Сухая темная кожа на шее

Черный акантоз – недуг, известный еще с IX в., – считается достаточно редким диагнозом. В области естественных складок появляются симптомы гиперкератоза – повышенная пигментация и папилломатоз. Заболевание затрагивает подмышки, шею и пах и может свидетельствовать о развитие серьезной системной патологии.

В чем причины?

Обнаружить у себя симптомы черного акантоза может человек любого возраста. Провоцирующими факторами выступают:

• сбои в работе эндокринной системы;
• злокачественные образования: у мужчин – рак поджелудочной железы или простаты, у женщин – яичников и молочных желез;
• наследственность – склонность к нарушениям метаболизма, например при синдроме Руда и Мишера;
• прием эстрогеновых и других медпрепаратов.

Три формы течения черного акантоза

• Доброкачественная, или ювенильная. Чаще всего появляется на фоне генетических и эндокринных патологий.
• Злокачественная, или паранеопластическая. Встречается при опухолях внутренних органов.
• Псевдоакантоз. Развивается при нарушениях метаболизма или ожирении, имеет благоприятный прогноз и самостоятельно исчезает после нормализации веса.

Клинические проявления

Определить заболевание могут на консультации дерматолога, обнаружив темно-коричневые или черные пятна, фибромы или папилломы, а также признаки гиперкератоза. Последний развивается в ответ на отшелушивание и огрубение кожи. Диагноз требует уточнения, особенно ввиду того, что встречается заболевание достаточно редко: при схожей симптоматике его вполне можно перепутать с другими дерматологическими проблемами, потеряв драгоценное время.

Проявления чаще всего локализуются в пахово-бедренной складке, на локтевых сгибах, на коже подмышек, в межъягодичной и подколенной областях, под молочными железами. Сначала поверхность темнеет, потом становится шероховатой, сухой и утолщается. Естественный рисунок приобретает более выраженные черты. На более поздней стадии пациент может обратиться за помощью по удалению папиллом в интимных местах, однако если эти образования сопровождаются покалыванием и легким зудом, стоит посоветоваться прежде с опытным дерматологом и сдать дополнительные анализы.

Диагностика и лечение

Если кожа на отдельных участках потемнела и остается таковой в течение длительного времени, не стоит откладывать визит в клинику. Специалист выполнит дифференциальную диагностику, проведет гистологическое исследование, а затем подтвердит или опровергнет диагноз.

Лечение носит комплексный характер и предполагает как симптоматические меры, так и терапию основного недуга, спровоцировавшего акантоз. Пациенту могут назначить витаминные комплексы и общеукрепляющие препараты, противовоспалительные мази, цинк в таблетках, ванны с перманганатом калия. В тяжелых случаях подключаются гормональные средства и цитостатики, антибактериальная терапия и нейротропные – обязательно на фоне соблюдения строгой диеты. Если папилломы серьезно разрослись, их удаляют.

Обнаружив у себя потемнение, не откладывайте визит к дерматологу в долгий ящик. Иногда за таким проявлением скрываются онкозаболевания, на которые еще можно воздействовать на ранней стадии, пока общая симптоматика отсутствует.

Источник

Акантоз черный (дистрофия кожи пигментно-сосочковая) встречается крайне редко.

По разным данным, рак обнаруживают у 50-100% больных черным акантозом. Именно эта форма является почти облигатным паранеопластическим процессом. Развитие паранеоплазии обусловливают сложные обменные и иммунные расстройства организма и продукты катаболизма опухолевых клеток. У больных мужчин чаще обнаруживается рак желудка, поджелудочной железы и кишечника, реже – легких, простаты, а у женщин – яичников и молочной железы.

Некоторые учёные относят папиллярно-пигментную дистрофию кожи в группу наследственной энзимопатии (нарушена репарация поврежденной ДНК из-за отсутствия в отдельных случаях специфических эндонуклеаз

Изменения кожи характеризуются тремя основными признаками:

1. Гиперпигментацией (тёмное окрашивание участков кожи)
2. Папилломатозом (ворсинчатые и бородавчатые разрастания)
3. Гиперкератозом (утолщение поверхности кожи)

Очаги пигментации, как правило, располагаются симметрично в местах излюбленной локализации: на шее, затылке, в области половых органов, пупка, заднего прохода, и подмышечных впадинах, паховых складках, локтевых и коленных сгибах, под грудными железами. Иногда очаги гиперпигментации бывают на лице: вокруг рта, глаз, на подбородке. Пораженная кожа приобретает буроватую или почти черную окраску, рисунок кожи усиливается. На этом фоне возникают множественные ворсинчатые и бородавчатые разрастания аспидно-черного цвета величиной от просяного зерна до горошины. Кожа имеет бархатистый вид из-за усиленного кожного рисунка и папилломатозных разрастаний. Часто в очагах поражения встречаются мелкие фибромы.

В окружности очагов встречаются веснушки, пигментные невусы, себорейные бородавки. Имеются описания пигментных и веррукозных изменений на слизистых оболочках полости рта, гортани, пищевода, влагалища и прямой кишки. У некоторых больных заболевание сопровождается алопецией, гиперкератозом ладоней и подошв, дистрофией ногтей. Субъективно отмечается умеренный зуд и покалывание. Пигментация кожи может стать первым признаком к появлению опухоли, или появиться вместе с опухолью или быть первым симптомом уже развивающейся. Иногда поражается вся кожа человека. Кроме кожи поражаются и слизистые оболочки органов: почечной лоханки, толстой кишки, стенки пищевода. А также прямой кишки, влагалища, глаз, гортани, зева, полости рта. Цвет пораженных участков колеблется от темно-бурого до черного и имеет плавный переход к здоровому цвету кожи. Так же появляются бородавчатые или папилломатозные разрастания черного цвета и небольшие мягкие фибромы. А на слизистых участках возникают бородавчатые и папилломатозные разрастания в основном светло серого цвета, без какой либо пигментации. У многих больных наблюдается нарушение общего состояния и постепенно нарастающая кахексия.

Всего существует 2 вида черного акантоза: в подростковом возрасте возникает доброкачественная (ювельная) и вскоре она регрессирует. А в зрелом возрасте возникает только злокачественная, которая в большинстве случаев примерно в 80 %.

При доброкачественной (юношеской) форме – генодерматозе (общее название наследственных болезней кожи) – кожные признаки заболевания появляется в юном возрасте, нередко протекают одновременно с дисфункцией эндокринной (сахарный диабет, гипогонадизм, ожирение) и нервной (психическая неполноценность и т.д.) систем, отклонениями роста от нормы. Часто с наступлением половой зрелости высыпания регрессируют или остаются стационарными. Эта форма в подавляющем большинстве случаев не сопровождается злокачественными новообразованиями внутренних органов, хотя, в единичных случаях, отмечено такое сочетание. Эту форму, нередко сочетающуюся с различными аномалиями развития, врожденными уродствами, гипертрихозом, невусами и др., считают генетически обусловленным заболеванием. Семейные случаи указывают на наличие генетической предрасположенности, Юношеская форма акантоза развивается у молодых людей, страдающих эндокринными нарушениями (диабет, ожирение, аменорея и др.). Доброкачественная форма акантоза отличается от злокачественной малой пигментацией и папилломные разрастания менее выражены. Были зафиксированы случаи, когда черным акантозом заболевали целые семьи и передавались следующим поколениям. Чаще всего для лечения доброкачественного черного акантоза назначают витамин А, концентрированный по 10 капель 3 раза на день, 0,25 г аскорбиновой кислоты 3 раза на день, 0,5 % салициловую мазь применять на пигментные участки кожи. При разнообразных эндокринных заболеваниях – гормональную терапию.

Есть сведения об успешном лечении псевдоакантоза аппликациями жидкого азота.

Заболевшие акантозом, должны пройти полное онкологическое обследование и некоторое время должны наблюдаться в диспансере.

Злокачественная форма сосочково-пигментной дистрофии кожи встречается у взрослых (старше 25 лет). Поражения кожи в 15-20% случаев на несколько лет предшествуют клиническим проявлениям рака; у 60-65% они появляются одновременно с симптомами рака, у 20-22% – после обнаружения злокачественного новообразования. Больные с симптомами черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного цвета в области подмышечных ямок, паховых складок, промежности, шеи) подлежат многократному углубленному онкологическому обследованию, так как кожные поражения могут быть ранними проявлениями злокачественного новообразования. Удаление опухоли часто приводит к исчезновению заболевания, однако оно может возникнуть вновь при рецидивах и метастазах новообразования. проявляется обыкновенно у взрослых людей, очень часто является паранеопластическим процессом, протекающим совместно с злокачественными опухолями органов. Лечение злокачественного черного акантоза очень сложное и малоэффективное, потому что опухоль дает быстрые метастазы.

Серьезное улучшение или полное выздоровление наступает после ампутации опухоли, а если ее удаление невозможно – после проведения лучевой терапии или лечения больных с помощью комплекса различных химиотерапевтических средств. При распространенных бородавчатых разрастаниях на коже лица, рук и ног используют коагуляцию тканей воздействием электрического тока. На очаги усиленной пигментации кожи или слизистых оболочек наносят 5-20% мази или растворы спирта.

Псевдоакантоз – встречается преимущественно у тучных брюнеток. У полных людей, часто с патологией желез внутренней секреции, способны отмечаться клинически похожие на черный акантозом признаки – в массивных складках кожи, зонах, которые подвержены трению и раздражению. Имеет также сходную клиническую и гистологическую картину с черным акантозом взрослых. Заболевание имеет доброкачественный характер, появляется, когда больной прибавляет в весе, и исчезает с похуданием больного.

Что делать если вы подозреваете, что заболели?

Пациенты с признаками черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного оттенка в местах подмышек, складок в области паха, промежности, шеи) должны пройти множественное доскональное онкологическое исследование, потому что кожные заболевания могут являться ранними признаками злокачественного новообразования. Ампутация опухоли нередко приводит к ликвидации болезни, но последняя способна образоваться снова при рецидивах и метастазах новообразования. Больным требуется наблюдение в диспансере. Пациенты требуют перманентного, в ряде случаев пожизненного, употребления поддерживающих доз лекарств содержащих цинк. Ко времени полового созревания признаки болезни способны становится менее выраженными или полностью проходить. Без вовремя начатой терапии болезнь развивается, при этом страдают слизистая оболочка, ногти, выпадают волосы до их полного выпадения; сильно нарушается общее состояние человека, психика; при осложнениях пациенты часто погибают. Ввиду частого сочетания черного акантоза со злокачественными новообразованиями внутренних органов, больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога и онколога.

Источник

5 июля 2020

Сухие пятна на коже – распространенный дерматологический симптом, который может говорить как о временном сбое и нарушении барьерных функций эпидермиса, так и о кожном заболевании. Все зависит от размера пятен, четкости их границ, а также от длительности присутствия на коже.

Причины сухости можно разделить на две большие группы:

• неспецифические – аллергические реакции на бытовую химию, хозяйственное мыло, косметические продукты, обезвоживание из-за холода и ветра;
• специфические – тогда пятна становятся проявлением дерматологических заболеваний.

Иногда человек может сам заметить, что на его коже появляются сухие пятна после наступления определенного события, например, после стирки белья руками. Тогда причина очевидна и ее легко ликвидировать. Но если сухие пятна на коже не проходят, чешутся, шелушатся, следует обратиться к врачу.

Сухие пятна с чешуйками

Розовые приподнятые сухие пятна на теле и голове могут говорить о псориазе. При этой дерматологической патологии у человека на коже возникают приподнятые бляшки – псориатические папулы. Они выступают над поверхностью кожи, вызывают интенсивный зуд и шелушатся, имеют тенденцию к распространению и слиянию.

Псориаз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором высыпания чаще всего локализуются на локтях, голове, коленях и в паху. Сухие розовые пятна, покрытые белыми чешуйками, – очаги хронического воспаления. Под влиянием внутренних аутоиммунных процессов клетки эпидермиса делятся в несколько раз быстрее, чем нужно. В результате постоянно отделяются мелкие чешуйки из отмирающих клеток кожи.

Атопический дерматит и его отличия от псориаза

При атопическом дерматите также могут появляться сухие пятна на теле. И как и в случае с псориазом, они вызывают зуд. Из-за повышенной чувствительности кожи к факторам окружающей среды нарушаются механизмы ее саморегуляции, в том числе страдает барьерная функция. То есть триггером к атопическому дерматиту служит аллергия, но вот склонность к такой кожной реакции закладывается генетически.

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей. Болезнь имеет хроническое течение, когда обострения сменяются периодами ремиссии. Вот типичные признаки атопического дерматита:

• сухость кожи;
• шелушение и покраснение век;
• сухие бляшки телесного цвета на туловище и разгибательных участках тела;
• трещины.

Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно отличить псориаз от атопического дерматита, но врач легко сможет провести дифференциальную диагностику. Есть несколько отличий, которые могут говорить в пользу той или иной патологии. Атопический дерматит чаще поражает детей, псориаз может дебютировать во взрослом возрасте. Псориатические бляшки приподняты над кожей, при этом можно разглядеть чешуйки. Сухие пятна при атопическом дерматите плоские. Также важно учитывать типичную локализацию.

Сухая экзема

Иногда белые сухие шелушащиеся пятна на коже ног могут говорить о сухой экземе. При этом заболевании сначала возникает сухость и стянутость кожи, затем присоединяется шелушение и нестерпимый зуд, могут возникать трещины. Кроме ног часто поражаются кисти рук, пространство между пальцами и даже лицо.

Причинами сухой экземы могут быть бактериальные и грибковые инфекции, аллергены, синтетическая одежда, несоблюдение гигиены и другие факторы.

Как вы видите, появление на коже сухих пятен может быть обусловлено самыми разными причинами. Большую роль играют особенности работы иммунитета и склонность к аллергическим реакциям. Но в любом случае при появлении сухих пятен важно обратиться к дерматологу и установить причину такого состояния кожи.

5 июля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник