Сухая болячка на коже не заживает

ЯЗВЫ НА КОЖЕ: ПОЧЕМУ ОНИ ВОЗНИКАЮТ И ЧТО С НИМИ ДЕЛАТЬ?

Кожные язвы – это открытые раневые дефекты на коже, которые длительно или совсем не заживают. Человек может получить их в результате травмы, нарушений кровообращения или постоянного давления на пораженную область.

Обычно страдают ступни и голени. Однако дефекты могут образовываться и на других участках, например, на руках или в складках кожи на теле. Язвы могут начинаться с небольших размеров и увеличиваться со временем. Но человек может их не заметить, пока они не станут размером с монету, особенно, если речь идет о язве на стопе у диабетиков.

Как понять, что это язва?

Если появилась открытая рана, которая длительно не проходит, это может быть язва. Если это язва, она:

может выглядеть воспаленной, опухшей или твердой (или и то, и другое);
имеет красную, розовую, желтую, коричневую, серую или черную корку;
от болячки исходит сильный запах;
при надавливании появляются зеленые или желтые выделения;
боль (бывает не всегда).

Существует три распространенных типа кожных язв.

Артериальные (также известные как ишемические) язвы: они обычно поражают людей с плохим кровотоком в ногах. Язвы, как правило, возникают на ступнях, особенно на пятках, пальцах ног и возле ногтевого ложа.

Нейротрофические (также известные как диабетические) язвы: если есть повреждение нервов, из-за которого нарушена чувствительность ног, могут развиться нейротрофические язвы. Это часто является проблемой для людей, у которых повреждение нервов вызвано диабетом. Чаще всего язвы появляются на стопах, особенно в местах давления на подошвах стоп или в местах, где обувь давит на кожу.

Язвы с венозным застоем: язвы с венозным застоем часто встречаются у людей с отеками ног, звездочками или варикозным расширением вен, при наличии тромбов в ногах. Они всегда находятся на голени, обычно посередине между коленом и щиколоткой. Врач определит, какой это тип язвы, исходя из того, как она выглядит и где находится.

Что вызывает язвы?

Язвы образуются, когда повреждается внешний слой кожи – эпидермис. Травма обнажает более глубокие слои кожи – дерму, делая их открытыми и незащищенными от инфекции. У большинства людей поврежденные внешние слои кожи заживают и не вызывают проблем. Язвы обычно возникают, когда кожа не заживает в силу каких-то других проблем со здоровьем:

сахарный диабет;
повышенное артериальное давление;
кожные инфекции;
лимфедема, которая представляет собой скопление жидкости в ногах;
поражение нервов (невропатия);
плохое кровообращение;
сосудистые заболевания (аномалии кровеносных сосудов).

Курение также может повысить риск возникновения язвы. Это потому, что никотин повреждает нервы и кровеносные сосуды. Также риск образования язвы повышается, если:

человек носит тесную одежду или неподходящую обувь;
мало двигается;
не лечит раны или инфекции сразу.

Риск возникновения язвы может быть заложен в генах. Если ваши родители или близкие родственники были склонны к ним, дефекты более вероятны.

Как лечить язву?

Нелеченная язва может привести к серьезным проблемам, включая необходимость ампутации (чаще всего – ступни при диабетической стопе). Если возникают дефекты на коже, немедленно примите меры для их обеззараживания. При серьезных травмах с большой площадью или глубиной поражения обязательно обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность того, что возникнет другая проблема. Врач осмотрит кожу и может сделать рентгеновский снимок, чтобы определить, не затронула ли язва ближайшую кость. В некоторых случаях специалист может использовать другие тесты, чтобы определить, есть ли заболевание кровеносных сосудов. Хирург обработает язву с помощью процедуры, называемой санацией. Он удаляет нездоровую ткань из раны, чтобы начать процесс заживления. Также врач может прописать лекарства, например антибиотики, которые принимаются внутрь или наносятся на кожу. Нужно обсудить вопрос о том, как лечить язву дома. Может понадобиться: Ежедневное очищение язвы водой с мылом. Нельзя использовать перекись водорода и замачивать рану в ванной. Это может препятствовать заживлению и повысить риск заражения. Уход за раной. Важно держать язву забинтованной или закрытой повязкой для ран. Врач может порекомендовать конкретные шаги по перевязке. «Проветривание» раны увеличивает вероятность заражения и замедляет ее заживление. Применять лекарства, такие как физиологический раствор, репаранты и вещества, вызывающие рост клеток кожи. Лечить проблемы со здоровьем, такие как диабет или сосудистые заболевания. Не давить на язву, особенно если она на ноге. Могут понадобиться костыли, специальная обувь, бандаж или другие приспособления для уменьшения давления и раздражения, чтобы язва зажила быстрее.

Если язва не заживает примерно через месяц или инфицирована и распространяется на кости, может потребоваться операция или гипербарическая кислородная терапия. Это вдыхание чистого кислорода в специальной комнате, чтобы помочь заживлению. Незаживающие язвы могут привести к гангрене. Это состояние, когда ткань отмирает, потому что в этой области не было достаточного кровотока. В этом случае врачу, возможно, придется удалить пораженную часть тела, например ступню или ногу.

Текст: Алена Парецкая.

Поделиться в социальных сетях:

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:

Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) – одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.
Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы – профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем.
При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие.
Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.

Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение.
Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям.
Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ.

К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран

Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, кардиолога, онколога.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)).

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

570 руб

Посев раневого отделяемого на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

Анализ на вирусные гепатиты HBsAg, Anti-HCV.

Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

Синонимы: Суммарные антитела к вирусу гепатита С; анти-HCV. Anti-HCV IgG/IgM; Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM + IgG; HCVAb, Total. Характеристика показателя Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C суммарные) Внимание! При положительных и сомнительных реакциях срок выдачи ре…

620 руб

Антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo).

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Исследование антител к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2 используется с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции, что позволяет предотвратить передачу вируса другим людям и своевременно начать антиретровирусную терапию. Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2; ВИЧ-…

510 руб

Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

715 руб

УЗИ вен нижних конечностей (допплер).

УЗИ вен нижних конечностей (допплер)

Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразования.

Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Альфа-амилаза; Амилаза сыворотки. Alpha-amylase; α-Amylase; Amy; AML; Diastase; 1,4-α-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase. Краткая характеристика определяемого вещества альфа-амилаза Фермент, участвующий в расщеплении угл…

395 руб

Что делать при длительном заживлении ран

Обратиться к специалисту – самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.

Лечение при длительном заживлении ран

Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.

При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.

Источники:

Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47-51.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Сухая болячка на коже не заживает

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Сухая болячка на коже не заживает

Как понять, что это язва?

Существует три распространенных типа кожных язв.

Что вызывает язвы?

Как лечить язву?

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи