Средство для кожи головы при атопическом дерматите

Себорейный дерматит носит хронический характер, с периодами улучшения и ухудшения, которые сохраняются в течение десятилетий.

Болезнь обычно ухудшается в холодную и сухую погоду, в ситуациях повышенной усталости или эмоционального стресса.

После приема жирных продуктов или алкогольных напитков, у людей, которые курят или после горячих ванн.

В основе развития себорейного дерматита лежит повышенная активность грибка под названием Pityrosporum (Malassezia).

Malassezia – это дрожжи, которые являются частью нормальной кожной флоры более чем у 90% взрослых людей.

Как часть нормальной микрофлоры, гриб обычно является апатогенным (не способным провоцировать заболевания).

Но под действием определенных факторов рассматривается в качестве триггера отрубевидного лишая, себорейной экземы и неонатального головного пустулеза.

Гриб характеризуется овальной, цилиндрической или круглой клеточной структурой.

Относится к классу несовершенных грибов.

Простейшие имеют размер от 1,5 до 5,5 микрон.

Состоят из круглых или овальных грибковых клеток, которые размножаются бесполыми спорами.

Malassezia обладает липофильными свойствами, может хорошо растворять жиры и масла.

Гриб питается кожным салом, которое вырабатывается на эпидермисе человека и состоит из мононенасыщенных жирных кислот.

Поэтому его основная локализация приходится на волосистую часть головы, лицо, затылочную зону, спину.

Ослабление иммунной системы и инфекционные заболевания считаются фактором риска для чрезмерной колонизации дрожжей Malassezia.

Чаще всего грибковое поражение кожного покрова встречается на лице (почти 80% случаев) и на волосистой части головы (более 70% случаев).

Как утверждают многие специалисты и пациенты, наибольшую сложность представляет лечение себореи на голове.

Проявляется она чаще у мужчин в возрасте 20-40 лет.

При отсутствии различных патологических процессов и провоцирующих факторов, организм регулирует жизнедеятельность грибка.

И не дает им возможность чрезмерно размножаться.

В норме концентрация Pityrosporum на эпидермисе головы варьируется от 30 до 45-50%.

На фоне различных факторов, которые являются пусковым механизмов в развитии себореи, происходит чрезмерное размножение грибка.

Концентрация может достигать 95%.

Сюда относят:

негативные изменения функционирования эндокринной системы и гормонального фона
хронические патологии вегетативной системы и ЦНС
состояния, обусловленные иммунодефицитом
заболевания органов пищеварения
длительное пребывание в стрессовых ситуациях
терапия некоторыми группами медикаментозных средств

Дерматит головы: проблемы в эндокринной системе и гормональном фоне

Изменения в функционировании гормональной системы не всегда идут на пользу организму.

В данном случае выражаются в повышенном размножении грибка.

Связано данное явление с тем, что именно половые гормоны контролируют секрецию сальных желез.

Наибольшее влияние оказывают стероидные.

Было выявлено, что у женщин с диагнозом себорейный дерматит (экзема) эпидермиса или волосистой части головы нарушена концентрация и соотношение тестостерона и эстрогена.

Лабораторный анализ указывал на повышенное содержание тестостерона с одновременным снижением эстрогена.

Изменение уровня андрогенов в организме, а именно их повышение, может выступать в качестве наследственного заболевания или быть признаком какой-либо патологии.

Заболевания, которые могут протекать с повышением уровня андрогенов:

дисфункция коры надпочечников врожденного типа
синдром Штейна-Левенталя
андростерома (гормонально активная опухоль с локализацией в области надпочечников)
онкологическое новообразование яичка
синдром гиперкортицизма

Нередко дерматит волосистой части головы наблюдается в переходном возрасте у ребенка.

Это также обусловлено естественными гормональными изменениями.

У пациентов женского пола дерматит чаще проявляется на фоне начала менструации или заболеваний урогенитального тракта.

Дерматит головы: заболевания ЦНС и вегетативной системы

Кроме гормонального фона в секреции сальных желез принимает участие нервная система и вегетативная.

Так, у многих пациентов, имеющих хронические патологии, к примеру, повышенную потливость или гипотонию, наблюдается усиление выработки кожного сала.

Это касается и ЦНС, она также принимает участие в процессе салоотделения.

У большого количества пациентов с патологиями нервной системой (неврастения, нейроинфекции, хроническая депрессия и др.) наблюдаются признаки дерматита.

Заболевания, которые чаще всего сопровождаются повышенной выработкой кожного сала:

парасимпатикотония
дрожательный паралич
энцефалит Экономо
эпилептическое расстройство.

Дерматит головы при состояниях, вызванных иммунодефицитом

При активном снижении защитных свойств иммунной системы, грибок стремительно размножается, переходя в патогенную фазу.

Состояния, вызванные снижением иммунитета, могут быть первичного типа и вторичного.

В первом случае речь идет о вирусе иммунодефицита человека.

Во втором – о снижении иммунитета при ОРЗ, ОРВИ, сахарном диабете, хронических патологиях.

В случае постоянного и затяжного иммунодефицита дерматит прогрессирует до хронической формы.

Она крайне трудно поддается эффективному лечению.

Обычно медикаментозные препараты позволяют снизить выраженность симптоматики болезни.

Но редко ликвидируют ее полностью.

Патологии пищеварительного тракта и дерматит головы

Нормальная микрофлора состоит из определенной группы полезных бактерий.

Это совокупность микроорганизмов, которые в основном находятся в толстой кишке.

Сюда входят, прежде всего, бактерии групп Enterobacteriaceae (особенно Escherichia coli), Enterococcus, Bacillus и Bacteroides.

В нормальных условиях они являются апатогенными.

Но при негативных изменениях их концентрация увеличивается, развивается дисбактериоз.

На фоне нарушения бактериального равновесия наблюдаются патологические изменения на слизистой органов пищеварения.

Кроме того, нарушается синтез витаминов, необходимых для здоровья кожных покров.

Как следствие, наблюдаются различные реакции со стороны эпидермиса: дерматит, себорея, экзема, аллергия и др.

Сухой дерматит волосистой части головы чаще всего развивается на фоне следующих патологий ЖКТ:

микробный дисбаланс кишечника (дисбактериоз)
воспаление слизистой кишечника
воспалительная реакция толстого кишечника
Ulcus Enteritis (язва двенадцатиперстной кишки)
воспаление поджелудочной железы
нарушение моторики кишечника (нарушение дефекации)
состояния, связанные с гельминтозом.

Дерматит головы при стрессовых ситуациях

Сильное эмоциональное потрясение или длительное пребывание в стрессовых ситуациях могут запустить процесс развития себорейного дерматита.

Хронический, продолжительный стресс классифицируется как современная цивилизационная болезнь.

Она может вызывать множество осложнений.

Иммунная система страдает от постоянного стресса и делает людей восприимчивыми к инфекционным заболеваниям.

В том числе и к патологиям кожного покрова.

По сути, стресс запускает цепочку осложнений, которые и приводят к развитию различных дерматитов.

Стресс способен оказывать негативное воздействие на гормональный фон.

Он провоцирует дисбаланс гормонов, увеличивает выработку кортизона.

Следствием может быть развитие дерматита волосистой части головы, где потребуется лечение не только противогрибковыми препаратами, но и седативными средствами.

Использование определенных типов лекарств при дерматите головы

Чаще данному явлению способствует лечение гормональными средствами, такими как, Преднизолон, Гидрокортизон.

Препараты приводят к изменению гормонального фона, как следствие, нарушается работа сальных желез.

Это приводит к развитию себорее, также при дерматите волосистой части головы возможно выпадение волос.

Чем больше в организм поступает тестостерона, тем активнее вырабатывается кожное сало, что является благоприятным условием для размножения грибка.

Существуют и другие причины, влияющие на появление заболевания:

неправильное и некорректное использование средств личной гигиены (применение агрессивных шампуней
слишком частое или слишком редкое мытье головы)
частые химические процедуры, проводимые с волосами
использование косметических средств, неподходящих по типу кожи/волос

Клиническое проявление себореи на голове

Патология проявляется образованием чешуйчатых корок, напоминающих перхоть.

Однако болезнь не следует путать с обычной перхотью, которая, как правило, сухая, мелкая и белого цвета.

Перхоть, типичная для себорейного дерматита желтоватого оттенка и на ощупь жирнее.

По мере того, как себорейный дерматит волосистой части головы усугубляется, появляются другие симптомы патологического процесса.

Это выраженное шелушение, за счет активного отторжения эпидермальных клеток, зуд, дискомфорт.

Поверхностный слой кожного эпителия состоит из роговых пластинок.

Для них свойственно постепенное отторжение и замена старого эпидермиса новым.

При дерматите, данный процесс развивается чрезмерно активно, что сопровождается выраженным шелушением, зудом, покраснением.

Иногда появляются массивные воспалительные очаги, которые усугубляются частыми царапинами.

Себорейный дерматит может распространяться на несколько областей кожного покрова, затрагивая зону лба и затылка.

воспаление при себорейном дерматите головы

Себорейный дерматит сравнительно легко выявить, дерматолог может установить предварительный диагноз после первого осмотра.

Характерная желтоватая перхоть и пораженные участки позволяют в большинстве случаев довольно быстро диагностировать заболевание.

Было выявлено, что у многих пациентов симптомы дерматита обостряются в зимний период.

Повышенное УФ-излучение летом препятствует клеточному делению дрожжевого гриба «Malassezia furfur».

В результате заболевание в летний период носит облегченный характер.

Отдельно стоит отметить течение себорейного дерматита волосистой части головы у грудничка.

Здесь важно дифференцировать патологию от других, более серьезных заболеваний.

Так, у детей патология часто схожа с проявлением синдрома Леттерера-Сайва, который сопровождается образованием корок и чешуек на голове.

Кроме того, похожей клиникой обладает болезнь Вискотта-Олдрича.

Диагностика дерматита

К какому врачу обратиться за помощью, и какие анализы нужно сдать?

Хотя выявить дерматит не составляет труда, необходимо установить первопричину и провоцирующие факторы.

Кроме сбора анамнеза пациента и общего осмотра понадобится диагностика гормонального фона, а также исследование функционирования органов пищеварения.

Назначаются лабораторные анализы для исключения эндокринных нарушений, в частности сахарного диабета.

Дополнительно проводиться исследование кала для определения наличия/отсутствия дисбактериоза.

В случае расшифровки дерматологом результатов анализов и выявления патологических изменений, врач перенаправит пациента к профильным специалистам.

Чаще такими докторами являются гастроэнтеролог и эндокринолог.

Как проводится лечение себореи головы

Тактика терапевтического воздействия при себорейном дерматите головы подбирается в индивидуальном порядке.

При диагнозе «себорейный дерматит волосистой части головы» могут назначаться следующие препараты:

Антигистамины

Уменьшают проявление зуда и покраснения кожного покрова.

В настоящее время терапевтически применяются только антагонисты рецептора Н1.

Например, Цетиризин (также используются аналоги данного препарата).

Цетиризин

Показан для лечения хронической крапивницы (покраснение кожи, высыпания, зуд), экземы, сенной лихорадки, аллергического ринита.

Цетиризин, как и другие антигистаминные препараты второго поколения работает путем блокирования рецепторов H1 (рецепторы гистамина).

По сравнению с антигистаминами 1-го поколения препараты второго имеют более благоприятный профиль побочных эффектов.

Препарат назначают по 1 таблетке в течение 7-14 дней.

Аналогами препарат выступают Зиртек, Цетрин.

Антимикотики (противогрибковые)

В зависимости от инфекции, противогрибковые средства можно использовать локально или системно.

При выборе системно вводимых противогрибковых средств следует обратить внимание на их переносимость и профиль побочных эффектов.

Могут назначаться следующие препараты:

Клотримазол

Является противогрибковым агентом из группы имидазолов, эффективно ведет борьбу с инфекциями грибковой этиологии.

Клотримазол показан для лечения следующих микозов: дерматомикоз, кандидоз, Tinea pedis (unguium, corporis), вагинальный микоз.

Препарат используют в качестве крема или мази.

Клотримазол останавливает распространение грибов, если имеется жирный или сухой себорейный дерматит волосистой части головы.

Неблагоприятные реакции на препарат: гиперчувствительность, местные аллергические кожные реакции (покраснение, зуд, жжение, сыпь).

Глюкокортикоиды

Препараты обладают противовоспалительным эффектом.

Глюкокортикоиды могут ингибировать воспалительный ответ практически на всех уровнях, контролируя клеточный метаболизм вовлеченных клеток.

В большинстве случаев назначается местное использование Бетаметазона (Бетасалик, Бетасал, Редерм).

Бетаметазон

Является препаратом из класса синтетических глюкокортикоидов, используемых в качестве противовоспалительного лекарственного средства.

Бетаметазон – структурный аналог дексаметазона, который является одним из длительно действующих глюкокортикоидов.

Наиболее популярным и эффективным препаратом, по мнению пациентов, считается Белодерм.

Препарат содержит 0,05% бетаметазона, выпускается в форме спрея, что делает его удобным в использовании.

Также была отмечена его быстрая терапевтическая эффективность.

Больные отмечали облегчение спустя несколько дней использования лекарства.

Кератолики

Направлены на размягчение рогового слоя эпидермиса и быстрейшего его отторжения.

Наиболее известным чаще назначаемым препаратом является:

Salicylic acid

Мазь Salicylic acid – оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антипиретическое действие.

Назначается от себорейного дерматита волосистой части головы.

В дерматологии салициловая кислота используется очень часто.

При наружном применении обладает бактерицидным и кератолитическим эффектами.

При низкой концентрации (<2%) вещество используется в косметических продуктах против прыщей.

При более высоких концентрациях (> 5%) кератолитическое действие используется для лечения бородавок (Verruca vulgaris) и себорейного дерматита.

Салициловая кислота имеет способность к растворению рогового слоя, происходит это путем разрушения межклеточной когезии.

Кроме того, предполагается, что местное использование препарата вызывает иммунный ответ.

Антибиотики

Назначаются, если себорея протекает совместно с каким-либо инфекционным процессом.

Препараты подбирается в зависимости от типа инфекционного агента.

Диетическое питание при дерматитах

Диета при диагнозе «себорейный дерматит волосистой части головы» имеет не меньшее значение, нежели медикаментозное лечение.

Особенно важно придерживаться диетического питания в период терапии заболевания.

Для усиления эффекта от лечения следует исключить употребление жирных, слишком соленых и острых продуктов.

В обязательном порядке исключается прием алкогольных напитков и сладостей.

Газированные напитки рекомендуется заменить отварами из ягод, компотами, соками, чаем.

Если первопричиной дерматита является патология органов пищеварения, диета разрабатывается врачом-гастроэнтерологом в индивидуальном порядке, в зависимости от болезни.

Для пациентов с острым гастритом или язвенным заболеванием предпочтительно назначение диеты по Певзнеру.

В ходе исследований было установлено, что некоторые люди, страдающие данной патологией, чувствительны к глютену, белку, найденному в пшенице, ячмене и ржи.

Для таких пациентов, избегать потребления клейковины – хорошая возможность облегчить симптомы болезни.

Также лечащий врач может перенаправить к диетологу, который поможет спланировать здоровую, сбалансированную, безглютеновую диету.

Помощь природы в лечении дерматита головы

В качестве дополнения к лекарственным мазям и шампуням могут использовать отвары на основе лекарственных трав.

Отвары применяют в качестве примочек или для полоскания волос.

Преимуществом таких отваром является их универсальность.

Они могут использовать как для себореи жирного типа, так и сухого.

При возникновении дерматита волосистой части головы обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Атопический дерматит (АД) у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний детей раннего возраста. Данное заболевание представляет собой аллергическое воспаление кожи, которое характеризуется зудом, а также частыми рецидивами и возрастными особенностями сыпи на коже. Как правило, дерматит появляется в раннем возрасте, при отсутствии лечения продолжает свое прогрессирование в более старшем возрасте, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и их родных.

Для развития данной патологии играет большое значение наследственная предрасположенность к развитию аллергии. Поэтому данное заболевание нередко сочетается и с другими формами аллергии, например, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом и ринитом, пищевой аллергией. Существует такое понятие, как «атопический марш». Атопический марш представляет собой естественное развитие аллергических заболеваний. Как правило, все начинается с пищевой аллергии, которая нередко дает толчок развитию атопическому дерматиту. При отсутствии адекватного лечения идет прогрессирование марша. С течением времени у ребенка развивается аллергический ринит. Со временем возникает и более опасное, в ряде случаев, жизнеугрожающее состояние – бронхиальная астма.

Распространенность атопического дерматита у детей

Можно с уверенностью утверждать, что данное заболевание может встретиться в любых странах, как у мужского, так и женского пола. Дерматит встречается в разных возрастных категориях. Распространенность АД выше у жителей экономически развитых стран, что может быть связано с урбанистическим стилем жизни данного населения. Согласно протоколу по лечению АД у детей, распространенность данной патологии в РФ составляет от 6 до 15% по данным ISSAC. ISAAC представляет собой стандартизованное эпидемиологическое исследование – международное исследование астмы и аллергии у детей (International Study of Asthma and Allergy in Childhood). Повторные исследование в рамках этой программы показывают значительный рост распространенности АД у детей Российской Федерации.

Исследования показывают значительный рост распространенности атопического дерматита у детей в РФ.

Также комитетом экспертов по астме и аллергии Европейского бюро ВОЗ была разработана и утверждена еще одна программа – GA2LEN. GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network) исследовало частоту встречаемости аллергической патологии среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Согласно исследованию, наличие симптомов АД встречалось у 33 % подростков, распространенность АД по данным анкет – у 10%, подтвержденный диагноз – у 7% детей подросткового периода. У девочек в 1,5 раза больше, чем у мальчиков.

Причины и симптомы атопического дерматита у детей

Более подробно с причинами, способствующими развитию данного заболевания, а также с симптомами дерматита вы можете ознакомиться в нашей статье. В данной статье очень подробно описаны причины и клиника АД. В свою очередь, вся информация, представленная в ней, основана на данных протокола по лечению АД у детей.

Лечение атопического дерматита у детей

В данной статье мы уделим большое внимание именно лечению данного недуга, а также расскажем об основных особенностях применения лекарственных средств у малышей с атопическим дерматитом.

Основой лечения является наружная терапия с использованием различных лекарственных средств. Целью наружной (местной) терапии является полное устранение воспалительных изменений, зуда, а также восстановление водно-липидного слоя кожи. В качестве таких средств используются местные глюкокортикостероиды (гормоны), ингибиторы кальциневрина, эмоленты. Особое внимание уделим эмолентам. Эмоленты представляют собой средства лечебной косметики, которые ухаживают за кожей и предотвращают сухость кожи. В ряде случаев назначается и системная терапия. Под системной терапией подразумевается использование средств, которые применяют внутрь. Наиболее часто в качестве системной терапии используют антигистаминные средства.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные средства для лечения АД у детей.

Целью местной терапии атопического дерматита является полное устранение воспалительных изменений и зуда.

Гормоны

В качестве гормонов используют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они являются наиболее сильными препаратами в начале заболевания, что позволяет в кратчайшие сроки добиться устранения симптомов данного заболевания. Длительность использования данных препаратов не должна превышать двух недель. По возможности, использование МГК должно быть коротким.

Что должны помнить родители при использовании данных средств:

Не рекомендуется смешивать МГК с другими средствами.
При уменьшении симптомов заболевания, необходимо уменьшить количество и частоту использования МГК.
В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, необходимо применение комбинации МГК с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Не наносить данные препараты под закрытые повязки.
При длительном приеме возможно развитие осложнений. К таким осложнениям относятся: стрии, телеангиэктазии, атрофия кожи. Стрии представляют собой полосы на коже от белого до розового цвета. Телеангиэктазии в народе называют «сосудистые звездочки». Данное осложнение представляет собой сосудистое образование с расширенными сосудами. Атрофия характеризуется дефектом кожи с изменением ее объема и эластических свойств.

Местные гормоны существуют различных классов, что зависит от силы их действия. Наиболее распространенными МГК являются: целестодерм, элоком, локоид, дермовейт, кутивейт.

Ингибиторы кальциневрина (ИК)

Особенностью данных средств является отсутствие осложнений, свойственных гормонам. Они могут использоваться вместе с гормонами. После устранения симптомов, МГК можно заменить на ИК, что позволит избежать развития осложнений. Наиболее распространены два лекарства из этой группы: пимекролимус и такролимус. Пимекролимус используется при легкой степени тяжести заболевания, тогда как такролимус используется в тяжелых случаях.

Эмоленты

Как было сказано выше, эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи. Тем самым они устраняют сухость и способствуют снижению зуда кожи. Используются как при обострении, так и в стадии ремиссии. Как правило, препараты используют несколько раз в сутки – утром и вечером. При отсутствии эффекта, возможно применение до 4-6 раз в день, иногда до 10 раз в сутки. Возможность более частого использования данных препаратов объясняется минимальностью побочных эффектов.

Эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи.

Эмоленты выпускаются в виде лосьонов, термальной воды, кремов и мазей. Использование той или иной лекарственной формы зависит от стадии болезни. При остром процессе, если есть мокнутие, используют подсушивающие средства (термальная вода, лосьоны). Если нет мокнутия, то возможно использование масел для ванны. После купания нужно нанести крем-эмолент. Даже когда заболевание отступает, очень важно продолжать наносить эмоленты на кожу после купания. Если перестать следить за кожей, то заболевание может обостриться снова.

Ниже перечислим основные средства лечебной косметики, рекомендованные союзом педиатров России:

Линейка Атодерм.
Линейка для ухода за атопической кожей Локобейз.
Средства для ухода Урьяж.
Линейка А-Дерма.
Программа Авен.
Средства Мюстела.
Программа Липикар.
Фридерм.
Эмолиум.

Помимо местного лечения, используются также и иные средства. Предпочтение отдается антигистаминным препаратам. Среди них используют: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, рупатадин, эбастин.

Также в лечении нередко используются и пробиотические препараты, особенно у грудничков.

Родителям важно помнить, что помимо медикаментозного лечения, очень важно придерживаться диеты и гипоаллергенного режима. Более подробно с этим вы можете познакомиться в нашей статье.

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В связи со значительным ростом данной патологии, у родителей должна быть повышенная настороженность в плане развития данного недуга у ребенка. Очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать диету и режим, использовать только те препараты, которые имеют доказательный характер. Не занимайтесь самолечением с применением народных средств, при возникновении симптомов заболевания обращайтесь к педиатру.