Сухая кожа при пмс

Предменструальный синдром (ПМС) – это циклический симптомокомплекс, возникающий во второй половине МЦ (за 2-10 дней до менструации), характеризующийся соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными симптомами1.

Предменструальный синдром (ПМС) чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста с регулярным овуляторным циклом1,2,3,4. В среднем в различных странах частота предменструального синдрома колеблется от 5 до 40%5. ПМС – тяжелая психосоциальная и медицинская проблема, которая сказывается на самочувствии женщины, может оказывать отрицательное воздействие на повседневную жизнь женщины, приводя к значительному снижению социальной активности, ухудшению взаимоотношений в семье, трудовом коллективе и т.д6.

У женщин, страдающих ПМС, может наблюдаться увеличение конфликтных ситуаций в семье, на работе, с друзьями. Часто у таких пациенток снижается самооценка и повышается обидчивость5.

Для профилактики ПМС рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, резкой кратковременной смены климата (зима-лето, лето-зима)5, а также обратиться к врачу, чтобы он правильно поставил диагноз и при необходимости рекомендовал лечение.

Причины ПМС

Весь организм чувствителен к гормональным колебаниям, которые изменяются во время менструального цикла. Исследования предполагают, что повышение и падение уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут влиять на нейромедиаторы в мозгу, например, серотонин, который регулирует настроение7.

Но это не объясняет, почему одни женщины подвержены предменструальному синдрому, а другие нет. Наиболее вероятное объяснение, основанное на нескольких исследованиях, состоит в том, что женщины с ПМС очень чувствительны к гормональным колебаниям. Это значит, что все показатели могут быть в норме, но реакция будет. И возникает она на нормальное изменение соотношения гормонов именно в этом конкретном организме7.

Также в возникновении болевых ощущений играют роль особые молекулы – простагландины. За несколько дней до менструации они начинают накапливаться в матке и стимулируют ее сокращение8.

Немаловажную роль играет эмоциональный фактор и степень возбудимости нервной системы. Одни люди всегда спокойны, другие очень эмоциональны. И эти качества усиливаются на фоне гормональных колебаний.

Физические и эмоциональные признаки9

Симптомы могут быть как почти незаметными и не мешающими в повседневной жизни, так и очень тяжелыми. Некоторым приходится брать больничный, оставаться дома, пить обезболивающие. Но симптомы ПМС – это не норма, как принято считать.

Наиболее характерные проявления предменструального синдрома:

• метеоризм
• беспокойство и раздражительность
• слезливость
• гнев на коллег и семью
• снижение внимания
• сонливость и отсутствие энергии
• уменьшение или усиление либидо
• бессонница
• мышечные боли
• напряжение и болезненность груди
• отечность
• увеличение веса
• боль в спине
• головокружение и головная боль
• повышение аппетита
• ухудшение кожи на лице
• чувство жара
• сухость во рту
• дискомфорт в прямой кишке
• тошнота
• диарея или запор
• усиление психосоматики, например, повышенная чувствительность к звукам, запахам, симптомы “панических атак”

У части женщин, которые думают, что эмоциональные симптомы связаны с циклом, появляется депрессия или тревожное расстройство. Важно отличать их друг от друга. Симптомы ПМС полностью проходят, как только начинается менструация. Желательно записать все симптомы и время их появления за три менструации. Завести дневник или установить специальное приложение на телефон, вести его 3 месяца и с ним приходить на осмотр.

Есть и другие заболевания, которые ухудшаются во время менструации, такие как мигрень, синдром хронической усталости, хронические тазовые боли, синдром раздраженной толстой кишки и мочевого пузыря. На основании дневника можно понять, есть ли неприятные ощущения вне зависимости от цикла10.

Диагностика

Нет никакого точного анализа, который поможет диагностировать ПМС. Но один из главных критериев диагноза – это наступление симптомов во второй половине цикла или лютеиновой фазе. Симптомы проходят при наступлении критических дней11.

В анализе крови нет необходимости, чтобы диагностировать ПМС. Но с помощью него можно исключить другие заболевания, которые вызывают или ухудшают состояние, например, анемия. Анализы функции щитовидной железы могут диагностировать гипотиреоз или гипертиреоз. У них обоих есть подобные признаки и симптомы.

ПМС не бывает у беременных, при менопаузе и до полового созревания.

Есть более редкое явление, которое является тяжелой формой ПМС – предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР). Общие симптомы включают гнев, раздражительность, депрессию и внутреннюю напряженность, которые достаточно тяжелы, чтобы мешать нормальной жизни.

Данное расстройство очень ярко выражено, женщина практически изолирует себя от окружающих, не может жить привычной жизнью, ее посещают депрессивные мысли12.

И если умеренный ПМС составляет до 40% женщин с регулярными менструальными циклами, то ПДР затрагивает только 3-8% женщин. Это состояние может затронуть женщин любого социального, экономического и культурного слоя13.

