Скинорен гель при жирной коже

Из этой статьи Вы узнаете

Скинорен – это препарат на основе азелаиновой кислоты, который применяется для лечения угревой сыпи, легкой формы прыщей, а также для терапии розацеа. Препарат выпускается известной компанией «Bayer» (Германия) и имеет 2 формы выпуска – гель или крем для наружного применения. Эти препараты отпускаются в аптеках без рецепта врача, и согласно инструкции по применению – могут применяться с 12 лет.

На Скинорен отзывы дерматологов вполне позитивные, однако согласно международным протоколам лечения акне – препараты с азелаиновой кислотой являются препаратами только 2-го выбора (уступая по эффективности препаратам из группы топических ретиноидов). К последним относятся такие препараты как Клензит, Дифферин или Адаклин. Тем не менее, у препаратов с азелаиновой кислотой есть и свои неоспоримые преимущества, о которых мы расскажем ниже.

Крем и гель Скинорен: фото упаковок

Показания к применению  –

* обратите внимание, что применение препаратов с азелаиновой кислотой обосновано только при легких формах угревой сыпи и прыщах. Кроме того, эти препараты могут использоваться для профилактики новых вспышек угрей и прыщей (после того, как будет закончен полный курс лечения топическими ретиноидами), т.е. использоваться в качестве поддерживающей терапии.

Сколько стоит Скинорен в аптеках:

На Скинорен цена в аптеках зависит от объема тубы. Гель Скинорен выпускается в тубах объемом 15 г, 30 г и 50 г, а их стоимость составит 700, 1200 и 1450 рублей, соответственно. Крем Скинорен выпускается только в тубах объемом 30 г – по цене от 1200 до 1300 рублей. Стоимость указана на август 2020 года.

На самом деле – это дорого, если учесть, что препараты с азелаиновой кислотой несколько уступают в эффективности топическим ретиноидам. Например, гель Клензит стоит всего около 700 рублей (за тубу 30 г), а гель или крем Дифферин – 800 рублей (за тубу 30 г). Хотя с логической точки зрения должно быть все наоборот.

Скинорен: инструкция по применению, состав

Фармакологическое действие препарата Скинорен:

• Комедонолитическое действие  –
  это означает, что препараты с азелаиновой кислотой способствуют медленному растворению жирового субстрата, из которого состоят комедоны (угри).

• Уменьшает фолликулярный гиперкератоз  –
  фолликулярный гиперкератоз (ФГ) наряду с гиперактивностью сальных желез являются основными патогенетическими механизмами образования угревой сыпи и прыщей. ФГ заключается в резком утолщении слоев кератиноцитов в волосяных фолликулов и нарушении их слущивания. Азелаиновая кислота нормализует процессы кератинизации в волосяных фолликулах (24stoma.ru).

• Противомикробная активность  –
  азелаиновая кислота имеет слабую бактериостатическую активность в отношении главных бактерий, которые играют важную роль в патогенезе акне. К ним относятся прежде всего бактерии Propionibacterium acnes (P.acnes), а также в несколько меньшей степени бактерии Streptococcus epidermidis (S.epidermidis).

• Уменьшает содержание свободных жирных кислот  –
  в норме секрет сальных желез не должен содержать свободных жирных кислот (должны быть только триглицериды). Однако при заселении протоков сальных желез патогенной микрофлорой – ферменты бактерий расщепляют триглицериды на моноглицериды (свободные жирные кислоты), в результате чего их количество возрастает до 20% от всего объема липидов в секрете сальных желез.

  Свободные жирные кислоты комедогенны (т.е. они способствуют образованию жировых пробок в волосяных фолликулах), а также они нарушают процессы кератинизации – как внутри внутри волосяных фолликулов, так и на поверхности кожи. Кроме того, свободные жирные кислоты обладают «хемотаксисом», т.е. они вызывают миграцию нейтрофилов к фолликулам. Это способствует развитию воспаления в фолликулах – формированию на их месте пустул и папул (прыщей).

Состав геля Скинорен (в пересчете на 1 г):

→   Скинорен крем официальная инструкция (PDF)
→   Скинорен гель официальная инструкция (PDF)

Что лучше выбрать – гель или крем?

