Слезла кожа с пальцев ног до красноты
Пятая часть европейской популяции больна микозом ног. Это данные исследования “Ахиллес”, проведенного во всех странах Европы, в том числе в нашей. Грибок на ногах чаще всего начинается с межпальцевых складок, вот по каким причинам:
– заболевания сосудов ног (21%);
– ожирение (17%);
– патология ног – узкие межпальцевые промежутки, диабетическая стопа, плоскостопие (15%);
– травматизация кожи, ногтей и пальцев из-за тесной обуви, спортивных травм, обрезного педикюра.
Любимое место возникновения микоза ног – наиболее тесные промежутки между 3, 4, 5 пальцами. Оттуда грибок поражает все межпальцевые складки, кожу подошвы с боковыми краями, тыл стопы, ногти
Как распознать микоз стопы? Симптомы грибка пальцев ног
- Между пальцами ног появляется трещина или воронка, края которой покрываются белесой или зеленоватой сквамозной (шелушащейся) кожей;
- Трещина может быть мокнущей с выделением экссудата;
- Под и между пальцами появляются круговидные опрелости со слезающей кожей (интертригинозные симптомы);
- При стертом течении между пальцами ног трещины малозаметны, зато шелушение приобретает муковидный характер (кожа выглядит, как будто присыпана мукой – это ее пораженные чешуйки). Симптомы особенно характерны для детей;
- Чувствуется небольшой зуд меж пальцев, но большого дискомфорта нет.
В «спящем», стертом состоянии грибок между пальцами ног может пребывать неопределенно долго, скрывая симптомы. Но процессы будут нарастать. Постепенно кожа выглядит все более сухой, грубой, шершавой, шелушащейся, приобретает грязновато-желто-серый цвет, роговеет вплоть до омозолелостей, трескается в особенно огрубевших местах.
Одновременно или последовательно наступает стадия онихомикоза – поражения ногтей, которые меняют цвет, утолщаются, слоятся и рассыпаются. К такому финишу приходят на поздних стадиях, когда симптомы однозначно указывают на долголетнее пренебрежение здоровьем.
Второй путь развития грибка между пальцев более редкий (примерно в 8%). Это «мокрый», везикулярный или экссудативный грибок, при котором возникают лопающиеся пузырьки-везикулы и изъязвления после них. Такой мокрый микоз меж пальцами поражает людей при сильных стрессах, при долгих походах, ношении плохой, тесной, невентилируемой обуви, при неправильной терапии грибка, при самолечении антимикозами и кортикостероидами.
Если саботировать лечение грибка между пальцами, у 80-100% больных будут поражены ногти на ногах, у 20% – на руках. Вид печальный и отталкивающий, ноготь выглядит как рассыпающаяся труха или хозяйственное мыло. Также может приобрести вид «когтя грифа» или врасти. А вросший ноготь – это еще и болезненное лечение.
Как вылечить межпальцевый грибок?
Даже если все эти симптомы придут через долгие годы, начинать лечение грибка между пальцами нужно сразу, потому что это высокозаразная и трудноизлечимая инфекция.
Идем к дерматологу. Прежде, чем лечить, тот делает соскоб с пальцев и исследует его при помощи микроскопии, культурального посева или ДНК-анализа. При микроскопии обнаруживаются нити грибницы или споры.
Системное лечение заключается в приеме таблеток или капсул с антимикотиками. Те накапливаются в роговых тканях, поступая через кровь, и разрушают грибок долгие недели после приема препарата
Минус – системные препараты умеренно гепатоксичны (нехорошо воздействуют на слабую печень), и потому лечение нельзя применять людям с больной печенью, беременным, кормящим, маленьким и старым. Вид лекарства зависит от характера патогена. Если симптомы неясны и тип не установлен, назначают лечение препаратом широкого профиля. Применение системных лекарств – это все же риск, при запущенных стадиях ими нужно лечить долго.
Лечить можно и местными препаратами, которые накладываются на очаги поражения. Такие лекарства часто имеют широкий спектр воздействия, убивают и грибки, и бактерии. Лечение длительное и интенсивное, поэтому следует сразу сказать врачу, если ваши средства ограничены.
Домашняя терапия и профилактика грибковых инфекций. Самим лечить грибок бесполезно. Сведения позволяют говорить о его исключительной живучести и большом рецидивном потенциале.
Эффективным средством является профилактика
- Проверьте членов семьи на симптомы грибка. Внутрисемейное заражение – частое явление. Всех необходимо лечить;
- Не пользуйтесь чужой обувью, носками, педикюрным набором, не вытирайтесь общим полотенцем;
- Не все грибки гибнут даже при 100 градусах Цельсия, но значительная часть – да, поэтому стирайте постельное и ванное белье при 90 градусах;
- Раз в месяц дезинфицируйте обувь антимикотиновым спреем, раз в неделю – ванные поверхности;
- В публичных местах не ходите босиком, а педикюр делайте в хорошо дезинфицированных салонах;
- Для профилактики грибка можно пользоваться противомикозной мазью, которая наносится на чистые и сухие стопы;
- Не обувайтесь, пока ноги не высохнут.
Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.
В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.
Источник
129 просмотров
27 апреля 2021
Добрый вечер!
Между двумя пальцами ног начала облезать кожа и начался зуд. С ногтями все в порядке
Возможно подцепила в бассейне или на педикюре. Дома есть только тетрациклиновая мазь. Намазала ей. Подскажите, пожалуйста, чем лечить?
Фото прикрепляю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!
Фото увидела. Рекомендую сделать соскоб с кожи на пат грибы
Екатерина, 27 апреля
Клиент
Алина, здравствуйте! Прикрепила
Екатерина, 27 апреля
Клиент
Алина, а можно уже чем-то лечить?
Дерматолог, Детский дерматолог
До анализа ничем не мазать несколько дней
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый вечер Екатерина ! В первую очередь вам нужно сдать соскоб на элементы грибов с этого очага, затем по результату определиться с дальнейшим лечением, перед соскобом за 3 дня ничем не мазать , так как результат может быть ложным,ограничить контакт с водой и исключить сладкое и мучное из рациона питания, носки носите х/б , ежедневно стирать и утюгом пропаривать , носите кожаную обувь
Екатерина, 27 апреля
Клиент
Марина, добрый вечер! Первый раз сталкиваюсь с подобной ситуацией. Обувь хорошая, носки тоже:)
Подскажите, пожалуйста, я с мазью просидела 5 мин сегодня и сразу смыла как ответ увидела. Возможно завтра сдать? К сожалению я ограничена в походах к врачу тк сижу с маленьким ребенком, а завтра как раз есть возможность. Или может есть какое-то универсальное средство от разных типов грибка?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Екатерина , если было намазано всего 5 минут , то можно смело пойти завтра и сдать соскоб, , давайте после результата обсудим дальнейшее лечение, не будем гадать ,
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте! Желательно сдать соскоб на грибы. Т.к. наружное лечение может исказить результаты, то до анализов ни чем не мазать.
Если нет возможности, то можно спрей с 1% тербинафином 2 раза в сутки, спрей неотанин для уменьшения зуда
Екатерина, 27 апреля
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Екатерина. Необходимо отменить тетрациклин и любые антисептики, через 3 дня сдать соскоб на грибы + посев на кандиду. После результатов анализа можно уже применять противогрибковые препараты, если диагноз грибкового поражения подтвердится
Екатерина, 27 апреля
Клиент
Лариса, добрый вечер! Я продержала 5 мин и смыла. Возможно завтра будет сдать?
Дело в том что сижу дома с маленьким ребенком и возможностей сдать немного и как раз завтра. Если нет, можно чем-то универсальным от грибка воспользоваться?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Да, тогда можно. Из противогрибковых препаратов мне нравятся как работают Экзодерил и Микоспор крем. Курс не менее 4х недель
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Екатерина.
Это может быть грибковое поражение стоп.
Для лечения посоветовал бы крем Фунготербин 2 раза в день на 1 месяц.
Тетрациклиновая мазь не подойдет.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Лечение бы провел сразу, без обследования. Потому что клиническая картина имеет характерный вид.
Екатерина, 27 апреля
Клиент
Михаил, спасибо огромное! Завтра обязательно куплю!
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Добрый день..
Тетрациклиноваой мазью можно не мазать.
Перед началом лечения можно сдать соскоб и посев на грибковое поражение.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, скорее всего грибковое поражение . Нужно взятие соскоба на грибок
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Добрый день, по всей видимости речь идет об интертригинозной форме микоза стоп: https://dermatolog-gtn.ru/intertriginoznaya_mezhpalcevaya_dermatofitia_stop.html
В идеале, конечно, желательно сделать соскоб на грибок, но чтобы не ждать его результатов, можно начать наружное применение крема Клотримазол 2 раза в день в течение 3-4 недель. После курса лечения необходима дезинфекция обуви.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Сыпь
25 февраля 2015
мира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Прикрепите фото.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Галина, Здравствуйте, загрузил.
Уролог, Андролог
В вашей ситуации необходимо следующее:
– отменить все наружные мази, кремы, пасты и через сутки (минимум) от отмены препаратов обратиться к дерматологу для взятия соскоба на грибковую флору
– на приёме дерматолог осмотрит также этот очаг лампой Вуда (при грибке будет свечение)
– не мыть
– не тереть мочалкой
– не посещать бани и сауны
– не заниматься самолечением
Педиатр
Здравствуйте. Фото приложите
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Екатерина, Здравствуйте, загрузил.
Педиатр
Здравствуйте. Кератолиз похожн. Витамины а, е принимать, радевить или уродерм мази.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте. Добавьте фото высыпаний.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Михаил, Здравствуйте, загрузил.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Максим. Приложите, пожалуйста, фото
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, Здравствуйте, загрузил.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Максим, в начале появления высыпаний были ли пузырьки?
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, точно не помню. На руке было ощущение, будто содранная мазоль. (так же как и на ноге), которая со временем разрасталась.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Применяйте мазь Радевит 2 раза в сутки до полной эпителизации. Тербинафин ни к чему, отменяйте
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, т.е. это не грибок? Просто изначально у меня эта проблема была тока на одной руке и на ноге, а теперь я начинаю замечать, что на других участках кожи ног и рук появились маленькие (не знаю как это назвать) “ободрыши”.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Нет, не грибок. Но причина эксфолиации кожи мне из вашего анамнеза не ясна. Нужен очный осмотр и лабораторные исследования
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Лариса, большое спасибо. На сколько я понимаю, если Радевит 2 не поможет, то стоит обратится к врачу на очный осмотр?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Именно так. Выздоравливайте!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Поставил бы диагноз эксфолиативный кератолиз. Причины могут быть разные: потливость, механическое или физическое воздействие на кожу.
Тербинафин не нужен. Это не грибковое поражение.
Согласен, что можно использовать мазь Радевит 2 раза в день в течении 1 месяца.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Михаил, большое спасибо, просто эта проблема в небольших количествах дополняется в некоторых участках между пальцами ног и рук, такое ощущение, будто оно распространяется (грубо говоря изначально было 2, стало 10)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Значит продолжается воздействие на кожу провоцирующего фактора.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Михаил, т.е. нужно сдать какие-то анализы?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Анализы Вам ничем не помогут. Я Вам перечислил возможные причины. Проанализируйте, что может воздействовать на кожу.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! Похоже на ладонную десквамацию или кератолиз. Причина неизвестна. Назначают: 1.Аевит 1 капсула х 2 раза в день 2. Липикар Ля рош позэ 3. Уродерм наружно
Косметолог
Здравствуйте.
Поливитамины, кальция глюконат будут не лишними. Наружно локобейз рипеа, чередовать с детским кремом. Избегать повышенной потливости, долгого ношения синтетической обуви. Протирать кожу на сухо в этих местах, мыть детским мылом дважды в день. Носочки из 100% х/б – менять ежедневно, стирать детским мылом. Не контактировать с бытовой химией. У дерматолога посветить в лампе вуда.
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Алла, Здравствуйте. Спасибо за ответ. т.е. на грибок это не похоже? Близкие боятся от меня заразиться ))
Косметолог
На грибок похоже. Поэтому отправляйтесь к дерматологу на лампу Вуда!
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте . ничего страшного возможно нехватка витаминов и в местах трения отрывки эпидермиса.мазь редецил (радевит,метилурауиловая)2 раза в день 1-2 недели,далее если сухость останется ,то салициловая мазь.Если сейчас не беспокоит,можно сразу салициловую мазь 1-2 раза в день под пищевую плёнку до 7 дней ,далее уход за ногами ,руками -мытье с хозяйственным мылом.внутрь капсулы аевит по 2 капсул.во время ужина 2 нед
Максим, 6 апреля 2020
Клиент
Юлия, Здравствуйте, спасибо за ответ. т.е. проблему видно без лампы Вуду? Сейчас просто карантин, не хотелось бы шляться по больницам, если возможно самостоятельно вылечиться. Беспокоит тот факт, что изначально было 2 поражённых участка, а сейчас их около 10.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Начните с этого лечения ,а дальше посмотрите,все равно нужно убрать лишние чешуйки. Конечно если очагов будет больше, не потому что это неправильное лечение,а потому что его недостаточно и причину нужно будет искать изнутри, сдавая анализы .на вид грибковой инфекции нет,ну если что ,когда прием будет открыт,отмените мази за 3 дня до визита к дерматологу и сделаете соскоб
Максим, 7 апреля 2020
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте , похоже на эксфолиативный дерматит . Обычно просходят такие процессы несколько раз в год . Причины до конца не изучены . Используйте наружно питательные и заживляющие мази
Источник
Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.
Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.
Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].
Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].
Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].
Причины эксфолиативного кератолиза
Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.
Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:
- трение и контакт с водой [3][6];
- мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
- аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
- стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
- жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
- воздействие солёной воды;
- сухость кожи.
Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.
После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.
Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].
Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.
Патогенез эксфолиативного кератолиза
Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.
Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].
Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].
Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.
Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза
По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.
Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
Осложнения эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.
Диагностика эксфолиативного кератолиза
Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.
Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.
При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.
Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).
Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.
Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
- дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
- псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
- дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
- простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
- ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
- пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
- синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.
Лечение эксфолиативного кератолиза
Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.
Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.
Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.
В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].
PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.
Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].
Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.
Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].
Меры профилактики:
- избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
- соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
- использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
- наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.
Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.
Источник