Стойкие ов поражающие кожу глаза и слизистые гнойниками и язвами

( ) , , . , , , , , , , , ..

. 1 . .

, , ; , , .

. 1 .

, .

1. ;

2. ;

3. ;

4. ;

5. ;

6. ;

7. ;

8. ;

9. , ().

, , , .

1. :

– 2

– – 2 ,

2. – :

3. ():

1. (, , ), ;

2. – (, );

3. (, );

4. ( , );

5. ( , );

6. (, );

7. (-, );

4 , 3 , .

, , .

, , , , , , .

, . , .

1. ;

2. .

. 3 :

, . , . 20 40 .

, . 2 12 .

, , , , , 0. .

. : , , , , , , .. , , .

, . . 7 250 2 30% .

, , . .

1. : , , -.

, , , . 1500 , 400, 10 .

. , 10 , , . . .

– . – , . . .

: 5-7 . – 40 . 2-3 .

( – ) , (, ).

(- ).

, , . 3 .

: , , .

1. , .. . , 5 7 ( ), , , , . 3-8 , 3- .

2. ( ). , , , , , , , , , , . 5 7 3 – 4 .

3. ( ). 2-3 , , , , , , , , . , , , , , . 5 7 . . 1-2 . , .

4. , . 1-5 , , , .

. (, , ).

3- 4 , 10 .

, – 8. () 2% .

, .

2 :

– : , , ,

– : -4(), -2(), .

– , , .

– , , , .

5% – 1-2 . /.

II. , .

. – 20 , 3- .

. 2 .

. ( ). , , . . , , , .

. – 0,4 / 1 .

: .

4 :

, , , , , , , .

() , , , , , , .

() , , , ( ), , . 2-3 .

() (), , , , . .

. , – .

– , .

: (1% 25% ) /, 30 % 50 .

().

III. .

. – 15-20 . 0,15-0,3 / 15-30 .

, . 3 , , .. . . .

4 .

() , , , , .

, . .

. , , , , , , , 38-39 , . ( ). .

– .

. : , .

, . , .

: , , , , (, ), . . , .

IV. ( ) : – , , .

– . – 1,5 , – .

5 0,3 / .

. 3 :

– 2-24

– () – . , , .

– ( , , – ). . , . , ( ).

2. . . , , , 7-10 . , , , .

3. . 1-2 .

V. ( ) . . , , , , , , . , 1000 , .

1) ;

2) ();

3) ( );

4) () ;

5) ;

6) , , , , ,

. .

, , (), , , , , .

. , . , , , .

, . , , .

(, ) () ( ).

, .

() . , , .

, (). , , . . , ( ) .

1. , , / -?

1. . ;

2. ;

3. ;

4. .

2. ?

1. ;

2. ;

3. , .

3. ?

1. ;

2. ;

3. , .

4. ?

1. , ;

2. ;

3. 1 .

5. ?

1. , ;

2. , ;

3. , .

6. ?

1. , ;

2. ;

3. 1 .

7. ?

1. , ;

2. , ;

3. . 1 . .

8. ,

1. 2 ;

2. 1-2 ;

3. 30 .

1. – ;

2. – ;

3. ;

4. ;

5. ;

6. ;

7. .

) , ;

) -, ;

) , ;

) , , – ;

) , ;

) , -;

) , .

10. – ?

1. , , , ;

2. ;

3. ;

4. ;

5. ;

6. .

11.

1. –

12. ?

1. ;

2. ;

3. –

, : . . , , , . , 3 .

13. ?

1. – ;

2. ;

; . . : , , , , , , 3-5 .

14. ?

1. ;

3. –

4. –

– . , 1,5 , . , , , , . : – , , , , .

Источник

Раздражающие отравляющие вещества – синтетические и природные химические соединения, действующие на окончания чувствительных нервов слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и роговицы глаза и рефлекторно вызывающие реакции преимущественно со стороны органов дыхания и кровообращения.

Раздражающим действием обладают представители самых различных классов органических и неорганических веществ, используемых в промышленности или образующихся в ходе технологических процессов на производстве. С такими веществами человек сталкивается в быту, сельском хозяйстве. Некоторые из них применяются в медицине (эфирное горчичное масло, капсаицин и др.) или в военных целях армиями ряда капиталистических государств (хлорпикрин, Си-Эс, Си-Ар и др.).

Поражения людей раздражающими веществами могут возникать при разрушении промышленных объектов во время стихийных бедствий, пожаров, а также в ходе боевых действий. За рубежом эти ОВ иногда называют «полицейскими», а в условиях ведения боевых действий относят их к веществам, «временно выводящим из строя».

Условия и масштабы применения раздражающих, как и других ОВ, зависят от военно-химического потенциала и уровня противохимической защиты противоборствующих сторон. На смену средневековым способам окуривания врага горящей смолой и серой пришли специальные боеприпасы и были предложены новые способы применения раздражающих ОВ в виде ядовитых дымов (см.) и туманов, повышающие их боевую эффективность.

Применение этих средств приводило к дополнительному изнурению живой силы противника и ставило перед обороняющейся стороной ряд сложных проблем. Так, использование в 1917 г. дифенилхлорарсина потребовало коренного изменения существовавшего в те годы угольного противогаза, не задерживавшего ядовитых дымов, и включения в него специального против о дымного фильтра. Способность ядовитого облака распространяться на 10-12 км от места дымопуска потребовала введения новых организационных мероприятий мед. службы русской армии, вынужденной заботиться о защите от ОВ раненых и больных в р-нах развертывания госпиталей.

К началу второй мировой войны 1939-1945 гг. фашистская Германия имела большие запасы хлорацетофенона, бромбензилцианида, адамсита, дифенилхлорарсина. После разгрома немецких войск только в англо-американской зоне оккупации было выявлено 1700 т мышьяксодержащих ОВ и 4700 т лакриматоров. Лишь на одном из складов было обнаружено ок. 50 тыс. авиабомб с хлорарсином и хлорацетофеноном.

Рис. 1. Ручная граната американского образца для применения отравляющего вещества Сн-Эс.

Рис. 2. 155 -миллиметровый снаряд американского образца для многоствольной мортиры, снаряженный отравляющим веществом Си-Эс.

В последующие годы в капиталистических государствах совершенствуются средства и способы боевого применения раздражающих ОВ (рис. 1 и 2). Они широко использовались американскими войсками во время боевых действий во Вьетнаме.

Рис. 3. «Майти-майт» – мощный насос американского образца, позволяющий вдувать в подземные убежища струи воздуха с отравляющим веществом Си-Эс.

Основные физ.-хим. и токсические свойства раздражающих ОВ представлены в таблице. Анализ зависимости «токсическая доза – эффект» для большинства из приведенных в таблице веществ показывает, что специфическое их действие – раздражение нервных окончаний – проявляется при весьма низких концентрациях, в то время как величины смертельных токсодоз позволяют отнести их к умеренно и даже малотоксичным веществам. Тем не менее современные средства хим. нападения позволяют создавать в атмосфере и особенно в закрытых помещениях концентрации ОВ, приводящие к тяжелым поражениям. Американская установка «Майти-майт» (рис. 3) позволяет вдувать порошок Си-Эс в подземные убежища со скоростью 1 кг/мин. Летальные исходы среди пораженных этим веществом детей и ослабленных лиц в Южном Вьетнаме наблюдались примерно в 3% случаев. В Ольстере (Северная Ирландия) врачи констатировали серьезные заболевания детей и престарелых в результате применения вещества Си-Эс английскими войсками против борющегося за свои права мирного населения.

По характеру действия на биол, объекты раздражающие ОВ часто называют ирритантами (лат. irritans, irritantis раздражающий) или рефлекторными ядами. По токсикологической классификации в зависимости от избирательности действия на те или иные рецепторы различают группы ОВ, вызывающие раздражение глаз (лакриматоры или слезоточивые вещества) и органов дыхания (чихательные, кашлевые ОВ, стерниты).

Первая медицинская помощь в зараженной атмосфере заключается в немедленном надевании противогаза (см.). При этом явления раздражения глаз и верхних дыхательных путей, как правило, устраняются в ближайшие 5- 15 мин. Важно подавить кашлевой рефлекс и чиханье, что во многих случаях достигается усилием воли. С целью уменьшения субъективных явлений показано вдыхание паров летучих наркотических средств (противодымной смеси или фицилина). В зараженной атмосфере ампулы с противодымной смесью или фицилином раздавливают и помещают в подмасочное пространство надетого противогаза.

Первая врачебная помощь состоит в промывании глаз, прополаскивании полости рта и носоглотки водой или 2% р-ром гидрокарбоната натрия, назначении противокашлевых средств, глазных капель (0,1% р-ра атропина и 2% р-ра новокаина), при конъюнктивите – глазной синтомициновой мази.

Следует учитывать, что избирательность рефлекторных ядов не является абсолютной: при увеличении концентрации лакриматоры могут действовать и на дыхательные пути, а стерниты – на кожу. Некоторые из раздражающих ОВ обладают поливалентным действием, сочетая свойства лакриматоров и стернитов (Си-Эс и др.).

Патогенез отравления связывают со способностью мельчайших частичек ядовитых дымов растворяться в липоидах чувствительных нервных окончаний и вызывать резкие болевые ощущения на месте контакта. Болевая реакция с конъюнктивы, роговицы глаз, слизистых оболочек дыхательных путей сочетается с секреторными и моторными реакциями. При тяжелых поражениях веществами Си-Эс и Си-Ар может, по-видимому. иметь значение повышение содержания в сыворотке крови брадикинина, вызывающего у человека болевую реакцию. Тяжелые общие проявления интоксикации веществом Си-Эс могут быть обусловлены угнетением цитохромоксидазы продуктами его гидролиза, в частности малонодинитрилом, содержащим две цианогруппы.

Клинически поражения сопровождаются слезотечением, рино- и бронхореей, чиханьем и кашлем, болями за грудиной, тошнотой и рвотой. Рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров приводит к нарушению ритма и глубины дыхания, учащению сердечных сокращений. Тяжелые интоксикации сопровождаются гипоксией гемического и смешанного типа, отеком легких. Аэрозоли раздражающих веществ (особенно Си-Эс и Си-Ар) при действии в высоких концентрациях могут вызывать дерматиты.

Диагностика облегчается однотипностью быстро появляющихся симптомов поражения, среди которых преобладают субъективные ощущения. Важно учитывать склонность пострадавших к переоценке тяжести своего состояния. Характерным является отсутствие скрытого периода и быстрое стихание явлений раздражения после прекращения контакта с токсическим агентом. Возникающие даже при тяжелых поражениях конъюнктивиты и дерматиты исчезают спустя непродолжительное время.

В случаях тяжелых интоксикаций мышьяксодержащими ОВ проводят антидотную терапию унитиолом (см.).

Профилактика поражений состоит в своевременном надевании противогаза. При массивном заражении – обмывание кожи водой с мылом. Для обеззараживания одежды можно использовать 10% водный р-р моноэтанол амина с добавлением 0,3% р-ра моющих средств, напр, стирального порошка «Новость». Предупреждение поражений через зараженные ОВ пищевые продукты и воду обеспечивается сан. надзором за водоснабжением и питанием в полевых условиях.

См. также Отравляющие вещества, Химическое оружие.

Физико-химические и токсические свойства отравляющих веществ раздражающего действия (наименования отравляющих веществ приведены в хронологической последовательности их появления)

Наименование и химическая структура отравляющих веществ	Температура плавления	Поражающие концентрации (мг/л)			Эффект поражения
Наименование и химическая структура отравляющих веществ	Температура плавления	Раздражающая	Непереносимая	Летальная при 10 мин. экспозиции	Эффект поражения
Хлорацетофенон; C6H5-CO-CH2Cl	54-59°	0,0003	0,0045	0,85	Слезотечение, резь и жжение в глазах, блефароспазм; умеренное раздражение дыхательных путей; при летальных концентрациях токсический отек легких
Бромбензилцианид; C6H5-CHBrCN	25-26°	0,00015	0,0008	0,35	Тот же, что и при поражении хлорацетофеноном
Дифенилхлорарсин; (C6H5)2AsCl	38-41°	0,0005	0,0012	1,5	Раздражение слизистой оболочки носа, носоглотки; чувство стеснения в груди, иногда тошнота, рвота, боли за грудиной; умеренное раздражение глаз; при летальных концентрациях – острая серозно-геморрагическая пневмония
Дифенилцианарсин; (C6H5)2AsCN	32-35°	0,00015	0,00025	1,0	Тот же, что и при поражении хлорацетофеноном
Адамсит; (C6H4)2NHAsCl	195°	0,00038	0,005	3,0	Тот же, что и при поражении дифенилхлорарсином
Динитрил ортохлорбензальмалоновой кислоты (Си-Эс)	95°	0 ,001	0,005	40-75	Болевое раздражение глаз и дыхательных путей, тошнота, рвота, боли за грудиной и в других областях; поражение кожи по типу крапивницы; в летальных случаях отек и воспалительно-некротические изменения дыхательных путей
Дибенз-1,4-оксазепин (Си-Ар)	72°	0,00012	0,0006	Данных нет	Тот же, что и при поражении Си-Эс

Библиография: Бандман A. Л. и Саватеев Н. В. Токсикология CR, Воен.-мед. журн., № 3, с. 84, 1977; Ashtоn I. а.о . Acute effect of dibenz (b., f-)-l,4 oxazepine aerosol upon the lung of healthy young men, J. Physiol. (Lond.), v. 275, p. 85,1978; Ballantyne B. a. Swanston D. W. The comparative acute mammalian toxicity of 1-chloraeetophenone (CN) and 2-chlorobenzylidene malononitrile (CS), Arch. Toxicol., v. 40, p. 75, 1978; Сhоwdhury A. R. a. о. Cellular changes of adrenal under the acute stress of O-chlorbenzylidene malononitrile (CS), Expenentia (Basel), v. 34, p. 494, 1978; Fusek J. Soudobe bojove latky s drazdivym ucinkem, Voj. zdravotn. Listy, sv. 47, s. 129, 1978.

В. И. Артамонов.

Источник

5 декабря 2020

Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9-12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.

Бактериальные инфекции кожи

Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.

Как происходит заражение кожи инфекцией

Проникновению микроорганизмов способствуют:

ранки, расчесы, трещинки, потёртости;
обезвоженность эпидермиса (кожи);
переохлаждение, перегрев;
снижение иммунитета;
болезни – сахарный диабет, онкологические заболевания;
приём кортикостероидов, контрацептивов, цитостатиков.

Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.

Поверхностные бактериальные инфекции кожи

Фолликулит

– воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.

Пузырчатка новорождённых

– тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.

Импетиго

– на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.

Поверхностные бактериальные инфекции кожи

Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5-7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

– воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация – подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Рожа

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Особенности инфекций кожи лица

Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.

Прежде чем решиться на косметические процедуры – чистку, пилинг, мезотерапию – пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.

Лечение бактериальных инфекций кожи

Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.

Лечение бактериальных инфекций кожи

Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.

Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.

Профилактика

Соблюдайте следующие правила:

После посещения тренажёрного зала протирайте антисептиком места, соприкасавшиеся с инвентарём.
Обрабатывайте порезы и ранки антибактериальными препаратами (йод, салициловый спирт, перекись водорода) сразу после возникновения.
Не делите предметы гигиены, косметику с другими людьми.
Места гнойников, импетиго нельзя мыть водой, расчёсывать, надавливать.
Избегайте острой жирной еды, сладостей.

Профилактика бактериальных инфекций кожи

Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.

5 декабря 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник