Старческое изменение кожи рук

В народе говорят, что глаза – это зеркало души, а руки – отражение самоуважения женщины. Руки могут рассказать о социальном статусе и положении, о степени уважения к себе, об уровне культурного развития, о многих привычках и даже о характере женщины. Самое интересное, что показателен здесь не только маникюр, но о состояние рук от пальцев и до самых плеч.

Потому-то так важно иметь нежные, гладкие и ухоженные руки. Но зачастую женщины пренебрегают уходом за руками, считая, что одного лишь маникюра для хорошего впечатления вполне достаточно.

Или же с началом старения концентрируют свое внимание лишь на состоянии лица, оставляя и без того слабенькую и лишенную всякой естественной защиты кожу рук без ухода вовсе. А она тем временем она начинает стареть и спустя некоторое время довольно контрастно и предательски на фоне моложавого лица выдает всю так тщательно скрываемую хозяйкой информацию о ее возрасте.

Как стареет кожа руки?

Случается так потому, что кожа рук совсем тоненькая, она, как, например, вокруг глаз и на шее, почти лишена слоя подкожной клетчатки, которая вырабатывает (в более благоприятных зонах), достаточный слой жировой пленки, защищающей кожу от многочисленных разрушительных внешних факторов. К тому же такая пленка предотвращает потерю влаги, что становится естественной защитой от появления морщин. разрушительного воздействия внешних факторов и предохраняющей ее от потери влаги.

Дальше, годам к 25-27, происходит запуск процессов старения, многозначительно заявляющих о себе морщинами не только на лице, но и мелкой сеточкой на руках. Как раз в это время в организме начинают замедляться процессы обновления кожи, снижается синтез коллагеновых и эластиновых волокон, отвечающих за упругость. Одновременно замедляется кровообращение во всем организме, что провоцирует затруднение кожного «дыхания» и ее питания. Нарушается также выработка меланина, из-за чего начинают появляться различные пигментные пятна.

Если на лице эти процессы протекают достаточно медленно и последовательно, то эпителий рук истончается и высыхает гораздо раньше, чем в других зонах. Как результат, еще в довольно юном возрасте здесь начинает прорисовываться мелкая сеточка морщин, пигментные пятна, а иногда даже раньше времени начинают прорисовываться венозные узлы.

Преждевременное старение кожи рук: причины

Старение кожи рук у женщин

Но помимо того, что мы не оказываем коже должный уход, обусловленный ее тонкой структурой, мы всячески ускоряем проявление признаков старение рук, подвергая ее разрушительному воздействию множества внешних факторов:

бытовая химия

Стиральные порошки, ядовитые очистители и моющие средства разъедают кожу и нарушают в ней баланс влаги, что приводит к преждевременному старению рук из-за постоянного обезжиривания ее поверхности;

погода

Во-первых, перчатки нужно одевать, когда на улице еще +70, т. к. из-за мороза и ветра происходит нарушение циркуляции крови и ее поступления к конечностям, что приводит снижению тонуса, шелушению, потрескиваниям и сухости. Летом постоянно, при каждом выходе на солнце обязательно нужно наносить солнцезащитный крем с UVA-фильтрами;

на фоне ускорения процессов старения, начиная с 45 лет, в организме женщины снижается уровень эстрогенов, что приводит к заметному снижению запасов коллагена, эластина и жиров. На коже рук это проявляется снижением тонуса мышц рук, «высыханием», появлением ярко выраженных венозных узлов и усилением пигментации.

Старение кожи рук: рекомендации, которые помогут предупредить преждевременное увядание

регулярно кремами увлажняйте и питайте кожу рук

Старение кожи рук

…от пальцев и до самых плеч. Используйте для этих целей специальные увлажняющие кремы для рук и добавляйте в них по несколько капель базовых или эфирных масел, это также могут быть масляные растворы витаминов Е, А;

дважды в неделю проводите пилинг рук.

Рецепт: возьмите 1 ч. л. молотого кофе или сахара и добавьте немного геля для душа или умывания. Потом тщательно разотрите смесь по рукам и смойте все теплой водой. После пилинга нужно обязательно увлажнить их кремом. Вы сразу же почувствуете эффект- руки станут нежными и гладкими.

