Складки кожи на голове у ребенка

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такой диагноз, как пахидермия, врачи устанавливают не так уж часто – это относительно мало распространенное заболевание, представляющее собой появление эпидермальных наслоений на коже и слизистых тканях. Болезнь характеризуется бесконтрольным ростом и делением патологически измененных клеточных структур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное

Эпидемиология

По статистике, пахидермией чаще болеют мужчины, примерно в соотношении 8:1. Заболевание регистрируется относительно редко. Частота заболеваемости увеличивается после 50 лет.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины пахидермии

Пахидермию можно классифицировать на врожденную и приобретенную, что зависит от исходной причины заболевания.

Врожденная пахидермия может быть следствием:

• различных внутриутробных аномалий сосудистой системы;
• повреждений центральной нервной системы;
• эндокринных расстройств.

Во многих случаях причину врожденной пахидермии установить не удается – в таких случаях говорят об идиопатической форме заболевания.

Приобретенная пахидермия встречается чаще и может быть вызвана рядом причин:

• заболеваниями кожных и слизистых покровов;
• системной красной волчанкой;
• туберкулезными изменениями;
• тромбофлебитом и другими болезнями сосудов.

Также немалую роль играют и определенные факторы риска для развития пахидермии:

• курение, особенно регулярное и частое;
• злоупотребление алкоголем;
• хронические интоксикации, работа на вредных производствах, в запыленных или загазованных помещениях;
• игнорирование соблюдения правил гигиены;
• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• экзема, псориаз.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

Системы кровообращения и лимфообращения играют первоочередную роль в процессах метаболизма и трофики в тканях. Однако нормальное снабжение тканей и очищение клеток от продуктов жизнедеятельности может осуществляться качественно лишь в том случае, если ток крови или лимфы осуществляется свободно. В противном случае могут возникать проблемы с обменом веществ и питанием тканей, что может стать причиной развития пахидермии.

В целом, патогенез появления такого заболевания, как пахидермия, изучен недостаточно. Однако предполагают, что в основе патогенетической цепи находится разбалансировка и недостаточность кровотока и лимфообращения. Как следствие, может возникать застой, либо отек, с последующим фиброзом дермы, подкожно-жировой клетчатки, фасций, и пр.

Перечисленные процессы приводят к диффузному разрастанию кожных или слизистых покровов, в зависимости от локализации заболевания.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы пахидермии

Симптомы пахидермии появляются постепенно. Может пройти несколько лет, прежде чем поражение станет заметным.

Первые признаки могут выражаться в поражении конечностей или отдельных органов. Вначале появляется отек кожи, который может периодически исчезать. Однако такой отек отличается от сердечного или почечного – прежде всего, тем, что он более плотный, и после надавливания подушечкой пальца на нем не остается следа.

Со временем отек разрастается и становится постоянным. Мягкие ткани становятся более плотными и даже твердыми.

Часто на коже появляются наросты по типу бородавок или папиллом. Между наростами формируются отчетливые складки. Кожа утолщается и стягивается, теряется возможность сложить участок кожи в складку. Иногда наблюдается гиперпигментация, периодически возобновляется рожистое воспаление.

На запущенных стадиях развития пахидермии могут появляться экзематозные и язвенные очаги. При этом двигательная активность не страдает, изменений в костно-мышечной системе при пахидермии нет.

Типичность клинической картины может зависеть и от локализации патологического процесса пахидермии.

• Складчатая пахидермия головы характеризуется гипертрофией дермы и эпидермиса на волосистой части головы, в области затылка и темени, одновременно с устойчивым расширением лимфатических сосудов и с лимфостазом. Внешне можно наблюдать появление выдающихся бугорков, складок: общая картина визуально напоминает мозговые извилины. Волосы в зоне складок утолщенные, густые.

• Пахидермия гортани может протекать, как самостоятельное заболевание, либо в сочетании с поражением других органов. Первые признаки пахидермии выражаются в появлении в области гортани бугорков разного размера, цвет которых колеблется от желтоватого до розового или серого. Слизистая гортани становится рыхлой и синеватой с виду. Могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:
  • затрудненное глотание;
  • приступы сухого кашля;
  • охриплость голоса, вплоть до полной его потери;
  • зуд и першение в глотке;
  • признаки общей интоксикации (потеря аппетита, ощущение усталости, сонливость).

• Пахидермия межчерпаловидной области гортани сопровождается утолщением слизистой оболочки, появлением эпидермальных ограниченных наростов (бугорков) и грануляции в области голосовых складок и межчерпаловидного пространства. В гортанной полости можно обнаружить небольшое количество вязкой массы (выделений) и корочек.

Стадии

Учитывая клиническую картину пахидермии, принято выделять несколько стадий развития болезни:

• мягкая стадия, которая сопровождается периодическим отеком, тестообразной консистенцией тканей;
• смешанная (промежуточная) стадия характеризуется распространением отека, который становится постоянным; кожа становится толстой и бледной, при этом боли отсутствуют;
• стадия уплотнений при пахидермии протекает с утолщением кожи в виде очагов или подушек, появлением язв, бородавок, гиперкератоза, гиперпигментированных участков, трещин.

[29], [30], [31], [32], [33]

Осложнения и последствия

Возможными осложнениями пахидермии могут стать:

• развитие тромбофлебита;
• распространенный дерматит;
• присоединение гнойной инфекции, сепсис;
• озлокачествление участков с пахидермией;
• нарушения со стороны сердца и сосудов, почек, изменение картины крови (из-за постоянного дефицита белка);
• психоневрологические расстройства.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

За какое время пахидермия перерастает в рак?

Пахидермия относится к факультативному предраковому состоянию. Это означает, что больной с пахидермией имеет большой риск развития злокачественной опухоли. Однако нельзя думать, что каждый случай пахидермии обязательно должен переродиться в раковый процесс. Тем более, нельзя предсказать, когда именно это может произойти.

С учетом того, что заболевание склонно к озлокачествлению, больным необходимо быть осторожными, вовремя обращаться за медицинской помощью и регулярно проходить курс лечения пахидермии.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Диагностика пахидермии

Диагностика, в первую очередь, основана на опросе и осмотре больного. Для того, чтобы установить точный диагноз пахидермии, могут также понадобиться дополнительные исследования.

• Анализы крови при пахидермии:
  • серологическое исследование кровяной сыворотки, указывающее на наличие антител к продуктам жизнедеятельности паразитов;
  • общее исследование крови может указать на повышение уровня эозинофилов, понижение количества альбуминов, повышение свертываемости крови.
• Инструментальная диагностика:
  • магнитно-резонансная ангиография демонстрирует состояние сосудов;
  • доплеровское исследование сосудов позволяет обнаружить закупорку сосудов, наличие расширенных и суженных участков, повреждение клапанной системы;
  • рентгенография помогает проследить изменения костной системы (утолщения, остеопороз, кальцинаты);
  • термография указывает на понижение температуры на пораженных пахидермией участках тела, либо на повышение температуры на участках воспаления;
  • магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть послойно структуру пораженных пахидермией органов и участков тела.

[47]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• лимфангиома – доброкачественное разрастание лимфатических сосудов (часто – с рождения);
• ограниченная склеродермия – уплотнение тканей и атрофия эпидермального слоя;
• врожденная форма слоновости – вариант гипертрофии нижних конечностей.

Также иногда возникает необходимость дифференцировать пахидермию от сосудистой недостаточности, злокачественных опухолей, болезней эндокринной системы.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Лечение пахидермии

Лечение пахидермии назначают только после того, когда будет полностью отвергнуто злокачественное происхождение заболевания. Любые физпроцедуры и даже некоторые медикаменты могут ускорить развитие процесса пахидермии, если он имеет онкологическую природу.

При пахидермии гортани рекомендовано соблюдать так называемый «голосовой покой» причем нельзя ни произносить что-либо вслух, ни шептать. Полоскания при таком заболевании не приносят какого-либо ощутимого эффекта. Вместо них успешно применяют ингаляции:

• растительные ингаляции с настоями ромашкового цвета, шалфея;
• ингаляции со щелочными водами;
• диоксидин, мирамистин;
• софрадекс.

Полностью исключаются при пахидермии паровые ингаляции.

В стационарных условиях возможно применение внутригортанных промываний колларголом, 1% диоксидином, софрадексом (кроме детей до 18 лет и беременных женщин).

Лекарства при наружном поражении конечностей и участков туловища назначают с учетом исходной причины пахидермии.

Очень важно принимать витамины: ретинола ацетат, токоферол, витамины B, а также рыбий жир. Такие препараты способствуют улучшению питания тканей и предупреждают разрастание соединительнотканных волокон.

Физиотерапевтическое лечение

Физпроцедуры при пахидермии можно назначать лишь тогда, когда будет установлена доброкачественная природа заболевания. При пахидермии обычно назначают:

• Электрофорез с ферментными препаратами (например, лидаза) – устраняет застойные явления и улучшает циркуляцию крови и лимфы.
• Магнитотерапия (аппарат Каскад) – помогает справиться с отеком и воспалительным процессом.
• Фонофорез с карипаином, лонгидазой, стрептокиназой – способствует растворению волокон фибрина и тормозит процессы уплотнения тканей.
• Лазерная терапия – ускоряет внутрисосудистую циркуляцию, устраняет отечность.
• Амплипульстерапия – способствует улучшению трофики в тканях.

Дополнительно показаны бальнеотерапия (сульфидные и углекислые ванны) и гидротерапия.

Народное лечение

При диагнозе «пахидермия» пациенту назначают медикаментозное лечение. Для ускорения восстановления тканей и общего поддержания организма можно использовать также и народные средства.

• Пораженную кожу с утра и на ночь обрабатывают маслом расторопши, которое успешно устраняет воспаление и обеззараживает.
• Вместо обычного чая в течение дня рекомендуют пить настой из шиповника или компот из клюквы.
• Сырую глину смешивают с водой до тестообразного состояния, формируют лепешку, которую прикладывают к пораженной коже, фиксируют и удерживают на теле всю ночь. Подобную процедуру повторяют ежедневно, до получения стойкого эффекта.
• На ночь делают компрессы из свежих листьев березы, мяты или сирени.
• Вместо кофе по утрам рекомендуют пить напиток из цикория с добавлением сухого или свежего имбирного корня.

[58], [59], [60], [61], [62], [63]

Лечение травами

• Заваривают 30 г высушенных листьев орешника в 500 мл кипятка, настаивают до 2-х часов. Принимают по 100 мл 4 раза в сутки, ежедневно.
• Готовят брусничный чай: заваривают 1 ст. л. листьев в 250 мл кипятка, выдерживают 1 час и пьют. В напиток можно добавить немного меда.
• Готовят смесь из 20 г высушенных каштанов, такого же количества березовой и дубовой коры, 30 г растения астрагала и бессмертника. Две ложки смеси заливают 500 мл кипящей воды, настаивают в термосе не менее 2-х часов. Отфильтровывают и принимают по 100 мл 4 раза в сутки.
• Измельченный чеснок смешивают с медом в равных пропорциях, помещают в стеклянную емкость и выдерживают в прохладном месте в течение одной недели. После этого лекарство можно принимать по 1 ст. л. за час до основных приемов пищи. Курс лечения – не менее 2-х мес.

Гомеопатия

• Ацидум нитрикум в разведении 12C по 3 гранулы перед сном.
• Петролеум 6С по 3 гранулы сублингвально каждое утро за полчаса до приема пищи.
• Сульфур 6С по 5 гранул на ночь, в течение длительного времени.
• Теукриум марум 6С по 5 гранул сублингвально с утра до еды и на ночь.
• Апис 6С по 7 гранул с утра и по 3 гранулы на ночь.
• Медуза 6С по 5 гранул с утра и на ночь.

Гомеопатические препараты принимают в течение длительного периода – по нескольку месяцев, пока не будут достигнуты устойчивые положительные результаты. Если появились нежелательные признаки в виде ухудшения состояния, то следует обсудить с врачом-гомеопатом возможность замены лечебного препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция может значительно улучшить состояние больного с пахидермией, а также остановить течение патологического процесса. Показаниями к операции служат:

• нарастающий застой жидкости в тканях;
• быстрое разрастание тканей;
• формирование карманов и бугров;
• нестерпимые болезненные ощущения.

Противопоказаниями к хирургическому лечению могут стать:

• декомпенсированные состояния;
• старческий возраст;
• болезни кроветворной системы, кардинальные изменения картины крови.

Операция проводиться с использованием различных методик, в зависимости от характера поражения и его локализации. Так, основными методами хирургического вмешательства при пахидермии считаются:

• оперативное восстановление нормального тока крови и лимфы;
• прокладывание сосудистых анастомозов, для обеспечения нормального питания тканей;
• иссечение разросшихся тканей, подкожно-жировой клетчатки и фасций.

Остановить развитие пахидермии можно, если провести все возможные процедуры как можно раньше, когда заболевание обнаруживает себя первой стадией.

Профилактика

Основной мерой профилактики пахидермии считается своевременное и правильное лечение любых болезней и состояний, которые могут стать причиной развития заболевания.

Рекомендуется соблюдать определенные правила:

• пить адекватное суточное количество жидкости;
• избегать перегрузок;
• при необходимости принимать медикаменты, улучшающие кровообращение;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• качественно и разнообразно питаться;
• регулярно посещать врачей для профилактического осмотра.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Прогноз

Пахидермия отличается относительно благоприятным жизненным прогнозом. Если медикаментозная терапия была проведена на начальной стадии развития патологического процесса, то зачастую удается остановить прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение дает положительный результат в 80-90% случаев.

Тем не менее, полностью устранить пахидермию нельзя.

[73]

Источник