Сухая кожа на кончиках пальцев рук лечение

Кожа рук постоянно испытывает на себе воздействие недружелюбных факторов: воды, ветра, химических соединений, температурных перепадов. Результатом такой агрессии становится появление трещин на пальцах, которые без правильного лечения долго заживают.

Почему появляются трещины

Кожа пальцев рук защищает мышцы, сосуды, нервные окончания, которые так важны для выполнения тонкой работы. Именно в этой части тела этот орган подвергается наибольшим механическим, температурным, химическим воздействиям. Клетки эпидермиса настолько организованны, что способны долго компенсировать влияние неблагоприятных факторов. Однако при наличии соматической патологии, нехватке витаминов, микроэлементов, нарушении водного баланса кожа перестает быстро восстанавливаться. Нарушение кровоснабжения и питания клеток приводит к появлению болезненных, трудно заживающих трещин.

Внешние причины растрескивания кожи

Причины, по которым сильно сушится кожа, лопаются уголки и сгибы пальцев, у мужчин и женщин могут быть разные. У первых преобладает пренебрежительное отношение к рукам в совокупности с вредными работами на свежем воздухе. У вторых – воздействие бытовых химических веществ, частый и длительный контакт с водой, соматические патологии.

Все внешние факторы, из-за которых сохнет кожа, можно представить в виде таблицы.

Если причина, по которой трескаются руки, кроется во внешних факторах, ранки располагаются на тыльной поверхности ладони, не появляются в области ног, быстро заживают.

Какие болезни доводят до растрескивания кожи

Доминирование внутренних факторов приводит к образованию трещин вокруг ногтей, на кончиках и на сгибах пальцев. При наличии соматического заболевания сохнут не только руки, но и пятки, локти, ноги, спина, живот. Образовавшиеся трещины крайне болезненны, долго заживают.

Если часто лопается кожа на пальцах рук, причины следует искать в следующих заболеваниях:

1. аутоиммунные патологии: болезнь Шегрена, псориаз, экзема;

   

2. эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз;
3. инфекционные заболевания: грибковые поражения, стрептодермия;
4. гормональные изменения: беременность, климакс, прием оральных контрацептивов, разные фазы менструального цикла;
5. аллергические реакции: атопический дерматит, аллергическая экзема;
6. нехватка витаминов и микроэлементов: недостаточное питание, заболевания ЖКТ, приводящие к нарушению переваривания пищи и всасывания;

   

7. изменение водно-электролитного баланса;
8. естественные возрастные изменения в организме;
9. наследственные заболевания: ихтиоз, кератодермия.

Появление трещин у ребенка также указывает на необходимость медицинского обследования, так как у здоровых детей эпидермис заживает быстро.

При господстве внутренних факторов лечение таких повреждений лучше доверить врачу. Первым шагом станет обращение к терапевту, который назначит анализ крови, проведет внешний осмотр, выпишет направление к другим специалистам. На следующем этапе пациента ждет посещение эндокринолога и дерматолога.

Какой крем поможет при трещинах пальцев рук

Первое средство в борьбе с повреждениями кожи – правильно подобранный крем. Средство должно устранять сухость, питать кожу, защищать от вредных воздействий. Кремы делятся на две категории: аптечные и косметические.

Медицинские средства представляют собой мазь с лечебными веществами:

1. Бепантен – эффективная мазь №1 для быстрого заживления ранок. Содержит декспантенол, который стимулирует активное восстановление эпидермиса.

   

2. Солкосерил – мазь, содержащая вытяжку из крови телят. Насыщает клетки кислородом, стимулирует обмен веществ.

   

3. Бальзам «Скорая помощь» – содержит экстракты растений, обеззараживает, обезболивает ранку, ускоряет заживление.

   

4. Витаминосодержащие лекарственные средства для наружного применения: Радевит с витаминами А, Е, Д3, Аекол с витаминами А, Е, К и каротином.

   

5. Мазь Актовегин: по составу и механизму действия похожа на Солкосерил.

   

6. Бальзам «Спасатель», содержащий липосомально-эмульсионный комплекс № 6. Его достоинство в том, что он глубоко проникает в клетки, не раздражает кожу.

   

Несколько раз в день можно применять косметические кремы для рук. В этой категории есть много недорогих, но эффективных средств: крем «Витаминно-вазелиновый», «Велюровый шик», «Бархатные ручки». Выбирать нужно тот крем, на тюбике которого написано, что он предназначен для сухой кожи, выполняет функцию питания и защиты.

Маски для устранения сухости рук и заживления ран

Когда появляются трещины на пальцах рук, лечить их принимаются разными способами, в том числе народными методами: ванночками, масками, маслами. Есть несколько проверенных рецептов масок для рук, их легко приготовить в домашних условиях:

1. 1 отваренный картофель смешивают с 1 столовой ложкой молока. Смесь наносят на ранки, уделяя особое внимание там, где пальцы шелушатся больше всего. Маску применяют в виде компресса: обертывают руки целлофаном на полчаса.

   

2. Медово-облепиховая маска: смешивают облепиховое масло и мед в соотношении 3:1. Смесь наносят на поврежденные участки на полчаса, после чего смывают, затем смазывают лечебной мазью.

   

3. Маска из овсяных хлопьев: необходимое количество хлопьев заливают кипятком, выдерживают время до момента их разбухания. Смесь аккуратно наносят на руки, стараясь охватить все участки: пространство между пальцев, кожа около ногтей. Пятнадцати минут воздействия будет достаточно. После процедуры следует смазать руки любым подходящим кремом.

   

Не стоит для удаления маски использовать отвары трав, так как они обладают подсушивающим свойством. Лучше после смывания теплой водой смазать руки лечебным или косметическим кремом.

Ванночки для заживления трещин

Лечебные ванночки надо делать до использования маски или крема. Правильная ванночка предполагает выполнение следующих требований:

• она должна быть теплой (не горячей);
• травяные отвары с календулой, ромашкой, чередой следует применять только при наличии микробного воспаления;

  

• в ванночку лучше всего добавлять несколько капель какого-либо масла;
• время процедуры должно ограничиться 10-15 минутами;
• после ванночки необходимо воспользоваться лечебным кремом.

Перед применением любого народного метода следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты.

Лечить трещины пальцев рук лучше с помощью самых эффективных ванночек. К ним относятся:

1. Раствор мумиё: несколько таблеток развести в теплой воде согласно инструкции, использовать в течение 15 минут.

   

2. Ванночка с семенами льна: 1 столовую ложку семян залить стаканом кипятка, оставить на полчаса. После процеживания добавить сливки жирностью 20-30%. Время процедуры – 10-15 минут. Ванночка подходит для ежедневного использования.

   

3. Ванночка с добавлением масла чайного дерева.

   

После процедуры нельзя работать руками и контактировать с раздражителями. Поэтому ванночку лучше делать перед сном, а высушенную кожу тщательно смазать кремом.

Питание при трещинах пальцев

Если повреждения появляются на большом пальце в уголках подушечек возле ногтей, это говорит о недостатке питательных веществ. К этому может прибавиться ломкость ногтей, выпадение волос. Поможет вылечить трещинки употребление следующих продуктов:

• яйца;
• орехи;
• сливочное и растительное масло;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• зелень;
• говядина;
• овощи;
• крупы.

  

К питанию следует добавить общие и специализированные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. К ним относятся:

• Специальное драже Мерц;
• Леди-С Формула;
• Эвалар «Красота изнутри»;
• Доппельгерц Бьюти Биотин;
• Солгар «Кожа, волосы, ногти».

Комплексные витаминно-минеральные добавки также помогают улучшить состояние кожи, укрепляют иммунитет. Для мужчин в аптеке продаются отдельные препараты: Алфавит для мужчин, Мэн-с формула «Активный день», Дуовит для мужчин.

Как правильно ухаживать за руками с частыми трещинами

Даже при отсутствии растрескивания пальцев следует соблюдать особые правила гигиенического ухода и обращения с кожей. Они справедливы как дополнительный компонент лечения в период наличия ранок, так и в их отсутствие.

1. мыть руки теплой водой;
2. использовать мягкое мыло с пометкой «крем-мыло»;
3. после мытья рук нанести питательный крем;
4. минимизировать контакт с раздражителями, особенно с жесткой, хлорированной водой;
5. использовать перчатки при работе с химикатами, землей;
6. в холодное время года защищать руки варежками, перчатками.

   

Трещины на пальцах рук доставляют много неприятностей: сильная болезненность, эстетическая непривлекательность. Однако с помощью мазей, масок, ванночек, правильного питания с ними можно легко справиться. Если соблюдать правила ухода за руками, кожа будет трескаться гораздо реже.

Источник

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой [3][6];
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
• синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник