Сухая кожа головки и крайней плоти

4660 просмотров

13 декабря 2020

Здравствуйте. Года 2 назад при маструбации кожа на члене и головке начала шелушится, покрываться белым налетом и отслаиваться. В спокойном состояние члена кожа в норме. При эрекции кожа начинает становится сухой, а при маструбации шелушится и отслаивается, а потом появляются рубцы. Раньше такого не было. Проблема периодически то пропадает, то снова появляется, 2-3 месяца кожа нормальная, а потом снова начинается такая же проблема. Сдавал на ЗППП всё в норме. Сухость может проявляться на коже век и конечностях рук в независимости от времени года, но потом проблема сама по себе проходит на какое то время. Может быть с выделением увллжняющей жидкости на члене какая то патология или какие то кожные заболевания не связанные с ЗППП

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Прикрепите фото.

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Уролог, Андролог

Есть ли у Вас постоянный половой партнёр? Есть ли дискомфорт при ПА?

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Галина, да есть, при половом акте нет дискомфорта

Уролог, Андролог

В таком случае рекомендую отправить партнёршу на мазки к гинекологу, а Вам использовать крем Бепантен постоянно несколько раз в день. Также смените средство личной гигиены, используйте гипоаллергенные детские мыло или специальные средства для интимной гигиены, где подобраны ph для интимной зоны. Носите свободное нижнее бельё из х/б ткани.

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Галина, у партнершы всё норм, сдавала анализы. Средства гигиены все те же использую, что и раньше, почему тогда возникли проблемы?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Добрый вечер! Прикрепите пожалуйста фото

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , это ксероз ( сухость кожи ), с заболеваниями ППП это не связано , вам нужно увлажнять тело эмолентами сенсодерм или биодерма, несколько раз в день , особенно после душа , при купании используйте Детское гипоалергенное мыло , исключите контак с бытовой химией , носите х/б нижнее белье , свободное .

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Марина, а чем это связанно? Раньше не было проблем с кожей. Можно устранить корень этой проблемы, что бы больше не возвращаться к ней?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , , Главные “помощники” для сухой кожи: белок, витамины А, С и Е, Омега-3. .

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Марина, вы имеете ввиду моя проблема просто авитаминоз? Серьезных патологий нет, анализы может нужны какие-то? Омегу и витамин А периодически курсово пропиваю

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Марина, после того как курсово пропивал, проблема все равно через какое то время опять возвращалась. Есть какая-то терапия которая излечит полностью?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , да , обычный авитаминоз , тем более вы описываете что и на других участках тела наблюдается такая сухость . Не переживайте , ничего опасного нет , увлажняйте кожу и принимайте витамины

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , нет специфической терапии , эта проблема появляется в холодное время года ?

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Марина, нет, бывает и летом

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , увлажняйте кожу , и все постепенно восстановиться

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Марина, из-за десбакториза может сухость быть?

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , может ,но вы говорите что у вас на других участках тела сухая кожа , там с дисбактериозом не связано .

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , у вас есть проблемы с печенью ?

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Марина, у меня показатели АЛТ и АСТ единицы на 3-4 были завышены пол года назад, терапевт сказал, что не критично и назначил фосфаглив, я его пропил и больше не пересдавал анализы. Это как-то может быть связанно с кожей и надо ли пересдать анализы?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , нет , не может быть связано , если лечащий врач вам назначил контроль анализов после терапии , тогда нужно сделать , а если из за сухости кожи , можете не делать

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Марина, а печеночные пробы могут из-за омеги повысятся? Я её курсово пропивал

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , могут , и может быть тяжесть и дискомфорт в правом подреберье , такое встречается .

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Марина, да у меня такое было, ощущение давящие в правом боку, но терапевт сказал, что это желочным связано. Приём омеги прекратить в этом случае?

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Марина, в этом случае аевит тоже не стоит пить?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур , да нужно прекратить , и аевит пока не нужно принимать , тогда увлажняйте просто кожу и через некоторое время старайтесь в пище употреблять эти витамины , только без фанатизма .

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур, пожалуйста, выздоравливайте!

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! Прикрепите фото высыпаний.

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур, есть ли высыпания на других участках кожи, прикрепите их фото. Отделяемое из уретры? Или с высыпаний?

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Марина, прикрепил фото руки. Конечности рук и век тоже сохнут. По поводу отделяемого из уретры не понял вопроса-это что?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Вы пишите что есть выделение увлажняющей жидкости?

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Марина, я имел ввиду не выделения,а просто хотел уточнить, что может проблема моя заключается в патологии Смегмы – для увлажнения головки члена

Венеролог, Дерматолог, Детский

Артур, возможно проявление атопичнского дерматита, с учетом сухости и на других участках кожи. Нужен осмотр всего кожного покрова. У родственников были ли какие либо кожные заболевания? В данный момент нужно бороться с сухостью нужно восстановить кожный барьер. Используйте эмоленты 6-10 раз в день( ла кри, липобейз, цетафил,цераве).

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Марина, у родственников вроде нет. А все эти крема на половой член наносить или какие то на кисти рук?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Эмоленты можно наносить на все участки тела.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Подберите один из них в аптеке.

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте ,есть ли отделяемое из уретры?

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Юлия, вы имеете ввиду какие то выделения или что?

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Юлия, или вы имеете ввиду анализы?

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Дерматолог, Хирург, Косметолог

На фото очень сухая кожа, нужны эмоленты: сенсадерм специальный крем, топи-крем.

Пить больше воды.

Можно радевит актив 2 раза в день

Добавить омега 3

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Юлия, а с чем связанна проблема? Из-за чего она стала сухой?

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Юлия, анализы есть, могу чуть позже сбросить, но там всё норм

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Юлия, а радевит можно на половой орган наносить?

Дерматолог, Хирург, Косметолог

В детстве атопический дерматит был?

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Юлия, только руки сохли и то зимой. Сейчас в любое время года и дополнительно на коже век и члене, но сухость везде по разному проявляются

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Юлия, из-за десбакториза может быть сухость?

Инфекционист

Здравствуйте! возможно у вас сухость кожи, проведите курс приема препарата Аевит и смазывайте головку бепантеном, на кожу наносите увлажняющие средства после каждого мытья

Артур, 13 декабря 2020

Клиент

Нина, смазывал бипантеном и витамин А пропивал, но через какой то период всё возвращается опять

Инфекционист

Это особенности вашей кожи. ей постоянно требуются увлажняющие и смягчающие средства.

Проверьте функцию печени, сдайте биохимию крови

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Нина,сдавал биохимию, показатели АЛТ и АСТ чуть завышены были на несколько единиц, но терапевт сказал, что это не критично и назначил фосфаглив, я пропил курс, но биохимию не пересдавал. Может быть сухость из-за десбакториза?

Инфекционист

Надо сдать анализ кала на дисбактериоз и проверить функцию щитовидной железы

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Нина, сдавал анализы, показали дисбактериоз, с щитовидкой всё хорошо.

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Нина, а печеночные пробы могут из-за омеги повысятся? Я курсово её пропивал

Инфекционист

От Омега-3 может быть повышение печеночных ферментов.Если есть проявления дисбактериоза, то необходим приём препаратов с учётом полученного анализа

Артур, 14 декабря 2020

Клиент

Нина, дисбактериоз влияет на кожу? Сухость может проявляться из-за него?

Инфекционист

Дисбактериоз влияет на кожу!

Источник

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя – вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса – синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Источник

Дата публикации 24 августа 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит – это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1].

Причина болезни – инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

• относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
• выраженное кровоснабжение;
• рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
• наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления: отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3].

Один из важных диагностических признаков болезни – усиление симптомов во время и после полового акта. За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4]. Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие особенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5]. Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит, хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс воспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях – появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии – к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6].

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный. Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

• Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов. Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12].
• Trichomonas vaginalis. Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13].
• Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15].
• Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
• Gardnerella vaginalis. Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida – до 31 % [14].
• Staphylococcus aureus. Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16].
• Treponema pallidum. При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический – ассоциированный с сифилисом.
• Herpes simplex virus. Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18].

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

• обусловленные заболеваниями кожи – склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём, контактным аллергическим дерматитом, псориазом и др.;
• обусловленные другими причинами – травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

• фимоз;
• парафимоз;
• стриктура уретры;
• некроз головки полового члена;
• паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз – кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз – кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7]. Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена – редкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17]. Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье, может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма, ВИЧ-инфекции) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит – воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16].

Основные:

• бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
• скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
• анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
• клинический анализ крови;
• серологическая диагностика сифилиса – поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные:

• консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
• консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
• биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9][11]. Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19][20][21][22].

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия – рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23].

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8]. Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается – это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Источник