижних конечностей. Нарушение снабжения тканей кислородом снижают способность кожи к заживлению и приводят к появлению микротравм. Вследствие недостатка кислорода и снижения защитных свойств кожного покрова происходит размножение бактерий, появление очагов инфекции, язвенных поражений. Развивается варикозная экзема, которая сопровождается зудом. При этом кожа в этой области становится красноватой, на ней образуются корочки и чешуйки. Зуд заставляет расчесывать пораженные места, дополнительно травмируя кожу и усугубляя картину.

При возникновении симптомов, характерных для более сложных форм варикозной болезни, необходимо как можно скорее обратиться к врачу флебологу за квалифицированной медицинской помощью. Если варикоз не лечить вовремя, то могут возникнуть серьезные осложнения, такие как тромбоз, тромбофлебит, трофическая язва. В подобных случаях применяется более сложное лечение с использованием хирургических методов.

Читайте также Симптомы варикоза: знать, чтобы действовать

Венозный тромбоз – состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Врачи-флебологи термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Венозный тромбоз – серьезное осложнение варикозного расширения вен. Основной причиной развития данного заболевания является несвоевременное обращение к врачу или нарушение врачебных рекомендаций.

Тромбофлебит – воспаление и тромбоз поверхностных вен. Самым опасным вариантом поверхностного тромбофлебита является «острый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены». Эта патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Трофические расстройства, трофические язвы – осложнение варикозной болезни, которое возникает в результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса. При этом развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы. Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность.

Кровотечение из варикозных вен – довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикозной болезни. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается, и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.

Источник

2315 просмотров

31 марта 2020

Здравствуйте,вчера занималась интенсивными физ нагрузками,сегодня обратила внимание,что болит задняя часть ноги где колено,внешних признаков никаких нет,но когда прощупываются ,чувствую вену и как шарик уплотнение на ней,варикоза не наблюдалось,на УЗИ вен ног года 4 назад все чисто юыло

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог

Здравствуйте. Вполне возможно, что это никакая не вена, а, например, сухожилие мышц задней группы бедра. Сосудисто-нервный пучок в задней части коленного сустава проходит достаточно глубоко, пощупать явно вы его не сможете, кроме того никаких предпосылок к флеботромбозу, тромбофлебиту у вас нет. Нога же не отекает с ваших слов? Дайте ноге разгрузку, может, пропустите тренировку, если в этом будет необходимость, я уверен, все у вас наладится.

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Дмитрий, даже не знаю что это,при прощупывании будто Вега идёт вниз и шарик,отдает в колено,в данный момент нога не отекает,но бывает при длительном нахождении на ногах и после ношения тесной обуви

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Дмитрий, фото места добавила

Травматолог

К сожалению, по фотографии ничего сказать не могу, здесь надо потрогать руками.

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Дмитрий, шарик ,болезненный,уж не знаю что это такое, становится страшно

Педиатр, Терапевт, Массажист

Травм в этой области не было? Может быть какой-то местный флебит, если болит и есть уплотнение на вене желательно всё-таки сделаьь уздг нижних конечностей.

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Наталья, травм не было единственное ,что вчера занималась спортом именно с упором на ноги

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вина в мышечную структура вплетается с помощью фиброзных тяжей. И то, что увеличивается над поверхностью вены вообще-то отношения не имеет, это ” крепеж”. Возможно, действительно Вы перенапрягли мышцы и вот этот фиброзные тяжи как у вас поэтому болит. Попробуйте просто перестать нагружать ноги в течение 3 дней. Если боль пройдёт, то это мышечные боли

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Наталья, а тромб не отрвется в течении этих дней,что то страшно из за этого

Читайте также:  Слазит кожа между пальцев ног у новорожденного

Кардиолог, Терапевт

Для уточнения причины сделать уздг сосудов нижних конечностей

Хирург

Здравствуйте.

Если визуально вены не видно, то пропальпировать именно ее, то это проблематично.

А с уплотнением надо разбираться.

Пройдите УЗИ. Т.к. это может быть и тромб, и гигрома, и проявления бурсита, и повреждение мышцы и т.д.

Здоровья Вам.

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Андрей, вчера этого ещё не было,а УЗИ боюсь в ближайшее время из за карантина мне не пройти,фото места добавила,но при прощупывании пульсации в лодыжке она непрерывная,что то стоашновато

Хирург

Выполняйте рекомендации врачей на счет консервативного лечения.

Но все это предварительно конечно.

Добавить к своей записи выше более ничего не могу.

Попробуйте местно Индовазин гель.

ЛОР

Здравствуйте.В подколенной области образование?

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Юсупов, на фото где пальцы мужа,да где колено но с боковой стенки сзади,болит и отдает в коленом,в лежачем положении тоже

Хирург

Здравствуйте, Анастасия !

На фото немного не хватает контрастности, но при большом увеличении как будто над “шариком” имеется синюшный оттенок кожи ! Это так или синюшного оттенка в реальности нет ?

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Яков, да нету вроде,обычного цвета кожи

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Яков, а так может это поверхностная вена

Хирург

Да, вполне это может быть подкожная вена. Если это так то можно сказать первый симптом появления варикозного расширения вен ! Так или иначе , страшного ничего нет ! В отличие от воспаления глубоких вен голени, которых мы видеть не можем, а про их воспаление можем судить только по косвенным признакам (отёки голени, стопы, боль, уплотнение икроножной мышцы ), воспаление подкожной вены можем видеть по красноте кожи над веной , по плотному , болезненному при пальпации тяжу под кожей !

Так что , у Вас начальные проявления варикозного расширения вен без признаков тромбофлебита и это Вам ничем не грозит !

Я, Вам на всякий случай пишу схему лечения при варикозной болезни , но не для того ,чтобы Вы начали сразу же лечиться , а просто ,чтобы приняли к сведению на будущее ! У Вас всего лишь начальные проявления и из всего комплекса лечения можно только воспользоваться мазями , входящими в состав схемы !

Схема лечения :

– ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 МЕСЯЦА ;

– ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 – 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;

– ЛИОТОН ГЕЛЬ , – НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;

– МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , 2 РАЗА В ДЕНЬ (ЕЁ НАЧНЁТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, ЗАМЕНИТЕ ЕЮ ДЕТРАГЕЛЬ) ;

– ТРОМБО АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, ПОСТОЯННО;

-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, – ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;

– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .

При появлении возможности сделайте УЗДГ вен нижних конечностей !

Удачи Вам !

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ьромбоз Так не проявляется. Он не выпирает из сосуда наружу! Клинический там проявляется нарушениями кровообращения. Здесь их нет. В любом случае, на карантине придётся просто подождать. Ничего там не оторвется за это время однозначно

Анастасия, 31 марта 2020

Клиент

Наталья, спасибо за ответ,я прощупала ногу,идёт как полоской сверху вниз,от внутренней стороны бедра и до середины голени,может действительно растянула мышцу

Педиатр, Терапевт, Массажист

Скорее всего. Понаблюдайте, если будет усиление боли, признаки нарушения кровообращения, вызывайте скорую и обращайтесь профильной стационар. Они разберутся

Кардиохирург, Хирург

По фото не возможно понять вена это или другое образование, только УЗИ поможет разрешить данный вопрос, после физ.нагрузок могут появляться наполненные вены у лиц предраспоженных к этому. Ничего критично го не вижу. Профилактировать варикозное расширение вен лучше всего компрессионным бельем

Педиатр

Здравствуйте сделайте кт сустава

Узи сосудов нижних конечностей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1269 просмотров

24 сентября 2019

Мужчина. 42 года, хронических заболевание нет.

У мужа шишки на ноге безболезненные, на ощуп мягкие, не мешают, не беспокоят.

Сделал УЗИ.

Нужны рекомендации.

Нужна ли операция?

Как срочно?

Нужны ли дополнительные анализы?

Профилактические меры?