Гель особенно хорошо подходит для пациентов с жирной кожей, а вот крем стоит применять только у пациентов, имеющих сухую и/или чувствительную кожу. Наверное, вы обратили внимание, что дозировка азелаиновой кислоты в составе крема несколько выше, чем у геля (20% против 15%), однако это не означает, что крем эффективнее. Наоборот, повышенная концентрация азелаиновой кислоты в креме необходима, чтобы более-менее компенсировать его меньшую эффективность.

Инструкция по применению препарата Скинорен  –

Препарат Скинорен крем или гель должны применяться 2 раза в день (утром и вечером перед сном). Перед применением препарата нужно умыть лицо мягким моющим средством и просушить его. Препарат наносится и слегка втирается в зоны кожи лица, подверженные акне. 

Когда можно ожидать результата  –
самый первый результат вы сможете увидеть не раньше, чем через 4 недели с начала терапии. Если говорить о заметном уменьшении количества элементов угревой сыпи, то это случится не раньше, чем через 3 месяца с начала применения. Хороший стойкий результат обычно достигается через 4-5 месяцев, а вот полный курс лечения – это целых 6 месяцев. Поэтому однозначно вам придется запастись терпением. 

В силу того, что автору статьи пришлось самому бороться со своей угревой сыпью, то хочется добавить следующее. Мой личный опыт применения препаратов с азелаиновой кислотой был не слишком удачным (хотя я использовал не Скинорен, а его аналог Азелак-гель). Не увидев кого-то заметного эффекта за 4-6 недель применения, я не выдержал и перешел на препараты с топическими ретиноидами. Но объективности ради стоит отметить, что у препаратов с азелаиновой кислотой есть плюсы, которых нет у топических ретиноидов.

Во-первых – их применение не будет требовать обязательного применения солнцезащитных средств в весенне-летний период (т.к. азелаиновая кислота не повышает чувствительности кожи к солнцу). Но тут нужно сделать одну оговорку: хотя и не повышает, но средства с SPF 50 все-равно использовать придется. Т.к. солнечное излучение вызывает гиперкератоз эпидермальных кератиноцитов, что также способствует формированию угрей а затем и прыщей.

Ну, и второй момент – азелаиновая кислота является ингибитором тирозиназы, а это означает, что ее применение будет препятствовать развитию поствоспалительной гиперпигментации на месте разрешившихся прыщей (папул и пустул). Ну и в третьих – у пациентов с чувствительной кожей топические ретиноиды могут вызывать раздражение (покраснение, сухость, зуд), которое однако постепенно проходит. В свою очередь препараты с азелаиновой кислотой обладают меньшим раздражающим воздействием на кожу.

Реклама

Отзывы на Скинорен от прыщей и угрей  –

Далее о самом главном, что вы должны знать, если решили самостоятельно вылечить свои угри и прыщи. Как мы уже сказали выше – полный курс лечения Скинореном составляет 6 месяцев, а заметный результат вы получите только через 3-4 месяца с начала лечения. В то же время полный курс топических ретиноидов составляет только 3 месяца (препараты Клензит, Дифферин и другие), а комедонолитические и другие эффекты выражены у топических ретиноидов значительно сильнее, чем у препаратов с азелаиновой кислотой.

Согласно рекомендациям самого известного англоязычного учебника по дерматологии во всем мире «Fitzpatrick’s Dermatology», в котором опубликованы международные протоколы лечения акне – препараты с азелаиновой кислотой являются только препаратами 2-го выбора. Начинать же лечение нужно с топических ретиноидов. Однако, препараты с азелаиновой кислотой могут также использоваться и в качестве поддерживающей терапии – по окончании полного 3 месячного курса лечения топическими ретиноидами.

Важно: стоит учесть, что если у вас жирная кожа, то оптимальным является назначение именно топических ретиноидов, т.к. последние значительно сильнее уменьшают выработку жирового секрета сальными железами. Еще один важный момент заключается в сравнении экономичности нанесения средств с азелаиновой кислотой и средств с ретиноидами. Средства с топическими ретиноидами в виде гелей – очень экономичны и легко наносятся тонким слоем (кроме того их нужно применять только 1 раз в день).

Средства с азелаиновой кислотой в этом сильно отличаются. Мы уже говорили, что гели с азелаиновой кислотой по текстуре больше напоминают обычный крем – они имеют белый цвет, очень быстро впитываются и их очень сложно нанести тонким слоем (из-за этого получается больше расход). И к тому же вам придется еще и применять их 2 раза в день, утром и вечером, что еще больше увеличивает расход препарата.

1) Скинорен от угревой сыпи

Тут все достаточно просто, т.к. угревая сыпь представлена только невоспалительными элементами – черными и белыми угрями (открытыми или закрытыми комедонами). Поэтому, если вы все-таки выбрали Скинорен, то его в данном случае не нужно комбинировать с другими препаратами для лечения акне, например, с антибиотиками или пероксидом бензоила. Т.е. Скинорен в данном случае является заменой топических ретиноидов, пусть и несколько менее эффективной. Но параллельно вы можете использовать средства для умывания с салициловой кислотой или альфа-гидрокси-кислотами.

Закрытые и открытые комедоны (типы угрей) –

→   Протоколы лечения угревой сыпи

2) Особенности применения Скинорена от прыщей

Термин «прыщи» является просторечным выражением, и в дерматологии эту патологию называют папуло-пустулезной формой акне. Такое название укоренилось потому, что прыщи могут быть 2 видов: во-первых – в виде пустул (это традиционные прыщи с гноем внутри), а во-вторых – в виде папул, которые представляют из себя воспалительные образования без гноя. При этом папулы могут либо трансформироваться в пустулы, либо исчезать бесследно.

Прыщи в форме папул и пустул  –

Согласно «Fitzpatrick’s Dermatology» препарат Скинорен и его аналоги – могут использоваться для лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей), но только в случае небольшого количества воспалительных элементов. При этом препараты с азелаиновой кислотой и в этом случае будут только препаратами 2-го выбора, и предпочтение по-прежнему стоит отдавать топическим ретиноидам. Если же вы все-таки нацелены на применение Скинорена, то его все-равно придется комбинировать с противомикробными средствами, т.к. собственное бактериостатическое действие Скинорена выражено недостаточно.

• Если у вас папулы (без гноя)  –
  в данном случае помимо Скинорена вы должны использовать средства, содержащие такой бактерицидный компонент как пероксид бензоила. К таким средствам относится, например, препарат Базирон АС. В данном случае Скинорен вы будете применять 2 раза в день утром и вечером, а Базирон достаточно применять только 1 раз в день (он наносится только точечно на участки воспаления).

• Если у вас пустулы (с гноем внутри) –
  в данном случае помимо применения препаратов с азелаиновой кислотой вам потребуется еще более активная противомикробная терапия. Пустулы являются строгим показанием для назначения наружных средств с антибиотиками, но для того чтобы у бактерий P.acnes не возникала устойчивость к антибиотикам – антибиотики всегда комбинируют еще и с пероксидом бензоила. В данном случае это может быть препарат Индоксил (содержит пероксид бензоила 5% + антибиотик клиндамицин 1%).

  Но безусловно такая схема, учитывая необходимость двукратного использования средств с азелаиновой кислотой, очень неудобна. В данном случае удобнее использовать топические ретиноиды, например, препарат Клензит-С (содержит ретиноид адапален + клиндамицин), и его можно использовать только 1 раз в день на ночь. И в добавление к нему – 1 раз в день утром использовать Базирон с пероксидом бензоила. Безусловно такая схема гораздо удобнее.

Скинорен и его аналоги  –

Гель и крем Скинорен: цена в аптеках от…

Аналоги Скинорен геля и крема  –

Скинорен гель: аналоги

Скинорен крем: аналоги

Скинорен при беременности  –

Адсорбция действующих компонентов настолько мала, что препарат не противопоказан при беременности и кормлении грудью, но о применении препарата нужно поставить в известность своего врача. Надеемся, что наша статья на тему: Отзывы на Скинорен от прыщей и угрей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
2. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова А.Н.),
3. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова М.Ю.),
4. «Азелаиновая кислота – препарат выбора при местной терапии акне» (Жураева).