Снижение чувствительности кожи ног

Онемение ноги наблюдается при невропатиях, дорсопатиях, травматических и нетравматических поражениях спинного и головного мозга, болезнях артерий и вен, гиповитаминозах, вегето-сосудистой дистонии, психических расстройствах. Может быть временным или постоянным, распространяться по всей конечности либо охватывать определенную зону. Часто сочетается с ощущением «ползания мурашек», мышечной слабостью. Для установления причины онемения проводят опрос, общий и неврологический осмотр, УЗИ, электрофизиологические, лабораторные исследования. В ходе лечения используются НПВС, витамины, сосудорасширяющие и обезболивающие средства, физиопроцедуры.

Почему немеет нога

Физиологические причины

Кратковременное онемение ноги возникает при сдавлении сосудов на фоне неудобного положения конечности. У представителей профессий, связанных с продолжительным стоянием и ходьбой, незначительное онемение стоп и голеней появляется к концу дня, обусловлено переутомлением. Симптом сочетается с болью, тяжестью, распиранием. Выявляется у парикмахеров, продавцов, официантов.

Невропатии

У пациентов с мононевропатиями в патологический процесс вовлекается одна конечность. Локализация и распространенность зоны онемения при невропатии определяются пораженным нервным стволом:

• Седалищный нерв. Немеет задненаружная поверхность голени, некоторые участки стопы. Выявляется ишиалгия.
• Бедренный нерв. Зона онемения охватывает нижние 2/3 передней поверхности бедра, всю передневнутреннюю поверхность голени.
• Большеберцовый нерв. Чувствительность нарушается по всей задней поверхности голени, в нижней трети сегмента распространяется латерально.
• Малоберцовый нерв. Страдает латеральная поверхность голени.
• Наружный кожный нерв бедра. Онемение возникает по наружной стороне бедра, затем распространяется на переднюю поверхность.

Обширные нарушения чувствительности выявляются у больных поясничным и крестцовым плекситом. Область онемения может варьироваться в зависимости от преимущественного поражения тех или иных нервов. При преобладании нарушений на уровне поясницы гипестезия выявляется преимущественно по передней поверхности ноги, на уровне крестца – по задней.

Полиневропатии

При полиневропатиях снижению чувствительности часто предшествуют парестезии и гиперестезии. Онемение охватывает обе ноги по типу «носков», постепенно распространяется в проксимальном направлении. Сочетается с мышечными атрофиями, изменениями походки. Распространенными вариантами заболевания являются алкогольная и воспалительная полиневропатии (включая ХВДП), нейропатия беременных.

У людей с недостаточностью функций внутренних органов развиваются метаболические невропатии. Патология выявляется при поражениях печени, почек, тяжелом сахарном диабете. Кроме того, множественное поражение нервов встречается при системных васкулитах, нейроСПИДе, нейроакантоцитозе, других заболеваниях.

Онемение ноги

Дорсопатии

Дорсопатии поясничного отдела – разнородная группа заболеваний позвоночника и окружающих тканей, сопровождающихся онемением, слабостью в ногах, судорогами, постоянными либо периодическими болями в пояснице, иррадиирующими в нижнюю конечность. Гипестезия обусловлена корешковым синдромом, миелопатией. Наблюдается в следующих случаях:

• Дегенеративные поражения: остеохондроз, протрузия диска, межпозвонковая грыжа, грыжа Шморля.
• Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.
• Спондилопатии: спондилез, спинальный стеноз, спондилит, туберкулез, остеомиелит, нейропатическая, травматическая спондилопатии.

Синдром беспокойных ног

Патология сопровождается онемением, зудом, парестезиями, приступами непроизвольной двигательной активности. Симптомы уменьшаются либо исчезают при движениях, усиливаются в состоянии покоя, особенно – в ночные часы. Вовлекаются обе ноги, реже наблюдается асимметричное поражение. Онемение вначале возникает в области голеней. В последующем гипестезия, другие дискомфортные ощущения распространяются на стопы и бедра.

Другие нервные болезни

Повреждение проводящих путей или соответствующих центров в головном мозге приводит к онемению одной либо обеих ног. Симптом выявляется при таких заболеваниях, как:

• Нарушения мозгового кровообращения. Страдают одна рука и нога. При преходящей форме патологии гипестезия сохраняется в течение нескольких минут или часов, затем бесследно исчезает. При инсульте онемение носит постоянный характер.
• Нарушения спинномозгового кровообращения. При хронической форме (миелогенной перемежающейся хромоте) онемение, слабость ног возникают приступообразно, исчезают после отдыха. Спинальный инсульт сопровождается быстро нарастающей симптоматикой. Наряду с онемением обнаруживаются парезы или параличи, расстройства функции тазовых органов.
• Рассеянный склероз. Клиническая картина полиморфна. Онемение, парестезии, слабость мышц могут определяться в области верхних и/или нижних конечностей. В последующем развиваются спастические парезы, атаксия, гиперкинезы.

Травматические повреждения

Наиболее серьезной причиной онемения ног является позвоночно-спинномозговая травма. Гипестезия или полная потеря чувствительности сочетаются с парезами, параличами. Причиной нарушения целостности периферического нерва становится ранение области ягодицы, бедра, голени. Повреждение отломками костей при переломах наблюдается редко. Зона онемения совпадает с таковой при мононевропатии соответствующего нерва.

При синдроме позиционного сдавления, быстром увеличении отека, некоторых других состояниях может развиваться миофасциальный компартмент-синдром, сопровождающийся интенсивной болью и последующим онемением ноги дистальнее места повреждения. Причиной онемения после наложения гипса является нарастание отечности. Для предупреждения осложнений требуется рассечение повязки.

Болезни сосудов

При облитерирующих заболеваниях периферических артерий (эндартериите, тромбангиите, периферическом атеросклерозе), артериосклерозе Менкеберга онемение локализуется преимущественно в области стоп. Атеросклероз бифуркации брюшной аорты характеризуется распространенной гипестезией ног, отеком ступней, трофическими расстройствами.

Острая окклюзия артерий вследствие облитерирующих патологий, некоторых других болезней сердечно-сосудистой системы проявляется внезапным онемением, болями, парезами, при отсутствии лечения – омертвением дистальных отделов конечности. Боль, судороги, онемение в ногах в ночное время выявляются при субкомпенсированном и декомпенсированном варикозе, возникают на фоне хронической венозной недостаточности.

Другие причины

Временное либо постоянное онемение ног может наблюдаться при следующих патологиях:

• Гиповитаминозы: бери-бери, пеллагра, гиповитаминоз В12.
• Болезни ОДС: деформирующий остеит.
• Сердечно-сосудистые патологии: вегето-сосудистая дистония.
• Неотложные состояния: отравление растворителями.
• Паразитозы: филяриатоз.
• Психические расстройства: сенестопатии, истерический невроз.

УЗИ сосудов нижних конечностей

Диагностика

Характер патологии, вызывающей онемение ноги, устанавливают врачи-неврологи. Больным с поражением сосудов требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Специалист выясняет анамнез заболевания, оценивает внешний вид нижней конечности, определяет пульсацию на артериях, выявляет отек, признаки воспаления, трофические нарушения.

Неврологический осмотр предусматривает определение рефлексов, чувствительности, силы мышц. В программу дополнительного обследования могут входить следующие процедуры:

• Электрофизиологические исследования. Для уточнения уровня, тяжести и распространенности поражения нерва выполняют электромиографию, электронейрографию.
• Рентгенография. Показана при травмах, подозрении на компрессию нерва опухолью, воспалительным инфильтратом, костными разрастания.
• Сонография. УЗДГ и дуплексное сканирование применяют при поражениях артерий, варикозной болезни. Методики позволяют оценить скорость и характер кровотока, определить изменение диаметра сосудов, наличие коллатералей.
• МРТ и КТ. Рекомендованы пациентам с подозрением на травмы, заболевания ЦНС. Назначаются на заключительном этапе обследования для уточнения характера, размеров и расположения патологического очага.
• Лабораторные исследования. Производятся для уточнения диагноза при гиповитаминозах и паразитозах. Позволяют оценить тяжесть нарушения функций организма при отравлении.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При онемении ног на фоне перегрузки, болезней сосудов рекомендуют ограничить продолжительность пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь, избегать переохлаждений. Больным с корешковым синдромом советуют сократить нагрузку на спину, применять обезболивающие и согревающие местные средства.

При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда – наложение повязки, обезболивание. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге являются показанием для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия

При полиневропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие препараты, витамины. Упорный болевой синдром, не купирующийся анальгетиками, является показанием для лечебной блокады. Больных направляют на физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.

Программа лечения сосудистых патологий включает спазмолитики, антитромботическую терапию, витаминотерапию. Острую окклюзию устраняют с использованием антикоагулянтов и тромболитиков. При выраженных болях выполняют блокады. В рамках физиотерапевтического лечения проводятся озонотерапия. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект обеспечивает водолечение.

Хирургическое лечение

При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, могут выполняться такие вмешательства, как:

• Травматические повреждения: сшивание или пластика нервного ствола, декомпрессия спинного мозга и фиксация отломков при позвоночно-спинномозговых травмах.
• Невропатии: декомпрессия, выделение нерва из сращений, иссечение доброкачественного новообразования.
• Поражения ЦНС: удаление гематом и грыж дисков, операции на сосудах для восстановления кровоснабжения нервных структур.
• Болезни сосудов: удаление тромбов из артерий и венозных стволов, шунтирующие операции, стентирование и протезирование артерий, различные варианты флебэктомии.

Источник

Последнее обновление: 12.04.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с онемением ног. Чаще всего эта проблема является временной: стоит всего лишь сменить позу или обуть более удобную обувь, как дискомфорт сразу же пройдет. Однако в некоторых случаях нарушение чувствительности в нижних конечностях провоцируется серьезными патологиями, которые требуют медицинского вмешательства. Так каковы же причины того, что у вас немеют ноги? Как понять, когда это состояние является опасным, а когда – нет? Что делать, если у вас нарушена чувствительность, ощущается жжение и покалывание в пальцах, стопах или икрах? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Онемение в ногах

Этиология

Причины онемения ног чаще всего заключаются в нарушении кровообращения и функционирования нервной системы, а также в проблемах с позвоночником. В этих случаях наблюдается парестезия – спонтанно возникающее ощущение покалывания, жжения или ползания по коже мурашек.

Причины

Онемение нижних конечностей может иметь как патологические, так и безопасные предпосылки. К первым из них относится следующее:

• Остеохондроз и корешковый синдром. Остеохондроз характеризуется дегенеративными изменениями, затрагивающими позвонки и межпозвонковые диски. В этом случае развивается нестабильность позвоночного сегмента, приводящая к ущемлению спинномозговых нервов с последующим формированием корешкового синдрома (радикулопатии). Чаще всего подобное явление наблюдается в пояснично-крестцовом отделе, провоцируя болевой синдром и различные сенсорные расстройства, одним из которых является слабость и онемение в ногах.

Остеохондроз: одна из причин онемения ног

• Межпозвоночные грыжи. Данное состояние является следствием невылеченного остеохондроза. Оно представлено смещением позвоночного диска относительно тела позвонка. В зависимости от степени смещения выделяют пролапс, протрузию, экструзию и секвестрацию диска. На первых двух этапах постоянного онемения ног обычно не наблюдается, в то время как экструзия и секвестрация характеризуются развитием радикулопатии с выраженным болевым синдромом и изменением сенсорных функций.
• Туннельный синдром. Выделяют верхний и нижний туннельный синдром. В первом случае наблюдается нарушение чувствительности в области верхней головки малоберцовой кости. Во втором случае имеет место онемение пальцев ног, ступней и стоп.
• Облитерирующий атеросклероз. Эта патология характеризуется наличием на стенках крупных и средних артерий ног липидных отложений (бляшек). За счет образования бляшек происходит сужение просвета сосудов с последующим нарушением гемодинамики, которое приводит к сильному онемению ног и перемежающейся хромоте.

Мнение эксперта

При отложении в липидной бляшке солей кальция возникает опасность развития окклюзии (полной закупорки просвета сосуда). Это состояние является крайне опасным для здоровья, так как может привести к некрозу перекрытого участка артерии.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Ревматоидный артрит. При этом заболевании наблюдается воспаление синовиальной оболочки сустава с эрозией хряща и ослаблением внутрисуставных связок. Болезнь поражает крупные и мелкие суставы рук и ног, доставляя человеку существенный дискомфорт и сковывая его движения. Помимо боли, люди с ревматоидным артритом часто жалуются на онемение ног.
• Диабетическая нейропатия. Данное состояние является осложнением сахарного диабета. Помимо других признаков, оно проявляется в виде онемения ног, которое вызвано поражением периферических отделов нервной системы.

Симптомы варикоза ног: онемение

• Варикоз. Патологические изменения гемодинамики нижних конечностей при варикозном расширении вен приводят к нарушению характера кровотока, сбоям в работе мышечной помпы, рефлюксу и снижению эластичности сосудов. На начальном этапе (стадии компенсации) какие-либо жалобы, помимо более заметной сосудистой сетки, обычно отсутствуют. Если же болезнь переходит в стадию субкомпенсации, пациенты отмечают небольшую отечность, парестезии и чувство тяжести в нижних конечностях, усиливающееся к концу дня. Многие люди, больные варикозом, жалуются на ночные судороги, а также на то, что у них немеют ноги во сне.

Мнение эксперта

Если у человека наблюдается резкое появление острой боли в нижней конечности, изменение ее окраски с нормальной на синюшную, выраженная отечность, повышение местной (реже – общей) температуры тела, онемение ноги, это повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Все это является признаками острого тромбоза, который зачастую развивается на фоне варикозного расширения вен.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Недостаток витаминов и химических элементов. Одной из причин развития онемения пальцев ног, стоп и икр является дефицит витамина В12, а также макро- и микроэлементов (натрия, магния, калия). Эти вещества отвечают за проведение нервных импульсов, поэтому их недостаток способен вызывать парестезии.
• Онкологические процессы. Рост опухоли, расположенной в области позвоночника или непосредственно на одной из нижних конечностей, может приводить к сдавливанию нервных узлов и кровеносных сосудов, провоцируя тем самым снижения чувствительности и онемение ног.

!

Онемение одной конечности может быть вызвано серьезным патологическим состоянием, угрожающим жизни человека – геморрагическим или ишемическим инсультом.

Помимо названных патологий, онемение ног может быть спровоцировано вполне безобидными причинами. Это может быть следующее:

• Продолжительная иммобилизация (например, у лежачих больных).
• Длительное нахождение в неудобной позе. По этой причине некоторые люди жалуются на онемение ног по утрам после сна в неудобном положении.
• Переохлаждение.
• Ношение тесной одежды и обуви.
• Беременность и вызванное ею увеличение нагрузки на нижние конечности, а также нарушение в них кровообращения.
• Гормональная перестройка организма, обусловленная менопаузой.

Онемение ног может сопровождаться мигренью или головокружением

Симптоматика

Если нарушение чувствительности вызвано не временными факторами (например, ношением обуви на высоких каблуках), а системными патологиями, онемение ног редко является самостоятельным симптомом. Обычно оно сопровождается другими признаками, среди которых стоит выделить следующее:

• Боли и нарушение подвижности позвоночника.
• Головокружения, головные боли, мигрени.
• Нарушение координации и ориентации в пространстве.
• Обморок.
• Кожный зуд, отечность и изменение трофики тканей п
• ораженной конечности.

Мнение эксперта

Если наряду с онемением ноги у человека одновременно присутствуют такие симптомы, как сильная головная боль, невозможность поднять обе руки, невнятность речи, изменение симметрии лица (одностороннее опущение уголка рта и глаза), спутанность сознания, немедленно вызывайте скорую помощь. Данный симптомокомплекс говорит о нарушении мозгового кровообращения (инсульте).

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, осмотр и пальпация пораженного участка ноги. В случае необходимости назначаются лабораторные (например, общий и биохимический анализ крови) и инструментальные методы исследования (МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, УЗИ сосудов, рентгенография).

!

Пренебрегать этапом диагностики нельзя, так как только в этом случае можно выяснить, почему возникает онемение ног и что делать для его устранения.

Лечение

Акупунктура ‒ метод лечения онемения в ногах

Выбор терапевтической стратегии связан с причиной, вызвавшей онемение ног. В зависимости от ее серьезности, это может быть как исключительно медикаментозное лечение, так и комбинированное – медикаменты в комплексе с мануальной терапией, физиотерапией, акупунктурой, ЛФК, коррекцией образа жизни и другими методами.

Медикаменты

Если проблема сопровождается воспалительным процессом, пациентам назначают НПВС (в более тяжелых случаях выбирают кортикостероидные препараты). Также в список назначенных препаратов могут входить хондропротекторы, ангиопротекторы, миорелаксанты, спазмолитики, витаминные и минеральные комплексы.

Если причиной онемения ног является варикоз, в качестве дополнения к назначенной врачом терапии можно использовать Крем для ног Нормавен®.

Другие методы

В эту категорию входят методы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, трансвертебральная микрополяризация, фонофорез, общие и ножные ванны с минеральной водой, парафинотерапия и пр.), ЛФК, йога, массаж, гирудотерапия, акупунктура, акупрессура.

Домашние методы

Ванночки для ног для снятия онемения в ногах

Рецепты народной медицины, направленные на борьбу с онемением ног, включают в себя домашние компрессы, общие и ножные ванны, мази, втирание в пораженные участки настоек и фитоотваров.

!

Ограничиваться исключительно домашними способами лечения онемения ног нельзя. Они могут выступать только в качестве дополнительного метода терапии.

К кому обратиться?

При появлении симптомов онемения нижних конечностей важно не запускать проблему, а вовремя обратиться к специалисту. В первую очередь это должен быть терапевт. По результатам предварительного осмотра врач даст направление к узкопрофильным специалистам – неврологу, вертебрологу, флебологу, травматологу, онкологу.

Источники:

1. Сохиб Бахджат Махмуд Аль Маваждех, Филиппов М.М., Попадюха Ю.А. Влияние средств физической реабилитации на восстановление больных поясничным остеохондрозом, нестабильностью сегментов и протрузиями межпозвонковых дисков. // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2013. – №4. – С. 79-85.
2. Цинхэ Ли, Жунбин Ван, Зырянова Т.Д. Лечение неврита седалищного нерва акупунктурой. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 1996. – С. 46-49.
3. Калинин А.П., Рудакова И.Г., Котов С.В. Диабетическая нейропатия. // Альманах клинической медицины. – 2001. – С. 95-107.
4. Салихов И.Г., Лапшина С.А., Кириллова Э.Р. Лечение ревматоидного артрита. // Практическая медицина. – 2008. – №8 (32). – С. 3-7.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Назад

Источник