Сухая кожа головы при сахарном диабете

При повышенной концентрации глюкозы в крови у человека, страдающего сахарным диабетом, увеличивается объем суточного диуреза, что приводит к значительной потере жидкости. Происходит обезвоживание кожи: появляется шелушение, сухость. Кроме этого нарушается функционирование потовых и сальных желез, из-за чего появляется зуд, трещины, воспаление.

Предотвратить развитие этих кожных поражений можно с помощью соблюдения правил гигиены. Однако для кожи пациентов с сахарным диабетом не подходят обычные косметические средства. Туалетное мыло уменьшает кислотность кожи, снижая ее сопротивляемость к различным возбудителям. Поэтому выбирать средства для ухода нужно исходя их особенностей кожи пациента.

Причины сухости и шелушения

Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:

Постоянные колебания концентрации сахара, нарушение водного баланса. Повышение уровня глюкозы приводит к увеличению диуреза, так как через мочу из организма выводится лишний сахар. При нормализации уровня гликемии можно предотвратить постоянный недостаток жидкости и появление сухости.
Нарушение иннервации и работы потовых желез. Чрезмерное или недостаточное потоотделение, вызванное судомоторной нейропатией, в значительной степени сказывается на состоянии кожи. При гипергидрозе возникают опрелости, а при ангидрозе – гиперкератоз, который доставляет пациентам не меньше проблем.
Повреждение мелких сосудов кровяного русла. Развитие микроангиопатии является еще одной причиной ухудшения состояния кожи. При повреждении артериол поступление жидкости и питательных веществ в дерму снижается, поэтому кожный покров быстро теряет эластичность, сохнет, начинает зудеть, шелушиться.

Как бороться с сухостью и шелушением

Соблюдение рекомендаций врача – обязательное условие поддержания диабета в стадии компенсации. Для улучшения состояния кожи необходимы:

Компенсация диабета. Контроль концентрации глюкозы в крови – самый важный фактор, который влияет на состояние здоровья пациента. Поэтому использование средств по уходу будет малоэффективным, если уровень сахара находится за пределами целевого диапазона. Кроме этого под контроль нужно взять суточные колебания глюкозы.
Соблюдение питьевого режима. Оптимальный водный и электролитный баланс – один из наиболее действенных способов сохранения нормогликемии.
Правильный уход, включающий гигиену и использование различных кремов для диабетиков.

Также старайтесь следовать следующим рекомендациям:

поддерживайте чистоту кожного покрова, регулярно умываясь, принимая душ и просушивая его полотенцем легкими промакивающими движениями;
откажитесь от чрезмерно горячей воды и использования пены для ванн;
в качестве альтернативы обычному мылу отдавайте предпочтение крем-мылу;
после купания используйте лосьоны, но не наносите его между пальцами, поскольку наличие избыточной влаги может стать причиной развития грибковой инфекции;
после полного высыхания воспользуйтесь увлажняющим кремом, действие которого дополнительно на регенерацию;
постарайтесь удержаться от расчесывания, даже если чувствуете сильный зуд, поскольку расчесы – ворота для проникновения инфекции.

При усугублении проблем обязательно обращайтесь за консультацией к лечащему врачу или дерматологу.

Как выбирать средства для ухода

Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, могут пользоваться далеко не всеми средствами для ухода, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными. К ним относятся пенки для умывания или тоники, в состав которых входит спирт или салициловая кислота. Поэтому косметику для ухода за телом лучше всего выбирать вместе с дерматологом или же выбрать товары, которые предназначены специально для людей с диабетом.

Средства некоторых торговых марок одобрены к использованию дерматологами, поскольку имеют информацию о прохождении клинического тестирования. Их сбалансированный состав улучшает состояние кожи за счет:

увлажнения;
повышения скорости регенерации после повреждений;
снижения риска развития воспалительной реакции из-за бактериальных или грибковых агентов;
болеутоляющего, успокаивающего действия.

Важно выбрать косметику, подходящую для ухода за отдельными участками. К примеру, места, которые ежедневно подвергаются проколам, нуждаются в использовании природных кровоостанавливающих комплексов для обеспечения вяжущего действия и предотвращения развития воспаления. Кроме этого обратите внимание на крема, которые обладают антибактериальным эффектом или содержат экстракт мяты/ментола, который успокаивает кожу за счет легкого ощущения прохлады.

Пациенты с диабетом также сталкиваются с проблемой образования мозолей, натоптышей. Различные кислотные пиллинги, маски или распаривания противопоказаны, поэтому предпочтение стоит отдавать мягким средства. Препараты, в которых содержится мочевина, действительно размягчают огрубевшие слои эпидермиса, справляются с удалением сухих мозолей.

Диабетические осложнения, проявляющиеся сухостью и шелушением кожи, имеют комплексную природу. Поэтому такой же подход стоит применять к решению данной проблемы. Человек должен заботиться о повышении качества компенсаторных возможностей организма, правильно организовывать свое питание, соблюдать питьевой режим, гигиену. В комплексе все эти меры способствуют получению максимального терапевтического эффекта, который поможет не переживать о состоянии кожи. Важно помнить о регулярности, методичности всех мероприятий, направленных на поддержание здоровья.

Источник

Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории,

Специалист по ядерной медицине

Сухая кожа головы при сахарном диабете Одним из первых проявлений диабета является сухость кожи. В декомпенсированной стадии, когда уровень сахара в крови еще не контролируется с помощью экзогенного инсулина или лекарственных препаратов, она может затрагивать не только проблемные участки – ступни, ладони, кожу головы, а и все тело. Без должного ухода проблема сухости кожи усугубляется и может привести к инфицированию, гангрене и удалению конечности.

Причины сухости кожи у диабетиков

Факторов, приводящих к нарушению водного баланса кожных покровов, несколько, зачастую они оказывают сочетанное влияние:

поражение мелких капилляров – микроангиопатия. Постоянная ишемия приводит к ухудшению клеточного дыхания, накоплению токсичных отходов метаболизма. Вместе с застойными явлениями, варикозом или тромбофлебитом может привести к образованию незаживающих трофических язв;
уменьшение толщины водно-липидного слоя на коже. В норме он имеет слабокислую pH и выполняет барьерную функцию. На поверхности и в толще дермы удерживаются жиры и вода. При диабете поверхность кожи защелачивается, вода испаряется легче, тем самым провоцируя высыхание кожи;
при постоянно высоких уровнях сахара происходит гликирование коллагена – связывание белков кожи с глюкозой. В результате кожный покров теряет упругость, сморщивается и становится суше.

Также на состояние кожи влияет рацион питания, питьевой режим, средства для гигиены, погодные условия, микроклимат в доме.

Проявления сухости кожи – ксеродермии у диабетиков

Симптомы ксеродермии:

появление кожных чешуек, перхоти на голове;
зуд и покраснения на щеках, тыльной стороне кистей, лодыжках;
частые трещинки и другие мелкие повреждения;
чрезмерная сухость стоп, особенно пяток, и локтей, появление на них глубоких, плохо заживающих трещин, мозолей, натоптышей.

Есть характерные поражения кожи, свидетельствующие о прогрессировании сахарного диабета – диабетические дермопатии. Они характеризуются различными высыпаниями, сильным зудом, покраснением, иногда могут проявляться водянками или пузырями, схожими с ожоговыми. Патологии усугубляются, если пациент дополнительно страдает от атеросклероза или заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Первичные поражения кожи влекут за собой присоединение бактериальной или грибковой флоры. Также кожные проблемы могут свидетельствовать об аллергической реакции на препараты инсулина или другие лекарственные средства.

Лечение сухости кожи при диабете

В основе терапии – максимально плавная и эффективная компенсация скачков глюкозы в крови. Без устранения гипергликемии любые наружные косметические средства будут бесполезны.

Кроме грамотного подбора лечения основного заболевания необходимо принимать средства для улучшения состояния сосудов, укрепления их стенки, повышения эластичности. Гипертоники должны не допускать скачков артериального давления.

В рацион питания включается жирная морская рыба, авокадо, оливки, качественные растительные нерафинированные масла. Полезны витаминные добавки, содержащие жирорастворимые витамины, рыбий жир. Обязательно соблюдение питьевого режима – 1,5-2 л жидкости в сутки.

В доме необходимо создать благоприятный микроклимат. Воздух должен быть увлажненным, очищенным. Кондиционеры сушат воздух, поэтому рекомендовано в любое время года пользоваться увлажнителями, ионизаторами.

