Сухая шершавая кожа на ягодицах

Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса. Фолликулярный гиперкератоз внешне выглядит как «гусиная» кожа, покрытая мелкими ярко-красными узелками, в области локтей, колен, ягодиц, внешней поверхности бедер. На ощупь кожа, пораженная фолликулярным гиперкератозом, становится шероховатой, сухой, грубой. Лечение осуществляет дерматологом; включает в себя местное применение стероидных средств, проведение химических пилингов (АНА, Джесснера, салицилового), прием витамина А, подбор кератолитических косметических средств для ухода за кожей.

Общие сведения

Под гиперкератозом понимают патологическое изменение эпидермиса вследствие чрезмерного утолщения его верхнего рогового слоя. Поверхностные роговые чешуйки эпидермиса в норме содержат определенное количество белка кератина и слущиваются с поверхности кожи. Задержка слущивания роговых пластинок или усиленное образование в них кератина (в результате постоянного раздражения или нарушения питания кожи) ведут к развитию гиперкератоза. При фолликулярном гиперкератозе в патологический процесс вовлекаются устья волосяных фолликулов с развитием их асептического воспаления. Фолликулярный гиперкератоз, или «гусиная кожа», представляет собой не только эстетическую, но и дерматологическую проблему, требующую комплексного косметологического и медицинского решения.

Фолликулярный гиперкератоз

Причины фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз возникает вследствие закупорки роговыми чешуйками протока фолликула и его воспаления. В возникновении заболевания большую роль играют наследственная предрасположенность, гиповитаминоз А и С.

Недостаток витамина А приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза I типа. Шейку волосяного фолликула окружают шиповидные узелки и бляшки. Кожа в области ягодиц, локтей и коленей, разгибательных поверхностей рук и ног становится сухой, шероховатой, обезжиренной, грубой. При прикосновении к ней напоминает наждачную бумагу.
Дефицит витамина С вызывает фолликулярный гиперкератоз II типа. Протоки волосяных фолликулов закупориваются пигментом или кровью. Поражаются зона живота и разгибательные поверхности бедер. Геморрагический характер сыпи наблюдается при недостаточности витаминов С и К.

Фолликулярный гиперкератоз часто встречается в детском и подростковом и возрасте на фоне аллергизации организма. Больных может беспокоить легкий зуд, но чаще они обращаются за медицинской помощью по причине косметических неудобств. У взрослых пациентов иногда наблюдается диффузное поражение кожи, которое сохраняется длительное время.

Симптомы фолликулярного гиперкератоза

Одной из разновидностей гиперкератоза кожи является фолликулярный гиперкератоз. Его типичными проявлениями служат шероховатая, загрубевшая кожа, мелкие красноватые прыщи, сыпь, «гусиная кожа» на руках и бедрах.

Высыпные элементы при фолликулярном гиперкератозе – мелкие, плотные, шиповидные узелки в самом основании волосяного фолликула. Вокруг элемента формируется красный ободок. Обычная локализация высыпаний: на руках – по боковой и задней поверхностям, на бедрах – по боковой и передней поверхностям, на ягодицах. При генерализованной форме фолликулярного гиперкератоза наблюдаются обширное поражение туловища и разгибательных поверхностей конечностей.

Фолликулярные узелки и бляшки размером со спичечную головку многие годы могут оставаться в одной и той же зоне. Кожа здесь грубая, шершавая на ощупь, ее часто сравнивают с «гусиной» или «жабьей» кожей.

Диагностика фолликулярного гиперкератоза

Диагноз фолликулярного гиперкератоза ставится дерматологом, как правило, на основании тщательного осмотра кожных покровов, без специальной лабораторной диагностики. На лице элементы фолликулярного гиперкератоза следует отличать от акне: в первом случае они сухие, грубые, небольшие и одинаковые по размеру.

Лечение фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз является хроническим заболеванием, и полностью вылечить его на сегодняшний день, к сожалению, невозможно. Правда, в ряде случаев проявление фолликулярного гиперкератоза служит симптомом патологии внутренних органов. Поэтому перед лечением необходима предварительная консультация терапевта, эндокринолога и дерматолога.

Основным мотивом обращения за медицинской помощью у пациентов с истинным фолликулярным гиперкератозом является косметический дискомфорт, т.к. субъективное самочувствие, как правило, не нарушено. Проявления фолликулярного кератоза могут самостоятельно регрессировать к зрелому возрасту. Любое механическое воздействие (трение от тесной одежды, расчесы) и попытки самостоятельного лечения с помощью скрабов и пилингов для тела только вызывают ухудшение состояния.

Применение аналогов витамина А оказывает лишь временный эффект и часто ведет к раздражению кожи. Ежедневное применение крема или лосьона, содержащего молочную кислоту, увлажняет и смягчает кожу, улучшают ее внешнее состояние. Топические (местные) стероидные средства применяются небольшими курсами для снятия воспаления и уменьшения покраснения элементов фолликулярного гиперкератоза. Применение косметических средств с эмолентами (жировыми компонентами) смягчает кожу, уменьшает раздражение и улучшает ее внешний вид, особенно в зимний период.

Локализуясь на открытых участках тела (руки, бедра), фолликулярный гиперкератоз представляет видимый косметический недостаток. Его проявление может стать стартовым механизмом для формирования комплексов, психологических проблем, физического дискомфорта. Не являясь потенциальной угрозой для здоровья пациента, фолликулярный гиперкератоз, тем не менее, передается по наследству.

Источник

Фолликулярным гиперкератозом называют кожную патологию, которая заключается в образовании узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов. Кожный покров на пораженных участках становится сухим и шероховатым, покрытым многочисленными красноватыми узелками, которые напоминают гусиную кожу. Наиболее часто заболевание поражает области локтей и колен, ягодичные зоны, наружные поверхности бедер. Оно не вызывает ухудшения самочувствия, хотя и доставляет некоторый дискомфорт из-за ощущения сухости кожи и недовольства своим внешним видом.

Виды заболевания

Существует две разновидности фолликулярного гиперкератоза кожи.

I тип развивается при недостатке витамина А. Он характеризуется повышенной сухостью кожи на локтях, коленях, разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах и появлением шиповидных узелков в устьях волосяных фолликулов.
II тип развивается при недостатке витамина С. Его отличие – темный цвет узелков, закупоривающих устья фолликулов, так как они состоят из крови либо пигмента. Наиболее часто поражаются наружные поверхности бедер и область живота.

Заболевание бывает врожденным либо приобретенным.

Симптоматика

Основной симптом фолликулярного гиперкератоза – «гусиная кожа», которая сопровождается повышенной сухостью и загрубением кожных покровов на пораженных участков. Ороговевшие узелки выглядят как мелкая красноватая или желтоватая сыпь, появляющаяся на руках и бедрах, коленях, ягодицах, реже – на других участках тела. Они располагаются в основании волосяных фолликулов с формированием небольшого красного ободка вокруг каждого рогового элемента. Узелки и бляшки не превышают по размеру спичечную головку и могут сохраняться на пораженных участках кожи в течение многих лет. В некоторых случаях появляются проявления фолликулярного гиперкератоза на лице или на волосистой части головы. Генерализованная форма заболевания характеризуется обширным поражением кожных покровов на туловище и конечностях.

Причины развития патологии

В норме эпителиальные клетки появляются в базальном слое кожи, по мере роста заполняясь кератином и отвердевая. По мере появления новых клеток старые практически незаметно отшелушиваются и уходят с поверхности кожи. Цикл клеточного обновления занимает около двух дней.

При его нарушении старые клетки не успевают полностью созреть и кератинизироваться, поэтому при вытеснении молодыми клетками они не отшелушиваются, а накапливаются, увеличивая толщину рогового слоя. При этом просветы волосяных фолликулов могут оказаться закрытыми утолщенным слоем роговых клеток. Фолликулы закупориваются, из-за чего рост новых волосков ограничивается подкожным пространством. Так развивается фолликулярный гиперкератоз с прыщами или узелками на пораженных участках кожи.

В ряде случаев болезнь носит наследственный характер, но существует ряд причин, которые запускают этот механизм. Среди них:

гормональный дисбаланс, свойственный подростковому и юношескому возрасту, либо прием гормональных препаратов;
стрессы, повышенное эмоциональное напряжение либо высокие физические нагрузки;
неправильное питание, гиповитаминоз либо авитаминоз;
зимний период и связанное с ним раздражение кожных покровов слоями одежды.

Причинами, вызывающими приобретенный фолликулярный гиперкератоз, как правило, становятся:

недостаток витаминов А, С, В, Е и К;
нарушения функции щитовидной железы;
системные заболевания организма;
тяжелые инфекционные болезни – туберкулез, сифилис, ВИЧ и др.;
нарушения развития соединительной ткани;
травмирующие наружные воздействия – химические ожоги, радиоактивное излучение;
тесная и неудобная одежда из синтетического волокна.

Наиболее часто развивается фолликулярный гиперкератоз у детей, подростков и в юношеском возрасте, но встречается и у взрослых людей.

Диагностические методы

Фолликулярный гиперкератоз, как правило, не требует проведения специальных диагностических исследований. Опытному дерматологу обычно вполне достаточно результатов наружного осмотра и опроса пациента, чтобы определить характер заболевания. У подростков иногда узелки ороговения можно спутать с акне, однако при детальном рассмотрении обнаруживается сухость и огрубление кожи, в отличие от мягкой структуры, присущей акне. В некоторых случаях можно возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике, если проявления фолликулярного гиперкератоза похожи на:

красный лишай;
отрубевидный лишай;
болезнь Дарье;
фолликулярный псориаз;
лентикулярный кератоз.

В этих случаях проводят гистологическое исследование узелков, чтобы изучить характер кожных образований и определить причину их возникновения.

Лечение патологии

Поскольку заболевание носит хронический характер, лечение фолликулярного гиперкератоза кожи продолжается длительное время. Нередко пациенту приходится в течение всей жизни бороться с его проявлениями. Терапия, как правило, направлена на улучшение состояния кожи, предотвращение кожных инфекций и воспалительных процессов. Довольно часто заболевание, начавшееся в детском или подростковом возрасте, с наступлением зрелости самостоятельно регрессирует, и его проявления становятся менее заметными. Тем не менее, необходимость в медицинской помощи сохраняется.

Комплексный подход к лечению фолликулярного гиперкератоза позволяет добиться существенного улучшения состояния кожи. Для этого необходимо:

нормализовать рацион питания, включив в него большое количество овощей и фруктов, жирные сорта рыбы, нежирное мясо;
принимать назначенные дерматологом препараты – ретиноиды, витаминные комплексы;
регулярно использовать наружные средства, содержащие кортикостероиды, салициловую кислоту, АНА-кислоты, мочевину;
при наличии грибковой инфекции применять противогрибковые препараты;
посещать физиотерапевтические сеансы – кварцевание, лазерную терапию, фотодинамическую терапию и другие назначенные процедуры;
принимать теплые ванны с солью, пищевой содой или крахмалом.

Выполнение всех рекомендаций врача позволяет добиться длительной стойкой ремиссии, избавившись от проявлений заболевания на длительное время.

Диагностика и лечение фолликулярного гиперкератоза в Москве

Клиника «Медицина» предлагает эффективное лечение фолликулярного гиперкератоза у детей, подростков и взрослых пациентов. Воспользуйтесь услугами квалифицированных дерматологов, а также широчайшими возможностями новейшей диагностической и лечебной аппаратуры, чтобы восстановить здоровье и гладкость кожи. Запишитесь на прием к специалисту онлайн на нашем сайте или по телефону. Ждем вас в любой день недели в удобное для вас время.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит фолликулярный гиперкератоз?

Для диагностики фолликулярного гиперкератоза и последующего лечения обратитесь к дерматологу высокой квалификации.

Чем опасен фолликулярный гиперкератоз?

Сам по себе фолликулярный гиперкератоз не является опасным заболеванием, однако в некоторых случаях он осложняется гнойничковыми кожными инфекциями, раздражением и воспалением пораженных участков кожи, а также развитием экземы. В некоторых, очень редких случаях, возможно перерождение пораженных тканей в клетки злокачественной опухоли.

Фолликулярный гиперкератоз: что помогает из народных средств?

Некоторые рецепты народной медицины помогают смягчить кожу, уменьшить высыпания и снять раздражение. Наиболее эффективны:

выдержанные в холодильнике в течение нескольких дней листья алоэ, приложенные на ночь к пораженному участку;
кашица из натертого сырого картофеля или сырой свеклы;
пчелиный прополис.