зимой обязательно носите перчатки, а летом защищайте руки кремами с UVA- фильтрами.

Также возьмите на заметку эффективный способ хорошо увлажняющий и питающий руки, сделать их мягче и нежнее уже после первого «сеанса»: на ночь нанесите питательный крем на руки толстым слоем и наденьте хлопчатобумажные перчатки (найти их вы можете в любом косметическом магазине). Утром, когда вы снимите перчатки, покраснения спадут, руки будут более гладкими, а кожа- более нежной и гладкой;

в более зрелом возрасте пользуйтесь антиоксидантными средствами, восстанавливающими кожу рук.

В их состав обязательно должен входить эластин, коллаген и витамины А, В и Е;

Народные рецепты от старение кожи рук

Хотя бы 2-3 раза в неделю делайте ванночки и маски для рук – это поможет вам не только предупредить, но и замедлить процессы старения рук. Сюда можно добавлять отвары из трав таких как, шалфей, календула, мята, ромашка, мать-и-мачеха – они славятся своим омолаживающим действием. Добавлять также можно по несколько капель базового или эфирного масла. Лучше выбирайте масла, которые также предотвращают старение (масло виноградных косточек, сандала, миндальное, розмарина, оливковое).

Готовится отвар следующим образом: возьмите 2-3 столовых ложки травы на 250 мл воды. Варите отвар под крышкой в течение 15-20 минут. Дождитесь остывания и добавьте 5-7 капель масла. Подержите руки в ванночке 15-20 минут, после – нанесите увлажняющий крем.

Маска на основе яйца и меда против старение кожи рук

Рецепт: 1,5 ч. л. растопленного меда смешайте с 1 яичным белком и добавьте к смеси 1 ч. л глицерина и шепотку муки (овсяной или ячменной). Смешайте все до образования однородной массы. Подержите смесь на руках минут 7-10. Потом смойте остатки водой и нанесите увлажняющий крем.

Почему руки выглядят старо

Руки с легкостью выдают возраст человека, причем намного быстрее, чем лицо и шея. Если на лицо можно нанести макияж, а возрастные изменения на шее скрыть при помощи изящного шарфика, то морщины и пигментные пятна на руках нельзя прикрыть ничем – не будете же вы постоянно ходить в перчатках… Так почему же кожа рук стареет преждевременно? Дерматологи выделяют следующие причины:

частый контакт с химическими веществами. Часто ли вы пользуетесь перчатками во время мытья посуды и стирки? Пожалуй, редко кто надевает их во время выполнения домашних дел. А напрасно, ведь из-за агрессивного воздействия химических веществ появляются не только морщины, но и пигментные пятна;
продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Ни для кого не секрет, что УФ-излучение – одна из главных причин преждевременного появления морщин. Если вы часто находитесь под солнцем, при этом не пользуетесь защитным кремом, удивляться появлению складок не стоит;
отсутствие должного ухода. Кожа рук нуждается в увлажнении и питании не меньше, чем кожа лица. И если не уделять этому внимания, сначала появится сухость, а уже в скором времени – морщины;
прогулки в холодное время года без варежек. Не любите носить перчатки и варежки? Привыкли щеголять по улице с открытыми руками? Тогда будьте готовы к тому, что после 25 лет ваши руки будут выглядеть совсем непривлекательно;
наличие хронических заболеваний. Некоторые патологии, такие как витилиго, сахарный диабет, заболевания органов ЖКт и пр. оставляют не самый лучший отпечаток не только на лице, но и на коже рук. В таком случае усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания.

Читайте также: Зуд кожи рук сыпь

Домашние способы омоложения кожи рук

Если вас настигла такая неприятная проблема, не стоит спешить записываться на дорогостоящие салонные процедуры, ведь вернуть красоту и молодость рукам можно и в домашних условиях. Ниже представлены самые эффективные способы борьбы с морщинами и пигментными пятнами на руках.

Парафиновые ванночки. Растопите на водяной бане 1 гр парафина. Важное условие: на парафин не должна попасть даже капля воды. Как только состав остынет до теплой температуры, опустите в него руки и через 2-3 сек. вытащите, затем снова повторяйте процедуру до тех пор, пока на руках не образуется толстый парафиновый слой. Наденьте перчатки из хлопчатобумажной ткани, через 30 мин. снимите парафин и протрите руки бумажной салфеткой. Если делать процедуру 2 раза в неделю, то уже через месяц исчезнут даже глубокие складки на руках.
Лимонная маска. Измельчите в блендере 1 лимон среднего размера. Пере проведением процедуры тщательно вымойте руки, убедитесь в том, что на коже нет порезов, царапин и других повреждений. Нанесите полученную кашицу на руки, оставьте на 20 мин. (маска должна слегка подсохнуть). Смойте руки теплой водой, нанесите увлажняющий крем. Проводить процедуру можно 3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев.
Маска из банана и хурмы. Измельчите в блендере 1 банан и 1 хурму. Должна получиться однородная масса. Добавьте в кашицу столовую ложку репейного масла. Нанесите состав массирующими движениями на руки, оставьте до полного высыхания, после чего смойте теплой водой. Если делать такую маску 2 раза в неделю, вы сможете избавиться от пигментных пятен на руках за 2-3 недели.
Желтково-медовая маска. Избавиться от мелких морщин можно при помощи желтково-медовой маски. Для ее приготовления возьмите 1 желток, смешайте со столовой ложкой натурального меда (он не должен быть засахаренным), после чего нанесите маску на руки. Продолжительность процедуры – 15 мин. По истечению этого времени смойте маску прохладной водой и нанесите крем. Делать желтково-медовую маску необходимо 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев.
Огуречная маска. Протрите через терку 1 огурец среднего размера. Смешайте получившуюся массу с соком петрушки. Поставьте в холодильник на 12 часов. По истечению этого времени можете приступать к процедуре: помойте руки, нанесите на них состав, оставьте на полчаса, после чего смойте теплой водой. Огуречную маску можно делать 2 раза в неделю.

Источник

Почему руки стареют быстрее: основные причины и методы борьбы

Кожа рук по сравнению с телом подвержена более раннему старению. Первые предпосылки к ее увяданию появляются уже к 30-35 годам. Причин такого состояния множество. Особенно на возникновение дряблости и морщин влияет отсутствие ухода. Если своевременно позаботиться о здоровье рук, можно отсрочить их старение, и сохранить молодость на долгие годы.

Содержание:

Причины старения рук
Как правильно ухаживать за руками
Эффективные народные средства
Профилактика увядания кожи рук

Причины старения рук

Главными факторами быстрого увядания рук считаются негативные воздействия окружающей среды. А именно, высокие и низкие температуры, сухой воздух, ветер, влияние прямых солнечных лучей и тесный контакт с химическими средствами. Все это плохо влияет на кожу, способствуя истончению дермы, появлению морщин и потере упругости.

Другими причинами старения рук выступают:

Нарушение личной гигиены и неправильный уход за кожей.
Проблемы с метаболизмом вследствие определенных патологий и плохого питания.
Воздействие частых стрессовых ситуаций.
Наличие вредных привычек.

И кроме этого, важную роль играет возраст. Со временем происходят необратимые процессы, которые под влиянием неблагоприятных факторов, усиливаются и приводят к быстрому старению эпидермиса, его иссыханию, истончению и дряблости.

Как правильно ухаживать за руками

Самое важное в сохранении молодости и упругости кожи рук – это регулярный уход. Для этого используют различные косметические средства.

Выбор стоит начинать с мыла для ежедневного применения. Многие марки имеют высокий уровень рН, поэтому приводят к сухости эпидермиса. Врачи рекомендуют покупать средства личной гигиены на природной основе. Желательно, чтобы в составе присутствовали эфирные масла, глицерин, жирные кислоты, витаминные комплексы и смягчающие компоненты.

В качестве ухода отлично подходит твердое или жидкое мыло, также продукт, сделанный своими руками. Использовать можно любую уходовую косметику, главное, чтобы отсутствовали консерванты и прочие искусственные вещества.

Другой, не менее важный, этап ухода за кожей рук – это нанесение крема. Его следует применять регулярно, особенно перед выходом на свежий воздух при низких температурах, при частом контакте с химией и для защиты от разных негативных факторов внешней среды.

Чтобы снизить риски отрицательных воздействий на руки, нужно обязательно надевать перчатки в процессе уборки дома, мытья посуды.

Ежедневно стоит пользоваться помимо защитного крема, питательными и увлажняющими средствами. Они помогают устранять сухость, ощущение стянутости, питают и насыщают дерму витаминами и другими полезными веществами. Такая уходовая косметика подразделяется на несколько видов, в зависимости от времени суток: утренняя, дневная, ночная и универсальная.

Эффективные народные средства

Прекрасной профилактикой преждевременного увядания кожного покрова на руках и теле выступают рецепты народной медицины. Данные процедуры просты в проведении, не требуют сложных ингредиентов и самое важное – имеют полностью натуральный состав. Поэтому безопасны, в некоторых случаях могут применяться лицами с очень чувствительной кожей.

Наиболее действенными средствами народной медицины, которые можно использовать в домашних условиях, являются:

Ванночки с парафином. Оказывают смягчающее действие, восстанавливают эластичность эпидермиса и отлично разглаживают морщины. Для проведения процедуры необходимо растопить на водяной бане небольшое количество парафина, остудить до теплого состояния и опустить в состав руки на 3-4 секунды, затем вытащить. Повторять такие действия до появления твердой корочки на поверхности кожи. Затем надеть перчатки, выдержать полчаса и смыть парафин теплой водой. Оптимальная частота ванночек не более 2 раз в неделю.
Маска с лимоном. Увлажняет и питает дерму, предупреждает сморщивание. Манипуляция проводится следующим образом: пропускают через бендер цельный лимон, руки предварительно моют с мылом, осушают и сверху накладывают лимонную кашицу на 20 минут. В конце смывают и смазывают руки питательным кремом. Разрешается выполнять маску до 3 раз в неделю на протяжении 2 месяцев, затем делают перерыв.
Ванночки с лекарственными травами. Обладают целым рядом полезных свойств, помогают бороться с воспалением, ускоряют кровообращение, обменные процессы и насыщают эпидермис важными элементами. Для процедуры используют различные растения – ромашку, календулу, мяту, мать-и-мачеху, шалфей. Для приготовления раствора сухую смесь травы заливают кипятком и варят на плите 15-20 минут. После остывания погружают руки на 25 минут. Затем смазывают кремом. Дополнительно в раствор можно добавлять эфирные масла.
Маска с огурцом. Обладает эффективными омолаживающими свойствами, придает упругость, смягчает и делает руки более ухоженными. Для проведения манипуляции следует потереть овощ и смешать его с небольшим количеством сока петрушки. Готовую смесь отправить настаиваться в холодильник на 10-12 часов. Состав наносят на чистую кожу на 30 минут. Маску разрешается выполнять 1-2 раза в неделю.

Профилактика увядания кожи рук

Чтобы предотвратить преждевременное старение кожного покрова на руках, необходимо следовать простым рекомендациям:

Систематически ухаживать за кожей с помощью питательного и увлажняющего крема.
Делать пилинг 1 раз в неделю.
Защищать руки от мороза и солнечных лучей, надевая перчатки и используя специальные косметические средства.
Принимать витамины.
Начиная со среднего возраста, пользоваться уходовыми продуктами с повышенным содержанием коллагена, глицерина, антиоксидантов и витаминов А, Е.
Сократить контакт с химическими агентами.

Опубликовано: 6 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Последнее десятилетие проблема эстетики кожи кистей привлекает повышенное внимание как пациентов, так и врачей-косметологов.

Кожа кистей подвержена агрессивному влиянию самых разных внешних факторов: УФ-облучения, холода, воды, бытовой химии. В сочетании с внутренними факторами старения это приводит к довольно раннему появлению в этой зоне инволютивных изменений: пигментации, истончения, морщинистости и сухости кожи, атрофии тканей с визуализацией вен и сухожилий [1, 2].

В 2006 г. R. Bains и соавт. провели опрос мнений, проанализировали более 300 клинических случаев и пришли к выводу, что возраст человека можно определить, взглянув на его руки. Внешние признаки старения кожи тыльной поверхности кисти играют важную роль среди объективных маркеров общего старения [3].

Коррекция возрастных изменений кожи кисти требует применения комплексной программы [4].

Использование разнонаправленных методик, которые обеспечивают восполнение объема мягких тканей (введение филлеров, аутожира), улучшение вязко-эластических свойств кожи (применение ревитализантов), коррекцию признаков фотоповреждения (аппаратные технологии, химические пилинги, отбеливающие средства), позволяют получить длительный результат и удовлетворенность пациентов [3, 5, 6].

Однако лишь немногие авторы исследовали сущность старения кожи кистей [4, 5, 7, 8].

Для анализа основных признаков старения и выбора оптимального метода омоложения необходимо определить, по какому пути идет старение данной деликатной зоны [1]. Изучением процессов старения кожи кистей стали активно заниматься зарубежные специалисты лишь в последнее десятилетие. В нашей стране это направление становится также все более популярным.

Первое качественное исследование по определению хронологических изменений при старении кожи кисти у лиц I-III фототипа по классификации Фитцпатрика, было представлено Jakubietz и соавт. в 2008 г. В ходе изучения возрастных изменений кожи кистей, авторы пришли к заключению, что у лиц обоих полов наблюдается отчетливое и предсказуемое прогрессирование морщинистости кожи кистей, что процесс старения затрагивает в основном тыльную поверхность, а кожа ладони подвержена лишь незначительным изменениям. Исследователи отметили выраженную положительную корреляцию между визуальными признаками старения и возрастом [4, 9].

Интересен тот факт, что именно извилистость вен на тыльной поверхности кисти определяет возраст человека в большей степени, чем их количество. Деформации суставов также являются признаком старения, чего нельзя с уверенностью сказать о сухожилиях, визуализация которых не обязательно связана с возрастом. Кроме того, авторы отметили, что доминирующая рука отличается выраженным веностазом и квадратной формой тыла кисти, что наблюдается у лиц обоих полов. Согласно опросу, женщины предпочитают внешний вид недоминирующей руки, в то время как мужчины отдают предпочтение внешнему виду доминирующей руки [1, 4, 5].

Jakubietz и соавт. в ходе исследований, направленных на изучение механизмов возрастных изменений в этой зоне, выявили два типа старения кистей, а именно внешнее и внутреннее. Внешний тип старения включает нарушения в эпидермисе и дерме, что связано с фотостарением, эластозом. Внутренний тип включает атрофию подкожного жира, изменения глубжележащих структур с визуализацией сухожилий, вен [4, 10].

Стандартизация системы оценки в анализе возрастных изменений является актуальной темой для объективизации полученных результатов после проведенной омолаживающей терапии.

Большинство практикующих врачей, оценивающих результаты лечения, опираются на анализ фотографий до и после вмешательства, что носит отчасти субъективный характер. Такой принцип не подходит для систематического накопления материала в научно-исследовательских работах, целью которых является анализ практического опыта и разработка превентивных мер в отношении старения мягких тканей кисти. Для выбора персонализированного подхода с прогностическим результатом необходимо использовать простые объективные инструменты, например визуальные шкалы [1, 9].

Валидированная шкала оценки старения рук

Общепринятые шкалы оценки могли бы стать основой для систематизации и объективизации результатов и эффективности проведенных процедур. Поэтому для исследователей и практикующих врачей актуален поиск оптимального и удобного инструмента для оценки эстетических результатов. С этой целью нами был проведен анализ и оценка типов старения по имеющимся шкалам [3, 4, 9].

Carruthers и соавт. в 2008 г. предложили 5-балльную визуальную шкалу старения (ВШС) для объективной количественной оценки степени возрастных изменений кистей, мониторинга результатов процедур омоложения и для других научно-практических целей в области эстетической медицины (рис. 1)

Рис. 1. Валидированная 5-балльная шкала старения рук Merz. [11]. ВШС отображает степень потери подкожножировой клетчатки (ПЖК), степень визуализации вен и сухожилий. Безусловным плюсом является наглядность возрастных изменений, которая изображена на эстетически привлекательных руках, пусть даже с помощью фоторедактора. Тем не менее данная шкала открывает путь для эффективного и объективного обмена информацией в клинических исследованиях [1].

Пигментация и качество кожи тыльной поверхности кисти в ней не описаны, не учтен и индекс массы тела (ИМТ). А именно от этого зависит, по какому пути будет развиваться старение тыльной поверхности кисти. На наш взгляд, именно ИМТ и тип телосложения могут оказать влияние на основные признаки старения в данной зоне.

Для анализа признаков старения и представления хронологии старения кистей мы изучили жалобы и клинические признаки возрастных изменений у пациентов, обратившихся за косметологической помощью (рис. 2).

Рис. 2. Частота встречаемости жалоб.

Для выявления и описания различных морфотипов старения мы разработали анкету, состоящую из четырех блоков вопросов, выявляющих информацию о наследственности, морфометрических данных, клинических признаках старения, самооценке состояния кожи и мягких тканей кистей. Использована 10-балльная система оценки, в которой значимость признака определялась от 0 до 10 (с разьяснениями). Анкету заполнял пациент и независимый врач−эксперт. Заполнение анкеты занимало около 5 мин.

Нами также собиралась информация о доминировании рук в работе, профессии, предпочтение в использовании правой или левой руки, рассчитывался ИМТ, определялся морфотип старения у интервьюированных лиц в возрасте после 40 лет.

На базе клиники «Валлекс Мед» с ноября 2014 г. по ноябрь 2016 г. проведено исследование, в котором приняли участие 310 здоровых женщин славянского типа, являющихся пациентами косметологического профиля. Опросники и анкеты для исследуемых были утверждены на этическом комитете клиники «Валлекс Мед».

Критерии включения: здоровые женщины в возрасте от 25-65 лет славянского типа, I-III фототипа, с ИМТ 18-30 кг/м2.

Критерии исключения: кожные, ревматические заболевания, подагра, деформирующий артрит, различного рода повреждения кистей (ожоги, переломы, рубцы в зоне кистей, нейроваскулярные нарушения), ранее проведенные косметологические процедуры в области тыла кистей.

Было выполнено стандартное фотографирование обеих кистей в косой радиальной и дорсальной проекциях в полном размере, а также сверху во время сгибания, в одном и том же помещении с постоянной температурой и освещением, одной и той же камерой. Фотографии оценивались одним и тем же экспертом (врач-косметолог) по шкале merz.

Оценивались фотографии, также выявлялись доминирующие признаки старения для каждой участницы.

Исследуемых взвешивали и измеряли рост для определения ИМТ. Далее проводили замеры кисти по длине, ширине; обхват запястья. Собиралась информация о доминирующей руке, времени появления признаков старения в области тыла кистей, наследственный характер старения кожи данной зоны.

На следующем этапе оценивали выраженность контурирования вен и сухожилий, потери объема ПЖК, пигментации.

Были отобраны наиболее стандартные варианты старения кистей, определены тенденции старения кистей по фотографиям.

Тест на определение морщинистости и дряблости. Пациенту по центру тыла кисти (над областью третьего пальца) в продольном и поперечном направлении собирали кожу в складку (щипковый тест). Приподнимали ее над уровнем тыла кистей и замеряли время, за которое кожа возвращалась в исходное положение, а также измеряли ее толщину с помощью калипера с точностью до 0,2 мм.

Индивидуальное доминирование рук и предпочтение в использовании правой или левой руки также были подвергнуты анализу. У 304 (98%) женщин доминирующей была правая рука, у 7 (2%) – левая.

Использовать недоминирующую руку, которая более эстетична, предпочитали 300 (96,5%) женщин. Поскольку доминирующую руку используют, главным образом, для физического труда, можно предположить ее ускоренное старение. При опросе большинство были осведомлены о том, что руки отличаются по внешнему виду, но большинство не придавали этому значения. В кисти доминантной руки застойные явления, вены, мускулатура были более выражены, форма в большей степени напоминала квадрат.

Женщины придавали больше значения эстетической привлекательности недоминантной руки.

Среди предложенных восьми признаков, определяющих «стареющую кисть», пациентки выделили четыре основные: пигментные пятна, контурирование вен и сухожилий, дряблость/морщинистость, истончение кожи (у 87, 84, 78 и 76% соответственно).

В ходе данного исследования была выделена группа женщин после 40 лет (n=208) с признаками хроно- и фотостарения, определены три основные морфотипа старения тыла кисти, коррелируемые с возрастом, ИМТ, толщиной складки (рис. 3).

Рис. 3. Морфотипы старения рук.

Морфотип старения кисти – это совокупность конституционально-возрастных особенностей тыльной поверхности кисти, включающих формообразующие характеристики, инволюционные изменения кожи, выраженность атрофии подкожной клетчатки, визуализацию вен и сухожилий.

I тип – атрофический/астенический морфотип (31%, n=134) встречается у женщин с астеническим типом конституции и ИМТ 18-19 кг/м2 вен и сухожилий. Кожная складка области тыла кистей тонкая (1-2 мм), кожа истончена, сухая, морщинистая, подкожножировая клетчатка (ПЖК) развита слабо. При щипковом тесте кожа расправляется за 4-8 с. Круговые складки в области запястья тонкие, неглубокие. Продольный размер тыла кистей, как правило, преобладает над поперечным, фаланги длинные или средней длины.

В данном типе можно выделить пациентов с венозным и сухожильным компонентами.

Венозный компонент весьма выражен (для корректной оценки наполнения венозной сети субъекты исследования были усажены вертикально, с рукой, согнутой в локтевом суставе под углом 90°).

Характерна извилистость сосудов, которая увеличивается с возрастом, а также наблюдается неполное опорожнение вен во время сгибания пальцев.

В ходе анкетирования мы выявили, что 45% женщин не ассоциируют вены с возрастом. Обнаружено, что контурирование сухожилий сгибателей и извилистость вен (венозно-сухожильный подтип) генетически детерминировано; особенности тыла кисти обращали на себя внимание уже в молодом возрасте и встречались у матери. Данный подтип в нашем исследовании определен лишь у 7,9% (n=8).

Многие женщины в ходе анкетирования отмечали, что рисунок тыльных вен мало изменяется с возрастом. Выраженность вен усиливается от физической нагрузки, после ношения тяжести, а также ввиду особенностей профессии (руки пианистки, скрипачки, официантки, уборщицы).

Отмечено, что атрофические изменения тканей тыла кистей с контурированием сухожилий происходят ближе к пястно-фаланговым суставам.

Сухожильный компонент: сухожилия просматриваются на тыле кисти, особенно отчетливо визуализируются над центром пястно-фаланговых суставов II-IV пальцев, особенно заметных во время сгибания. Выявлена прямая корреляция прогрессирования степени старения с возрастом.

II тип – нормотрофический морфотип (48,1%, n=154) встречается у нормостеников с ИМТ 19-24 кг/м2, реже у астеников. Кожа тонкая, кожная складка средней толщины (2-2,5 мм), при щипковом тесте расправляется 5−7 сек. ПЖК развита умеренно. Вены и сухожилия слабо или умеренно визуализируются. Венозный компонент чаще обусловлен генетическими или профессиональными особенностями. Во время сгибания пальцев тыльные вены полностью опорожняются. С возрастом могут возникать многочисленные поперечные сгибательные складки над проксимальными межфаланговыми суставами (ПМФ) и отдельная складка над дистальными межфаланговыми (ДМФ) суставами. Круговые складки запястья более выражены. Продольный и поперечный размер тыла кистей приближены или незначительно преобладает продольный, фаланга средней длины.

Симптомы дряблости, сухости кожи, по нашим наблюдениям и согласно жалобам пациентов, появляются и прогрессируют после 50 лет. Именно ухудшение качества кожи вследствие снижения ее вязко-эластических свойств беспокоит пациентов при данном типе старения кистей.

III тип – гипертрофический морфотип (20,4%, n=23) встречается у женщин гиперстенического телосложения, с ИМТ 25-30 кг/м2. Подкожный жировой слой тыла кистей также хорошо выражен как на лице, так и на туловище. Кожная складка с трудом захватывается, по толщине выше среднего (2,5-4 мм). Складка быстро (за 3-4 с) принимает исходное состояние, полностью расправляясь. В кистях людей с избыточной массой тела (ИМТ>27 кг/м2) имеется больше поверхностного жира в дорсальной поверхностной пластине, который и маскирует вены и другие глубокие структуры.

Вены и сухожилия практически не визуализируются. Могут возникать многочисленные поперечные сгибательные складки над ПМФ и отдельная складка над ДМФ. Характерна квадратная форма тыла кистей, фаланги короткие или средней длины.

Морщины слабо выражены и по своему характеру являются динамичными.

Пациенты данного типа старения рук реже всего обращаются за косметологической помощью в отношении данной зоны. В качестве восстановления увлажненности и эластичности кожи могут быть рекомендованы короткие курсы биоревитализации препаратами стабилизированной гиалуроновой кислоты. Филлеры при данном типе не рекомендованы.

Нами отмечено, что признаки фотоповреждения кожи (тусклость, пигментация, лентиго) встречаются при всех выделенных типах старения. Их количество увеличивается с возрастом и не зависит от ИМТ, коррелируют с возрастом, фотостарением лица (см. рис. 3). Количество пигментных пятен увеличивается с возрастом (высокий положительный коэффициент корреляции). Единичные возрастные пятна впервые могут появиться на четвертом десятилетии, в дальнейшем они сливаются между собой, увеличиваясь в размере и количестве. После 60 лет пятна достаточно многочисленные (рис. 4).

Рис. 4. ИМТ и стадия старения.

Клинические различия морфотипов старения кистей представлены в таблице.

Клинические различия морфотипов старения кистей Примечание. + – легкая степень выраженности признака; ++ – средняя степень; +++ – выраженная степень.

При обращении пациента с астеническим типом старения рук рекомендуется с учетом выявленных особенностей проводить коррекцию «скелетизированной руки». Для наполнения тканей используют аутожир, филлеры различной природы, ревитализанты [1, 9, 12, 13].

Существует большое разнообразие филлеров на основе ГК различной вязкости, что позволяет выбрать наиболее подходящий, адаптированный к возрастным проблемам препарат [9, 12-17]. В 2012-2014 гг. в собственных работах (в двойном слепом и плацебо-контролируемом исследованиях по изучению эффективности внутрикожных инъекций ревитализантов) нами показаны высокая клиническая эффективность 3-кратного введения геля cтабилизированной ГК (20 мг/мл ГК), повышение эластичности и гидратации кожи тыла кистей. Процедура омоложения кожи кистей в целом хорошо переносится, сопровождаясь легкой болезненностью, отечностью и экхимозами. Кожа становится достоверно менее шероховатой, менее морщинистой, более увлажненной. Клинический эффект сохраняется до 6 мес с постепенным его уменьшением к 12-му месяцу (рис. 5)

Рис. 5. Атрофический морфотип старения. Фотография рук 50-летней пациентки: до процедуры, слева препарат на основе стабилизированной ГК с концентрацией 18 мг/мл. а – справа физиологический раствор; б – через 3 мес. [13, 18].

Для пациентов с нормотрофическим типом старения рук рекомендуются процедуры, направленные на улучшение вязко-эластических свойств кожи: фракционный фототермолиз, микроигольчатый радиоволновой лифтинг, биоревитализация препаратами нестабилизированной ГК и комплексами аминокислот, гидроксиаппатитом кальция. Накопленный практически 13-летний опыт применения ревитализантов на основе стабилизированной ГК подтверждает высокий профиль безопасности и приверженность методу врачей эстетической медицины [7-11, 16, 17]. Доказано, что эта группа препаратов не только обеспечивает длительную гидратацию тканей, но и способствует реструктуризации межклеточного матрикса дермы, что положительно сказывается на внешнем виде и биомеханических свойствах кожи [18-21].

При обращении пациента с гипертрофическим типом старения рук косметологическая коррекция направлена на устранение выявленных признаков хроно- и фотостарения, которые, как правило, выражены в легкой или средней степени. Может быть рекомендовано улучшение тонуса и эластичности кожи с помощью мезотерапи