Лечение и облегчение симптомов

Обязательно нужно облегчить симптомы. Думать, что боли и дискомфорт до критических дней – это норма, неверно. Если ПМС мешает вам нормально жить и работать, заставляет оставаться дома наедине со своей проблемой, нужно обратиться к гинекологу. Очень важно исключить другие нарушения, которые могут маскироваться под это состояние. Например, анемию, нарушение щитовидной железы, эндометриоз .

Консервативное лечение для предменструального синдрома включает методы релаксации, витаминно-минеральные комплексы и прием НПВС до начала месячных, а также:

• физические упражнения, они могут уменьшить стресс, напряженность, беспокойство;
• медитация или работа с дыханием;
• витамин B6, до 100 мг/день и только на время;
• исключение крепкого кофе и чая;
• вычеркивание из рациона соли, чтобы снизить отеки;
• мочегонные травяные настои;
• снижение уровня стресса;
• здоровый сон;
• прием витамина D;
• прием НПВС для подавления простагландинов, начать прием следует за несколько дней до критических;
• гормональные препараты, только после консультации с гинекологом-эндокринологом.

• Сметник В.П., Комарова Ю.А., Акушерство и Гинекология, 1998
• Сметник В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии, СПб, 1999
• Steiner M., Born L. Int Clin Psychopharmacol 2000; 15 Suppl 3:S5
• Ahlgrimm M. et al. Nurse Pract 2003; 11: 53-54; 90.
• Серов В.Н., Кира Е.Ф., Гинекология, Москва, Литтера, 2008
• Прилепская В.П. Современная женщина: новый стиль и качество жизни. Женская консультация, 2015, экстравыпуск.
• Halbreich U, Backstrom T, Eriksson E, et al. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for their quantification for re studies. Gynecol Endocrinol 2007; 23:123
• Singh EJ, Baccarini I, Zuspan FP. Levels of prostaglandins F-2alpha and E-2 in human endometrium during the menstrual cycle. Am J Obstet Gynecol 1975; 121:1003.
• Dean BB, Borenstein JE, Knight K, Yonkers K. Evaluating the criteria used for identification of PMS. J Womens Health (Larchmt) 2006; 15:546.
• Soares CN, Cohen LS, Otto MW, Harlow BL. Characteristics of women with premenstrual dysphoric disorder (PMDD) who did or did not report history of depression: a preliminary report from the Harvard Study of Moods and Cycles. J Womens Health Gend Based Med 2001; 10:873.
• Yonkers KA, O’Brien PM, Eriksson E. Premenstrual syndrome. Lancet 2008; 371:1200.
• Epperson CN, Steiner M, Hartlage SA, et al. Premenstrual dysphoric disorder: evidence for a new for DSM-5. Am J Psychiatry 2012; 169:465.
• Ling FW. Recognizing and treating premenstrual dysphoric disorder in the obstetric, gynecologic, and primary care practices. J Clin Psychiatry 2000; 61 Suppl 12:9.

RUCHL182384 от 10.08.2018

Источник

ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ПРОЦЕССЫ в организме человека. У каждого изних может быть несколько функций, а между собой они взаимодействуют через сложнейшие алгоритмы. Нарушение синтеза всего одного гормона может привести к целому каскаду проблем со здоровьем – а ещё гормональные нарушения отражаются на коже. Проявляться они могут по-разному: как акне, сухость, шелушение или слишком ранняя потеря упругости.

Чтобы кожа чувствовала себя хорошо, стоит следить не за уровнем конкретного гормона, а за общим гормональным балансом, под присмотром грамотного и вызывающего доверие врача. О том, какие гормоны и каким образом влияют на состояние кожи, нам рассказала Ирина Вяткина, кандидат медицинских наук, врач – гинеколог-эндокринолог «Клиники Марины Рябус».

Андрогены

Тестостерон и его производные обычно называют мужскими гормонами – но на самом деле и андрогены, и «женские» эстрогены есть у всех, а отличается лишь их количество. Андрогены стимулируют клетки соединительной ткани, которые вырабатывают коллаген, – в итоге происходит обновление глубоких слоёв кожи и поддерживается её упругость.

Недостаток андрогенов, в том числе возрастной, снижает защитную функцию кожи и скорость её обновления – она постепенно теряет упругость и плотность, становится суше и тоньше. Избыток же андрогенов – например, в последней фазе менструального цикла, за несколько дней до менструации – вызывает усиление работы сальных желёз, что делает кожу жирной и склонной к высыпаниям.

Эстрогены

От эстрогенов зависит усреднённый женский фенотип – например, склонность к накоплению жира на бёдрах и другие особенности фигуры. Эстрогены участвуют в обновлении клеток кожи и волос. При нормальной скорости этого процесса кожа остаётся эластичной и увлажнённой – и хорошо сокращается после резких изменений веса.

При избытке эстрогенов могут появиться проблемы с сосудами (например, варикозное расширение вен или сосудистая сетка на ногах), может также резко увеличиться масса тела.

Недостаток эстрогенов у женщин может проявляться упадком сил, чрезмерным и нехарактерным ростом волос, снижением либидо.

Прогестерон

Каждый месяц прогестерон готовит женский организм к беременности, и если она наступила – помогает сохранять и вынашивать ребёнка до тех пор, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента. Работа этого гормона сказывается и на внешности: повышение уровня прогестерона приводит к задержке жидкости и отёкам. К тому же усиливается проницаемость сосудистой стенки, и кожа в результате становится более растяжимой и склонной к высыпаниям, ещё усиливается вероятность пигментации. Дополнительные пара килограммов незадолго до менструации – заслуга прогестерона. Спасибо этому гормону и за все любимые симптомы ПМС: раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, плаксивость и заторможенность.

Повышение уровня прогестерона в последнюю фазу менструального цикла – норма. Заподозрить, что его слишком много и в другие дни, можно, если отмечается явная растяжимость кожи, отёчность, усиление целлюлита (это происходит за счёт задержки жидкости), перепады настроения, гиперпигментация. О недостатке прогестерона могут свидетельствовать слишком долгие менструации, ломкость ногтей и волос.

Пролактин

В первую очередь этот гормон отвечает за образование грудного молока и активно синтезируется в период лактации – но его уровень может повышаться также в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках. Его избыток провоцирует отёки, боль в груди, склонность кожи к жирности и высыпаниям. Недостаток может привести к сухости кожи, головной боли, упадку сил. Единственный косвенный плюс пролактина для кожи – в том, что он усиливает выработку окситоцина.

Окситоцин

Этот гормон отвечает за чувство нежности и привязанности, а в самых больших количествах он вырабатывается под влиянием пролактина после родов – этим объясняется возникающая у некоторых женщин мгновенная волна любви к новорождённому. Окситоцин повышает местный (на поверхности кожи) иммунитет и снижает риск высыпаний. Этот гормон утилизирует глюкозу, а именно сахар – основная пища патогенных бактерий, и чем его меньше, тем ниже риск воспалений.

Мелатонин

Хорошее самочувствие и свежий вид едва ли возможны без нормального сна, а за его качество отвечает мелатонин. Его синтез происходит в ночное время, приблизительно с полуночи до четырёх утра, во сне и только в полной темноте. «Совам», не спящим в это время, следить за уровнем мелатонина нужно особенно внимательно.

Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов – он связывает свободные радикалы, которые образуются при окислении, например, жиров. Окислительный стресс – одна из главных причин визуального старения кожи (потери блеска и упругости), так что от уровня мелатонина состояние кожи зависит напрямую. Уровень мелатонина тесно связан с уровнем другого важного гормона – кортизола, и именно плавное изменение их концентраций выводит нас из состояния сна в бодрствование, когда наступает светлое время суток. Если спать при свете, кортизола в организме становится больше, а мелатонина меньше.

Кортизол

Кортизол принято называть гормоном стресса, но участвует он во всех обменных процессах – в случае стресса отвечает за мгновенную мобилизацию организма. Если кортизола в избытке, то он влияет на нас по-настоящему разрушительно. От его уровня зависит, например, углеводный обмен и выработка инсулина, и его избыток может приводить к типичному перераспределению жира в организме. При этом сильно полнеют лицо, шея, верхний плечевой пояс, а ноги и таз непропорционально худеют.

При повышении уровня кортизола появляется акне, шелушение, кожа становится жирной и истончённой, повышается риск гиперпигментации. Повреждения заживают дольше, оставляют после себя шрамы и пигментные пятна. Вдобавок кортизол вызывает отёки, делает волосы ломкими, может привести к себорее и даже потере волос.

Дофамин

Этот гормон идёт рука об руку с кортизолом – его называют «гормоном радости». В ходе естественного старения уровень дофамина снижается – и проблема, конечно, не в старении как таковом, а в связанных с ним рисках заболеваний и общего недомогания. Дефицит дофамина можно заметить по обедневшей мимике, заторможенности, сутулости, скованности движений, утрате ловкости и пластичности.

Инсулин

Инсулин, как известно, отвечает за уровень глюкозы в крови, а развитие резистентности к нему сопряжено с одним из самых грозных заболеваний – сахарным диабетом. В уже развившемся сахарном диабете страшны в первую очередь осложнения – со стороны как сердца и крупных сосудов, так и капилляров, питающих в том числе кожу. В тяжёлых случаях нарушение этого процесса приводит к некрозу тканей ступней и может закончиться ампутацией.

Назревающие проблемы с уровнем инсулина внешне могут проявляться в виде гиперпигментации, снижения защитной функции кожи, склонности к воспалениям, потемнения отдельных участков – например, в подмышках и на шее.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы участвуют во множестве процессов – они регулируют обмен веществ, синтез витамина А, скорость поглощения кислорода. Если функция щитовидной железы снижена, появляются сухость, желтушность,мраморность кожи. Волосы выпадают, ногти ломаются и расслаиваются, а ещё могут выпасть волоски наружной трети бровей. Если гормоны щитовидной железы в избытке, волосы становятся тонкими, мягкими и жирными, а кожа – жирной, горячей, с чрезмерным потоотделением. Часто такое состояние сопровождается гиперпигментацией.

Источник