Источник

Гусиная кожа, она же фолликулярный гиперкератоз – неприятная, но решаемая проблема. Мы спросили дерматологов, что делать, чтобы она вас больше не беспокоила.

Эксперты:

Майя Голдобина, врач-дерматолог, косметолог, медицинский эксперт марки CeraVe
Александр Прокофьев, врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
Оксана Чащина, врач-дерматокосметолог медицинского центра «Атлас»

Что такое вообще гусиная кожа?

«Гусиной кожей» называют два состояния, – говорит Александр Прокофьев. – Первое – временное появление пупырышков на руках и ногах под воздействием внешних факторов. Факторы могут быть разные – и холод, и, например, эмоциональные переживания. Второе – когда такие пупырышки присутствуют постоянно и не только на конечностях, но и на плечах и спине. Выглядят они как мелкие плотные шипы. Такое состояние называется фолликулярный гиперкератоз, и он, конечно, доставляет неудобств больше, чем первый случай».

О нем и поговорим.

Почему он возникает, этот гиперкератоз?

Основная причина – нарушение процесса обновления клеток верхнего слоя кожи. В результате старые клетки накапливаются в устьях волосяных фолликулов.

«За сутки мы теряем около 3 млн клеток эпидермиса, – объясняет Прокофьев. – При фолликулярном кератозе они плохо слущиваются и образуют пробку. Это часто связывают с дефектом гена белка филлагрина, поэтому обычно процесс сопровождается сухостью кожи».

Итак, фолликулярный гиперкератоз часто развивается у людей, кожа которых склонна к сухости (например, на фоне атопического дерматита). Чаще всего это наследственная проблема.

Другие провоцирующие факторы, говорят эксперты, – грубая, часто синтетическая одежда, зимнее время года (повышается сухость кожи), недостаток увлажнения (использование мыла и гелей для душа с агрессивными ПАВ-ами и пренебрежение ухаживающими средствами).

Где чаще всего возникает гусиная кожа?

Обычно – на предплечьях, бедрах, ягодицах, спине, коленях, боках, шее и локтях. Но бывает и на лице (в основном, на щеках, причем сразу на обеих).

Фолликулярный гиперкератоз – это заболевание? Его нужно лечить?

Сам по себе гиперкератоз не представляет опасности. «Это состояние не свидетельствует о каком-то внутреннем заболевании, не опасно для жизни и не требует коррекции, если не доставляет психологического и эстетического дискомфорта,» – говорит Оксана Чащина.

«Многие люди узнают о том, что у них фолликулярный кератоз, случайно – при осмотре у дерматолога», – добавляет Прокофьев.

Как можно не заметить, что у вас пупырышки? Запросто – если они на спине, к примеру.

Но бывает, фолликулярный гиперкератоз – это симптом чего-то более серьезного.

Фолликулярный гиперкератоз может быть связан со следующими проблемами:

Заболевания ЖКТ: слизистая не усваивает в полной мере необходимые вещества и нарушена работы гепатобилиарной системы (желчевыводящие протоки, печень, желчный пузырь).
Генетические полиморфизмы (мутации генов). Из-за них нарушается и усвоение витаминов, и их производство. «Например, бета-каротин не может перейти в активную форму витамина А, – поясняет Чащина. – Или снижается усвоение из пищи витамина D и его выработка кожей».

Так что к дерматологу заглянуть стоит. Если потребуется, он направит к другим специалистам.

А вдруг это что-то страшное?

Александр Прокофьев считает: «Обычно картина фолликулярного кератоза настолько типична, что диагноз ставится при осмотре пациента и не требует дополнительного обследования».

«Похожая сыпь возможна при псориазе и красном плоском лишае,» – уточняет Голдобина.

Чащина добавляет, что аллергические реакции тоже могут дать похожую картину – на лице это порой похоже на закрытые комедоны.

«Еще гусиная кожа может быть проявлением цинги – острого дефицитом витамина С в организме, – добавляет Прокофьев. – Но в наше время это состояние встречается крайне редко».

Также фолликулярный гиперкератоз может появиться на фоне гормональных сбоев, при избыточном весе, сахарном диабете, в результате сложного лечения (например, химиотерапии). А еще порой свидетельствует о дефиците витаминов А, С, D (в том числе и из-за жесткой диеты). Так что если он появился внезапно и ни у кого из родственников такого не было, есть смысл посетить эндокринолога.

Может ли это пройти само?

Может. Например, с возрастом. «Чаще всего фолликулярный кератоз проявляется в детстве и к зрелости может уйти полностью или почти полностью,» – говорит Прокофьев.

Голдобина связывает обострения с временами года: «Летом кератоз может полностью исчезнуть. Плохая новость в том, что осенью-зимой, как правило, сыпь возвращается».

Как избавиться от кератоза?

«Специфического лечения фолликулярного кератоза не существует, – говорит Прокофьев. – При выраженных симптомах могут помочь препараты ретиноидов (как наружно, так и внутрь). Однако такая терапия имеет противопоказания и побочные эффекты, так что не надо назначать ее самостоятельно».

Это не значит, что любимым кремом с ретинолом мазаться нельзя. Мажьтесь, если хочется. Просто не ждите суперэффекта: лечебные дозы обычно больше тех, что кладут в домашние средства.

«Средства с AHA и бета-гидроксикислотами тоже могут помочь, – добавляет Чащина. – Они размягчают роговые пробки (и их потом легче удалить). Сыворотки, тоники, гели для умывания, средства очищения, кремы, эмульсии с кислотами позволят коже оставаться увлажненной, делают ее более ровной и гладкой».

Еще помогают средства с мочевиной, говорит Чащина. Главное – правильно их выбрать: «Если процент мочевины небольшой (1-5%), кожа будет лучше увлажнена, улучшится качество гидролипидной мантии. Если процент больше (от 10%), то средство отшелушивает. Такие кремы и лосьоны выпускаются для людей с атопическим дерматитом, но подойдут и при фолликулярном гиперкератозе».

Также косметолог-дерматолог может назначать процедуры: фракционную лазеротерапию, фототерапию, микродермабразию и пилинги. Это поможет отшелушить загрубевшую кожу и выровнять ее текстуру.

В интернете часто от «гусиной кожи» советуют парафин, стоит ли верить таким советам?

«Парафиновые ванночки и аппликации не приведут к значительному улучшению, – считает Голдобина. – И проводить их правильно в домашних условиях, учитывая большую площадь измененной кожи, крайне неудобно».

5 лучших средств по мнению экспертов

Липидовосполняющий бальзам тройного действия для кожи, склонной к атопическому дерматиту Lipikar Baume AP+M, La Roche-Posay, цена: 5630 руб. (75 мл), 1339 руб. (200 мл) , 1804 руб. (400 мл). на pharmacosmetica.ru. В составе комплекс ингредиентов AP+M [Aqua Posae + Microrésyl] (регулирует микробиом), ниацинамид (снимает зуд), масло ши (восстанавливает гидролипидную мантию). Подходит всем – и взрослым, и детям, и даже младенцам.
Смягчающий крем для сухой, огрубевшей и неровной кожи SA, CeraVe, цена: 795 руб. (177 мл) на ozon.ru. В составе – салициловая кислота, мочевина (отшушивают) и масло ши (восстанавливает гидролипидную мантию).
Смягчающий очищающий гель для сухой, огрубевшей и неровной кожи SA, CeraVe, цена: 788 руб. (236 мл) на apteka.ru. Подойдет для ежедневного очищения: и лишнее отшелушит, и смягчит. В составе – салициловая кислота.
Средство для тела Akerat, Avene, цена: 1741 руб. (200 мл) в «Л’Этуаль». Лечебное средство для борьбы с псориазом. В составе термальная вода, молочная и салициловая кислоты, мочевина и кератолитики.
Крем для упругости тела Elancyl, цена: 1832 руб. (200 мл) в «Л’Этуаль». Создано для профилактике и борьбы с растяжками, но поможет и при гиперератозе: в качестве кератолитика здесь – витамин С.

Наши эксперты:

Оксана Чащина

врач-дерматокосметолог

Майя Голдобина

врач-дерматолог, косметолог

Майя Голдобина – врач-косметолог с 20-летним стажем, медицинский эксперт марки CeraVe.

Александр Прокофьев

врач-дерматовенеролог