Шишка на руке под кожей на локте с внешней стороны

Шишка на локте может быть проявлением бурсита, эпикондилита, тендовагинита, деформирующего остеоартроза, опухоли и некоторых других неприятных состояний. О том, почему появляются шишки на локтях рук, можно узнать из предлагаемого материала. В статье подробно описаны все часто встречающемся причины. Рассказано о способах безопасного и эффективного лечения без хирургической операции.

Если на локте появилась шишка, не стоит заниматься самостоятельно диагностикой – поставить верный диагноз пациент сам себе вряд ли сможет, поскольку его оценка будет субъективной. Лучше всего обратиться на прием к опытному специалисту в области ортопедии или травматологии (если появлению новообразования предшествовало травматическое воздействие).

Если у вас на локте руки появилась шишка и вы находитесь территориально в Москве, то может записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. У нас трудятся опытные ортопеды. Доктора смогут поставить точный диагноз, дать рекомендации по проведению дополнительного обследования (если потребуется), назначить эффективное и безопасное лечение.

Какой врач поможет, если на локте выросла шишка?

Необходимо знать о том, какой врач требуется при появлении шишки на локте, к какому специалисту следует записываться на приём к городской поликлинике или в частной клинике. Ответ на вопрос о том, какой врач поможет при шишке на локте, зависит от того, по какой причине выросло новообразование.

Обратите внимание на принцип выбора доктора:

если причиной этой патологии стала травма, даже произошедшая несколько дней назад, т о на прием следует обращаться к травматологу;
если появлению опухоли предшествовало покраснение локтя, болезненность, то лучше всего посетить ортопеда;
если вы работает маляром или выполняете другие виды профессиональных обязанностей, связанных с повышенными нагрузками на локоть, то вам нужна помощь мануального терапевта или остеопата;
если шишка болезненная, плотная и спаяна с окружающими тканями, нужно обращаться к хирургу онкологу.

В том случке, если на локте выросла шишка спустя несколько недель после перенесённой травмы, может потребоваться помощь профессионального врача реабилитолога. Этот специалист помогает проводить курсы реабилитации с целью восстановления физиологического состояния поврежденных костных, хрящевых, связочных и мышечных тканей опорно-двигательного аппарата. Для этих целей применяется массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Шишка на руке под локтем, ниже сгиба

Появившаяся шишка на руке под локтем может быть следствием сосудистой патологии или появления гигромы. Нередко такую локализацию выбирают так называемые «жировики» – липомы. Эти два вида опухолей носят доброкачественный характер. Они обладают эластичностью, легко двигаются под кожей и не спаяны с окружающими тканями. При пальпации неприятных ощущений не возникает.

Сосудистая патология приводит к тому, что шишка на руке ниже локтя возникает в результате компрессии кровеносного сосуда, отводящего венозную кровь от тканей кисти и предплечья. Часто сопровождает туннельные синдромы, при которых за счет деформация котной и хрящевой ткани нарушается проводимость кровеносных и лимфатических сосудов. При этом в месте локальной компрессии возникает расширение вены. Она вздувается в виде мягкой и эластичной шишки, возвышающейся над кожными покровами.

Еще один вид опухоли – остеосаркома. Она также часто локализуется на лучевой или локтевой кости ниже сгиба. Отличительная особенность шишки – её неподвижность. Это говорит о том, что опухоль прорастает в костную структуру. Состояние сопровождается сильными болями, снижением аппетита и ухудшением общего самочувствия. При наличии таких признаков необходимо немедленно обратиться к онкологу.

Шишка на сгибе локтя с внутренней стороны

Любая внутренняя шишка на локте требует внимательного подхода к дифференциальной диагностике. Обычно так проявляется венозная патология. В частности, шишка на внутренней стороне локтя может появиться при неудачно проведенной внутривенной инъекцию. Тромбоз формирует застой крови и провоцирует расширение крупного сосуда. В таких ситуациях требуется экстренная помощь сосудистого хирурга или флеболога.

Но чаще всего шишка на руке с внутренней стороны локтя является симптомом эпикондилита. Данное заболевание поражает в основном лиц, занятых ручным трудом. Это маляры, строители, отделочники, парикмахеры, грузчики, фасовщики и т.д. медиальный эпикондилит провоцирует многочисленные рубцовые изменения в тканях сухожилий и связок. При отсутствии своевременного лечения возможна полная утрата профессиональной трудоспособности.

Болезненная шишка на сгибе локтя с внутренней стороны может сопровождать различные виды тенденитов и тендовагинитов. Эти патологии развиваются после травматического воздействия. Резкий взмахи руками, подъем непривычных тяжестей и длительная статическая нагрузка, все это может спровоцировать появление микроскопических трещин в сухожильной и связочной ткани. В этих местах формируется воспалительный процесс, скапливается экссудат и образуется небольшая плотная шишка. Она самостоятельно рассасывается после того, как начинается адекватное лечение основного заболевания.

На локте под кожей образовалась шишка – что это?

Многие пациенты интересуются самостоятельно информацией о том, почему возникает шишка на локте под кожей, что это за патология и каким образом можно проводить лечение в домашних условиях. Спешим вас разочаровать – кроме опытного врача, располагающего все арсеналом современных диагностических средств, поставить точный диагноз вам не сможет никто. Не стоит искать отрывочную информацию и принимать её к сведению. Самостоятельная диагностика всегда приводит к очень плачевным последствиям. если вы будете лечить совершенно другое заболевание, то не только не получите улучшения, но и спровоцируете ускорение процесса разрушения тканей.

Если на локте образовалась шишка, то это может быть:

ревматоидный артрит (подтвердить его могут только специальные анализы);
деформирующий остеоартроз (для диагностики необходим рентгенографический снимок);
подагра, системная красная волчанка и даже псориаз (распознать сможет только врач по специальным анализам крови);
рубцовые деформации мягких тканей (установить диагноз можно с помощью УЗИ и МРТ);
расширение сосудов в виде аневризмы (для подтверждения необходимо допплеровское сканирование);
бурсит, тендовагинит, синовит, эпикондилит и т.д.

И это только малая часть вероятных патологий, при которых может развиваться шишка на локте. Стоит ли говорить, что самостоятельно поставить диагноз у вас вряд ли удастся. А вот получить достоверную информацию от опытного врача вы сможете в любое удобное для вас время. Для этого нужно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

На сгибе локтя появилась твёрдая шишка

Любая шишка на сгибе локтя препятствует совершению движений в их полном физиологическом объеме. Поэтому, чем дольше будет находится твердая шишка на локте, тем выше вероятность формирования контрактуры.

Это состояние, при котором происходит деформация сухожильной и мышечной ткани. Чем меньше амплитуда движений, тем короче становятся связки. Поэтому после удаления шишки амплитуда подвижности может сохраниться в ограниченном объеме. Очень важно начинать лечение своевременно.

Если на локте появилась твердая шишка, то исключать следует такие патологии как:

деформирующий остеоартроз локтевого сустава;
хондромаляция и хондропатию;
бурсит и тенденит;
рубцовые изменения мышечной и сухожильной ткани;
латеральный эпикондилит;
костную кисту;
развитие остеосаркомы.

Если появлению твердой шишки предшествовало падение на руку, резкое движение, вывих и другие виды травматического воздействия, то требуется консультация травматолога. В виде твердой шишки в этой ситуации может определяться головка кости, её соколок или гематома, образовавшееся в результате внутреннего кровотечения.

Что делать для лечения шишки на локте?

Первое, что делать при шишке на локте, это обращаться за медицинской помощью. Посетите врача ортопеда, выясните свой диагноз и только после этого принимайте взвешенное решение.

Кстати говоря, при гигроме или липоме небольшого размера в случае отсутствия видимого косметического дефекта возможна выжидательная тактика. Врач наблюдает за поведением опухоли. Если она не увеличивается в размерах, то проводится консервативное лечение с использованием массажа и остеопатии, лечебной физкультуры.

Во всех остальных случаях лечение шишки на локте проводится незамедлительно, поскольку большая часть заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет тенденцию к быстрому развитию и прогрессированию патологических изменений в тканях.

Деформирующий остеоартроз, тенденит, тендовагинит, эпикондилит, артроз, туннельный синдром – эти и многие другие заболевания опорно-двигательной системы поддается консервативному лечению только на ранних стадиях. При переходе патологии в третью степень своего развития оказать эффективную помощь пациенту уже можно в большинстве случаев только с помощью хирургического вмешательства.

Поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Если заметили симптомы неблагополучия, сразу же записывайтесь на прием к ортопеду, а в случае отсутствия такой возможности, к хирургу. Только комплексная диагностика и начало раннего лечения способны вернуть свободу движения.

Если вы хотите получить консультацию ортопеда в Москве, то запишитесь на прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Что такое бурсит локтевого сустава?

Бурсит – относительно частое заболевание – представляет собой воспаление синовиальной оболочки суставной сумки (бурсы), покрывающей отросток локтевой кости. Бурса уменьшает трение между суставными поверхностями, сухожилиями мышц и кожей во время движения. Поверхностное расположение бурсы между локтевой костью и кожей по задней поверхности локтя делает ее восприимчивой к воспалению в результате острой или повторяющейся травматизации.[6] От чего появляется бурсит локтевого сустава? Воспаление внутренней оболочки бурсы способствует росту ее проницаемость и экссудат накапливается в суставной сумке, вызывая характерную отечность суставной сумки.[1]

Бурсит может быть:[1]

Асептическим – стерильное воспаление на фоне разных причин.
Септическим – инфекционное воспаление в результате попадания микроорганизмов, чаще всего, бактерий. В 80-90% случаев септический бурсит вызывается золотистым стафилококком или стрептококком.

Рис. 1 Бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит левого локтевого сустава встречается с такой же частотой, как и правого – факторы, предрасполагающие к развитию инфицированного воспаления суставной сумки включают:[4]

ранее перенесенную патологию сустава;
анатомическую склонность к отеку бурсы;
снижение иммунной защиты, например при приеме глюкокортикоидных гормонов, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем.

Причины бурсита

Бурсит локтевого сустава может возникнуть по ряду причин:[2]

Прямая травма. Сильный удар по кончику локтя может привести к выделению внутрисуставной жидкости и опуханию бурсы.
Длительное давление. Если в течение длительного времени опираться локтем на твердую поверхность, это может вызвать отечность в зоне локтевого сустава. Обычно этот вид бурсита развивается в течение нескольких месяцев.
Инфекция. Если при травме локтя образуется повреждение кожи или колотая рана, внутрь бурсы могут попасть бактерии и вызвать септическое воспаление. При инфицировании происходит образование жидкости, покраснение, отек и боль. Если не проводится своевременное лечение инфицированного бурсита, внутрисуставная жидкость может превратиться в гной. Иногда бурса может инфицироваться без видимого повреждения кожи.
Сопутствующие заболевания. Определенные болезни, такие как ревматоидный артрит и подагра, связаны с множественным поражением суставов и бурситом локтя.

Наиболее часто бурсит локтевого сустава формируется:[1]

– при выполнении повторяющихся монотонных механических действий, которые характерны для озеленителей, дальнобойщиков, инженеров-механиков, при сантехнических и кровельных работах, а также письме и у лиц, деятельность которых связана с делопроизводством;

– у спортсменов, чьи нагрузки включают повторяющиеся движения, такие как метание или сгибание локтя (бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты), или падение (футболисты и хоккеисты);

– среди больных хронической легочной патологией, которые часто опираются локтями на твердую поверхность для облегчения вдоха;

– у пациентов на гемодиализе (положение руки при проведении процедуры может способствовать длительному давлению на сустав).

Серозный бурсит локтевого сустава, причины которого установить не удалось, называется идиопатическим – этот вариант воспаления, вместе с травматическим, являются наиболее распространенными формами.[3]

Острый бурсит может быть следствием чрезмерных физических упражнений или перенапряжения и обычно сопровождается накоплением жидкости в бурсальной сумке.[3]

Хронический бурсит развивается после предыдущих обострений или повторной травмы. Стенка бурсальной сумки утолщается, что сопровождается разрастанием синовиальной выстилки – могут развиваться спайки и отложения кальция, что усугубляет боль и ограничение подвижности в суставе.[3]

Симптомы бурсита

Клиника бурсита включает следующие проявления:

Припухлость. Первым симптомом бурсита локтевого сустава часто является отек. “Шишка” в задней части локтя обычно очень четко отграничена от остальной части сустава – выглядит как гусиное яйцо.[6] Отек может стать достаточно большим и ограничить движение локтя.[2]
Боль. По мере того как припухлость увеличивается бурса начинает растягиваться и болеть. Болевой синдром часто усиливается при прямом надавливании на область сустава или при сгибании локтя.[2]
Покраснение и тепло на ощупь. Если бурса инфицирована, кожа становится красной и теплой.[2]
Ограничение движений. Диапазон движений в локтевом суставе обычно не ограничен, но иногда максимальное сгибание локтя может ограничиваться из-за боли или, в хронических случаях, из-за утолщения бурсальной сумки; уменьшенный диапазон движений может мешать выполнению основных повседневных движений, таких как одевание, купание и косметический уход.[6]

Острый бурсит вызывает боль, особенно когда сумка сустава сжимается или растягивается во время движения. Отек, иногда с другими признаками воспаления (например, покраснение), является обычным явлением.[3]

Хронический бурсит может длиться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы боли и ограничения движений длятся от нескольких дней до нескольких недель. Если имеет место длительное ограничение подвижности в суставе может развиться атрофия мышц локтевой группы.[3]

При наличии отека или признаках воспаления локтевой бурсы говорят о поверхностном бурсите. Глубокий бурсит проявляется необъяснимой болью, усиливающейся при движении.[3]

Диагностика локтевого бурсита

Методы диагностики бурсита включают:

Клиническая оценка симптомов и осмотр – основа начальной диагностики бурсита.[3]
Рентгенография локтевого сустава проводится, чтобы исключить перелом или присутствие инородного тела. На простых рентгеновских снимках также можно обнаружить кальцификаты – отложения солей кальция при хронических заболеваниях.[7]
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет визуализировать суставную сумку локтя с утолщением стенок и внутрисуставной воспалительной жидкостью.[4]
Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для подтверждения диагноза или исключения других вариантов.[3]
Пункция суставной сумки с аспирацией содержимого в случае наличия жидкости в полости сустава.[3]
Лабораторные тесты: общий клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, уровень С-реактивного белка и ревматологические пробы позволяют оценить степень выраженности воспалительного процесса.[1]

Рис. 2 Рентген бурсита локтевого сустава

К какому врачу обратиться?

Как правило, первый врач, к которому обращаются с бурситом локтевого сустава – это ортопед-травматолог или терапевт, который назначит первичное обследование и направит к узким специалистам.

Консультация ревматолога необходима, если клинические данные соответствуют воспалительной артропатии – при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите.[6]

Лечение у хирурга-ортопеда потребуется, если вместе с бурситом имеет место суставная трещина, нужно иссечение сумки сустава или дренаж при септическом воспалении.[6]

Показания к госпитализации в стационар:[1]

Септический бурсит с тяжелой инфекцией, что проявляется: лихорадкой, гнойным абсцессом в области сустава, который требует вскрытия и удаления воспалительной жидкости.
Периодически повторяющиеся обострения септического бурсита.
Асептический бурсит, консервативное лечение которого не дает положительного эффекта через 2 месяца от начала терапии.

Основные методы лечения

Консервативное лечение бурсита локтевого сустава

Местное воздействие. При бурсите локтевого сустава рекомендуется следовать схеме “Покой-холод-компрессия-возвышенное положение”.

В остром периоде (2-5 дней) применяют холод на заднюю поверхность локтя по 15-20 минут несколько раз в день.[6]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление при бурсите локтевого отростка, но их приема лучше избегать, если при аспирации сустава выявлен геморрагический бурсит – скопление крови.[6]

Антибиотикотерапия применяется в случае септического бурсита.[1] При подозрении на бактериальную инфекцию вначале назначают антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка. Последующий выбор препарата определяется результатами посева. Инфицированный бурсит иногда требует дренирования или внутрисуставного введения антибактериальных препаратов.[3]

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов

Бурсит локтя, симптомы которого долго не устраняются общими мероприятиями и приемом НПВП, лечится аспирацией воспалительной жидкости из полости сустава и внутрисуставной инъекцией депо кортикостероидов объемом 0,5-1 мл в комбинации с анестетиком, например, лидокаином.[3,5]

Рис. 3 Лечение бурсита с помощью инъекций

Кортикостероиды нельзя вводить при подозрении на инфицирование.[6]

Физиотерапия

Для более быстрого восстановления функции руки могут применяться такие физиотерапевтические методы, как:[7]

Массаж
Ультразвук
Атермический лазер – «холодный лазер»
Ионофорез и фонофорез
Электростимуляция[6]
Хирургическое лечение

В большинстве случаев бурсит локтевого отростка не требует хирургического вмешательства.[6]

Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев или в случае образования свища.[1] Наиболее успешным считается эндоскопическое иссечение бурсальной сумки – метод является эффективной альтернативой открытому разрезу как при асептических, так и при септических воспалениях.[6]

При выполнении оперативного лечения бурсита и назначении обездвиживания локтевого сустава в течение 10-14 дней существует дополнительная рекомендация по проведению суставной механотерапии.[1]

Осложнения, прогноз и профилактика

Последствия бурсита локтевого сустава в большинстве случаев не приводят к серьезным ограничениям подвижности. При отсутствии инфекции бурсит хорошо поддается лечению за 1-2 аспирации (с инъекцией кортикостероидов или без) в сочетании с дополнительной системной противовоспалительной терапией таблетками НПВП.[6]

Однако, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив, при котором даже относительно небольшой отек вызывает новое скопление экссудата в локтевом суставе.[6]

Профилактика повторных рецидивов бурсита включает:[6]

Предотвращение повторной травматизации бурсы локтевого отростка – ключ к выздоровлению и профилактике рецидивов, а также переходу острого бурсита в хронический.
Ношение компрессионного локтевого рукава (например, неопренового или эластичного) может предотвратить повторное накопление жидкости после ее аспирации из суставной сумки, однако нужно избегать чрезмерного давления на область локтя.

В случаях повторного рецидива локтевого бурсита рекомендуется использовать заднюю гипсовую шину для ограничения движений в суставе в течение 1-2 недель после аспирации.

Использование мягких налокотников для уменьшения нагрузки на область локтя.
В тяжелых случаях для профилактики повторных рецидивов возможна операция по иссечению бурсальной сумки.

После окончания курса консервативной терапии или проведения хирургической операции важно динамическое наблюдение не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года.[6]

Список источников

Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Бурсит локтевого сустава – Клинические рекомендации, 2016.
GS. Athwal, JD. Keener. Elbow (Olecranon) Bursitis. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Diseases & Conditions. 2018
Joseph J. Biundo. Bursitis. MSD Manual: Professional version. 2020
Амбросенков А.В. Бурсит локтевого сустава: Клинический протокол – Санкт-Петербург, 2013.
Derrick J Todd. Bursitis: An overview of clinical manifeions, diagnosis, and management. Upto: Professional version. 2020.
J Michael Wieting. Physical Medicine and Rehabilitation: Olecranon Bursitis. Medscape 2020.
Flatt AE. Tennis elbow. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2008; 21(4):400-402.

Источник