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет. 42 года. Мужчина. Работа офисная. Бывший биатлонист. В данный момент спортом не занимается.

Читайте также:  Венозное заболевания кожи ног

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Где именно шишки?

Педиатр

Педиатр

Нужно сделать оак с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио, коагулограмму, липидограмму( желательно заодно)

В любом случае показано соблюдение питьевого режима- чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Сдайте кровь с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио

Педиатр

Нужно подобрать компрессионный трикотаж( в идеале чулки). Принимать флебодиа или Венарус по 1 а день 2_3 мес, местно лиотон гель

Клиент

Маргуба, носил 2 недели гольфы, шишки увеличились.

Терапевт

Здравствуйте,срочности в операции нет,можно пока предпринимать меры профилактические чтоб ситуация не усугублялась. Вылечить (убрать шимки) можно только с помощью операции,есть малоинвазивные операции(лазерная коагуляция,склерозирование) которве выполняются в амбулаторных условиях,без госпитализации. Лучше выполнять в осенне-зимний период,так как потом необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа где-то около месяца.

Из доролнительных анализов только ОАК с подсчетом тромбоцитов.

Для профилактики:1.ЛФК (посмотрите в интернете при варикозном расширении вен)

2чередование холодной и горячей воды в душе(укрепляет стенку вен)

3 вечером во время отдыха ноги поднимать под углом 45

местно крема против варикоза(троксевазин гель,лиотон гель)

4таблетки детралекс,флебодиа 600

Клиент

Елена, а какие показатели срочности операции?

Педиатр

Вот поэтому не гольфы, а чулки или даже колготы! И надевать надо правильно- ещё утром,лёжа, до того, как свесиьь ноги вниз, иначе ,наоборот во вред это!

Терапевт

Показатель срочности или даже экстренной операции это наличие тромбов,также наличие воспаления стенок(тромбофлебиты),наличие симптоматики(боли в ногах,судороги,отеки,трофические нарушения за счет нарушения кровоснабжения,это все по является по мере прогрессорования заболевания).

Вам можно спокойно планировать удаление одной из малоинвазивных методик,узнавать где делают,каким методом,проконсультироваться непосредственно с флебологом какая лучше подойдет Вам.

Терапевт

Ограничение тяжестей и компрессионный трикотаж тоже показаны(гольфы не подходят,нужны чулки или колготы и необходимо их обязательно правильно одевать,утром не вставая с кровати или посли 15-мин отдыха лежа одевать)

Хирург

Здравствуйте !

Ситуация у Вас далеко не запущенная : с большой подкожной веной, в том числе с её клапанным аппаратом всё в порядке, трофических изменений в области конечности нет ! Но в то же время надеяться на то, что изменения имеющиеся в малой подкожной вене можно устранить не применяя оперативного лечения, медикаментозно , – нельзя ! Скорее , наоборот , изменения имеющиеся в бассейне малой подкожной вены со временем может прогрессировать и распространятся и на большую подкожную вену !

Операция Вам показана, но не в экстренном и даже не в срочном порядке ! Если Вы обратитесь к флебологу , скорее всего Вам предложат не операцию (механическое удаление или удаление лазером), а склерозирование , т. е. введение только в расширенные вены склерозирующего препарата с целью просто закупорки их просвета ! Если Вы согласитесь на это , может быть это Вам поможет на некоторое время ! Этот способ не радикален , очень часто наступают рецидивы и прогрессирование процесса, распространение на большую подкожную вену ! Чтобы радикально решить проблему Вам рано или поздно прдётся соглашаться на полное удаление подкожных вен от уровня внутренней лодыжки до паха !

А сейчас пока можно проводить консервативное лечение, до того момента пока Вы подберёте время и согласитесь на операцию !

Пишу Вам схему лечения, которую нужно продолжить в течение месяца, 2 раза в год :

– ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ ;

– ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 – 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;

– ЛИОТОН ГЕЛЬ , – НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;

– ТРОМБО АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, ПОСТОЯННО;

-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, – ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;

– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .

Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние , но оно не заменяет операцию !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник