Сколько стоит пересадка кожи лица

Кожная пластика – это хирургическая операция по восстановлению кожного покрова на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Чаще всего операция по пересадке кожи проводится на обширных пораженных участках – свыше 50 см2. Успешное приживление трансплантата обеспечивает активное кровоснабжение, поэтому при пролежнях использование операции ограничено.

Трансплантация может выполняться:

• Человеческой кожей – собственной или другого человека;
• Кожей животных;
• Искусственными тканями.

Если используют кожу самого человека, операция называется аутопластикой.

Показания к операции и используемые методики

• При ожогах, сопровождающихся омертвением кожи и с поражением костных тканей, производится пересадка собственных тканей – аутокожи.
• При невозможности использования собственных ресурсов, при ожогах и сильном кровотечении используют аллотрансплантат – ткани другого человека.
• Если ожог четко ограничен, то операцию по удалению омертвевших тканей и пластику кожи можно проводить вскоре после получения травмы, до возникновения воспалительных реакций (отсроченная некрэктомия).
• Если у пациента глубокий ожог на обширном участке, пересадку выполняют после очищения раны и образования грануляционной ткани.

Виды пластики кожи

Закрытие кожных дефектов достигается двумя способами:

• Свободная пластика, когда используется трансплантат донорской зоны;
• Несвободная, с пересадкой лоскута на питающей ножке.

Пересадка может быть:

• Первичной, когда лечат свежую рану;
• Вторичной, необходимость в которой возникает при патологиях после иссечения гранулирующих ран.

Свободная кожная пластика

Операция свободной пересадки тканей – наиболее эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.

Проводятся следующие виды операций:

• Васкуляризированная – с использованием сложного лоскута кожи, сохраняющего сеть сосудов для образования новых капилляров;
• Неваскуляризированная – с использованием расщепленного лоскута, когда самостоятельно образуется новый эпителий.

Такая операция может проходить с использованием тонких лоскутов, средней толщины и донорской ткани во всю толщину.

Места взятия трансплантата

Донорские ткани берут преимущественно со следующих участков:

• Живота;
• Сбоку от грудины;
• Внутренней поверхности бедра;
• Ягодиц;
• Плеча;
• Спереди и сзади уха.

Наилучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится преимущественно для пересадки кожи на руке и на пальцах.

При дефектах кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожа с волосистой части тела не пересаживается на участки тела без волос.

Подготовка к операции

Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования. Это связано с предстоящим введением наркоза.

Перед операцией очищают кишечник, нельзя принимать пищу и пить.

Как проходит операция?

• Подается наркоз.
• На поверхность раны накладывают целлофан и, чтобы отметить границы участка и получить выкройку для донорского материала.
• Вырезается лоскут кожи нужного вида.
• Трансплантат пропускают через барабан, чтобы сформировать нужную толщину.
• На рану накладывают кожный лоскут, который находится в свернутом виде (для исключения нарушения волокон).
• Края места проведения манипуляции ушиваются.

Донорская поверхность проходит обработку по следующему алгоритму:

• Прекращение кровотечения;
• Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
• Ушивание раны.

При необходимости используют шину или гипс.

Особенности восстановления после операции

Послеоперационный период проходит в три этапа:

• Адаптация (сутки);
• Регенерация (три месяца);
• Стабилизация – по истечении трех месяцев со дня поведения операции.

Пациенту регулярно делают перевязки, чтобы ускорить заживление и уменьшить болезненность.

Возможные осложнения

• Инфицирование раненого участка.
• Кровотечение.
• Медленное заживление.
• Скованность движений, если проводилась пересадка кожи на руке или на ноге;
• Отсутствие роста волос на оперированном участке;
• Снижение чувствительности;
• Отторжение донорской ткани.

Когда операция противопоказана?

Исключается возможность проведения пересадки тканей:

• При воспалительных процессах,
• При развитии инфекций;
• При психических отклонениях;
• При общей слабости пациента – истощении и вирусных инфекциях.

Где можно сделать операцию кожной пластики?

Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию пересадки кожи. Здесь же проводится брапхиопластика – пластика кожи рук, которая поможет вернуть рукам красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.

Для получения консультации необходимо записаться на прием. Можно сделать это онлайн, используя приведенную на сайте форму. Узнать цены или получить другую информацию можно, позвонив по указанному телефону.

Источник

Аутодермопластика – операция по пересадке кожи с закрытием дефекта собственным донорским материалом, что повышает шансы на благополучное заживление, минимизируя риск отторжения. Этой характеристикой операция отличается от других вмешательств по пересадке кожи. Применяется она в случаях отсутствия у организма потенциала для самостоятельного восстановления поврежденных мягких тканей. Операция в зависимости от локализации и характера поврежденного участка может относиться к эстетической пластике. Тем не менее она имеет и функциональное значение, так как кожа является важным защитным барьером для внутренних органов, тканей, сосудов.

Показания для проведения аутодермопластики:

1. Ожоговые повреждения, полученные под влиянием высоких температур, химических веществ, электричества, инфракрасного или ультрафиолетового облучения (термический, химический, лучевой ожоги).
2. Длительные незаживающие раны по типу пролежней и трофических язв.
3. Травмы кожного покрова, вызванные механическим воздействием при работе с оборудованием, в случае транспортных аварий.

Методы аутодермопластики разработаны с учетом характеристик ран и наличия достаточной донорской возможности. Их разновидности объединены в два основных направления:

Свободная аутодермопластика, которая разделяется на техники:

• васкуляризированные – осуществляются при помощи больших лоскутов с собственной сетью сосудов, которые соединяются с сосудами у края раны;
• неваскуляризированные – данный метод подразумевает трансплантацию небольших кусочков кожи.

Несвободная аутодермопластика проводится:

• при закрытии повреждения прилежащей кожей. При этом может осуществляться отделение кожи у краев раны и их натяжение с наложением швов;
• закрытие может осуществляться лоскутом на ножке от отдаленных или близлежащих участков тела. При этом разделяют три вида лоскутов: плоские, островковые и трубчатые.

При подготовке к аутодермопластике проводятся следующие лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• анализы крови и ПЦР для проверки на наличие инфекционных процессов в организме.

Рану должны оценить на готовность к совмещению с донорским материалом. Для этого фиксируются:

• отсутствие воспалительного процесса и некроза тканей, фибрина;
• отсутствие обильной экссудации – выделений (экссудата) нарушенными сосудами;
• высокая адгезивность ран – способность связи клеток;
• наличие эпителизации краев глубокой раны.

Данные характеристики раны являются безусловными, но временными ограничениями для пересадки кожи. Для начала необходимо устранить фиксируемые проблемы.

Кроме того, тяжелое состояние больного, период вынашивания ребенка, воспаление внутренних органов, возникновение ран вследствие какого-либо заболевания (к примеру, инфекционно-венерическая или дерматологическая болезнь) также выступают в качестве временных противопоказаний. Несоблюдение рекомендаций по временному воздержанию от операции может привести к негативному итогу в виде отсутствия заживления.

Нарушенная свертываемость крови при этом является общим противопоказанием для проведения всевозможных вмешательств в организм человека.

Несмотря на разновидность операций аутодермопластики, общий принцип подготовки, непосредственно перед началом вмешательства, подразумевает промывание раны (к примеру, перекисью водорода), ее осушение медицинскими материалами, а после – покрытие повязкой, промоченной специальным раствором.

Необходимо, чтобы рана затем кровоточила, так как именно это определяет ее готовность принять донорский материал. При отсутствии выделений крови, ход аутодермопластики предполагает дополнительное травмирование раны с помощью иссечения поверхностного слоя. Перед пересадкой донорской кожи, проводится повторное очищение раны.

Виды трансплантатов для аутодермопластики:

• тонкие – до 0,2 мм;
• перфорированные – от 0,25 до 0,7 мм;
• полнослойные – от 0,8 до 1,1 мм.

Первый вид используется крайне редко. Перфорированные трансплантаты характеризуются гладкой поверхностью, простым изъятием и быстрым заживлением. Однако по цвету они будут выглядеть несколько отлично по отношению к окружающим тканям после окончательного заживления. Полнослойный материал может сморщиваться в процессе заживления, но он хорошо переносит механическое воздействие.

Кроме характеристик раны, врачу также необходимо учитывать область поражения. К примеру, на такие высокофункциональные части тела, как кисти или лицо, зачастую пересаживают кожу не толще 0,4 мм.

Чем больше рана, тем больше кожи требуется срезать со здоровой донорской поверхности, которая не имеет безграничного потенциала. Поэтому перфорация срезанного материала позволяет увеличить его площадь и сохранить при этом больше здоровой кожи.

Перфорация представляет собой процесс нанесения разрезов по всему участку с заданным интервалом. Плюс использования перфорированной кожи заключается в ее дренажной функции в процессе заживления. Особенно важно это при тяжелых ранениях. Использование перфорированного материала может потребовать закрепление к эпителиальному краю раны при помощи швов.

По итогу операции на рану наносят повязку с вазелином, смену которой можно будет осуществить лишь через несколько дней (от 3 до 8) в зависимости от степени исправляемого поражения. Этот период необходим для того, чтобы кожа начала приживаться на новом месте.

В этот период пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Если врач делает вывод о наличии воспалительного процесса с образованием гноя на оперированном участке, то перевязка осуществляется в экстренном порядке.

Для изъятия кожного материала при аутодермопластике необходим специальный инструмент, позволяющий избежать обширного рубца на донорском участке и эффективно использовать полученный материал на раневой поверхности. Для этого используется дерматом, который представляет собой устройство с ножевой круглой насадкой. Насадки могут меняться и позволяют маневренно снимать кожу на заданной поверхности с одинаковой глубиной залегания при помощи вращения дисков на определенной частоте. Он позволяет избежать дефектов на изъятом материале, дает возможность быстро заживать новой ране. Кроме того, может быть использован перфоратор для нанесения разрезов по всей площади донорской кожи и ее дальнейшего растягивания.

Современная хирургия представляет множество техник для выполнения аутодермопластики:

• при свободной пересадке кожи могут использоваться способы Я. Ревердена, Дэвиса, Тирша, Л. Краузе;
• в несвободной пластике – перемещение лоскута или его прямая пересадка, стебельчатый и мостовидный лоскуты.

Методика подбирается в зависимости от размера и глубины раны, а также сопутствующих патологий. От данных характеристик зависит и цена на операцию в Москве, если пациент хочет сделать ее на платной основе.

Источник

45 адресов, 126 цен, средняя цена ?р.

Источник