Сухая кожа и трещины на ступнях ног причины
Трещины на стопах — не просто досадная неприятность, причиняющая боль при ходьбе. Из-за особенностей анатомического строения стопа подвержена большим нагрузкам и большую часть времени скрыта обувью. Это создает благоприятные условия для проникновения сквозь разрывы на коже патогенной микрофлоры, после чего появляется нагноение.
Лечить нарушение целостности кожи стоп становится сложнее. Рассмотрим, почему трескается кожа на ступнях и чем можно быстро вылечить появившиеся ранки.
Причины появления растрескиваний и первые признаки
Появление трещин в области стоп не заметить сложно из-за сильного дискомфорта. Человек испытывает:
- зуд или жжение;
- болезненные ощущения при ходьбе;
- местные отеки (локализованы вокруг растрескивания);
- небольшие кровоподтеки (при глубоких повреждениях).
По направлению трещина может быть:
- продольная (располагается вдоль ступни);
- поперечная (направлена поперек и появляется относительно редко).
Иногда человек может сразу установить причинно-следственную связь и сказать, почему появились трещинки. Но чаще возникновение повреждений становится неожиданностью, поэтому стоит рассмотреть, что провоцирует трещины на ступнях.
Спровоцировать развитие патологии могут как внешние, так и внутренние факторы.
К внешним относятся:
- несоблюдение правил гигиены;
- обувь, сдавливающая или натирающая стопу;
- длительная ходьба или неподвижное пребывание на ногах;
- непрофессионально сделанный педикюр;
- злоупотребление пилингом;
- частое ношение синтетических колготок и носков;
- смена климата;
- обувь не по погоде (ношение даже самых удобных закрытых ботинок в жару приведет к появлению опрелости и растрескиваний);
- хождение босиком по жесткой поверхности (песок, асфальт);
- вода с большим содержанием хлора.
Внутренними причинами трещин часто становятся:
- диабет, гормональные расстройства, патологии щитовидки;
- нарушение обменных процессов;
- болезни пищеварительной системы;
- сосудистые заболевания ног;
- грибок стопы;
- гиперкератоз (натоптыши);
- деформации стопы (плоскостопие);
- ожирение (повышается нагрузка на ноги);
- авитаминоз (особенно важны для эластичности кожи витамины А и Е);
- дерматит;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- недостаточное потребление воды;
- несбалансированная диета, приводящая к истощению клеток.
Причины трещин различны: от относительно безобидного несоблюдения гигиенических правил до наличия серьезной болезни.
к содержанию ↑
Локализация растрескиваний
Появление трещин возможно на любой части стопы, но наиболее предрасположены к повреждениям следующие участки:
- пятка;
- плюсна;
- межпальцевое пространство;
- подошва стопы;
- область сустава (обычно на большом пальце);
- места естественных складок кожи.
Наиболее мучительными для человека считаются повреждения, находящиеся на подошве и в межпальцевом пространстве.
к содержанию ↑
Принципы лечения
Устранение трещин начинается с выявления причины. Если это недостаточный уход или неудобная обувь, то проблем не возникает: после устранения провоцирующих факторов и использования наружных средств кожа быстро заживает.
Проконсультироваться с врачом нужно в следующих случаях:
- имеются соматические заболевания или гормональные расстройства;
- в трещины проникла инфекция;
- больной — ребенок (у детей первым признаком заболевания, связанного с изменением обменных процессов или гормональными нарушениями, нередко бывает истончение и растрескивание эпидермиса).
Лечить трещины на коже стоп допускается как применением аптечных препаратов, так и народными способами.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
С лечебной целью врач рекомендует следующие крема и мази против трещин:
- Крем «5 дней». Обладает противовоспалительным эффектом, смягчает и дезинфицирует кожу. Помогает относительно быстро устранить трещинки и опрелости на стопе, избавляет от неприятного запаха. Может применяться не только при кожных повреждениях, но и в качестве профилактического средства по уходу за ногами.
- Бальзамед. Мазь на основе глицерина и молочной кислоты с добавлением витаминов. Не только повышает регенерацию тканей, ускоряя заживление, но и предотвращает появление новых растрескиваний.
- Радевит. Мазь с эмульсионным воском, витаминами и глицерином. Обладает дезинфицирующим и ранозаживляющим свойствами. При регулярном применении (дважды в сутки) обеспечивает быстрое восстановление поврежденной кожи стопы.
- Ламизил. Крем убивает грибки и вирусы, обеспечивает восстановление клеток. Им можно лечить даже глубокий кожный разрыв, нанося крем непосредственно на ранку.
- Заживин. Гель, в состав которого входят масло расторопши, шалфея и чайного дерева. Благодаря натуральной основе рекомендован для лечения трещинок у детей.
- Скорая помощь. Универсальный крем от ушибов и ран с экстрактами трав, вазелином, витаминами и глицерином. Смягчает кожу, помогает при ушибах и ранах. Считается универсальным средством при любых травмах.
Внимание! Если в трещине возник инфекционный процесс, то в зависимости от вида возбудителя будут назначены антибактериальные или противогрибковые мази.
Когда растрескивание кожи происходит около ногтя, для укрепления ногтевого ложа рекомендуется использовать специальный лак (его можно приобрести в аптеке).
к содержанию ↑
Домашние способы лечения
Если организм здоров, а выявлена внешняя повреждающая кожу ног причина, и лечение в дом. условиях допускается, то разрешено попробовать нетрадиционные методы.
Для распаривания ступней можно использовать следующие ванночки:
- Отвары трав. Зверобой, кору дуба, ромашку или шалфей можно использовать по отдельности или сделать травяную смесь. 4 ст. л. измельченного сырья настоять в литре кипятка.
- Крахмал и аромамасла. На литр воды нужно 10 г крахмала и несколько капель аромамасел (рекомендуется чайное дерево или цитрусовые).
Жидкость для ванночки нагревается до 38 °C. Ноги распариваются 10 – 15 минут.
Обратите внимание! Распаривание полезно не только перед использованием народных средств. Процедура повысит эффективность аптечных кремов и гелей.
Лечение в домашних условиях проводится с применением компрессов. Вот наиболее популярные способы:
- Парафин, пчелиный воск и салициловая кислота, взятые в равных частях, прогреваются на водяной бане и перемешиваются до получения однородной структуры. Теплая масса наносится на место повреждения и после высыхания фиксируется бинтом. Носить такой компресс нужно сутки.
- Лук и яблоко. Кашица привязывается к стопе на ночь, а утром смывается. На кожу наносится увлажняющий гель.
- Томатная масса. Помидоры измельчить в блендере и слить излишнюю влагу. Для лечения применяется плотная томатная кашица, которую привязывают к повреждению на 5 – 6 часов.
- Капустный лист. Листья можно использовать и без подготовки, но лучше их слегка отбить молоточком для мяса до появления сока. Обернуть листом стопу и сверху надеть носки. Оставить компресс на ночь.
- Мед (лучше взять жидкий). Продукт наносится на чистую натуральную ткань, прикладывается к повреждению и фиксируется бинтом на 12 часов.
Сколько заживает трещинка при использовании народных средств и при лечении медикаментами? Все зависит от тяжести возникших повреждений. Для неглубоких кожных разрывов достаточно 7 – 10 дней, а при запущенных формах или присоединении инфекции лечение может продлиться несколько недель.
к содержанию ↑
Профилактические меры
Трещины ступней не опасны для жизни, но причиняют мучительный дискомфорт. Их появление можно предотвратить, если следовать правилам:
- Соблюдение гигиены. Нужно мыть ноги 2 раза в день и использовать дезодоранты для предотвращения излишней потливости.
- Борьба с сухостью. Сухую кожу на ногах рекомендовано обрабатывать увлажняющими кремами.
- Удаление мозолей и натоптышей. В местах гиперкератоза эпидермис плотный и малоэластичный, более подвержен разрывам.
- Лечение соматических и гормональных патологий. Кожа — индикатор здоровья. При длительном заболевании эпидермис истончается и становится менее прочным.
- Подбор удобной обуви. Важно, чтобы кожа не сдавливалась и не натиралась выступающими частями, могла дышать. Рекомендуется выбирать обувь из натуральных материалов.
Появление на ступнях трещинок не страшно, но причиняет дискомфорт. Нужно начинать лечить микроповреждения как можно скорее. Свежие трещины вылечиваются быстро, а вот запущенные случаи нередко осложняются присоединением инфекций и появлением гноя.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Крайне неприятно, когда появляются трещины кожи на ногах, которые могут быть не только следствием ношения неподходящей обуви и пересыхания кожи, но и симптомом некоторых дерматологических заболеваний, а также нарушений обменных процессов и системных патологий.
[1]
Эпидемиология
Как отмечает статистика, у 25-38% женщин после 45-50 лет появляются трещины на пятках ног.
По данным экспертов Journal of Dermatological Treatment, расслоение и трещины на ногтях на ногах беспокоят почти 20% взрослых старшей возрастной категории, имеющих ломкие ногти – онихошизию.
А у пациентов с сахарным диабетом подобные проблемы с кожей стоп и ногтями наблюдаются практически в половине случаев.
[2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины трещин на ногах
В большинстве случаев трещины на ступнях ног, действительно, образуются при очень сухой коже ног из-за факторов окружающей среды: жаркой или холодной погоды, низкой влажности воздуха, злоупотребления горячей водой, а также большого содержания хлора в водопроводной воде.
Однако ксероз может свидетельствовать о дефиците витаминов (А, Е и D), приводящем к нарушению барьерной функции рогового слоя кожи и его повышенной кератинизации. И чаще всего страдают пятки, подробнее – Причины сухих, глубоких трещин на пятках у детей и взрослых.
Очень часто – как симптомы гормонально обусловленной кератодермии – появляются сильное шелушение рогового слоя кожи на подошвах стоп и трещины на пятках ног у женщин. А если они еще и носят летом обувь с открытой пяткой, то это неизбежно усугубляет проблему.
Также трещины кожи на ногах могут давать атопический дерматит, экзема (сухая или дисгидротическая, а также мозолевидная формы).
Кроме того, проблемы с кожей и трещины на руках и ногах имеют место при:
- дерматофитии или микозе стоп, когда возникают трещины и зуд между пальцами на ногах;
- гипотиреозе;
- сахарном диабете.
Вследствие генетически обусловленных пальмоплантарных или ладонно-подошвенных кератодермий образуются трещины на ногах у ребенка – на фоне аномального утолщения кожи, в том числе, при врожденном ихтиозе. У детей до 14-ти лет наблюдается ювенильный подошвенный дерматоз (так называемый синдром зимних ботинок или дерматит потных носков), когда появляются десквамация кожи дистальной части подошвенной поверхности стопы и болезненные трещины на пальцах ног у ребенка.
Также читайте статью – Трещина на пятках у детей
[8], [9]
Факторы риска
Подиатры называют такие факторы риска растрескивания кожи на ногах, как:
- длительное хождение босиком по твердым поверхностям;
- узкая обувь, очень высокие каблуки или слишком тонкая подошва, из-за которых происходит постепенное уменьшение подошвенных жировых подушечек с повышением нагрузки на пальцы, и могут образовываться трещины на мизинце или на большом пальце ноги;
- дерматологические заболевания;
- дефицит витаминов, минералов и цинка;
- ожирение с избыточной массой тела;
- плоскостопие и пяточные шпоры, а также травматические деформации стоп;
- беременность и послеродовой период, подробнее см. – Трещина на пятках при беременности и после родов.
[10]
Патогенез
Кожа стоп отличается от других кожных тканей человека более выраженной кератинизацией, что обусловлено их анатомией и функциональными нагрузками. Во-первых, слой ее ороговевающего эпителия более толстый и плотный. Ковалентно связанные корнеоциты (безъядерные кератиноциты рогового слоя) в коже на подошвах ступней образуют до двух десятков пластов, которые плотно соединены так называемым межклеточным липидным цементом, состоящим из церамидов (N-ацилсфингозинов) и холестерина.
Во-вторых, сальных желез, которые продуцируют кожное сало, на ступнях и ладонях нет. А ведь именно кожное сало помогает поддерживать необходимый уровень влажности кожи, смягчает ее и защищает от пересыхания.
Почему сухие трещины на ногах появляются у людей с избыточной массой тела? Потому что увеличивается нагрузка на все плантарные жировые прослойки, что приводит к их синерезису (сжатию) и одновременному латеральному расширению, в результате чего происходит механическое перерастяжение кожи с нарушением ее целостности. При лишнем вес часто сочетаются подошвенные ороговения – натоптыши и трещины на ногах.
Витамин D3 регулирует уровень положительно заряженных ионов кальция (Са2+) в клетках кожи и весь процесс кератинизации эпидермиса. При недостатке данного витамина нарушается процесс дифференцировки кератиноцитов с усилением их деления. А ретинол стимулирует образование новых клеток кожи и синтез коллагена.
Трещины на ногах при диабете связаны с невропатией, в результате которой снижается чувствительность кожи и ухудшается ее общее состояние: также может изменяться физиологическая форма стоп и пальцев.
Врожденные пальмоплантарные кератодермии – результат наследуемых мутаций генов, кодирующих транскрипционные факторы (белки серии E2F), обеспечивающие пролиферацию и дифференцировку клеток, из-за которых нарушается нормальный процесс ороговения кератиноцитов.
Патогенез дерматофитии стоп или микоза обусловлен поражением кожи грибковой инфекцией, в частности, грибами-дерматофитами Trichophyton rubrum или Trichophyton interdigitale. Микозы ногтей часто вызывают их растрескивание, так как ногти не только утолщаются и отслаиваются, но и становятся более ломкими.
Механизм развития гормонально обусловленной кератодермии у женщин связан с сокращением выработки эстрогена и, соответственно, снижением синтеза фибриллярных белков эластина и коллагена. От этого кожа становится менее прочной и эластичной, что сказывается на структуре кожных тканей, в том числе и на ступнях.
[11], [12], [13], [14]
Симптомы трещин на ногах
Самые первые признаки небольших трещинок на пятках и пальцах ног проявляются на фоне грубой утолщенной кожи, нередко – с желтыми или коричневыми мозолями вокруг края пятки.
Симптомы варьируют по степени тяжести: от небольших трещин до более крупных и глубоких. Вертикальные сухие трещины на ногах с локализацией на коже пяток достаточно быстро становятся глубокими, при этом нарушается целостность кожи. Такие трещины дерматологи называют фиссурами, и они могут быть болезненными при ходьбе, также иногда они могут кровоточить.
При грибковых поражениях стоп или ладонно-подошвенных кератодермиях глубокие трещины на пальцах ног и рук возникают в поперечных линиях сгибов со стороны подошв и ладоней – флексорных бороздах. В случаях микоза также мокнущие растрескивания образуются между пальцами, отмечается зуд кожи.
[15]
Осложнения и последствия
Последствия трещин – их болезненность и кровоточивость. Однако в некоторых случаях состояние может быть более серьезным, когда трещины инфицируются. Тогда может быть осложнение в виде воспаления бактериальной этиологии – с покраснением, отеком мягких тканей и образованием серозного или гнойного экссудата. Для людей с диабетом или ослабленным иммунитетом это особенно опасно.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Диагностика трещин на ногах
Как правило, диагностика не вызывает трудностей и выяснение анамнеза с сопоставлением клинической картины дает возможность дерматологу или подиатру определить этиологию появления трещин.
Анализы в виде бакпосева кожного соскоба могут потребоваться в случае сомнений врача относительно конкретной грибковой инфекции. См. – Исследование кожи
При достаточно редких врожденных пальмоплантарных кератодермиях проводится дифференциальная диагностика, призванная отличить их от обычных кератозов, атопического дерматита или дерматофитии.
[23]
Лечение трещин на ногах
Проводят лечение трещин в домашних условиях – с применением назначенных врачом наружных лекарственных препаратов.
Фармацевтические средства от трещин на ногах включают:
- кератолитические и смягчающие мази, уменьшающие ороговение кожи – вазелин медицинский, Карбодерм и Кератолон (с мочевиной), Керасал (мочевина+салициловая кислота) и др.;
- различные кремы и мази от трещин на ногах, подробно о них в публикациях:
- Мазь от трещин на пятках
- Кремы от трещин на пятках
- такие заживляющие кремы против трещин на ногах, как Бепантен или Д-Пантенол (с витамином В5 – пантотеновой кислотой), Спасатель (с пчелиным воском, токоферолом маслами облепихи, чайного дерева и лаванды), Календула и т.д.
При наличии микоза стоп обязательно используют противогрибковую мазь Тербинафин (др. торговые названия Ламизил, Ламифен, Экзифин), а также другие эффективные мази от грибка.
Гомеопатия включает наружные средства: гель Траумель С, мази Цикадерма и Календула, крем Боро плюс.
При глубоких трещинах и наследственных кератодермиях назначают физиотерапевтическое лечение в виде:
- электрофореза с противовоспалительными препаратами группы кортикостероидов;
- аппликаций с пелоидами (сульфидными иловыми грязями).
Народное лечение
В народное лечение трещин на ступнях ног, прежде всего, входят горячие ножные ванночки от трещин с гидрокарбонатом натрия (пищевой содой) или поваренной солью (две столовые ложки на три литра воды). После каждой ванночки, которые делают через день, размягченный ороговевший слой кожи обрабатываются пемзой или специальной педикюрной теркой, а затем обильно смазывают проблемные участки кожи медицинским вазелином или маслом. Лучше всего для этого подходят оливковое, касторовое или облепиховое. Обязательно надеваются х/б носки.
Вместо масла можно наносить на кожу и впирать в нее смесь растопленного пчелиного воска и ланолина (1:1) с добавление нескольких капель эфирного масла карите, эвкалипта, шиповника или чайного дерева. Больше информации – Масла от трещин на пятках
Лечение травами – это те же ванночки, но с отварами таких лекарственных растений, как ромашка, подорожник, льнянка, шалфей или череда.
Полезная информация также в материале – Как и чем лечить трещины на пятках: мази, кремы для ног, народные рецепты
[24]
Профилактика
Мерами профилактики в данном случае считаются:
- подбор и ношение удобной обуви (при плоскостопии – использование ортопедических стелек);
- правильный уход за ступнями с применением смягчающих или увлажняющих средств;
- нормализации веса тела;
- контроль уровня глюкозы в крови (для своевременного выявления диабета);
- обязательное лечение грибковых заболевание стоп;
- употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные омега-кислоты и витамины, в первую очередь, бета-каротин, аскорбиновую и пантотеновую кислоту, токоферол, биотин, эргокальциферол.
При сухой коже следует мыться не горячей, а теплой водой и ограничивать время в ванне или душе до десяти минут; моющие средства должны быть мягкими и лучше без отдушек.
Диабетики должны ежедневно осматривать свои ноги, потому что трещины могут остаться незамеченными из-за пониженной чувствительности нижних конечностей.
[25], [26], [27], [28]
Прогноз
Трещины кожи на ногах можно быстро и легко вылечить в домашних условиях, однако следует иметь в виду, что с возрастом кожа теряет способность растягиваться, поэтому данная проблема становится более распространенной и актуальной.
[29]