Шишка на руке под кожей на запястье к кому обратиться
- Содержание
Какой врач лечит гигрому: хирург, травматолог или ортопед?
По каким причинам возникает гигрома запястья, и какой врач лечит ее?
Определиться с ответом не так просто, ведь он зависит от степени тяжести и распространенности гигромы.
Давайте рассмотрим опасно ли данное заболевание и каким образом от него рекомендуется избавляться.
Что такое гигрома и какие она имеет симптомы
Гигрома – небольшая доброкачественная опухоль, которая также называется «ганглия».
Врачи характеризуют ее по внешним признакам как своеобразную полую шишку, образованную в районе суставной сумки или же между жилами сухожилий. Обычно такая опухоль бывает заполнена жижей синовиального и вязкого типа, состоящая из белков и слизи.
Важно! Данное заболевание не способно к трансформации из доброкачественной в злокачественную опухоль и не приносит вред здоровью.
Основная область возникновения подобной гематомы — кисти рук в районе лучезапястного сустава. Однако эти прецеденты не единственные, образование может возникнуть в сухожилии или суставе на любой части тела. За исключением запястий, ее нередко обнаруживают в районах стопы, голени, а также на пальцах ног или рук.
Симптомы новообразования бывают самыми различными. Но во всех вариантах на суставе либо сухожилии, под кожей, образуется гематома, небольшая, но достаточно заметная. В некоторых вариантах они растут по одному, но отмечаются и случаи образования нескольких опухолей.
Гигрома бывает эластичной, мягкой и твердой на ощупь. Во всех перечисленных вариантах площадь ее распространения имеет определенные границы.
Ее центральная часть довольно плотно связана с мышечными тканями, находящимися под ней, а оставшиеся части имеют подвижную структуру, не связаны с кожным и подкожным покровом. Внешняя кожная ткань над образовавшейся шишкой смещается свободно.
Симптомы образования гигромы
Один из главных симптомов — если пациент слегка нажмет на шишку, он почувствует острую боль. Другие признаки могут быть самыми разными в зависимости от габаритов шишки и ее местоположения.
Иногда человек постоянно ощущает боли (тупые, резкие острые, а также возникающие только после сильных физических нагрузок). Приблизительно в 35% из всех зафиксированных случаев болезнь не заявляет о себе посредством ощутимых симптомов.
Эпидермис в опухшем месте остается неизменным, в отдельных случаях начинает шелушиться или приобретает грубую структуру, иногда отмечается покраснение.
В ходе активных физических нагрузок гигрома может увеличиться, а во время пребывания в спокойном состоянии вновь уменьшиться.
Растет опухоль потихоньку, практически незаметно. Обычно ее габариты не превосходят 3 см, но иногда достигают в диаметре 6 см. Как правило, беспричинное исчезновение или вскрытие практически невозможно.
Какой врач занимается ее лечением
Первый вопрос, возникающий при возникновении гигромы — к какому врачу обращаться?
Выбирая специалиста для лечения заболевания, в первую очередь нужно ориентироваться на место ее локализации.
При возникновении гигромы в районах конечностей обращаются к ортопеду и травматологу.
А в случаях, когда требуется операционное вмешательство, стоит рассмотреть вариант обращения к хирургу.
Это нужно знать! Определить конкретного специалиста, к которому требуется обратиться, возможно только при непосредственном обращении в медицинское учреждение.
Любой врач, к которому обращается пациент, должен выдать направление на рентгеновское обследование, УЗИ, в некоторых случаях на процедуру КТ и МРТ.
Хирург
Операция является самым простым и эффективным способом избавления от гигромы.
Проводится процедура под местным наркозом, длительность ее не превышает 30 минут.
Основные показания для лечения хирургическим путем:
- боль во время движения или даже в состоянии покоя;
- ограничение движения сустава;
- неэстетический внешний облик;
- чрезмерно активное увеличение шишки.
Оперативное удаление гигромы подразделяется на нескольких видов, в частности, лазерная терапия, эндоскопия и традиционная операция.
Диагностика гигромы стопы
Последний вариант является устарелым, его рассматривают в достаточно редких случаях. В основном, для устранения шишки достаточно использовать лазер или эндоскоп.
Восстановительный период при малоинвазивных операциях достаточно короткий, постоперационные рубцы менее заметны, риск занесения инфекции или развитие кровотечения минимальный.
Травматолог и ортопед
Обращаться к травматологу или ортопеду стоит при тех случаях, когда гигрома не перешла в серьезную стадию и вылечить ее возможно без операционного вмешательства.
На первичных стадиях заболевания можно прибегнуть к консервативным способам терапии.
Это может быть сухое тепло, парафиновые аппликации, электрофорез, а также тугие фиксирующие повязки.
Данные способы не всегда могут помочь устранить проблему полностью, но могут поспособствовать уменьшению размера шишки и снимают неприятные симптомы.
Другие специалисты
Если шишка достигла больших размеров, что привело к сдавливанию нервов — целесообразно посетить врача-невропатолога.
Крайне редко опухоль развивается в головном мозге (субдуральная) и в области шеи (лимфангиома).
При наличии таких подозрений пациентам показана консультация нейрохирурга.
При необходимости лечения гигромы консервативно, пациент проходит лечение у физиотерапевта.
При сдавливании нервов гигромой — нужно посетить врача-невропатолога
Назначаются следующие методы: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, грязелечение, солевые ванночки. Все вышеперечисленные варианты можно производить без вмешательства хирурга.
Если же пациент пришел на прием к лечащему врачу на начальной стадии болезни, ему могут быть назначены медикаментозные препараты и средства народного лечения.
Но если данные методы не приносят должного эффекта, пациента перенаправляют к хирургу для проведения удаления.
Заключение
Если вы не знаете, как лечить гигрому запястья и к какому врачу обращаться, посетите в районное отделение поликлиники.
Ваш лечащий специалист осмотрит опухоль и при необходимости выдаст направление к врачу узкого профиля.
Относитесь бережно к своему здоровью и не доводите ситуацию до осложнений!
Видео: Гигрома запястья: что это и как лечить
Источник
Шишка или гигрома запястья — это новообразование доброкачественного типа, внешне напоминающее кистообразный выступ. Патологический процесс развивается как сверху запястного сустава, так и снизу — на его обратной стороне. Чаще всего, образовавшийся нарост на руке не проводит к серьезным осложнениям и вызывает лишь эстетический дискомфорт.
Что такое гигрома запястья?
Гигрома запястья представляет собой новообразование, которое по размерам и типу возникновения напоминает кисту. Внутри шишковидного тела находится органическая капсула, наполненная вязкой слизью с элементами нитей фибрина — одной из разновидностей белковых структур.
При длительных физических нагрузках шишка способна увеличиваться в размерах, наполняясь жировой секрецией.
При тяжелых проявлениях, рост кисты характеризуется возникновений гигромы лучезапястного сустава, что может стать основной причиной для развития нарушения двигательной функции руки. Чаще всего гигромой запястья страдают лица от 25 лет.
Почему появляется шишка на запястье руки?
Точная причина, способствующая проявлению шишковидного нароста, на данный момент не установлена. В большинстве случаев, гигрома не проявляется самостоятельно, а развивается из-за осложнений воспалительно-инфекционных болезней суставов — энтезита, тендовагинита или бурсита.
Предрасполагающие факторы развития выступа:
- частые нагрузки на суставную поверхность кисти;
Шишка на запястье на руке может возникнуть при сильных нагрузках на руки. - профессиональная деятельность, предполагающая однообразное повторение одних и тех же действий;
- наличие хронических заболеваний околосуставных поверхностей;
- ранее перенесенные травмы.
Помимо причин, влияющих на возникновение патологии, гигрома может проявиться на основе наследственного фактора. Так, если кто-то из родственников болел гигромой, существует высокий риск развития заболевания у следующего поколения.
Шишка на запястье на руке сверху или снизу в редких случаях развивается без особых причин. Медицинская статистика и большинство тестов указывают на то, что гигрома не отличается возрастными или половыми признаками — патология может проявиться как у ребенка, так и у половозрелого человека.
Виды гигромы
По типу проявления, гигрома делится на два типа — однокамерная и многокамерная. Чаще всего капсула развивается в одиночном, однокамерном варианте, реже — характеризуется возникновением нескольких шишковидных тел.
Также виды новообразований распределяются по месту дислокации. Шишка может возникать на лучезапястном суставе, тыльной стороне кисти или сухожилиях. Гигромы с внешней или внутренней стороны запястья практически ничем не отличаются.
Симптомы гигромы
Острота клинических признаков зависит от размеров и расположения выступа. Так, небольшое образование не доставляет человеку никакого дискомфорта, при этом сам он может даже не знать о ее наличии. Как правило, размеры шишковидного тела не превышают 3-5 см в диаметре. На ощупь, шишка твердая, на сильном свету просвечивается, как жидкий пузырь.
В случае если рост шишки продолжается, может возникнуть первый признак патологии — болезненные ощущения в области запястья. Это происходит из-за растяжения капсулы с синовиальной жидкостью.
При сдавливании нервных волокон и сосудов незначительного размера, могут проявиться следующие симптомы:
- чувство онемения или покалывания;
- неврологические ощущения;
- застойные явления внутри кровеносных сосудов.
Запущенные новообразования могут приводить к более серьезным проблемам, одна из которых — нарушение венозного кровяного оттока из затронутого участка, что проявляется из-за сдавливания вен.
В случае подобных осложнений, симптомы включают:
- отеки вокруг гигромы;
- синий или темный цвет кожи;
- усиливающая или пульсирующая боль;
- нарушение пульса;
- охлаждение участка;
- резкое ограничение двигательной функции кисти или всей руки.
Врачи отмечают, — новообразование в более чем 30% случаев может проходить без каких-либо симптомов. Чаще всего бессимптомное течение выявляется при малых размерах или в том случае, когда шарик находится между соединительными связками.
Шишка на запястье на руке сверху может вскрываться самостоятельно. В таком случае в области пораженного участка образуется рана, из которой время от времени вытекает экссудат. При наличии спонтанного вскрытия, необходимо провести необходимые меры по дезинфицированию.
Чем опасна гигрома
В большинстве случаев, гигрома не представляет существенной опасности для работоспособности и здоровья пациента. Поэтому на начальных этапах, новообразование часто чаще всего не удаляется, если только оно не мешает с эстетической точки зрения.
При непроизвольном травмировании шишковидного тела и последующим вскрытием внутренней оболочки, синовиальная жидкость может попасть в область суставной поверхности, что приводит к воспалительным реакциям и нагноению.
Также среди возможных осложнений, специалисты выделяют снижение физической активности кисти, невозможность поднятия тяжестей, а также воспалительно- дегенеративные заболевания.
Дигностика гигромы
При проявлении шишки на кистях рук, необходимо провести наиболее полные диагностические мероприятия, благодаря которым можно будет исключить наличие злокачественных новообразований или же других, более серьезных патологий.
Диагностирование заболевания прежде всего включает подробный сбор анамнеза пациента и его осмотр.
Рентгенография — обязательное обследование, которое назначается при подозрении на гигрому.
При этом врач может назначить дополнительные исследования:
- Ультразвуковое исследование близлежащих тканей кисти.
- Компьютерная и магнитно-резонансная терапия.
- Пункция внутренней жидкости с проведением биопсии.
Дополнительное обследование назначается не только для подтверждения диагноза, но и для исключения более тяжелых патологических процессов.
