Синеватые пятна на коже рук

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цианоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Во многих случаях состояние и цвет кожи являются для врача важным диагностическим критерием. Синюшность кожного покрова (медицинский термин – цианоз) говорит о недостаточности кислорода в крови. К сожалению, при постепенном развитии цианоза человек и окружающие его люди зачастую не замечают прогрессирующего изменения оттенка кожи, в то время как врач имеет особую настороженность в отношении цианотичности кожного покрова, которая может свидетельствовать о заболеваниях жизненно важных органов человека.

Разновидности цианоза

Цианоз классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых важен для диагностического поиска.

В зависимости от распространенности цианотичной окраски кожного покрова выделяют тотальный цианоз, характеризующийся изменением цвета всей поверхности кожи, и местный, локализованный на определенных участках кожи.

Местный цианоз по своей локализации может быть центральным и периферическим. К центральному цианозу относится цианоз слизистой ротовой полости (периоральный цианоз), носогубного треугольника, области вокруг глаз (периорбитальный цианоз). Кроме того, выделяют цианоз периферический, или акроцианоз, для которого характерна синюшная окраска участков тела, наиболее отдаленных от сердца, находящихся на периферии, – цианоз пальцев кистей и стоп, цианоз мочек уха и т.д.

В зависимости от скорости развития выделяют остро возникший цианоз (быстро прогрессирующий) и хронический цианоз, развивающийся постепенно и имеющийся у человека на протяжении продолжительного времени.

Возможные причины развития цианоза

Окраска кожного покрова формируется двумя основными факторами: наличием красящих пигментов (например, меланина) и состоянием поверхностных кровеносных сосудов (степенью раскрытия их просвета и цветом крови в них).

Синюшный оттенок кожи определяется в первую очередь цветом крови.

Известно, что одна из важнейших функций крови – перенос кислорода путем присоединения его к белку гемоглобину, входящему в состав эритроцитов.

Кровь, обогащенная кислородом в легких, называется артериальной и имеет алый оттенок.

По мере насыщения кислородом клеток органов и тканей в крови кислорода становится меньше и она приобретает вишневый оттенок. Кровь, бедная кислородом, называется венозной. Именно скопление в тканях венозной крови и определяет характерный синюшный оттенок кожи.

Есть две основные причины накопления венозной крови в тканях. Первая причина – нарушение кровообращения, при котором нарушается отток венозной крови от клеток. Этот механизм лежит в основе развития синюшности кожного покрова при заболеваниях сердца и сосудов. Вторая причина – нарушение обогащения крови кислородом в легких, что имеет место при заболеваниях органов дыхания, при поражении дыхательного центра (функциональной структуры головного и спинного мозга, регулирующей работу дыхательных мышц) или при снижении концентрации кислорода в воздухе, например в высокогорье.

При каких заболеваниях развивается цианоз?

Цианоз в большинстве случаев является проявлением патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Из заболеваний сердца стоит отметить группу врожденных пороков сердца, которые формируются в процессе внутриутробного развития плода и проявляются цианозом уже с младенческого возраста, и группу приобретенных заболеваний сердца, включающую широкий спектр болезней, приводящих к развитию сердечной недостаточности. Перечислим основные из них:

• Ишемическая болезнь сердца, к которой среди прочих относятся стенокардия и последствия перенесенного инфаркта миокарда. В основе данного заболевания лежит недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы.
• Кардиомиопатии – первичное поражение клеток сердечной мышцы.
• Аритмии, например фибрилляция предсердий.
• Инфекционные миокардиты – воспалительное поражение сердечной мышцы инфекционного происхождения.
• Пороки клапанов сердца, например аортальный стеноз, митральная недостаточность и др.

Среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит отметить нарушение проходимости периферических вен, в результате которого происходит задержка венозной крови в том или ином сегменте тела с развитием локального цианоза.

Примером служит хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, при которой наблюдается варикозное расширение вен и синюшный оттенок кожи стоп и голеней.

К заболеваниям дыхательной системы, часто приводящим к развитию дыхательной недостаточности с появлением цианоза, относят:

• Пневмонию (воспаление легких).
• Бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол – дыхательных путей).
• Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
• Бронхиальную астму, не контролируемую приемом специальных лекарственных препаратов, и другие более редкие заболевания.

Необходимо учитывать, что первичная причина нарушения кровообращения и дыхания может объясняться патологиями других органов и систем, например, эндокринных желез, центральной нервной системы.

К каким врачам обращаться в случае развития цианоза

Зачастую заболевания органов кровообращения и дыхания лечатся совместно несколькими специалистами. Среди них практически всегда фигурирует терапевт. Именно к нему необходимо обратиться в случае появления синюшного оттенка кожи. После проведенного обследования решается вопрос о направлении к врачам узкой специализации, например, кардиологу, пульмонологу (врач, специализирующийся на заболеваниях легких), аллергологу, эндокринологу, хирургу.

Диагностика и обследования при цианозе

Успех диагностики заболевания, приведшего к развитию цианоза, во многом зависит от беседы врача с пациентом и от клинического исследования. Пациенту необходимо рассказать, когда появился цианоз, насколько интенсивно он развивался, на каких частях тела манифестировал вначале.

Необходимо описать сопутствующие жалобы, например, кашель, одышку, перебои в работе сердца, отеки и т.д.

Как правило, остро возникший цианоз сопровождается другими значимыми проявлениями, и именно они служат поводом обращения к врачу.

После беседы врач обследует состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и исключит поражение других органов. Как правило, уже на этом этапе врач предполагает то или иное заболевание, наличие которого можно подтвердить при помощи лабораторно-инструментальных методов исследования:

• Электрокардиограмма с физической нагрузкой поможет диагностировать заболевания сердца и предположить заболевания легких.

Что делать при развитии цианоза кожного покрова?

Если вы отметили у себя или своих близких появление специфического синюшного оттенка кожи в области вокруг рта, глаз, на мочках ушей, на кончике носа, на губах, на пальцах, не откладывайте визит к врачу. Причины цианоза в большинстве случаев кроются в заболеваниях таких жизненно важных органов, как легкие и сердце, поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания.

Если отмечается нарастание цианоза у пациентов, получающих назначенную врачом терапию того или иного заболевания сердца или органов дыхательной системы, необходимо проверить правильность соблюдения данных предписаний и обратиться к лечащему врачу.

В случае остро возникшего цианоза, как правило, требуется экстренная помощь. До приезда доктора необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду, успокоить его и нормализовать глубину дыхания.

Не стоит насильно укладывать больного в горизонтальное положение, т.к. при многих заболеваниях, сопровождающихся сердечной и дыхательной недостаточностью, отмечается усиление симптомов в положении лежа.

Лечение цианоза

Восстановление нормального оттенка кожи возможно только с помощью терапии основного заболевания, которым был обусловлен цианоз.

Исчезновение цианоза будет свидетельствовать о той или иной степени восстановления функции дыхания и кровообращения.

Лечение инфекционных заболеваний легких в первую очередь заключается в назначении противомикробных препаратов с целью подавления инфекционного процесса. В случае с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в основе лечения лежат препараты, уменьшающие воспаление в бронхах, расширяющие их просвет и способствующие очищению дыхательных путей от слизи.

Совсем иные лекарственные средства применяются в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. При развитии сердечной недостаточности необходимо снизить нагрузку на сердце, контролировать уровень артериального давления, что достигается применением мочегонных, антиаритмических препаратов и многих других.

В ограниченном числе случаев высока эффективность хирургических методов лечения, например, при наличии врожденных или приобретенных пороков сердца, при венозной недостаточности.

Источники:

1. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские Национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122.
2. Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., . Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. Симпозиум «Заболевания и поражения системы дыхания». МЕДИЦИНА Последипломное образование. №3(42), 2012. С. 135-145.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

Пятна на коже – это локальные образования с изменением цвета, не выступающие над поверхностью дермы. Научное их название – макулы. Они бывают разного размера и формы, являются симптомом множества заболеваний. Пятна относят в общий разряд кожной сыпи, которую ещё называют экзантемой. Разберёмся в каких случаях они появляются и что с ними делать.

Симптомы и причины пятен на коже

Изменение цвета на отдельном участке кожи может говорить о кровоизлияниях, хронических болезнях, инфекциях. Также они появляются при воздействии внешних факторов: аллергии, ожогах, потнице, опрелостях. Цвет макулы определяется уровнем меланина: в коричневых и чёрных его больше всего, в белых образованиях меланин отсутствует, красные пятна появляются на теле при воспалительных процессах. Также по внешнему виду экзантемы можно предположить её природу и причину происхождения.

Белые пятна

Как и все остальные виды сыпи, белые макулы на теле появляются внезапно, могут покрывать большие участки кожи. Пятна с белым или прозрачным оттенком свидетельствуют о гормональном сбое, инфекции или хронических патологиях. По виду встречаются образования, напоминающие родимое пятно только светлое. Такая экзантема никогда не выступает над поверхностью кожи, не покрывается корочкой, не чешется. В этом случае причиной может служить витилиго – наследственное заболевание, которое не несёт угрозы для жизни, но и не лечится. Подобные симптомы возникают при лейкодерме – нарушении выработки пигмента. Различают сифилитическую и ложную лейкодерму. Первая лечится препаратами для внутреннего и наружного применения (только под присмотром доктора). Ложная проявляется и исчезает сама по себе, локализуется чаще на шее и груди.

Сыпь в виде белых пятен с шероховатой поверхностью появляется при отрубевидном лишае. При этом экзантема сначала выглядит как белые образования, а со временем может перейти в форму красных макул. Высыпания часто шелушатся и чешутся, появляются на любом участке тела. Требует лечения, так как лишай легко передаётся при контактах. Также бесцветные образования с красным ободком говорят о сухости кожи, недостатке витаминов и минералов. Появляются они чаще на плечах, внешней стороне бёдер, запястьях, под грудью.

Красные пятна

Часто покраснения не угрожают пациенту, они быстро и бесследно проходят. Такое случается при контакте с крапивой или ядовитым плющом, лёгких ожогах, аллергии. Самая безобидная причина появления пятен – укусы насекомых. Их легко отличить от всех остальных видов экзантемы, так как они единичны, чешутся и немного выступают над поверхностью кожи. Причина таких пятен легко отслеживается, особого лечения в этом случае не требуется.

В некоторых случаях красные пятна на руках, ногах, туловище могут говорить о более серьёзной проблеме. Чаще всего такая экзантема появляется при:

1. Инфекционных заболеваниях. Скарлатина, краснуха, корь, ветрянка узнаются по характерной сыпи. Как правило, в таких случаях пятна выступают одновременно с повышением температуры и общим недомоганием. Сыпь быстро прогрессирует, покрывая лицо, шею, конечности и туловище. Пятна при таких болезнях небольшого размера, иногда покрывают большую площадь тела. Сыпь может трансформироваться в пузырьки или гнойнички, если их чесать.
2. Аллергии – самая распространённая причина появления пятнистой сыпи. Появляется на ладонях и пальцах при контакте с аллергеном. Также при аллергии на материал пятна могут покрывать все тело. Пищевая аллергия часто отличается сыпью на шее, лице, груди. Вместе с экзантемой могут проявляться сопутствующие симптомы болезни: чихание, кашель, слезоточивость, насморк.
3. Экземе. На теле проявляются розоватые или красные участки, которые сильно чешутся и болят. Со временем на месте макул образуется корочки и волдыри от зуда. Это заболевание обязательно нужно диагностировать и лечить.
4. Лишае. Характерной особенностью лишая является сама сыпь: она занимает отдельный участок кожи, не распространяясь по всему телу. При этом лишай, как и другие инфекции, может проходить на фоне температуры и общего недомогания.
5. Гемангиоме – доброкачественном образовании. Может быть розового, красного или фиолетового оттенка. Локализуется на лице: у крыльев носа, на веках, возле ушей, у рта. Такое заболевание бывает врождённым, но проявляется в разном возрасте. Удаляется лазером.
6. Псориазе. Заболевание, при котором образуется рецидивирующая экзантема, пятна часто покрыты светлой корочкой. Сыпь появляется при стрессах, употреблении алкоголя, инфекциях и т.д. При отсутствии лечения может проходить самостоятельно, но в условиях плохой гигиены и низкого уровня жизни прогрессирует.
7. Стрессах. У чувствительных людей отдельные красные макулы могут выступать в стрессовых ситуациях, в моменты гнева или страха. Чаще подобное явление встречается у людей с расстройствами вегетативной нервной системы. Специального лечения не требуют, проходят в период спокойствия.
8. Опрелостях. Также безопасное явление, которое чаще встречается у маленьких детей на ногах, половых органах, ягодицах, подмышками. Ярко-алые пятна образуются от высокой температуры и потения, особого лечения не требуют. Для устранения симптомов образования нужно обработать тальком и соблюдать гигиену.

Любая из этих болезней проявляется как у взрослых, так и у детей. У беременных женщин высыпания в виде красных пятен может появиться от гормональных сдвигов. Если экзантема появляется регулярно – нужно обратиться к дерматологу, чтобы точно установить её причину.

Коричневые пятна

Сыпь в виде коричневых пятен может быть врождённой или проявиться со временем. В большинстве случаев они не несут угрозы, и не требуют лечения. Избавляются от них по большей мере из-за эстетики, к примеру, когда коричневые пятна появляются на лице. Основные причины их появления:

• гормональный сбой или перестройка;
• генетика;
• беременность;
• очень светлая кожа;
• старение организма;
• болезни печени;
• меланома;
• грибки;
• нарушенная работа щитовидки.

Как видим, причина может быть совсем безобидной, а может быть опасной. Коричневые пятна на лице называют хлоазмами, чаще они появляются у беременных и проходят самостоятельно после родов. Такой же симптом возникает у женщин, которые используют гормональные контрацептивы и у подростков в период полового созревания.

Пигментные пятна лентиго образуются на груди у женщин и мужчин, спине, плечах, редко – на внутренней стороне бёдер. Первые проявления встречаются у детей до 10 лет, занимают обширные части тела, но дискомфорта не приносят. Также такие симптомы наблюдаются у пожилых людей – старческое лентиго.

Макулы коричневого оттенка могут говорить о заражении грибком. Если изменения на коже наступают без видимых причин, не чешутся и не болят, не покрываются волосками – это может говорить о грибковом заражении. Если микроорганизм поселяется в верхних слоях кожи – появится только экзантема, без других симптомов. Если такие образования чешутся – грибок в глубоких слоях дермы. Лечится заболевание с помощью противогрибковых препаратов и наружных средств. Чаще им страдают люди, которые принимают душ с гелем или мылом по 2 раза в день.

Синие и фиолетовые пятна

Макулы с фиолетовым, винным или синим оттенком появляются при нарушениях в кровеносной системе. Частое явление – синяки после ударов и ушибов, они образуются от мелких кровоизлияний и сворачивания крови на отдельных участках тела. Такой же оттенок бывает у родимых пятен которые крайне опасно самостоятельно удалять. Синюшные пятна с ровными краями на лице, груди, руках и ногах появляются при:

• тромбоцитопенической пурпуре;
• менингококцемии;
• капиляротоксикозе;
• синдроме токсического шока;
• саркоме Капоши;
• ревматоидном артрите;
• лейкемии;
• авитаминозе.

Любое из таких состояний нужно лечить, поэтому при появлении одиночных макул винного или фиолетового оттенка нужно посетить дерматолога. Если сыпь с тёмно-синим цветом появилась внезапно, разрастается и занимает большие участки кожи – срочно вызовите скорую. Такие симптомы проявляются при синдроме токсического шока, который очень опасен для жизни больного.

Родителям маленьких детей также не стоит игнорировать мелкие и крупные пятна с синюшным оттенком у ребёнка. Если макулы появляются регулярно, не проходят, их природу невозможно проследить – лучше проконсультироваться с детским дерматологом или педиатром.

Лечение и диагностика

Из всех видов пятнистой сыпи только малую часть можно вылечить самостоятельно. К этой категории относится потница, ожоги плющом или крапивой, обычные синяки, красные пятна, которые появляются при стрессах. При таких болезнях, как аллергия и псориаз подобный симптом проявляется часто, в первом случае он проходит после приёма антигистаминов, для псориаза нужно комплексное лечение. Образования на теле во время беременности и полового созревания, как правило, проходят со временем и не требуют лечения. Этим категориям людей нужна консультация врача, чтобы исключить более тяжёлые причины.

Не стоит затягивать с походом к доктору, когда макулы различного цвета и формы появляются без видимых причин. Такие изменения на коже сигнализируют о проблеме внутри, поэтому лучше установить природу сыпи. Попытка самостоятельно установить заболевание по фото не даст результатов, так как десятки разных болезней вызывают одинаковую экзантему. На приёме врач осмотрит поражённые участки, спросит когда появились пятна и бывало ли такое раньше.

Анализы и обследование включает сдачу крови, иногда КТ или МРТ, биопсию. Для лечения используют наружные средства, витамины, узконаправленные препараты. Госпитализируют больного с такими симптомами очень редко, в основном врач составляет план терапии, которую пациент проходит в домашних условиях. Лечение также может включать оздоровительные и терапевтические процедуры.

Появление пятен на коже у взрослого или ребёнка говорит о заболеваниях, реже – это механические травмы или ожоги. Если экзантема проявляется на конечностях, спине, лице или груди, нужно обратиться к дерматологу. При любых образованиях на половых органах у женщин и мужчин нужна консультация венеролога, дерматовенеролога, уролога или гинеколога. Детей с описанными симптомами нужно показать педиатру. Если вы заметили неизвестной природы пятна на теле или слизистой – обратитесь к доктору, особенно, если они не проходят в течение 3-4 дней. Так вы сэкономите время и деньги, которые уйдут на самолечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Источник