Сосуд под кожей головы лопнул
Историческое название этого состояния – апоплексический удар. Так называл геморрагический инсульт римский хирург Гален, обозначая главные внешние признаки заболевания – внезапную потерю сознания, после которой человек изменялся навсегда. Сегодня медики точно знают, что происходит разрыв сосуда в полости черепа, изливается кровь, после чего до 70% больных погибает. Однако развитие технологий нейровизуализации, а также возможности нейрохирургии ведут к тому, что количество смертей от инсульта снижается, а в некоторых случаях возможна достаточная для хорошей жизни реабилитация.
Почему рвутся сосуды?
Главная причина – артериальная гипертензия, особенно при отсутствии лечения или при перерывах в приеме гипотензивных лекарств. Сосуды физически не могут выдержать того давления, которое оказывается кровью на их стенки. Прорывается сосуд в месте истончения или повреждения, это бывает при наличии атеросклеротической бляшки, врожденных аневризмах, травмах головы, использовании некоторых лекарств, препятствующих свертыванию крови, при опухолях и энцефалитах. Другая важная причина разрыва – артериовенозные мальформации, когда мелкие артериальные и венозные сосуды не заканчиваются капиллярами, а сплетаются в один большой клубок. Такую врожденную патологию можно обнаружить при профилактическом обследовании. Если человек о ней знает, то ведет себя более осторожно, избегает ненужных рисков.
Природа максимально защитила головной мозг от повреждений, снабдив его массой протекторных и дублирующих систем. В молодом возрасте они срабатывают, а во второй половине жизни уже не всегда. Поэтому желательно, чтобы люди, находящиеся в группе риска, проходили ежегодное обследование у невролога.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Высок риск развития геморрагического инсульта у таких людей:
- гипертоники, им необходимо принимать медикаменты ежедневно;
- люди с избыточным весом – организм выращивает примерно 1 километр сосудов на 1 кг лишнего веса;
- люди с повышенным уровнем холестерина, а именно липопротеидов низкой плотности, которые образуют атеросклеротические бляшки на сосудистой стенке;
- люди, употребляющие в пищу недостаточное количество белка, не имеющие «строительного материала» для полноценной репарации тканей;
- находящиеся в хроническом стрессе, часто переносящие физическое или эмоциональное перенапряжение;
- злоупотребляющие алкоголем и курящие;
- страдающие сахарным диабетом или болезнями сердца;
- страдающие хроническими инфекциями, разрушающими сосудистую стенку – красной волчанкой, васкулитами;
- люди, постоянно принимающие лекарства для снижения вязкости крови;
- имеющие прямых родственников, погибших от кровоизлияния в мозг.
Как протекает геморрагический инсульт?
Основные симптомы геморрагического инсульта такие:
| Контралатеральная гемиплегия | Проводящие нервные пути перекрещиваются, поэтому параличи располагаются на противоположной очагу кровоизлияния стороне. При инсульте в правом полушарии перестают двигаться левые рука и нога, в левом – правые. |
| Контралатеральная гемианестезия | В парализованных конечностях исчезает чувствительность на противоположной от разрыва стороне. |
| Афазия | Потеря речи бывает при поражении доминантного (главенствующего) полушария. У правшей – правого, у левшей – левого. |
| Пространственная гемиагнозия при поражении недоминатного полушария | Если у правши поражено левое полушарие, а у левши – правое, то человек ведет себя так, словно половины реального пространства для него не существует. Человек не осознает, что у него есть две половины тела, что пищу можно есть со всей тарелки, а не с половины. Половина всего, что расположено вокруг человека, не воспринимается им. |
| Асимметрия лица | Одна половина лица не получает иннервации и не может сокращаться. Сглаживается одна носогубная складка, улыбка получается односторонней, язык отклоняется в одну сторону, изо рта вытекает вода и пища. |
С момента появления этих симптомов есть только 3 часа на то, чтобы максимально помочь человеку. Через 3 (иногда 6) часов произойдут необратимые изменения, тогда ничего поправить уже будет нельзя.
Наши врачи
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Типы инсультов
В зависимости от того, в какую часть головного мозга произошло кровоизлияние, выделяют 4 типа инсульта:
- Внутримозговой или паренхиматозный, когда излившаяся кровь пропитывает участок мозга. В свою очередь, они также имеют свое деление на:
- полушарные, когда страдают участок полушарий;
- субкортикальные, расположенные под корковым (серым) веществом головного мозга;
- кровоизлияние в мозжечок, где находятся центры равновесия;
- кровоизлияние в ствол мозга, где расположены дыхательный центр и зона, которая отвечает за работу сердца и поддержание в сосудах давления, необходимого для обеспечения жизнедеятельности.
- Субарахноидальный (кровоизлияние в пространство между мозговыми оболочками).
- Вентрикулярный (кровоизлияние в желудочек мозга).
- Смешанный: вентрикулярно-паренхиматозный, субарахноидально-паренхиматозный, паренхиматозно-вентрикулярно-субарахноидальный и так далее.
Выживаемость зависит не только от места разрыва сосуда, но и от того, какое количество крови излилось. Малыми кровоизлияниями считаются такие, при которых излилось от 1 до 20 мл, средними – от 20 до 50 мл, большими – более 50 мл. Чем больше количество излившейся крови, тем тяжелее последствия. Инсульт практически всегда сопровождается нарушением сердечной деятельности, дыхания и глотания, глазодвигательными нарушениями, изменением величины зрачков.
Дополнительные исследования
Первоначальный диагноз устанавливается после осмотра невролога, но всегда требуется инструментальная диагностика для уточнения границ поражения. Самый информативный метод – компьютерная томография, позволяющая хорошо исследовать мозговое вещество. С этой же целью используется МРТ, если на это есть время.
Отличные результаты дает ангиография, это исследование сосудов с контрастом. Она выявляет мальформации, диссекции (расслоение) и другую сосудистую патологию. Важно то, что это исследование можно провести у здоровых из группы риска. Это лучшая профилактика инсульта, если исследование дополнить лечением.
С диагностической и лечебной целью применяется люмбальная пункция.
Особенности лечения
Лечение геморрагического инсульта сегодня находится больше в компетенции нейрохирургов, чем неврологов. Кровь уже излилась, и возможности медикаментозной помощи ограничены. Спасти жизнь и сохранить приемлемый уровень здоровья может удаление внутримозговой гематомы. Оперативное удаление тем успешнее, чем раньше оно проведено. Оптимально пациента нужно прооперировать в первые или в крайнем случае на вторые сутки после случившегося.
Основное вмешательство – аспирация (отсасывание) гематомы и клипирование аневризмы. Оно возможно только тогда, когда артерия находится в доступном месте. При аневризме в глубине мозгового вещества помочь нельзя. В типичном случае кровь аспирируется, а на основание аневризмы накладывается клипса, и аневризма выключается из кровотока.
Мальформации по возможности иссекаются. Это сложнейшие операции, требующие не только мастерства специалиста, но и первоклассного оснащения.
Как помочь жертве инсульта?
Восстановление во многом зависит от того, как поведут себя окружающие пациента люди. Прежде всего нужно вызывать «скорую помощь», а до ее приезда постараться не перемещать человека. Под плечи и голову нужно подложить валик или подушку, осторожно повернуть человека на правый бок, подставить тазик или пакет на случай рвоты. Желательно измерить артериальное давление. Таблетки «от давления» до приезда «скорой» давать нельзя: есть вероятность резкого снижения артериального давления. Только специально обученный медицинский персонал знает правила, по которым нужно снижать артериальное давление при его повышении выше 150/100 мм рт.ст. При угнетении дыхания нужно начинать реанимацию – непрямой массаж сердца, дыхание «рот в рот».
Лучшая профилактика – своевременное лечение гипертонии, атеросклероза, выявление мальформаций и аневризм до того, как они разорвутся.
Наши неврологи принимают ежедневно, и каждому пациенту клиники по силам узнать свой риск в отношении развития геморрагического инсульта. Приходите к врачу, пока есть время.
Источник
По данным статистики, такая проблема как аневризма сосудов мозга встречается у 5% населения. Нередко такая аномалия протекает скрытно, а обнаруживается лишь усилиями патологоанатома. В половине случаев аневризмы, отличающиеся небольшим размером, не разрываются. При этом подобное состояние крайне опасно, так как если все же происходит разрыв образования, человек рискует получить инвалидность, а то и вовсе дело может закончиться смертью.
Что же собой представляет разрыв аневризмы головного мозга и кому он может грозить?
Суть проблемы
Аневризма представляет собой расширение участка просвета артерии. Разрыв же называют тяжелым осложнением, когда вследствие повреждения образования кровь начинает изливаться в мозг, приводя к необратимым изменениям в нем. Специалисты говорят, что в трети случаев при разрыве дело заканчивается смертью человека.
C точки зрения физиологии процесс выглядит следующим образом: на участке, где образовалась аневризма, сосуды становятся неэластичными, ослабевают и не сопротивляются кровяному потоку. Именно из-за этого образуется выпячивание, т.е. небольшой мешочек, буквально наполненный кровью. Если образование небольшое, человек о нем может и не знать. Но проблема в том, что оно может и увеличиваться в размерах с течением времени, а это приводит к нарушению целостности сосудов. Слабым местом аневризмы называют вершину – именно там она прорывается чаще всего.
Кровотечение на поврежденном участке длится буквально секунды, но этого вполне хватает, чтобы в мозгу начались серьезные нарушения. Организм поначалу пытается справиться сам, рефлекторно спазмируя артерию, чтобы сформировался тромб, которые остановит выброс крови и спасет жизнь. Но бывает и так, что данный процесс затягивается. И в такой ситуации прогноз неблагоприятный.
Симптомы разрыва
Как отмечают врачи, разрыв аневризмы имеет яркую клиническую картину. Все признаки появляются внезапно. Возникает резкая головная боль, которую многие характеризуют, как невыносимую. Также ситуация может сопровождаться рвотой, а в особо тяжелых случаях следуют потеря сознания и кома.
Разрыв может происходить как на фоне каких-то эмоциональных событий и потрясений, а может случиться и спонтанно. Есть риски повторного кровоизлияния. Так, после первого разрыва может произойти закупорка стенки, но через 2-3 недели ситуация способна повториться. Врачи отмечают, что после повторного кровоизлияния прогнозы становятся неблагоприятными. После возвращения в сознание человека у него отмечается слабость, головокружение и плохая ориентация в пространстве. Также может отмечаться учащенное дыхание и ускорение ритма сердца. Кроме того, могут проявляться ригидность мышц затылка, проблемы с глазодвигательными функциями, утрата речи и паралич.
Общее состояние человека в такой ситуации расценивается как тяжелое – он нуждается в скорой медицинской помощи.
Факторы риска
Вопрос, почему у одних аневризма протекает бессимптомно и не приводит к тяжелым последствиям, а у других разрывается, беспокоит многих врачей и ученых. На основании ряда исследований были установлены факторы риска, которые увеличивают возможность разрыва. Среди них:
- возрастной пункт – риски растут для людей старше 50 лет;
- расположение образования – если аневризма находится в бассейне средней или передней мозговой артерии;
- величина образования – опасными становятся аневризмы более 5 мм.
Если у человека наблюдаются такие риски, тут важно начать лечение побыстрее, чтобы предупредить потенциальную катастрофу.
Почему происходит разрыв?
Причин, по которым начинается разрыв аневризмы головного мозга, несколько. Одна из них – генетика. Тут речь идет о том, что по наследству передается слабость стенки артерии. Также в списке причин, провоцирующих проблему, называют патологии почек, травмы, онкологические заболевания, атеросклероз.
Нарушить целостность стенки сосуда могут следующие факторы:
- повышенная физнагрузка;
- наличие в анамнезе артериальной гипертензии;
- напряжение эмоционального характера;
- прием алкоголя;
- развитие инфекций в сопровождении с высокой температурой.
Кто склонен к появлению аневризмы?
Как отмечается в медицинских источниках, от появления такой проблемы не застрахован никто – она не имеет каких-то определенных предпочтений по полу и возрасту – они могут проявляться даже у детей. Но все же ряд исследований показывает, что аневризмы могут развиваться на фоне ряда заболеваний – так, например, это поликистоз почек, синдром Марфана, фибромышечная дисплазия.
Как лечат?
Сначала надо оказать человеку первую помощь. Естественно, потребуется срочная госпитализация, но до приезда скорой оставлять ситуацию без внимания невозможно. Больного следует уложить так, чтобы голова была приподнята – это позволит обеспечить необходимый отток крови и предупредит развитие отечности мозга. Также следует побеспокоиться о притоке кислорода, соответственно, надо разгрузить шею – расстегнуть пуговицы рубашки, ослабить галстук и т.д. При потере сознания следует обезопасить человека, освободив дыхательные пути – снять зубные протезы, повернуть голову набок. Также стоит прикладывать холодные предметы к голове, чтобы снизить риски отечности и кровоизлияния.
Лечение аневризмы преимущественно лечится оперативно. Способ выбирается в зависимости от ряда параметров – расположения образования, состояния человека, тяжести нарушений и времени, которое прошло от момента разрыва.
Для терапии применяют следующие варианты терапии:
- Клипирование – это микрохирургический метод, который предполагает постановку клипсы на основание или тело аневризмы: это позволит выключить ее из кровотока.
- Эндоваскулярный метод – тут проводят вмешательство посредством введения катетера через бедренную артерию.
- Комбинированный метод – сначала вводят в аневризму тромб, а затем клипируют ее.
Есть такой нюанс, что операцию важно провести в первые 72 часа после начала кровотечения, так как высок риск повторного кровоизлияния. Если опоздать, начинает нарастать спазм, развивается ишемия, операция не будет иметь смысла.
Последствия разрыва
Из наиболее распространенных последствий, если человек остается жив, следующие пункты:
- параличи и парезы;
- проблемы с речью, если кровоизлияние прошло в левом полушарии;
- проблемы с мочеиспусканием или запоры, если происходит повреждение в соответствующих структурах мозга;
- психические проблемы – может появляться агрессия, ярость, апатия, депрессии;
- когнитивные расстройства – проблемы с памятью, невозможность запоминать новую информацию;
- эпилепсия.
Так что стоит заранее побеспокоиться о своем здоровье, чтобы не допустить появления и тем более разрыва дефекта.
Оставить комментарий (0)
Источник
Геморрагический инсульт – нарушенное мозговое кровообращение с внутричерепным кровоизлиянием в мозг. Патология распространена у людей в возрасте 35-60 лет, монголоидной, негроидной расы.
При лопнувшем сосуде образуется внутримозговая гематома в виде объёмного образования на мозговых структурах. Она начинает сдавливать окружающие ткани. Провоцирует развитие неврологических симптомов. Частые очаги лопнувших сосудов: большие полушария, ствол, базальные ядра, мост, мозжечок. Болезнь в 90% случаев приводит к инвалидности, летальному исходу.
Причины
При частых скачках давления в совокупности с тяжёлым заболеванием развивается геморрагический инсульт. К самым распространённым причинам развития патологии относятся:
- Атеросклероз. Из-за повышенного содержания липидов в крови сосуды покрываются холестериновыми бляшками. Сосуды становятся тоньше, их стенки теряют эластичность. Сосуд перестаёт выдерживать кровеносный поток и лопается.
- Аневризмы сосудов микотического типа – истончение стенок сосудов, спровоцированное инфекциями центрально-нервной системы. Из-за кровяного давления стенки сосудов начинают выпирать. При игнорировании патологии происходит разрыв сосуда.
- Воспалительные процессы. Красная волчанка, сахарный диабет провоцируют развитие дистрофии. Это приводит к разрыву сосуда.
- Тромбоцитоз. Пониженное или повышенное содержание тромбоцитов разрушают стенки сосудов.
- Гипертония. При постоянных скачках давления стенки сосудов истончаются, снижается их эластичность. У людей с повышенным давлением лопаются капилляры в глазах. С пониженным – появляется капиллярная сеточка на лице.
- Терапия препаратами, которые провоцируют свёртываемость крови.
- Недостаток нутриентов, витаминов.
- Ожирение, диета с переизбытком насыщенных жиров.
- Наркотические вещества, спиртные напитки, курение.
- Черепно-мозговые травмы.
Рекомендуется избегать регулярных стрессов и эмоциональной нестабильности, тяжёлых физических и умственных нагрузок, депрессивного состояния, перегревов и солнечного удара. Необходимо провериться на наличие заболеваний: сахарный диабет, аритмия.
При планировании лечебного голодания требуется консультация с терапевтом, эндокринологом, диетологом, тренером. Сдача всех анализов, которые назначили специалисты для корректировки лечебной диеты. Если заниматься самолечением, самостоятельной сменой рациона питания, это может спровоцировать развитие патологии.
Последствия
Последствия после лопнувшего сосуда зависят от участка кровоизлияния, своевременного обращения к специалисту. Из-за гибели клеток мозга через 1-2 недели пациент умирает. При отсутствии смещении тканей мозга, кровоизлиянии в желудочки пациенту грозят:
- Приступы мигрени.
- Гемиплегия – паралич одной стороны тела или полный паралич. Наблюдается при поражении в области полушарий.
- Психические расстройства, эмоциональная нестабильность.
- Нарушение обоняния, речи, слуха, судороги. Наблюдаются при поражении желудочковой системы.
- Асимметричность лица.
- Нарушение координации движений.
- Провалы в памяти, нарушение мыслительного процесса.
- Кома.
- Церебральная амилоидная ангиопатия – нарушение мозгового кровотока из-за образования белка в мозговых стенках артерий.
- Паралич глазных мышц. Начинают сужаться зрачки, дыхание становится хриплым, шумным. Наблюдается при поражении мозжечка, структур ствола.
При лопнувшем сосуде в голове у человека наблюдаются головная боль с тошнотой и рвотой, потемнение в глазах, ступор, обморок.
Разрыв сосуда 0,3-1,5 см приводит к неврологическим заболеваниям без угнетённого сознания. Часто наблюдается умеренная головная боль. Тошнота отсутствует.
Операцию делают при размере поражённого очага больше 3 см. При ранее проведённой терапии средствами против образования тромбов пациенту прописывают лекарства с нейтрализующим эффектом. Очищают кровь, контролируют артериальное давление, проводят противосудорожную терапию при необходимости.
Вывод и рекомендации
Если игнорировать симптомы на начальной стадии, после приступа пациент восстанавливается на протяжении всей жизни. Чем раньше начнётся проведение восстановительных процедур, тем больше шансов жизни без осложнений.
При обнаружении у близкого или прохожего хотя бы одного из симптомов требуется вызвать скорую помощь. После вызова человеку под голову подкладывают что-то мягкое таким образом, чтобы голова была приподнята. Это обеспечит ему отток венозной крови, снизит развитие отёка мозга. Расстегнуть воротничок, ремень для улучшения кровоснабжения мозга, снижения недостатка воздуха, продления жизни клеток мозга.
При потере сознания его язык не должен затруднять дыхание – снять зубные протезы, повернуть его голову на бок. Снизить распространение отёка, кровоизлияние прикладыванием холодного предмета к голове. Это поможет сузить сосуды, ускорить процесс свёртываемости крови.
В целях профилактики рекомендуется пройти рентген сосудистой системы для выявления расширения, сужения артерий. Физикальное обследование – для определения тяжести состояния, неврологических, вегетативных нарушений, диагностирования артериального давления.
Компьютерная томография мозга необходима для выявления размеров развития очага на поражённом участке. Для более точного результата – церебральная ангиография. Она выявит поражённый участок, размер очага посредством введения в вену контрастного вещества.
Путём прокола спинномозгового канала пациент определит присутствие кровоизлияния в мозг. Обнаруживается оно при наличии венозной крови в мозговой жидкости. Процедуру называют люмбальной пункцией.
Комплексное обследование поможет выявить другие патологии, определить степень их запущенности и изменений в мозге. По результатам анализов специалисты индивидуально подберут лечение для стабилизации состояния пациента.
Источник