Лечение гигромы на запястье народными средствами
Шишка на запястье на руке сверху хорошо поддается лечению в домашних условиях. Однако перед применением любых методов нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Чаще всего, больные, которые выступают против медицинских препаратов или физиотерапии используют достаточно интересный метод — прикладывание медной монеты на пораженную область и ее крепкое привязывание при помощи бинта или жгута.
Также используются следующие народные методы лечения:
- Растение пузырник или физалис. Для приготовления экстракта необходимо измельчить плод растения до кашеобразного состояния. Полученную смесь приложить к шишке и обмотать хлопчатой тканью или целлофаном. Зафиксировать при помощи бинта и держать целую ночь. Вечером следующего дня процедуру повторить. Применять в течение 2 недель до полного растворения шишки.
- Настойка из сосны. Измельченные ветки дерева залить водой и кипятить на протяжении 30 мин. Затем, используя соду, муку и дрожжи, замесить тесто в блин и спечь в электропечи. После чего, накрыв шишку бинтом, постепенно наливать горячий отвар на поверхность ткани. Снять бинт, порезать ранее изготовленный блин и мягкой стороной положить на гигрому. Повторять в течение 1 недели перед сном.
- Красная глина. Перемешать 3 ст. л. глины и 1,5 ст. л. теплой посоленной воды до однородной массы. Получившуюся смесь намазать на болезненный участок и накрыть полиэтиленом, закрепив бинтом. Повторять в течение 2 недель.
- Полынь. Измельчить стебли растения, выложить полученную смесь на плотную ткань и накрыть ею болезненный участок. Использовать в течение 10-12 часов на протяжении 2 недель.
- Капустный компресс. Размять капустный лист, смазать медом и приложить на гигрому, предварительно зафиксировав бинтом. Использовать в течение 8-10 часов, заменяя лист капусты каждые два часа.
- Солевой компресс. Для изготовления необходимо взять 0,5 л горячей воды, в которой растворить соль (не более 150 г). Смочить полученным раствором марлю и старательно протереть болезненную область. Затем наложить чистую ткань и зафиксировать при помощи эластичного бинта. Компрессы рекомендуется делать не менее 1 недели.
Для наиболее стойкого и быстрого результата лучше всего использовать комплексный подход из народных методов. Если в указанное время шишка не уменьшается, необходимо посетить лечащего врача, который назначит применение консервативной медицины или оперативное вмешательство.
Местные препараты от гигромы: гели и мази
Без назначения оперативного вмешательства, наиболее эффективными медикаментозными препаратами являются специальные гели, мази или крема, которые позволяют гигроме на начальной стадии рассосаться без какого-либо следа. Практически все компоненты медицинских препаратов обладают ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Наиболее часто использующиеся препараты для лечения гигромы предоставлены в следующей таблице:
| Название препарата | Описание и воздействие на заболевание | Применение |
| Мазь Вишневского | Недорогой препарат, используемый при различных заболеваниях кожи. Применение на больном участке позволяет снизить воспаление и оказать антибактериальное воздействие. Использование мази ускоряет заживление ран и трещин. | Нанести препарат на ватную марлю или салфетку, по размерам соответствующую болезненной области. Закрепить при помощи эластичного бинта и накрыть целлофановой пленкой. Применять на протяжении 1-2 недель перед сном на всю ночь. |
| Траумель | Гомеопатический препарат, используемый для устранения воспалений. Также применяется при ожогах или подкожных язвах. | Мазь нанести на гигрому и накрыть мягкой марлевой тканью. Закрепить с помощью эластичного бинта, оставив впитываться до утра. Полный курс лечения может длиться до 1 месяца. Также в течение суток рекомендуется проведение массажа болезненного участка при помощи мази Траумель. |
| Липомикс | Современное средство для лечения и устранения различных подкожных болезней — от жировиков до атером. Оказывает разрушительный эффект на гигрому. | Наносить крем на чистую сухую кожу по 2 раза в сутки — утром и вечером. Использовать Липомикса необходимо на регулярной основе в течение 3-5 недель. Желательно втирать крем до полного исчезновения кистообразной поверхности. |
Использование различных кремов или мазей в большинстве случаев оказывает положительный эффект на течение болезни и позволяет полностью устранить кожные новообразования. Также медицинские препараты наиболее эффективны при сочетании с массажными процедурами и прогреванием больного участка.
Шишка на запястье на руке сверху или снизу эффективно лечится при помощи собственноручной мази, основными компонентами которой являются Анальгин и йод.
Для применения необходимо измельчить таблетки Анальгина до состояния порошка и смешать с йодом. Полученную мазь наносить на поврежденное место 3-4 раз в сутки.
Методы физиотерапии
В случае если лекарственные препараты не оказывают желаемого эффекта, врачи прибегают к использованию физиотерапевтических процедур, которые способны устранить гигрому, размерами не более 2-3 см в диаметре.
Для терапии заболевания чаще всего используют следующие методы физиотерапии:
- Прогревание или «рефлектор Минина». Достаточно простой и безболезненный способ воздействия на пораженный участок. Устройство размещается на расстоянии 35-60 см от новообразования. Длительность процедуры составляет от 2-3 мин. до 5 мин.
- Обвертывания грязью. Использование грязевых обвертываний оказывает положительное воздействие на развитие воспалительных процессов и устраняет болезненные ощущения. Применение лечебной грязи предполагает ее разогрев с последующим нанесением на шишковидное тело, после — обматывание прозрачной пленкой на 10-15 мин.
- Ультрафиолетовое облучение участка. Характеризуется воздействием низкочастотных электромагнитных волн, лучи которых проникают на 1 мм под кожу, вызывая регенеративный эффект окружающих тканей.
- Электрофорез с применением йода. Под активно заряженный анод помещается специальная прокладка, ранее смоченная йодом. После чего на поверхность прокладки прикладывается электрод и придавливается к гигроме. Процедуру проводят в течение 25-30 мин.
Шишка не поддается физиотерапии, в том случае, если наблюдается разрыв капсулы с синовиальной жидкостью. При этом стенки гигромы на запястье должны быть тонкими, без наличия гноения и инфекционных заболеваний. Вне зависимости, расположено образование сверху или снизу руки физиотерапия назначается одинаково.
Пункция
При развитии гноения внутри шишковидного тела, пациенту назначается лечебная пункция, предполагающая откачивание гнойного содержимого из кожной капсулы. Метод пункции проводится с одновременным применением антибиотиков, что позволяет исключить развитие инфекционных заболеваний и патогенных процессов. Для промывания шишки также используются гормональные препараты.
По завершению пункции, на больной участок накладывается эластичный ортез или гипсовая лента, что позволяет добиться полного сращивания тканей промытой капсулы. Поддерживающую повязку снимают после 1-2 месяцев.
Хирургическое удаление гигромы: показания к операции
В том случае, если традиционные методы терапии не оказывают желаемого эффекта, пациенту назначается применение оперативного вмешательства.
Основные показания к операции на гигроме кисти включают:
- активное разрастание опухолевидной шишки;
- попадание внутрь гигромы патогенных микроорганизмов и наличие гноения;
- резкие боли при движениях кисти;
- болезненные ощущения в состоянии покоя из-за давления на нервно-сосудистые окончания;
- пожелания пациента косметического характера;
- высокий шанс разрыва шишки;
- размер тела более 15 мм;
- многокамерный тип заболевания.
Для проведения операции, врач вводит пациента под местную анестезию. Если вмешательство проводится у ребенка или состояние пациента оценивается как тяжелое, используется общий наркоз.
Подготовка к операции
Операция по устранению гигромы должна проводиться после комплексных диагностических мероприятий, включающих тщательное изучение нароста. Это необходимо для уверенности того, что шишка является гигромой, а не раковым новообразованием. В особо тяжких случаях подключаются нейрохирургические методы лечения. После подтверждения диагноза, принимается решение на операцию.
Помимо этого, врач может отправить пациента на дополнительные обследования:
- анализ и биохимия крови;
- общий анализ мочи и кала;
- анализы на выявление ВИЧ, гепатита или других половых болезней;
- флюорография легких.
Пациенту необходимо определить удобное время для совершения операции и явиться в лечебное учреждение за 2 часа до вмешательства. После хирургического вмешательства, болезненный участок необходимо обездвижить, наложив плотный бинт или гипс.
Лазерное удаление: показания
Использование лазера для удаления кожного нароста — относительно новый метод оперативного вмешательства. Лазерный способ удаления шишки отличается от хирургического вмешательства размером самого надреза. После лазерной терапии в обязательном порядке проводится пункция с целью устранения возможных рецидивов.
Преимущества лазерного лечения:
- отпадает необходимость общей анестезии;
- снижение риска занести инфекцию;
- отсутствие кровотечения за пайки сосудов;
- небольшой надрез и практически незаметный шрам после операции;
- исключение травм близлежащих тканей;
- снижение риска для рубцевания;
- быстрое восстановление;
- хорошо подходит для детей.
По сравнению с классическим методом, применение лазерной терапии повышает риск повторения заболевания, что объясняется невозможностью зашить место соединения синовиальной сумки суставной поверхности. Показания для лазерного вмешательства ничем не отличаются от показаний к обычному хирургическому вмешательству.
Проведение и подготовка лазерного метода
Техника лазерного иссечения гигромы предполагает осуществление двух отдельных проколов при помощи специальных эндоскопических приборов. Это необходимо для того, чтобы пока первый прибор начинает откачку синовиальной жидкости, второй в это же время испаряет клеточную структуру оболочки новообразования.
После проведения основного этапа, кисту обрабатывают с помощью обезболивающих препаратов и накладывают швы на поверхность раны. Общее время процедуры — от 30 до 60 мин. Подготовка лазерной терапии идентична традиционным методам, что включает прохождение полного обследования, выбор хорошего хирурга и соответствие с основными рекомендациями.
Сроки восстановления
Восстановление и реабилитация пациента после классического или лазерного метода является самой важной частью послеоперационного периода. Быстрое заживление и устранение всех симптомов определяется соблюдением рекомендаций. Если отсутствуют осложнения, полное заживление происходит через 1-2 недели в зависимости от размеров шишки и типа вмешательства.
Советы, которых необходимо придерживаться после операции:
- Обязательное ношение эластичного лонгета или гипса назначенное количество времени.
- До 1 месяца ограничивать излишнюю нагрузку на кисть и близлежащие суставы.
- Соблюдение комплекса упражнений, позволяющих постепенно разрабатывать больную поверхность.
- При необходимости, активное посещение физиопроцедур.
Соблюдение советов позволяет пациенту избавиться от ряда осложнений и снизить риски на дальнейшее проявление гигромы кисти.
Возможные осложнения
Как и после любой операции, при удалении шишковидного выступа возможно проявление различных осложнений.
Чаще всего пациенты жалуются на отечность руки или кисти. Однако, как уверяют специалисты — такой эффект является естественным и проходит через 1-2 недели после вмешательства. Если отечность или покраснение увеличивается, при этом после указанного срока не наступают улучшения, пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу.
Также нередко проявляются следующие осложнения:
- инфицирование раны с последующим нагноением;
- обильное кровотечение;
- повреждение нервных окончаний и нарушение чувствительности кисти;
- ремиссия;
- образование рубцовой поверхности или спаек.
У 35% пациентов, гигрома может проявляться повторно. В большинстве случаев это зависит от нарушения клеточного процесса или неполного иссечения содержимого внутри капсулы.
Шишка или гигрома на запястье не является опасным заболеванием, но при некоторых обстоятельствах может привести к различным осложнениям. С целью уменьшения риска развития болезни в области рук или других частях тела, необходимо соблюдать основные методы профилактики. Что касается гигромы запястья — чаще всего заболевание проявляется сверху.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о шишке на запястье
Почему появляется шишка на запястье:
Источник