Сухая кожа при гастрите

Форма хронического гастрита

Хронический гастрит — длительно протекающее воспаление желудка, при котором эпизоды обострения процесса сменяются затишьем. По статистике, на его долю приходится 85% среди прочей желудочной патологии.

У пациентов с хроническим гастритом находят различные изменения слизистой оболочки желудка: отек, атрофию или гиперплазию желез, участки эрозий. Длительное воспаление приводит к секреторным и моторным нарушениям, а впоследствии начинаются процессы дегенерации. Сначала разрушение затрагивает только поверхностный эпителий, в дальнейшем патологический процесс распространяется на железы, которые атрофируются.

1. Причины
2. Внутренние причины:
3. Классификация
4. По степени секреторных нарушений выделяют:
5. По характеру повреждения слизистой:
6. В зависимости от локализации повреждения выделяют:
7. Типы гастритов:
8. Симптомы
9. Симптомы гиперацидного гастрита
10. Симптомы гипоацидного гастрита
11. Симптомы рефлюкс-гастрита
12. Диагностика гастритов
13. Лечение
14. Медикаментозное лечение:
15. Прогноз

Причины

Хронический гастрит — полиэтиологическое заболевание, то есть имеется множество причин для его возникновения.

Внешние причины:

• Нарушение питания, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку, пристрастие к горячей или холодное еде, частое употребление жгучих приправ;
• Неполноценный состав пищи, недостаток в рационе белков, витаминов и железа;
• Пристрастие к алкоголю. Известно, что крепкие спиртные напитки приводят к усилению желудочной секреции;
• Длительный стаж курильщика;
• Неаккуратный прием некоторых медикаментов: анальгетиков, препаратов наперстянки, преднизолона, антибиотиков.
• Недостаточное пережевывание пищи, что возможно при плохом состоянии полости рта, отсутствии ряда зубов или при артрозе височно-нижнечелюстного сустава.

Внутренние причины:

• Инфицированность бактерией Helicobacterpylori, ее находят у 80% пациентов с хроническим гастритом;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, нарушение функции надпочечников);
• Нарушения обменного характера (подагра) приводят к тому, что продукты обмена веществ выделяются через слизистую желудка;
• Почечная недостаточность. При этой патологии почки не могут выводить из организма токсические продукты, и они выделяются через органы пищеварительной системы, повреждая слизистую оболочку;
• Другие заболевания органов пищеварения (хронический колит, холецистит, дискинезия желчного пузыря, гепатит, цирроз печени);
• Аутоиммунные нарушения, когда происходит образование антител к клеткам желудка.

Классификация

По степени секреторных нарушений выделяют:

• Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией;
• Гастрит с секреторной недостаточностью.

По характеру повреждения слизистой:

• Поверхностный гастрит без атрофических изменений;
• Гастрит с поражением желез (без атрофии, с атрофией, с гиперплазией);
• Эрозивный гастрит.

В зависимости от локализации повреждения выделяют:

• Распространенный хронический гастрит (с поражением всех отделов желудка);
• Гастрит антрального отдела;
• Изолированное поражение дна желудка.

Типы гастритов:

• Тип А — аутоиммунный гастрит дна желудка;
• Тип В — поражение антрального отдела, ассоциированное с бактерией Helicobacterpylori;
• Тип С — рефлюкс-гастрит.

Симптомы

Клинические признаки заболевания зависят от локализации воспаления, секреторной активности желез, глубины повреждения слизистой.

Симптомы гиперацидного гастрита

Хронический гастрит с нормальной и высокой секрецией чаще всего встречается у пациентов молодого возраста, чаще мужчин. Больные жалуются на боли в области желудка, отрыжку кислым, изжогу, запоры, чувство жжения в подложечной области, изредка бывает рвота.

Заболевание протекает с эпизодами обострения и затишья. Обострение гастрита чаще совпадает с употреблением крепкого алкоголя, нарушением диеты и регулярности приема пищи. Иногда болезнь принимает непрерывное течение, характеризуясь упорными тупыми болями, без определенной локализации. Боли могут возникать сразу после еды, это так называемые ранние боли. В других случаях они беспокоят пациента ночью или на пустой желудок (голодные и ночные боли), это больше характерно для гастритов типа В.

Симптомы гипоацидного гастрита

Секреторная недостаточность чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Обычно у таких пациентов находят атрофические изменения в слизистой различной степени выраженности. Боли могут отсутствовать или носить нерезкий характер. На передний план выступают симптомы диспепсии: тяжесть в животе, расстройство стула, отрыжка воздухом или съеденной пищей, вздутие живота.

У пациентов нарушается аппетит, снижается вес тела, появляется усталость, гиподинамия. При атрофическом гастрите нередко наблюдаются симптомы гиповитаминоза: сухая кожа, заеды в уголках рта, красный шершавый язык.

Из-за низкой кислотности снижаются бактерицидные свойства желудочного сока, поэтому больные часто страдают от пищевого отравления, сальмонеллеза, дизентерии и других инфекционных заболеваний.

Нередко больных хроническим гастритом беспокоят нарушения со стороны кишечника, что клинически проявляется диареей, метеоризмом, приступами кишечной колики, распиранием живота. Иногда поносы чередуются с запорами, характерным нарушением для таких пациентов является дисбактериоз кишечника.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Заболевание характеризуется поступлением в желудок, точнее — в его выходной отдел, компонентов желчи, сока поджелудочной железы, лизолецитина. Все эти вещества раздражающе действуют на стенки желудка, провоцируя воспаление.

Больные жалуются на горький привкус во рту, изжогу, метеоризм, тяжесть в животе после еды. Иногда возникает рвота с примесью желчи, расстройство стула.

Неприятные симптомы, появляющиеся после еды, заставляют пациентов сокращать объем пищи, кроме того, из-за нарушения внутреннего покрова желудка питательные вещества плохо усваиваются организмом. Все это приводит к похуданию, слабости, авитаминозу.

Диагностика гастритов

1. Для того чтобы выявить заболевание, достаточно провести гастроскопию с прицельной биопсией. Эндоскопия желудка позволяет выявить внешние изменения слизистой оболочки, а морфологическое исследование биоптата оценивает глубокие нарушения в стенках желудка.
2. Секреторная функция оценивается с помощью зондовых методов исследования (фракционное зондирование, внутрижелуочная рН-метрия).
3. Выявление хеликобактера проводится при помощи морфологического метода (окраски бактерий в гистологических препаратах, приготовленных из биоптата). Определить обсемененность желудка бактериями помогает уреазный дыхательный тест, а также иммунологические методы.
4. УЗИ желудка и прилегающего участка тонкой кишки, Этот метод в последние годы начал широко использоваться для изучения структурных изменений стенок желудка и оценки его моторно-эвакуационной функции.
5. Исследование кала на скрытую кровь.
6. Рентгенологическое исследование проводится по показаниям, например, если имеется подозрение на гипертрофический гастрит или полипы в желудке.

Лечение

Диетотерапия занимает ведущее место в лечении любого вида гастрита. Пациентам назначается питание несколько раз в день, понемногу. Пища подается в теплом виде, при обострении процесса рекомендуется ее механическая обработка — перетирание, измельчение. В зависимости от типа гастрита назначается стол №1 или стол №2 (по Певзнеру).

Медикаментозное лечение:

1. Антацидные препараты быстро связывают кислоту и устраняют неприятные ощущения в животе. Многие современные средства также обладают сорбционными свойствами.
2. Антисекреторные препараты уменьшают выработку соляной кислоты и пепсина внутри желудка.
3. Гастропротекторы защищают внутреннюю оболочку от повреждения и обеспечивают целостность слизистых барьеров. Сюда можно отнести такой препарат, как Вентер. Его компоненты (сукральфат) образуют защитную пленку на поверхности слизистой оболочки, а также снижают кислотность и оказывают адсорбирующее действие.
4. Антибиотики назначаются для удаления (эрадикации) хеликобактерной инфекции. Лечение проводится по нескольким разработанным схемам, чаще всего пациентам дополнительно назначаются другие противомикробные средства (сульфаниламиды, нитрофураны), а также ингибиторы протонной помпы.
5. Ферменты — при низкой секреции для лучшего переваривания пищи. При болях в желудке применяются спазмолитики.

Фитотерапия широко используется в лечении хронического гастрита в период затишья. Разработаны специальные сборы лекарственных трав, предназначенные для лечения гиперацидного гастрита и гастрита с невысокой секрецией. Существенную помощь оказывает санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Хронический гастрит обычно не угрожает жизни пациента, если только отсутствуют осложнения заболевания. Под влиянием лечения быстро проходят мучительные симптомы, улучшается эндоскопическая картина. Однако справиться с атрофией желез бывает сложно.

Лечение хронического процесса проводится в амбулатории под присмотром врача-гастроэнтеролога.

Хроническая форма гастрита с атрофией

Виновники развития заболевания

Причин возникновения патологии может быть несколько:

1. В числе экзогенных источников врачи отмечают некачественное питание. Этот фактор подразумевает не только злоупотребление фаст-фудом, также проблема лежит в слишком горячей или холодной пище. Безрежимный рацион, плохое пережевывание еды часто приводит к повреждениям слизистой желудка, нарушению моторики и микрофлоры кишечника, в результате – к хроническому гастриту с атрофией клеток. Лучшее лечение в этом случае – строгое соблюдение диеты в комплексе с медикаментами.

2. Токсические причины – это химические отравления, связанные с работой на вредном производстве. Взаимодействие с такими веществами, как свинец, сульфаниламиды, мышьяк, металлическая, хлопковая, угольная крошка. Также к этиологии относятся вредные привычки: алкоголь и никотин способны нанести непоправимый вред организму.

3. В эндогенные причины прежде всего входит заражение вирусом Хеликобактер пилори, который определенных условиях, своевременной диагностике и адекватной терапии микроорганизм можно уничтожить.

4. Аутоимунные процессы, при которых выделяются антитела к клеткам желудка, вырабатывающим соляную кислоту, что обеспечивает критическое снижение уровня сока. При этом происходит нарушение соединения витамина В12 и гастромукопротеина.

5. У многих пациентов заболевания пищеварительной системы начинаются с рефлекторного расстройства. Человек, подверженный частым эмоциональным перепадам, начинает ощущать дискомфорт в области желудка, но не всегда понимает, что это такое, поэтому редко обращается к специалисту вовремя. Чем позже больной подвергается полному обследованию, тем выше риск развития хронических гастритов и их осложнения. Чтобы вылечить такой тип, понадобится помощь психотерапевта в том числе.

6. Недуг, при котором пища возвращается из кишечника в желудок, является рефлюксным эзофагитом. На фоне этой патологии часто развивается атрофия и отмирание клеток.

7. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, наследственность, травмирование желудка, приведшее к нарушению кровоснабжения слизистой.

Симптомы

Определить тот или иной вид гастрита типа А можно, исходя из симптомов:

1. Острая форма подразумевает сильный приступ воспаления с изменением поверхности слизистой. Развитие происходит достаточно быстро, за несколько часов или дней. Возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой без последующего облегчения, повышение температуры, сильные резкие боли в эпигастральной области, расстройство кишечника, обмороки.

2. Хроническая форма с атрофией – это самостоятельное заболевание, не связанное с острым проявлением. Процессы являются долготекущими с усиленным эффектом изменения эпителия. Симптомы схожи с признаками при пониженной кислотности: ощущения переполненности и тяжести после еды, тупая боль, отрыжка воздухом с горечью и сухостью во рту. Снижение аппетита заканчивается потерей веса и истощением. Такой тип практически у всех пациентов приводит к хроническому атрофическому гастриту с кишечной метаплазией.