Сухая кожа за ушами у детей

Диагностика

На приеме лечащий специалист проведет осмотр и уточнит у родителей возможность наследственного фактора. Чтобы разобраться с причиной возникновения трещин за ухом ребенка и поставить правильный диагноз, врач назначит пройти определенные обследования:

анализ крови общий для определения наличия воспаления;
бакпосев ушных выделений. Берется при подозрениях на отит с целью уточнения вида болезнетворного микроорганизма и необходимого антибиотика для борьбы с ним;
пробы на выявление аллергена;
мазок с заушной области кожи для выявления грибкового паразита и, при необходимости, его чувствительности к лекарственным препаратам;
иммунограмма.

По результатам исследований врач подбирает необходимые лекарственные препараты для проведения терапии.

Симптомы

Чтобы установить, в чем причина изменений на коже за ушами, следует прежде всего обратить внимание на симптоматику. Ведь каждое заболевание имеет те или иные признаки, по которым можно сделать вывод об имеющемся диагнозе. Сначала врач опрашивает родителей или уже достаточно взрослого ребенка. Это необходимо для выявления провоцирующих факторов, информации о начале болезни и ее течении, а также субъективных признаков (жалоб). Затем проводится физикальное обследование с локальным и общим осмотром.

Опрелости

У малышей с избыточной массой тела часто бывают опрелости. Они появляются в участках кожи, подверженных постоянному трению, где наблюдается повышенная влажность, в том числе и за ушами. Сначала здесь возникает просто покраснение, затем появляются небольшие трещинки. В этом месте развивается мокнутие, образуются корочки, а в дальнейшем может присоединиться инфекция (гнойнички). Малыш становится беспокойным, поскольку это приносит ему дискомфорт.

Экссудативный диатез

Под экссудативным диатезом понимают патологически измененную реакцию организма ребенка на неблагоприятные факторы окружающей среды: питание, микробов, химические вещества, лекарства. Это проявляется повышенной склонностью к аллергическому или воспалительному поражению кожных покровов и слизистых. Симптомы диатеза, как правило, обусловлены сенсибилизацией к продуктам питания (коровьему молоку, яйцам, цитрусовым, клубнике, шоколаду и пр.). В области волосистой части головы, на щеках, за ушами появляются сначала покраснение, затем зудящие пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем они лопаются, а на их месте образуются желтоватые корочки с мелкими трещинками, шелушение. Из-за слущивания поверхностного слоя эпидермиса язык становится «географическим». А на теле могут появиться различные пятна и папулы.

В клинической картине у детей с экссудативным диатезом часто присутствуют расстройства со стороны других органов и систем:

Нестабильность стула (чередование запоров и поносов).
Слабая прибавка в весе.
Частые простудные заболевания.
Анемия.
Рахит.

Поэтому даже такой симптом, как высыпания на щеках или за ушами требует внимательного отношения. Не стоит думать, что это пройдет само собой – нужно обращаться к врачу для обследования, пока ситуация не зашла еще дальше.

Экссудативным диатезом страдают многие дети раннего возраста. Но помимо трещинок за ушами, он может иметь гораздо более неприятные последствия для организма.

Дерматит и экзема

Нельзя не отметить, что поражение кожи довольно часто имеет воспалительный характер. У младенцев и у детей подросткового возраста может возникнуть так называемый себорейный дерматит. Он развивается на волосистой части головы, бровях, заушной области и в наружном слуховом проходе. Сухая себорея сопровождается кожной гиперемией, формированием чешуек и трещин. Иногда образуются папулы, сливающиеся между собой. Кожа утолщается, ребенок ощущает зуд и стремится почесать это место. Когда поражается наружный слуховой проход, можно заметить ощущение заложенности уха.

Микробная экзема характеризуется появлением пузырьков, которые после вскрытия формируют мокнущую поверхность. Трещины покрываются желтовато-серыми корками. В дальнейшем может развиться наружный отит с соответствующими симптомами: зудом и жжением в ухе, выделениями из слухового прохода, ухудшением слуха. Экзема из острой формы зачастую переходит в хроническую.

Грибковая инфекция

Появление трещин за ушами у ребенка может быть связано и с грибковой инфекцией. Она носит характер дерматита или отомикоза. Последний обусловлен распространением микробного воспаления из околоушной области на слуховой проход. Тогда следует ожидать таких симптомов:

Зуда и болезненности в ухе.
Шума и ощущения заложенности.
Выделений из уха.
Покраснения кожи.

Характер отделяемого определяется видом грибка. При осмотре в наружном слуховом проходе могут определяться казеозные массы коричневого или черного цвета, похожие на промокательную бумагу (при плесневом поражении), желтоватые корки с творожистыми наслоениями или белой пленкой (при кандидозе). Распространение процесса на барабанную полость приводит к появлению среднего отита. Тогда клинические симптомы станут более выраженными.

Грибковое поражение кожи у детей раннего возраста – явление не такое уж и редкое, если учитывать несовершенство иммунных процессов у малыша.

Идиопатическая форма

Существует еще такое понятие, как мокнущая экзема за ушами и на других частях тела. Хотя это совершенно не научное название, в действительности такая сыпь называется идиопатической экземой. Характерная особенность заболевания – пузыри, которые со временем лопаются, и на этих местах появляется серозная жидкость.

Этот вид сыпи достаточно плохо поддается лечению. При этом воспалительный процесс может закончиться самостоятельно, но с обязательным обострением в ближайшем времени. По факту такая патология является хроническим заболеванием, но не заразным. От пациента в борьбе с сыпью требуется огромное терпение, придется исключить из жизни все раздражающие факторы, пересмотреть питание и ни в коем случае расчесывать высыпания, чтобы не допустить вторичного воспалительного процесса.

Как лечить

После определения причины возникновения трещины за ушами ребенка назначают следующие виды медикаментозных средств:

антигистаминные препараты в виде таблеток (Супрастин, Лоратодин) или капель (Тавегил, Парлазин) с целью снятия зуда;
избавиться от мокнущих очагов помогут мази с подсушивающим эффектом (цинковая мазь);
после водных процедур рекомендуются обработать область за ушами Бепантеном или кремами с депантенолом в целях заживляющего эффекта;
для лечения тяжелых случаев можно использовать кортикостероидные мази. С 6 месяцев детям рекомендуют наносить Целестодерм В;
если происходит инфекционное заражение, то к терапии добавляют антибиотики. При этом для ребенка важно такое лечение сочетать с приемом препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бифиформ);
иммуномудуляторы и витамины;
мокнущие трещины следует обрабатывать Левомеколем;
корки устраняют предварительным размягчением преднизолоновой мазью;
грибковое поражение лечат с помощью соответствующих препаратов.

Ранозаживляющее и противовоспалительное воздействие оказывает физиотерапия посредством применения ультрафиолетовых лучей.

В качестве народных средств при золотухе можно использовать примочки из череды и ромашки, а для мокнущего диатеза отличным средством будет ванна с корой дуба.

Важно во время лечения необходимо тщательно подбирать продукты питания и соблюдать гигиену ушной области.

Причины трещин за ушами

Причиной появлений трещин за ушами у ребенка может служить слишком жесткая вода

Нередко родители сталкиваются с такой проблемой, как возникновение трещин за ушами у ребенка. К основным факторам, которые провоцируют их появление, относятся:

Резкие перепады температуры окружающего воздуха и его недостаточная влажность.
Купание в жесткой воде.
Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.
Рацион питания, включающий частое употребление разнообразных сладостей и сдобных продуктов. Если женщина в период беременности или грудного вскармливания увлекается продуктами-аллергенами, то это может негативно повлиять на малыша.
Ослабленная иммунная система организма ребенка.
Функциональные сбои пищеварительной системы и обмена веществ.
Механические повреждения в заушной области, сопровождающиеся проникновением грибковой инфекции.
Средства гигиены и синтетические моющие, состав которых может вызвать аллергическую реакцию (шампунь, мыло, гель, порошок).
Нежные покровы кожи ребенка и избыточный вес могут стать причиной появления опрелостей за ушами вследствие их постоянного трения.

Такие негативные факторы могут повлиять на возникновение следующих заболеваний, характеризующихся наличием данного симптома:

экссудативный диатез;
золотуха;
экзема;
дерматит;
отомикоз.

Источник

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена – есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений – и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток – «себорейный чепчик»).

Причина – грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Читайте также:
Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности – от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно – когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Триггеры себорейного дерматита

Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.

Упал он потому, что был слеп,

ну а все-таки причиной был камень.

Г. Сенкевич «Крестоносцы»

Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
болезни желудочно-кишечного тракта;
наследственная предрасположенность;
повышенная потливость;
стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Что нужно делать?

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит – заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение – путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5-7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», – тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](кетоконазол), [product](шампунь дегтярный), [product](сульсен)

Источник

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела. Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.

Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.

Особенности заболевания

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.

Это интересно!Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.

Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Как развивается болезнь

Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.

В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.

Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:

носогубный треугольник;
лоб;
крылья носа;
ушные раковины и области за ушами;
брови и надбровья;
скулы;
усы и бороду.

На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:

Наружных половых органах.
Предплечьях.
В подмышечных впадинах.
Пупке.
Груди.
Области между лопаток.

Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

сухим;
жирным;
смешанным.

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Причины развития заболевания

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

стрессы;
несоблюдение правил личной гигиены;
избыточный вес;
нарушения работы ЖКТ;
злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
применение косметики, раздражающей кожу;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
гипергидроз (повышенное потоотделение);
резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
С болезнями желудочно-кишечного тракта.
Подверженные частым стрессам.
С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

Покраснение кожи;
Зуд и болезненность;
Шелушения – мелкие или крупные чешуйки.

Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:

Желтовато-красноватые пятна.
Папулы (красноватые уплотнения).
Группы пузырьков.
Трещинки.
Крупные бляшки с четкими очертаниями.
Утолщение рогового слоя кожи.
Плотные корочки на волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:

Угревая сыпь.
Абсцессы.
Себорейная экзема.
Алопеция (облысение).
Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи).
Пиодермия – гнойной поражение кожи.

Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимы:

Осмотр дерматолога, трихолога.
Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, лишаем и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.
Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом.
Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, сахар.

Дополнительно могут понадобиться:

Копрограмма.
Анализ кала на дисбактериоз.
УЗИ щитовидной железы, брюшной полости.
Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

Методы лечения:

Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
Прием витаминов.
Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.

Источник