Соскоб кожи лица самара
Метод определения
Гистологическое исследование биоптатов кожи (окрашивание гематоксилин-эозином) с морфологическим описанием и оценкой согласно гистологической классификации ВОЗ.
Исследуемый материал
Биоптат кожи, фиксированный в забуференном 10% растворе формалина
Гистологическое исследование биоптатов кожи при наиболее тяжелых и распространенных заболеваниях, трудно поддающихся лечению из-за неясности пато- и гистогенеза многих из них (аллергические заболевания кожи, болезни обменного характера, генетически детерминированные заболевания, неинфекционные эритематозные, эритематозно-сквамозные и папулезные болезни, везикулобуллезные (везикулопустулезные) болезни, сосудистые поражения, болезни соединительной ткани, гранулематозные, инфекционные, вирусные и паразитарные болезни кожи).
В диагностике неонкологических болезней кожи большое значение имеет морфологическое (патогистологическое) исследование. Известно более тысячи неопухолевых заболеваний кожи, многие из которых, сходные по клиническим проявлениям, имеют разную этиологию и морфологическую картину. Биопсийное исследование дает возможность диагностировать заболевание на разных этапах его развития, определить стадию процесса, форму той или иной болезни.
Гистологическое исследование в дерматологии имеет свои методологические границы. В части случаев установить точный диагноз при морфологическом исследовании биоптата невозможно. Лишь немногие дерматозы, кроме опухолей, имеют характерное (специфичное) гистологическое строение. Чаще гистологическая картина позволяет только предполагать той или иной диагноз, а может быть совершенно неспецифичной.
Значение гистопатологического исследования часто заключается в подтверждении клинического диагноза или исключении тех дерматозов, диагностика которых основывалась на клинической картине заболевания.
Наибольшие трудности встречаются при гистологическом исследовании большой группы неинфекционных воспалительных дерматозов. При чешуйчатом и красном плоском лишае, красной волчанке гистологические изменения обычно специфичны, однако гистологический диагноз может быть только предположительным. При розовом лишае и парапсориазе гистологические изменения всегда неспецифичны. В случаях инфекционных заболеваний (глубокие микозы, туберкулез, сифилис) клинический диагноз может быть установлен только после применения более точных (ПЦР, иммунофлуоресценция) дополнительных методов определения возбудителя.
Сочетание клинических и морфологических данных делает клиническую диагностику возможной даже в тех случаях, когда изменения в структурах кожи не являются характерными.
Наиболее информативное гистологическое исследование возможно при получении патологоанатомом детальных клинических данных, включая дифференциальный диагноз и фотографии пораженного очага. Важно корректно провести биопсию пораженного очага. Гистологическое исследование полностью развившегося патологического элемента более информативно, чем исследование свежего или развивающегося элемента. Как правило, не рекомендуется включать нормальную ткань в участок биопсии (У.Ф. Левер, 2014) – многие дерматозы характеризуются гистологическими изменениями нижней части дермы и подкожной жировой ткани. Если на коже имеется несколько типов высыпных элементов, для точного гистологического диагноза целесообразно исследовать все.
Первый этап диагностики любого поражения кожи включает анализ анамнеза, симптомов, возникновения и течения заболевания, его продолжительности, локализации патологических изменений и других факторов экзогенного или эндогенного характера, в том числе эндокринных, обменных, нервных и иммунных нарушений. Большое значение имеют данные о давности заболевания, сезонности и склонности к рецидивам.
Пребывание больных в эндемичных районах позволяет установить диагноз инфекционных дерматозов (лейшманиоза, лепры, тропических трепонематозов и др.); работа с животными позволяет заподозрить глубокую трихофитию, сибирскую язву. Контакт с неблагоприятной профессиональной средой (углеводороды, химические соединения) обусловливает возникновение профессиональных дерматитов, экземы, меланодермий.
Литература
- Буллезные дерматозы (вопросы клинико-морфологической диагностики иморфогенеза по данным электронной и атомносиловой микроскопии). Под ред. В.И. Прохоренкова, А.А. Гайдаша, Л.Н. Синицы. – Красноярск: ООО «ИПЦ «КАСС». 2008;188.
- Грэхем-Браун Р., Бурк Д., Канлифф Т. Практическая дерматология. Пер. с англ. под ред. Н.М. Шаровой. – М.: Изд. «МедПресс-информ». 2011:360.
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. – М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2011:1024.
- Клиническая дерматовенерология: в 2-х т. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2009.
- Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы: монография. – М.: Ют-Ком. 2009:288.
- Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. – М.: Изд. «Медицина». 2003:496.
- Elder D.E. et al. Lever’s Histopathology of the Skin. 11th edition. 2014:1544.
Источник
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.01.011.000.02 Микроскопическое исследование волосяных луковиц, ресниц на клещей рода демодекс
Код : 80-51-005
Доступно при выезде на дом
Биоматериал : Волосяной фолликул (луковица), ресницы
Подготовка к исследованию
Перед взятием волос для исследования: за 2 недели прекратите использование лечебных средств для волос; перед исследованием не наносите на волосы косметические средства; волосы должны быть чистыми, сухими. Окрашенные, обесцвеченные, подвергнутые химической завивке волосы не пригодны для исследования; перед процедурой взятия волос вымойте руки и ножницы. Не использовать накануне исследования декоративную и лечебную косметику. Предшествующий курс противомикробной терапии может влиять на результат.
Описание
Демодекоз — поражение кожи микроскопическим паразитическим клещом из рода Demodex. Клещ обитает в протоках сальных желез, фолликулах волос. Место локализации: кожа век, лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход.У здорового человека не вызывает каких-либо симптомов, является представителем нормофлоры. При ослаблении иммунитета часто провоцирует ярко выраженные клинические симптомы. Различают кожную и глазную формы болезни. При кожной форме сильно наблюдается воспаление кожи, сыпь, зуд, постоянный блеск кожи. При глазной форме наблюдается усталость глаз, слипание и выпадение ресниц, покраснение и воспаление век.Для подтверждения диагноза демодекоз проводят исследование соскобов с кожи, волосяных луковиц / ресниц на обнаружение клеща.
Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S-возбудитель чувствителен, I-возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации.
Показания к назначению
Подозрение на демодекоз.
Интерферирующие факторы
Применение противомикробных препаратов.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Отсутствие роста патогенной флоры – норма
Метод:
Световая микроскопия;
Анализатор:
Не используется;
Источник
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.01.018 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей
Код : 80-61-005
Доступно при выезде на дом
Биоматериал : Соскоб эпителиальных клеток кожных покровов
Подготовка к исследованию
1. Не мочить место взятия соскоба в течение 24 часов до проведения исследования.
2. Не использовать в течение 24 часов до проведения исследования декоративную и лечебную косметику.
3. Предшествующий курс противомикробной терапии может влиять на результат.
Описание
Демодекоз — поражение кожи микроскопическим паразитическим клещом из рода Demodex. Клещ обитает в протоках сальных желез, фолликулах волос. Место локализации: кожа век, лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход.У здорового человека клещ не вызывает каких-либо симптомов, является представителем нормофлоры. При ослаблении иммунитета часто провоцирует ярко выраженные клинические симптомы. Различают кожную и глазную формы болезни. При кожной форме сильно наблюдается воспаление кожи, сыпь, зуд, постоянный блеск кожи. При глазной форме — усталость глаз, слипание и выпадение ресниц, покраснение и воспаление век.Для подтверждения диагноза демодекоз проводят исследование соскобов с кожи, волосяных луковиц / ресниц на обнаружение клеща.
Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S-возбудитель чувствителен, I-возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации.
Показания к назначению
Подозрение на демодекоз.
Интерферирующие факторы
Применение противогрибковых препаратов.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Отсутствие роста патогенной флоры – норма
Метод:
Световая микроскопия;
Анализатор:
Лабораторный микроскоп Olympus CX31, Olympus Corp., Япония;
Источник
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.01.015 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты)
Код : 80-61-004
Доступно при выезде на дом
Биоматериал : Соскоб эпителиальных клеток кожных покровов
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Исследование назначается до начала проведения антигрибковой терапии. Не использовать в течение 24 часов до проведения исследования декоративную и лечебную косметику.
Описание
Анализ соскобов кожи на грибы – микроскопическое исследование, направленное на выявление микозов – группы кожных заболеваний, вызываемых патогенными грибами.
При данном микроскопическом исследовании анализ выдается в виде заключения, где указано, что обнаружен гриб, но без указания вида гриба (т.е. это предварительное исследование). Дальнейшее исследование с указанием вида гриба проводится в специализированных лабораториях.
По клиническим признакам развития болезни, по виду грибов, глубине процесса (глубине проникновения в кожу) выделяют две основные группы микозов – поверхностные и глубокие. К часто встречающимся микозам можно отнести следующие: дерматофитии (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития паховая и стоп); кандидоз (поражение кожи и слизистых оболочек грибами рода Candida); кератомикозы (грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи, например, грибковый разноцветный лишай); глубокие микозы (хромомикоз, келлоидный споротрихоз, североамериканский бластомикоз).
Показания к назначению
Диагностика грибковых поражений кожи.
Интерферирующие факторы
Применение противогрибковых препаратов.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Отсутствие роста патогенной флоры – норма
Метод:
Световая микроскопия;
Анализатор:
Лабораторный микроскоп Olympus CX31, Olympus Corp., Япония;
Источник