Сухая кожа на шее и за ушами
2786 просмотров
30 января 2016
Здравствуйте. Мне 26. Примерно с декабря стала замечать, что за ушами образовывается шелушение, и в самой мочек уха, еще на голове много перхоти. Пробовала мазать увлажняющим кремом Физиогель и отшелушивать. Образовалась краснота, как сыпь. Прекратила мазать Физиогель. Пробовала мазью Д-пантенолом, все равно шелушение не проходит. Сейчас почти неделю пока ничего не мазала, образовалось очень сильное шелушение, особенно сильно на мочке и сзади левого уха. Кроме этого у меня еще угри, прыщи, и лицо тоже шелушится и шея. Но с ушами просто ужас творится, раньше такого не было и сережку не могу одеть, дырка на мочке левого уха воспалилась вроде, и уши внизу всегда трескаются. Что это и как можно вылечить это шелушение? Вот ссылки на фото:
https://s018.radikal.ru/i514/1601/50/b8d8d9f3a63c.jpg
https://s019.radikal.ru/i634/1601/e9/4bbf7b52ec3f.jpg
https://s017.radikal.ru/i423/1601/76/ce9b2125a007.jpg
https://s017.radikal.ru/i413/1601/f2/ab3d79e947b3.jpg
https://s014.radikal.ru/i329/1601/20/e895b04e7bb6.jpg
Терапевт, Массажист
Здравствуйте, Зиля. Прежде всего, Вам необходимо показаться дерматологу. У меня есть подозрения, что это грибок. Поэтому необходимо сделать соскоб и определить, что именно вызывало такие проявления. Скорее всего, понадобятся противогрибковые средства.
Также рекомендую Вам употреблять побольше жидкости и обогатить организм витаминами, потому как гиповитаминоз и обезвоживание клеток кожи будут замедлять процесс лечения.
Что касается Вашей перхоти на голове, то это тоже проявление грибковой инфекции. Она легко лечится с помощью противогрибковых шампуней: Низорал, Дермазол и т.д.
Обязательно обратите внимание на состояние своего иммунитета и гормональный фон. Нет ли проблем с менструальным циклом? Дополнительно рекомендую консультацию эндокринолога и иммунолога.
Зиля, 2 февраля 2016
Клиент
Здравствуйте Пётр, к врачу в квд ходила, но она никакие анализы не назначила, потом на всякий случай к другому врачу зашла, она тоже не назначила никаких анализов. Оба врача назначили гормональные ср-ва. Одна назначила: Элоком С мазь, шампунь Этривекс, таблетки Кларитин. Другой врач назначила: Дипросалик лосьон, шампунь Микозорал. Стоит ли этими средствами лечиться? Не будет ли потом привыкания к гормональным?
Терапевт, Массажист
Если можете, обратитесь еще дополнительно к лор-врачу. Шампунь Микозорал мне нравится. Но противогрибковых средств для лечения шелушения ушей я не увидел. Поэтому обратитесь еще к лору и сделайте соскоб проблемных участков. Лечение глюкокортикостероидами в данном случае мне не нравится.
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Здравствуйте Пётр, сегодня сдала соскоб на грибок – ничего не обнаружено. Стоит ли дипросаликом лечить?
Терапевт, Массажист
Зиля, что у Вас с гормонами? Нет проблем с менструациями?
Также меня интересует состояние Вашего иммунитета. Еще раз акцентирую Ваше внимание на полноценном сбалансированном питание и приеме витаминов! Обязательно соблюдение водного баланса. Вам необходимо выпивать минимум 2,5-3 литра воды в день.
Что касается дальнейшей тактики лечения, то, думаю, что Дипросалик оставить нужно. Но вот назначение Элоком С мне не нравится. Придерживайтесь лучше схемы лечения второго врача.
И если есть проблемы с менструальным циклом, обязательна нужна консультация гинеколога и эндокринолога!
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Пётр, гормоны(ЛГ, ТТГ, Т4св, ФСГ, тестостерон, пролактин) в 2014г. сдавала, рез-ты нормальные. Хотя врачи все равно мне говорят, что лицо портится скорее всего из-за гормонального дисбаланса. У меня медикаментозн.аборт был в 2010г., вроде потом примерно ч/з год начало лицо портится. Воду стараюсь почаще пить. Менструальный цикл обычно 25-26 дней, но в последний раз цикл 31дней был. К гинекологу-эндокринологу вот только вчера ходила. У меня по гинекологии давно проблемы. Она хотела предложить гормоны, но я против гормонов. Спросила у нее есть ли другие варианты лечения, например травами. И она назначила травы и бад.
Я купила Дипросалик, тогда начну его мазать, и мыть волосы Микозоралом.
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Пётр, Я к лору не обратилась, в квд сдала на грибок
Терапевт, Массажист
Ой, Зиля. Не сторонник я все-таки фитотерапии. По крайней мере отдельно от традиционного медикаментозного лечения.
Зиля, 3 февраля 2016
Клиент
Пётр, ну она еще и свечи назначила аптечные. А к бадам вы как относитесь?
Терапевт, Массажист
А какие именно БАДы Вам назначили? Они разные есть. Есть действительно, которые хорошо помогают, т.к. содержат природные соединения, которые синтезируются и в нашем организме. А есть те же на основе трав, которые рекламируются, как панацея. Вот к таким у меня негативное отношение.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, гинеколог назначила бад Индипол.
А другой гинеколог, к которой в том году ходила, она бады Арго назначила (Аргофемин, Токсидонт май, Литовит Ч, Фитолон-кламин, бальзам Витаминный, Кедровое масло, аппликаторы Ляпко)
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, ой, неправильно написала, Индинол
Терапевт, Массажист
Зиля, что касается Индинола, то его эффективность доказана не полностью, потому как он хорошо помогает в качестве лечения ВПЧ, но его передозировка опасна риском онкологии. Что касается остальных БАДов, то мое мнение, что они не навредят, но и пользы особой от них не будет. Вроде и есть, а вроде и нет. Я бы рекомендовал все-таки начать традиционное лечение.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, а по традиционному лечению почти все гинекологи кроме одной (которая назначила бады арго) предлагали гистероскопию, у меня полип эндометрия уже несколько лет, маленького размера. А тот гинеколог, кот-я бады арго назначила, она сказала, что не стоит делать, пока не рожала, типа травматично открывать матку. Ну и я слышала, что после удаления бывают что полипы снова возвращаются, иногда даже больше. Еще у меня эндометриоз т/матки 1ст. Еще правосторонний сальпингоофарит и спаечный процесс в м/тазу, они вроде появились после удаления в 2008г аппендецита. А почему гормональные боюсь принимать – т.к. я еще наблюдаюсь у онколога, у меня шишка на шее, и еще на ноге образование. Ну и раньше, когда не было столько болячек, разные мнения слышала про гормональные, поэтому была против них. А щас уж, с этими многочисленными болячками тем более боюсь гормональных. Вот. А гинекологи почти все говорят одно и то же: гистероскопия и гормональные.
Терапевт, Массажист
Вот из-за эндометриоза и сальпингоофорита у Вас и есть проблемы с лицом, ушами, волосами. Потому как у Вас уже есть нарушения гормонального фона. И приемом гормонов извне Вы его никак не ухудшите, а, наоборот, нормализуете. Поэтому я не вижу смысла заниматься самообманом и верить в БАД, как в панацею. Чем раньше Вы обратитесь к традиционному лечению, тем быстрее вылечитесь и сможете стать мамой.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, я же гормональных боюсь из-за того, что у меня есть шишка в гортани – хондрома щитовидного хряща, и еще в том году на бедре появилось уплотнение-образование(онкологи, рентгенологи не могут сказать что это) через пол года после ушиба. Я же не знаю как гормональные могут повлиять на эти образования. Тем более хондрома в щитовидном хряще, ну, вдруг эти гормональные на щитовидку влияют. У меня еще мама умерла 1,5г назад, рак яичника, тем более страшновато. А щас сама наблюдаюсь у онкологов, и голова уже кругом как лечиться что делать, что будет правильным. Вообще ничего не делать, тоже неправильно.
Терапевт, Массажист
Вы все правильно говорите. Только щитовидный хрящ, который у Вас поражен хондромой, и щитовидная железа – это немного разные вещи. Какая динамика хондромы? Почему не удаляют?
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, “в правой ножке на границе перстневидного и щитовидного хрящей определяется очаговое снижение плотности хрящевой структуры, диаметром 5мм, с утолщением хряща локально – энхондрома.” Вроде бы точно непонятно на каком хряще именно.
А так то делаю КТ с 2012г., в последний раз в 2015г делала – сказали без динамики. Если ничего не беспокоит, и не растет -пока не трогать сказали, а наблюдать, делать КТ. Только вот каждый год КТ это же вредно наверное. По поводу этого один онколог сказал,что да, вредно каждый год делать, а другой сказал, типа да нет, наблюдать же надо типа.
Терапевт, Массажист
Если эндометриоз будут лечить прогестероном, то не должно быть отрицательной динамики в отношении хондромы. А вот КОКи могут ускорить ещё рост. Поэтому тут нужно найти грамотного гинеколога-эндокринолога и совместно с онкологом назначать терапию.
Зиля, 4 февраля 2016
Клиент
Пётр, вот как раз вроде КОКи мне обычно и предлагают гинекологи.
Терапевт, Массажист
Моё мнение не изменилось.Вам необходим хороший гинеколог-эндокринолог, который совместно с онкологом подберет Вам правильную терапию.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, мне кажется у нас онколог вообще этим не будет заниматься
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
и таких грамотных специалистов найти тоже проблема, даже гинеколога до сих пор найти не могу. К которой в том году ходила, кот-я бады назначила, я ей про хондрому сказала, но она все равно еще КОКи хотела мне посоветовать.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, а я вот не пойму, почему мне гормональные хотят назначить, если анализы на гормоны хорошие, или надо сдать на прогестерон чтоли… Не подумала у гинеколога спросить
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, сама гинек-г про анализы на гормоны тоже не спросила
Терапевт, Массажист
Зиля, а анализы на какие гормоны Вы сдавали?
Потому что эндометриоз – это разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), которое происходит на фоне изменения соотношения эстрагенов и прогестерона. Потому как в первой половине цикла у женщины преобладают эстрагены, а во вторую – прогестерон. Когда соотношение этих гормонов нарушается, то происходит разрастание эндометрия, на который они влияют. Поэтому и лечить ее необходимо гормонами. Но такой гормональный дисбаланс мог возникнуть и на фоне оофорита, потому как из-за воспаления нарушается и функция яичников.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, как я уже Вам писала – гормоны(ЛГ, ТТГ, Т4св, ФСГ, тестостерон, пролактин) в 2014г. сдавала, рез-ты нормальные. А с/оофорит мне уже с 2008г. начали писать на узи, после аппендектомии. То пишут правосторонний с/оофаит, а некоторые хронический двусторонний с/оофарит. Я и к онкогинекологу ходила в 2014г. спросила как лечить этот с/оофарит, спаечный процесс, она вроде сказала, что хронический у меня и его они лечат только когда обострение, если темп-ра, если живот будет болеть. А другой терапевт сказала, что обязательно надо лечить и оофарит и спайки иначе можно не забеременеть потом.А почти все гинекологи говорят, что сперва надо убрать полип, т.к. спайки лечаться физиопроцедурами, а пока есть полип, то они не могут отправлять на физиопроцедуры. Только вот не пойму, а оофарит они зачем тогда не лечат, оофарит и спайки это же не одно и тоже.
Терапевт, Массажист
Зиля, 2014 год был давно. За это время уже много утекло. Да, спайки и воспаление – это разные вещи. И действительно есть вероятность, что будут проблемы с беременностью. Воспаление хроническое лечить стоит, потому как из-за него есть проблемы со всем организмом и даже той же гинекологии. Поэтому лечить нужно сначала воспаление, а в последнюю очередь разбираться со спайками.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, оофарит возникает же вроде из-за инфекций? Мне гинеколог в том году сказала сделать провокацию с мазками (как аутогемотерапия1день). При хр. оофарите инф-ции типа могут скрываться. Но я побоялась че то сделать. Опять таки из-за хондромы в гортани)) да еще на ноге появилось уплотнение и припухлости. А гинеколог к которой на этой неделе ходила, она сказала, что провокация это старый метод, сказала можешь сделать Флороценоз(мазок) и кровь сдать на антитела к хламидиям (хотя хум+впч я сдавала в том году, рез-т хороший был). Ну еще у меня с детства хр. тонзиллит, огромные гланды, может и это может давать воспаление по гинекологии…
Терапевт, Массажист
Да, воспаление из-за инфекции. Безусловно, гематогенным путем инфекция может распространяться из очага ее хронизации в самые различные органы и вызывать там воспаления. Но это только один из вариантов. И совсем не обязательно, что оофорит является осложнением очага хронической инфекции. Также это не значит, что это воспаление нельзя лечить. Тем более если оно дает другие осложнения. Поэтому я все же рекомендую начать грамотное традиционное лечение, и чем скорее, тем лучше.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, так не лечат ведь, предлагают либо операцию(полип убрать), либо КОКи, либо БАДы)) А я прочитала в интернете, что оофарит лечат антибиотиками, физиопроцедурами. Но мне уже онкогинек-г сказала, что без обострения его не лечат.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, а один гинеколог мне сказала, что можно попробовать с пиявками полечить гинекологические болезни
Терапевт, Массажист
Да пиявками-то можно. Но опять-таки только в дополнение к традиционным методам лечения. Еще раз настаиваю на совместном назначении терапии гинеколога вместе с онкологом. Пока можно начать с лечения антибиотиками без физиопроцедур. Но их должен подбирать врач.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, но сначала же наверное надо найти возбудителя -инфекцию? и потом подбирать против него нужные антибиотики. Хотя вот прочитала в интернете, что некоторые по несколько раз и разными способами сдавали на инфекции, и не находили
Терапевт, Массажист
Нужно. Поэтому нужно к врачу, чтобы сдать анализ, выявить инфекцию и подобрать нужный а/б. Возможно, тогда и гормоны не понадобятся.
Зиля, 5 февраля 2016
Клиент
Пётр, Мне по узи писали варикозн. рашир-е вен м/таза. Мне одна гинеколог сказала, что если есть варикозное расширение вен м/таза, то обычно воспаление неинфекционного характера. Ну она может и ошибаться конечно. В интернете прочитала: “Воспалительный процесс вызывается инфекцией. Причиной длительных, повторяющихся воспалений придатков чаще всего является хламидиоз и/или гонорея. Однако при длительном существовании воспаления инфекция уже не является тем компонентом, который поддерживает его. Возбудителя уже может и не быть, а процессы запущенные им когда-то продолжаются. При хронических, неподдающихся лечению воспалениях в органах малого таза, следует подумать о наружном эндометриозе, который протекает со схожей симптоматикой. Эндометриодные очаги (ткань похожая на эндометрий – слизистую оболочку матки) во время менструации тоже кровоточат, и вокруг развивается асептическое воспаление, т.е. воспаление без инфекции. Следует тщательно обследоваться. “
Источник
Себорейный дерматит диагностируется достаточно часто, около 5% населения земного шара страдает этим заболеванием. Болезнь поражает участки кожи с нарушенным салоотделением, отличается хроническим течением и сезонными обострениями.
Кожное сало является секретом клеток сальных желез – себоцитов. Липиды кожного сала располагаются на поверхности и в верхней части рогового слоя эпидермиса.
В состав кожного сала входят:
- Триглицериды – 50%,
- Эфиры восков – 20%,
- Сквален – 10%,
- Свободные жирные кислоты – 5%,
- Холестерин и эфиры холестерина – 5%,
- Стеролы – 1%,
- Другие компоненты – 9%
С проблемой жирной кожи головы и перхоти сталкиваются очень многие. Волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом, и выглядят неопрятно. В волосах могут образовываться чешуйки или серо-желтые корочки, или по-другому – перхоть. Это связано с усиленной секрецией сальных желез и десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы. Перхоть считается легкой степенью себорейного дерматита. На более тяжелых стадиях появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками.
Заболевание может распространяться за пределы волосистой части головы («себорейная корона»), поражая область за ухом, кожу лица, груди, спины и даже слуховых проходов. На пораженных участках могут отмечаться зуд и жжение. Изменения на коже волосистой части головы часто неблагоприятно влияют на состояние волос. Они становятся тонкими, ломкими и тусклыми. Себорейный дерматит часто сопровождается повышенным выпадением волос.
Себорейный дерматит считается тяжелой формой дерматоза. Возраст, в котором повышается риск развития заболевания – 15-25 лет и после 40. Мужчины более склонны к развитию себореи, как правило, симптоматика у них проявляется более активно.
Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, это связано с увеличением активности сальных желез и повышением концентрации тестостерона в крови. К триггерам, провоцирующим заболевание, также относят повышенное салоотделение, гормональные сбои, иммуносупрессию, патологии ЖКТ и повышенные эмоциональные нагрузки. Себорейный дерматит часто диагностируется у пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Заболевание нередко прогрессирует зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях.
Научно доказано, что на развитие себорейного дерматита влияет активизация грибов рода Маlassezia. Они встречаются в составе микрофлоры кожи почти у 90% населения. Среди грибов рода Маlassezia на возникновение себорейного дерматита чаще других влияют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta и Malassezia furfur. Они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя эпидермиса и волосяные фолликулы. Изменение состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицеридов) способствует избыточному развитию дрожжеподобных грибов и переходу их в патогенную мицелярную форму.
При себорейном дерматите нарушается барьерная функция кожи. Характерная слоистая структура замещается более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием вещества, выделяемого Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – главных причин воспаления.
Выраженный косметический дефект и зуд помимо физического дискомфорта вызывают у пациентов эмоциональные переживания, значительно снижая качество жизни. Формируется социальная дезадаптация, появляются трудности в профессиональной, семейной жизни, интимных отношениях, может развиться депрессия и тревожные расстройства. Поэтому очень важно своевременное и правильное лечение заболевания
Себорейный дерматит на голове и сальные железы
Секрет сальных желез – это смесь липидов, или кожное сало. Кожное сало необходимо для нормального функционирования кожи: ее увлажнения, сохранения эластичности, создания защитного барьера.
Сальные железы расположены на коже неравномерно, на 1 см² может быть от 4 до 380 протоков. Наибольшее количество сальных желез находится как раз в так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и волосистой части головы, на спине, шее, груди, плечах, предплечьях. На коже подошв и ладоней сальных желез нет.
Большинство протоков сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул.
Размер желез и количество выделяемого липидного секрета зависит от работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем и возраста. У детей сальные железы выделяют мало секрета. К пубертату их работа резко увеличивается, но по мере взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.
Виды себорейного дерматита
Каждый подвид себореи имеет свои симптомы и особенности течения.
Основные подвиды себорейного дерматита:
сухой
жирный
смешанный
При сухом себорейном дерматите слои перхоти наслаиваются друг на друга, образуя корочки. Отличительные особенности: сухость и шелушение, трещины на коже, ломкость волос, изменение их структуры, светло-красные пятна на затылочной части головы, сильный зуд.
При отсутствии лечения активизируются сальные железы, и начинается выпадение волос. Сухая перхоть легко осыпается, гибнут волосяные луковицы, что ведет к алопеции. Заболевание прогрессирует, поражая кожу на голове и теле.
При жирном себорейном дерматите происходит избыточная выработка секрета с нарушенным составом, тем самым уменьшаются защитные функции кожи и создаются идеальные условия для проникновения инфекции. Отличительные симптомы: красные, иногда желтоватые, пятна на коже, кожа становится блестящей, сальной, подверженной воспалениям, присутствует сильный зуд, на волосах появляется желтый налет из перхоти. Первыми поражаются волосяные покровы и кожа лица, образуются желтые чешуйки, которые легко отстают от кожи.
При отсутствии лечения через несколько лет может наступить облысение.
Формы жирной себореи:
Густая форма. Кожа становится буро-серого цвета, снижается эластичность. При нажатии на закупоренный проток железы выделяется жирная масса – роговая пробка. В местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожная масса, которая впоследствии зарубцовывается.
Жидкая форма. Отличается наличием «апельсиновой корки», расширенными порами, избыточным количеством кожного сала, которое в разы превышает норму. Волосы быстро приобретают жирный блеск, желтые корочки чешуек покрывают кожу и иногда вызывают зуд.
При смешанном себорейном дерматите отмечаются симптомы сухого и жирного подвидов одновременно. Зачастую на лице возникают симптомы сухой себореи, а на волосах – жирной. При отсутствии лечения возникает алопеция. Новые волосы растут медленнее, быстрее истончаются, замещаются пушком.
Перхоть тоже считается одним из видов себорейного дерматита. Перхотью страдает более половины населения земного шара, но чаще всего она встречается у женщин. Перхоть поражает кожу головы, частички перхоти легко отслаиваются, чем вызывают у человека значительный эмоциональный дискомфорт. По цвету различают белые, желтые или серовато-серебристые чешуйки перхоти.
Симптомы себорейного дерматита
Красные, иногда с желтоватым оттенком, шелушащиеся пятна и узелки. Они могут покрываться желтыми корочками, мокнутием, трещинами;
Высыпания, как правило, кольцевидной формы с четкими границами;
Симптоматика локализуется на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, крылья носа, щеки, брови, лоб, подбородок), в области мечевидного отростка грудины и др;
Интенсивный, зачастую мучительный зуд;
Даже самые чистоплотные люди из-за болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно»;
При значительном поражении волосистой части кожи головы могут выпадать волосы, а зона поражения может выходить за пределы линии волос (так называемая себорейная корона, или у детей – себорейный чепчик);
Причины себорейного дерматита
Причина – грибы рода Malassezia. Они могут вызывать перхоть и себорейный дерматит. Шелушение – самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом. Шелушение может быть разной степени выраженности – от чешуек, которые не причиняют беспокойства, до выраженного поражения кожи с зудом. Обычно пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться простыми шампунями от перхоти. Неправильный выбор ухода может усугубить ситуацию, когда, наоборот, создаются более благоприятные условия для размножения гриба и прогрессирования заболевания.
Факторы, способствующие развитию себорейного дерматита:
эндокринологические нарушения: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение толерантности к глюкозе;
болезни ЖКТ;
наследственная предрасположенность;
повышенная потливость;
отклонения в работе центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич, полинейропатия и др.);
снижение иммунитета (при дефиците витаминов и минералов снижаются функции кожи и создаются условия для развития патогенной флоры, грибка);
стрессы.
Часто себорейный дерматит развивается и протекает в тяжелых формах у пациентов с ВИЧ и СПИДом.
Диагностика себорейного дерматита
Диагностический поиск начинается с развернутой консультации, визуального осмотра и сбора анамнеза.
Уточнить диагноз и дифференцировать себорейный дерматит от других дерматологических заболеваний позволяют исследования:
микроскопия;
дерматоскопия;
лабораторные исследования крови (общие показатели, уровень гормонов);
спектральное обследование;
в ряде случаев гистологическое исследование биоптата кожи.
Себорею необходимо дифференцировать с псориазом, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа, демодекозом.
Высыпания при псориазе обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета. Возможны высыпания на разных участках кожи, наблюдается поражение ногтевых пластинок.
При атопическом дерматите основной критерий – это результаты аллергопроб и высокий уровень иммуноглобулина IgE.
При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями выполняется микроскопическое исследование для выявления элементов гриба.
При подозрении на аллергический дерматит проводятся кожные тесты.
Всесторонняя диагностика необходима для назначения персонифицированной и наиболее эффективной в каждом случае терапии.
Лечение себорейного дерматита
Назначается с целью достижения:
- регресса высыпаний
- элиминации грибковой инфекции
- профилактики вторичной инфекции
- устранения зуда.
Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов, длительности течения заболевания, результатов ранее проведенного лечения.
Себорейный дерматит требует длительного лечения с использованием системной и топической терапии. Для наружного применения используются средства с противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим эффектом.
При интенсивном зуде, который значительно нарушает качество жизни пациента, рекомендуется применение антигистаминных препаратов.
Даже сегодня, несмотря на активное развитие технологий, лечение по-прежнему представляет сложность, потому что заболевание генетически обусловлено и склонно к рецидивам даже при правильном уходе и лечении. Факторы, которые его провоцируют: жесткая вода, холодный или жаркий климат, частые перелеты, стрессы, сухой воздух, нарушения диеты.
В современной дерматологии большое внимание уделяется иммунной терапии, она постепенно отодвигает гормональные препараты.
Главное – грамотный врач и самодисциплина пациента.
Медикаментозная терапия
Наружное лечение:
Топические глюкокортикостероидные препараты
Глюкокортикостероидные препараты со средней или высокой степенью противовоспалительной активности используются при выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием. При уменьшении выраженности симптомов применяют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.
Противовоспалительные средства
Топические противогрибковые препараты
Если добавляется вторичная инфекция, применяют мази, содержащие антибактериальные препараты.
Системное лечение
При выраженном зуде назначаются антигистаминные препараты
Немедикаментозная терапия
В ряде случаев применяется фототерапия.
Результаты терапии
улучшение общего состояния пациента;
уменьшение воспаления;
прекращение экссудации и зуда.
Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, при неправильном выборе медикаментозных средств возможно ухудшение состояния.
Профилактика заболевания
В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена. Оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, которые должен назначить врач. Можно
применять шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость.
Рекомендуется соблюдать диету и скорректировать образ жизни. Не рекомендуется носить одежду из шерстяных и синтетических тканей. Одежду ежедневно следует тщательно проглаживать. Те же рекомендации касаются и головных уборов. Нельзя пользоваться чужими головными уборами, даже ненадолго, потому что грибок, который у одного человека вызывает только легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, может спровоцировать обострение. Если вы замечаете связь между обострениями и психоэмоциональным напряжением, следует подумать о консультации с психотерапевтом или психиатром.
К сожалению, если есть склонность к развитию себорейного дерматита, полное излечение труднодостижимо. Однако грамотное лечение и профилактика в безрецидивный период позволяют удерживать болезнь в стадии ремиссии, и делают течение обострений менее тяжелым.
Записаться на консультацию к специалистам клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55 или online, заполнив форму. Возможно проведение дистанционных консультаций с лечащим врачом (в случае, если требуется повторная консультация или коррекция проводимой терапии).
Источник