Синеватый цвет кожи при рождении ребенка

Каждая будущая мама с нетерпением ждет прекрасного момента, когда ее малыш появится на свет. В кино все дети рождаются очень милыми и имеют приятный розовый цвет кожи, но в жизни все не совсем так. Некоторые малыши появляются на свет синими, что вызывает большое недоумение или даже испуг у их мам. В данной статье мы попробуем разобраться, какой цвет кожи должен быть у новорожденного в норме и почему ребенок родился синим.

Как выглядит новорожденный малыш

Практически каждый ребенок выходит из родовых путей матери с бледно-голубым цветом кожи. Он делает первый вдох легкими, начинает дышать, и его тело розовеет. Хотя мама в первые минуты не сможет рассмотреть цвет кожи своего крохи, ведь он весь покрыт белой смазкой, которая защищала его во время нахождения в утробе. Медицинские работники ополаскивают малыша, проводят осмотр и оценивают его состояние по шкале Апгар. Через некоторое время после родов ножки и ручки крохи могут быть синего цвета, а бывают ситуации, когда вся кожа еще несколько дней имеет синюшный или даже фиолетовый оттенок. Специалисты считают, что это может быть последствием кислородного голодания. Новорожденный с синюшным цветом кожи сразу же попадает под особый контроль врачей до тех пор, пока цвет его кожных покровов не придет в норму.

Первый осмотр ребенка

Первый медицинский осмотр малыша проводит врач сразу же после появления ребеночка на свет. Педиатр не только проверяет, все ли в порядке с новорожденным, но и выполняет необходимые процедуры: очищает дыхательные пути от скопившейся слизи, зажимает и обрезает пуповину, обрабатывает ее, вводит глазные капли, чтобы предотвратить попадание вредоносных бактерий. Кроме того, врач измеряет рост малыша и окружность головы, взвешивает его, считает пальцы на ножках и ручках, оценивает внешний вид всех частей тела.

Оценка по шкале Апгар

Физическое состояние ребенка оценивается по шкале Апгар. Это обязательный тест, по которому проверяют развитие каждого новорожденного. Своим названием шкала обязана анестезиологу Вирджинии Апгар, которая предложила использование данной системы.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар проверяются следующие параметры: пульс, мышечный тонус, дыхание, рефлексы, цвет кожи. Всего показателей 5. Каждый из них оценивается 0-2 баллами. Таким образом, максимально ребенок может набрать 10 баллов, это и будет идеальным результатом.

Однако большинство здоровых малышей получают от 7 до 9 баллов по Апгар. И это абсолютно нормально. Кстати, данная система не оценивает умственных способностей ребенка, а лишь физическое состояние, поэтому не нужно придавать большое значение тому факту, что кроха набрал не самое большое количество баллов.

Идеальный малыш по таблице Апгар

Каким же должен родиться ребенок, чтобы получить максимальное количество баллов по таблице Апгар:

1. Его пульс должен превышать показатель 100 ударов в минуту.
2. Он сразу закричал и хорошо регулярно дышит.
3. Кроха активно шевелит ручками и ножками.
4. При реакции на раздражитель (катетер в носу) он чихает и кашляет.
5. Цвет кожи крохи нормальный и равномерный.

Почему кожа малыша может иметь синий оттенок

Многих мам интересует, почему ребенок родился синим. По мнению специалистов в большинстве случаев синюшный цвет кожи не является патологией. Зачастую, как только малыш начинает дышать самостоятельно, кожа приобретает нормальный розоватый оттенок.

Если же синюшность не проходит в течение долгого времени, то это свидетельствует о кислородном голодании, которое испытывал малыш, находясь в материнской утробе. Причиной синюшного оттенка лица может быть обвитие пуповиной, анемия, родовая травма и другие патологии.

Современные методы диагностики позволяют выявить все возможные отклонения в первые часы жизни крохи, после чего врачи начинают принимать меры, чтобы как можно скорее помочь малышу. Не стоит преждевременно паниковать, если ребенок родился синим. Причины и последствия могут быть самыми разными, но по статистике, чаще всего синюшность проходит через несколько дней.

Обвитие пуповиной

Обвитие плода пуповиной встречается в медицинской практике довольно часто. По статистике, оно возникает у 20 – 25 % женщин. Основная причина обвития – чрезмерная активность плода, которая может быть вызвана гипоксией или большим образованием адреналина в крови матери (что часто связано со стрессами).

Обвитие может увидеть специалист УЗИ во время планового обследования. Однако не стоит паниковать раньше времени. Плод находится в постоянном движении, из-за чего может обвиваться пуповиной и самостоятельно выходить из нее по несколько раз в день. Наиболее опасным считается двойное обвитие пуповиной вокруг шеи, последствием которого может отмечаться асфиксия. Удушье может иметь страшные последствия, среди которых даже умственная и физическая отсталость ребенка. Специалисты считают, что обвитие практически не опасно, если пуповина длинная. Но если она короткая, это уже повод для беспокойства.

Стоит отметить, что нередко обвитие бывает ложным. То есть специалист УЗИ во время обследования может допустить ошибку и поставить диагноз «обвитие пуповиной» даже в том случае, когда его на самом деле нет.

Желтуха новорожденных

Несомненно, все мамы хотят знать, почему ребенок родился синим. Однако синюшный цвет кожи может пройти без следа в первый же день. Немалое беспокойство у родителей вызывает желтоватый оттенок кожных покровов малыша. Это связано с таким понятием, как младенческая желтуха, возникающая из-за повышенного содержания в организме крохи желчного пигмента.

Специалисты отмечают, что желтый оттенок заметен не только на коже малыша, желтеют даже белки глаз. Причина желтухи – повышенный билирубин. Маленький организм пытается как можно скорее избавиться от избытка этого компонента: он поступает в печень, смешивается с ферментом и выводится с мочой. Однако иногда печень не успевает справляться с возложенной на нее большой нагрузкой, из-за чего желтушка усиливается. В норме желтый оттенок кожи должен пройти в течение 2 недель после рождения крохи.

Если же желтуха сильно выражена или со временем только усиливается, назначается медикаментозное лечение и различные процедуры. Большой эффективностью обладает фототерапия. В некоторых случаях желтуха имеет патогенный характер. Важно как можно скорее правильно определить причину ее возникновения, что позволит избежать печальных последствий.

Норма билирубина по дням у новорожденных

У новорожденного младенца берут кровь на анализ. Это необходимо, для того чтобы держать под контролем все важнейшие показатели. Врач обращает особое внимание на содержание билирубина в крови.

Нормы билирубина у младенцев:

• сутки от рождения – до 85 мкмоль/л;
• 2 суток от рождения – до 180 мкмоль/л;
• 3 -5 суток – максимальное значение 256 мкмоль/л;
• 6 – 7 суток – максимальное значение 145 мкмоль/л;
• 8 – 9 суток – максимальное значение 110 мкмоль/л;
• 10 – 11 суток – максимальное значение 80 мкмоль/л;
• 12 – 13 суток – максимальное значение 45 мкмоль/л;

Чем старше малыш, тем ниже становятся показатели билирубина в крови. В возрасте 2 недели и старше максимальное значение может составлять 20,5 мкмоль/л.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели, почему ребенок родился синим, а также определили причину появления желтого оттенка кожи малыша. Кроме того, представлена информация о шкале Апгар, по которой оценивается состояние каждого новорожденного.

Не стоит сильно переживать из-за того, если ваш малыш родился с неидеальным цветом кожи. Теперь вы знаете, что практически все дети появляются на свет с бледно-голубым или синеватым оттенком кожных покровов, но уже через некоторое время все нормализуется. Однако стоит немедленно обратиться к врачу, если младенец полностью или частично посинел уже после выписки из роддома. Причины тому могут быть самыми серьезными.

Источник

Синдром голубого ребенка (цианоз) – это группа состояний, при которых кровь имеет пониженную способность переносить кислород, что приводит к синеватому окрашиванию кожи. Цвет наиболее заметен на губах, мочках ушей и ногтевых ложах.

Что вызывает цианоз у детей?

Цианоз у детей должен интерпретироваться с точки зрения того, в каком возрасте он начался, пораженной области и является ли он стойким или нет.

Следующие состояния могут вызвать синий оттенок кожи у младенцев:

Дети в возрасте до шести месяцев:

• переохлаждение;
• врожденный порок сердца синего типа;
• серьезные и редкие заболевания, связанные с легкими, мозгом и обменом веществ.

1. Врожденный порок сердца синего типа

Врожденный порок сердца синего типа – любой тип структурного порока сердца, который вызывает шунтирование крови с правой на левую сторону сердца – то есть смешивает хорошую насыщенную кислородом кровь с деоксигенированной внутри сердца. Это в конечном итоге приводит к снижению уровня кислорода в крови и цианозу.

Установлено, что неконтролируемый диабет, употребление наркотиков и некоторых лекарств во время беременности повышают риск развития пороков сердца у ребенка. Это также может быть связано с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна.

Следующие типы цианотических заболеваний сердца могут вызывать цианоз у ребенка:

• Открытый артериальный проток: этот редкий врожденный порок сердца возникает из-за недостаточности деления главного кровеносного сосуда сердца.
• Транспозиция магистральных сосудов: это порок сердца, при котором меняются местами аорта и легочная артерия.
• Атрезия трехстворчатого клапана: деформация клапана между правыми камерами сердца, приводящая к обратному оттоку крови.
• Тетрада Фалло: это сочетание четырех врожденных структурных аномалий сердца, включая стеноз легочного клапана, гипертрофированный правый желудочек, развитие аорты, которая сообщается с обоими желудочками, и дефект стенки желудочка.
• Аномальное соединение легочных вен: легочные вены, которые приносят кровь из легких к сердцу, не прикрепляются должным образом к сердцу.

У детей младше шести месяцев, а старше могут быть и другие причины для возникновения цианоза.

2. Приобретенная метгемоглобинемия

Это происходит из-за отравления нитратами или нитритами и часто встречается у детей в возрасте до шести месяцев. В связи с недоразвитостью организма у младенцев в желудочно-кишечном тракте нитраты превращаются в нитриты. Сами по себе нитраты не токсичны для организма, но если они превращаются в нитрит, это может привести к цианозу.

Под действием нитратов и нитритов гемоглобин становится метгемоглобином, который не способен переносить кислород.

Источники нитратов для младенцев:

• детская смесь, смешанная с колодезной водой или загрязненными грунтовыми водами;
• питьевая вода;
• воздействие химических веществ, содержащих нитраты;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как дапсон, хлорохин, нитробензол и бензокаин.

3. Наследственная метгемоглобинемия

Это состояние довольно редкое и связано с проблемой в генах, которые регулируют выработку фермента – восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (с медицинской точки зрения NADH).

Дефицит фермента приводит к недостаточному уровню кислорода в крови и цианозу. Наследственную метгемоглобинемию можно разделить на два типа:

• Тип I: характеризуется только цианозом и симптомами, связанными с недостатком кислорода, такими как слабость и одышка.
• Тип II: вызывает цианоз и неврологические дисфункции, такие как повреждение мозга, неконтролируемое напряжение мышц, непроизвольные движения конечностей, микроцефалия (малый размер головы) и задержки развития.

4. Задержки дыхания

Ребенок, задерживающий дыхание, в конце доводит состояние до цианоза, которое вскоре проходит. В данном случае ситуация выглядит более пугающей, чем есть на самом деле.

Признаки и симптомы цианоза у ребенка

Во всех случаях при цианозе характерен синеватый цвет кожи вокруг рта, рук и ног. Как правило, цианоз из-за переохлаждения проявляется главным образом на руках и ногах, а из-за болезни сердца – вокруг рта.

Кожа может приобрести синеватую окраску в течение нескольких часов или дней после рождения, если это вызвано болезнью сердца.

Дети с синдромом синего ребенка из-за цианотической болезни сердца также проявляют следующие симптомы:

• одышку;
• учащенное дыхание;
• обморок;
• косолапость пальцев рук или ног (круглая форма ногтевого ложа);
• плохой рост;
• одышка во время приема пищи;
• потение во время кормления;
• синеватая окраска десен и языка;
• аномальные звуки сердца.

Метгемоглобинемия может вызвать сланцевато-серый или синевато-серый вид кожи. У детей с любой формой метгемоглобинемии также будут проявляться следующие симптомы:

• потеря мышечной силы;
• головокружение;
• сонливость;
• одышка;
• диарея;
• ступор (нарушение рефлексов);
• летаргия;
• увеличение выработки слюны;
• потеря сознания;
• судороги.

Когда следует обратиться к врачу?

Синеватая окраска кожи ребенка – повод немедленно обратиться к врачу. Иногда цвет может не бросаться в глаза. В таких случаях следует опираться на следующие симптомы:

• одышка;
• обморок;
• судороги;
• слабость;
• раздражительность.

Диагностика цианоза у детей

Врач запросит историю болезни и симптомы заболевания. При физикальном обследовании можно определить цианоз и аномальное сердцебиение.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие анализы:

• пульсоксиметрия для измерения насыщения крови кислородом;
• анализы крови в соответствии с подозрением на диагноз;
• рентген грудной клетки;
• эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
• анализ газов крови;
• тест на метилен, если есть подозрение на отравление нитратами;
• генетическое тестирование, если подозревается врожденное заболевание.

Как лечится цианоз у детей?

Лечение синдрома синего ребенка полностью основано на диагнозе. Вероятно, будут использованы следующие методы лечения.

• Медикаментозная и кислородная терапия при пороках сердца. Лекарства помогают сердцу работать лучше и могут уменьшить последствия порока сердца. Ребенку также могут вводить кислород для улучшения уровня кислорода в крови.
• Хирургия сердца. Ребенку может потребоваться операция немедленно или в более позднем возрасте.
• Лекарства от метгемоглобинемии. Некоторые препараты, такие как метиленовый синий, могут уменьшить эффекты метгемоглобинемии и улучшить кислородную емкость крови.
• Прием витаминов, особенно витамина С или аскорбиновой кислоты, уменьшает воздействие нитратов и нитритов.
• Переливание крови. Если уровень метгемоглобина в крови очень высок, то врач может предложить переливание насыщенной кислородом крови.
• Метгемоглобинемия, вызванная генетическими дефектами, может быть неизлечима и потребовать постоянной терапии.

Можно ли предотвратить цианоз?

Полностью предотвратить синдром синего ребенка невозможно. Но некоторые меры предосторожности во время беременности и после родов могут снизить риск заболевания:

• Используйте очищенную питьевую воду для питья и приготовления детских смесей. Дистиллированная вода безопасна, но кипячение не удаляет нитраты из воды. Если вы используете колодезную или грунтовые воды, то проверьте их на наличие нитратов и нитритов.
• Ограничьте употребление богатых нитратами продуктов, таких как шпинат и свекла.
• Избегайте употребления алкоголя, курения, наркотиков и безрецептурных лекарств во время беременности. Эти вещества могут увеличить риск врожденных дефектов, в том числе пороков сердца, что является одной из причин цианоза у детей.
• Взрослые расщепляют нитраты в организме, и поэтому грудное вскармливание безопасно для детей.

References:

1. Zierler S.; Maternal drugs and congenital heart disease.; The United es National Library of Medicine
2. Cyanotic heart disease; The United es National Library of Medicine
3. Health Concerns to Nitrate and Nitrite in Private Well Water; Environmental Health Investigations Branch; California Department of Health Services
4. Water- diseases; Methaemoglobinemia; The World Health Organization
5. L Knobeloch, et al.; Blue babies and nitrate-contaminated well water.; The United es National Library of Medicine
6. Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
7. Habib Ur Rehman and Specialist registrar; Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
8. Autosomal recessive congenital methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
9. Hereditary methemoglobinemia; The National Center for Advancing Translational Sciences; Genetic and Rare Diseases rmation Center
10. Symptoms that Might Indicate a Heart Problem; The Children’s Hospital of Philadelphia
11. Maria M. Ossa Galvis and Magda D. Mendez.; Cyanotic Heart Disease; The United es National Library of Medicine
12. Nitrate in Drinking Water; The Washington e Department of Health
13. Nitrates, blue baby syndrome, and drinking water: A Factsheet for Families; Pediatric Environmental Health Specialty Unit (PEHSU)

Источник