Из косметических средств для купания лучше пользоваться эмолентами – мягкими очищающими гелями и шампунями. Не рекомендуется принимать сильно горячие ванны. После купания кожу необходимо увлажнить лосьоном или детским гигиеническим маслом. На сухие участки стоп, локтей наносят крем с мочевиной. При поражении кожи бактериями или грибками используют средства с антибактериальными и антимикотическими компонентами.

Источник

Сухой кожный покров, шелушение, огрубение кожи – это проблемы, с которыми сталкивается 60% людей, страдающих сахарным диабетом. Важно хорошо увлажнять кожные покровы. Но даже самый качественный и дорогой крем часто оказывается бесполезным. Почему так происходит?

Диабет – это патология, при которой происходят изменения в организме человека на фоне нарушений в значениях уровня сахара в крови. Сухость кожи – это довольно распространенный симптом болезни. Когда заболевание протекает в сложной форме, могут происходить более видимые и неприятные проявления: выпадение волос, деформирование ногтей, трещины на стопах ног, гиперкератоз (образование мозолей и язв).

Почему так происходит?

Как правило, сахарный диабет требует определенного рациона питания человека. Это имеет важное значение при лечении заболевания. В чем же заключаются причины возникновения сухости кожи?

Болезнь разрушает нормальные обменные процессы в организме, то есть полезные вещества просто не усваиваются должным образом. Пациент не получает необходимых ему питательных веществ, минералов, витаминов. От этого страдает кожа лица, рук и ног, волосы, ногтевые пластины.

У диабетиков 1 и 2 типов со временем происходит повреждение сосудов. Их стенки утончаются, из-за чего сосуды становятся хрупкими. Другими словами, нарушается нормальный кровоток системы кровообращения в целом. Ведь именно сосуды и мелкие капилляры отвечают за поставку полезных веществ в кожные ткани.

Больные сахарным диабетом должны пить много воды, ведь при развитии заболевания организм подвергается сильному обезвоживанию. Отслеживание уровня глюкозы в крови должно происходить регулярно.

Как устранить проблему?

В первую очередь лечение сухости кожи предполагает тщательное соблюдение гигиены. Важно понимать, что обычное мыло и водные процедуры полностью не решат проблему. Это лишь понизит кислотность кожных покровов, уменьшив их сопротивляемость к патогенным бактериям. Кожа лица должна получать мягкий уход: лосьоны на водной основе или молочко для умывания с нейтральным содержанием рН.

Для рук и ног лучше купить хороший крем, который будет содержать 5% мочевины (при огрубевшей коже или мозолях необходимо 10%). Важно использовать натуральные кремовые составы. Их применение должно осуществляться постоянно до достижения нужно эффекта и какое-то время после.

Категорически не рекомендуется распаривать кожу и принимать горячие ванны, а также применять мозольные пластыри и аналогичные средства.

Появление диабетических язв происходит в тех случаях, когда лечение ранок на коже выполнялось не должным образом. При этом только врач может выписать рецепт на приём антибиотиков. Совместно с лекарственными препаратами назначают перевязки на основе:

альгинатов;
гидрогелей;
полиуретановой пены.

Обрабатывать язвенные места следует антибактериальными средствами, не содержащими спирт. Запрещено использовать антисептики, зеленку, йод, марганцовку. Допустимо применение хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина.

Если к сухости добавился зуд, особенно в межпальцевой зоне или на кожных складках, необходимо обратиться к дерматологу. Люди с сахарным диабетом склонны к грибковым заболеваниям. Тогда вместе с антибактериальными средствами нужно использовать ещё и фунгицидные препараты. Для профилактики микозов рекомендуется применять тальк или кремы на основе окиси цинка.

Источник

Восковидная кожа и ограничение подвижности суставов (хейроартропатия)

У 30% больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа с длительностью болезни более 5 лет наблюдается безболезненное ограничение подвижности мелких и крупных суставов, которое коррелирует с выраженностью микрососудистых осложнений. У 30% больных СД 1-го типа с поражением суставов кистей обычно средней тяжести и тяжелым отмечается специфическое изменение дорзальной поверхности кожи кистей – уплотнение, утолщение, потеря эластичности и восковидность.

Полагают, что причиной этой патологии является накопление в соединительной ткани гликированного нерастворимого коллагена.

Специфическое лечение этой патологии отсутствует, но улучшение может наблюдаться при достижении идеального контроля гликемии, в частности, после трансплантации поджелудочной железы или на фоне лечения дозатором инсулина.

Склеродермия

При склеродермии утолщение кожи обусловлено накоплением гликозоаминогликанов, преимущественно гиалуроновой кислоты, в дерме. Склеродермия ассоциируется с моноклональной гаммопатией или предшествующей стрептококковой или вирусной инфекцией. Чаще встречается при длительно текущем СД 2-го типа, чем СД 1-го типа.

Пораженные участки могут быть незаметны на глаз, но типично изменение кожи в виде апельсиновой корки. Пальпаторное ощущение плотности кожи – наиболее характерный симптом. Уплотнение кожи может сочетаться с эритемой, что провоцирует ложный диагноз – резистентный к лечению целлюлит.

Поскольку типичная локализация поражения – верхняя часть спины и задняя поверхность шеи, то больные могут и не подозревать о наличии этой патологии. Но при объективном обследовании можно обнаружить ограничение подвижности шеи. Реже наблюдается другая локализация – лицо, плечи, грудная клетка, нижняя часть спины, язык. Очень редко вовлекаются миокард, мышцы или пищевод.

Специфическое лечение отсутствует. При выраженных симптомах назначают 12-недельный курс лечения псораленом в комбинации с ультрафиолетовым облучением пораженных участков кожи.

Диабетическая дермопатия

Диабетическая дермопатия проявляется множественными гиперпигментными пятнами на разгибательной поверхности нижних конечностей размером 0,5-2 см. Они округлой формы, нередко атрофичны и шелушатся. Никакими болезненными ощущениями эти изменения не сопровождаются. Причина – нарушение процесса заживления небольших поверхностных травм голени. Специфическое лечение отсутствует.

Липоидный некробиоз

При липоидном некробиозе на коже появляются красно-коричневые или фиолетовые пятна, которые постепенно увеличиваются и часто в центре имеют желтоватый оттенок. Кожа истончается за счет атрофии эпидермиса, и через нее просвечиваются дермальные и подкожные сосуды. Пораженные участки могут изъязвляться. Наиболее типичная локализация – на передней поверхности голени, но может наблюдаться и на черепе, лице и руках.

Липоидный некробиоз развивается относительно редко – у 0,1-0,3% больных диабетом и обычно на третьем-четвертом десятке жизни.

Абсолютно верифицированного лечения некробиоза пока не предложено. В небольших по объему исследованиях применялись: 1) местно глюкокортикоиды; 2) пентоксифиллин 400 мг 3 р./сут; 3) никотинамид 500 мг 3 р./сут; 4) дипиридамол 50-75 мг 3-4 р./сут + низкие дозы ацетилсалициловой кислоты 325 мг/сут. Однако в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях комбинация двух последних препаратов оказалась неэффективной. При образовании язв в зоне липоидного некробиоза в нашей клинике достаточно успешно использовались промышленно производимые повязки для заживления ран у больных с диабетической стопой.

Диссеминированная кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема проявляется кольцевидными или полукруглыми бляшками, которые формируют сливающиеся папулы цвета кожи, розового или красно-коричневого цвета. В центре кожа может быть нормального цвета или слегка эритематозная. Обычно поражаются конечности, но поражение может одновременно локализоваться и на туловище, что и называется генерализованной кольцевидной гранулемой. Диагноз ставят на основании исследования биоптата кожи. Генерализованная кольцевидная гранулема у 20% больных – первый признак ранее не диагностированного СД 2-го типа. В связи с этим у всех больных следует проводить направленный диагностический поиск СД, если ранее он не был выявлен.

Причина развития кольцевидной гранулемы неизвестна, проводится эмпирическое лечение, заключающееся в местном применении глюкокортикоидов (5 мг/мл триамцинолоновая мазь), топических ингибиторов кальциневрина (пимекролимус), перорально – никотиновой кислоты (500 мг 3 р./сут) и в тяжелых случаях – ультрафиолетового облучения на фоне приема псоралена или перорально гидроксихлорохина (200-400 мг/сут).

Ксантоматоз

Ксантоматоз кожи – одно из проявлений гиперлипидемии, представляет собой локальное накопление липидов в дерме. Различают туберозные, плоские, эруптивные ксантомы, ксантелазму (ксантома век). При ксантоматозе наблюдаются множественные безболезненные, симметрично расположенные папулезные, узловатые или бляшечные высыпания желтого цвета, иногда с бурым, фиолетовым оттенком, размером от 2 мм до 2 см и более, мягкой или плотной консистенции. В некоторых случаях высыпания сливаются между собой, образуя бляшки, имеющие дольчатое строение. Высыпания могут локализоваться на коже коленных и локтевых суставов, лица, шеи, ягодицах и других участках кожного покрова. Если гиперлипидемия связана с декомпенсацией диабета, то ксантомы исчезают на фоне адекватной сахароснижающей терапии. В противном случае добавление гиполипидемических препаратов, устраняющих гипертриглицеридемию, также излечивает ксантоматоз, за исключением ксантелазмы, которая только в 50% случаев связана с нарушением липидного обмена. Кроме того, нет четкой связи между развитием ксантелазмы и СД.

Акантоз черный

Акантоз черный (acanthosis nigricans) проявляется темно-коричневыми участками потемнения кожи в области шеи, подмышек, паха или под молочными железами. При этом если растянуть кожу, то между складками она белая. Кроме того, он также может локализоваться вокруг мелких суставов рук, челюсти и коленных суставов.

Акантоз может быть проявлением аденокарциномы ЖКТ, но чаще он сопровождает инсулинорезистентность и, соответственно, СД 2-го типа. Эпидермальная гиперплазия, наблюдаемая при этой патологии, как полагают, является результатом действия гиперинсулинемии на рецепторы инсулиноподобного фактора роста кератоцитов и фибробластов.

Снижение веса, ведущее и к снижению инсулинорезистентности, может уменьшить проявление акантоза. Лечение ограничивается местным применением таких средств, как третиноин (0,05-0,1%), препараты альфа-гидрокси-молочной или гликолиевой кислоты, которые оказывают косметологическое действие.

Диабетическая пузырчатка (диабетические буллы)

В редких случаях при СД появляются волдыри, обычно на нижних конечностях, причем в области неизмененной кожи и размером от нескольких миллиметров до сантиметров. Выделяют два типа поражения: 1) интрэпидермально расположенные волдыри, которые исчезают без образования рубца; 2) субэпидермальные волдыри, которые оставляют после себя атрофированную кожу и слабо выраженный рубец. Диабетическая пузырчатка чаще всего возникает у пожилых больных с длительно текущим диабетом и явлениями диабетической периферической нейропатии. Лечение местное и заключается в дренировании волдыря.

Некролитическая мигрирующая эритема

Причиной некротизирующей мигрирующей эритемы является глюкагонома, которая развивается из альфа-клеток поджелудочной железы. Гиперглюкагонемия, сопутствующая этой опухоли, вызывает СД. В связи с этим обнаружение такой кожной патологии у больного СД должно быть поводом для поиска глюкагономы.

Некролитическая мигрирующая эритема проявляется циклическими эритематозными высыпаниями, отличительной особенностью которых является образование поверхностных волдырей по краям активной зоны, быстро исчезающих. Сыпь сопровождается жжением или зудом. Характерна локализация в местах трения: на нижней части живота, в области паховых складок, ягодиц, бедер, половых органов.

Кроме кожных проявлений и диабета, у больных могут наблюдаться глоссит, анемия, снижение веса и понос.

Гистологически выявляется некроз верхних слоев эпидермиса с отеком и некротизированными кератиноцитами.

Диагноз некролитической мигрирующей эритемы устанавливают на основании клинических проявлений, данных гистологического исследования и повышенного уровня глюкагона в крови до 700-7000 нг/мл. Примерно у 50% больных к моменту установления диагноза имеются метастазы в печень.

Лечение заключается в хирургическом удалении глюкагономы. Удовлетворительные результаты получены от применения дакарбазина. При метастазах проводят химиотерапию стрептозоцином. На ранних этапах заболевания эффективно парентеральное введение аминокислот, уровень которых при этом заболевании обычно снижен.

Источник