Темная кожа на большом пальце ноги

Наступление старости часто сопровождается ухудшением состояния здоровья, пожилые люди страдают от хронических заболеваний, их обострений. Одним из наиболее тяжелых состояний, которые диагностируются у стариков – гангрена нижних конечностей. Болезнь отличается своей коварностью и быстрым нарастанием симптомов, приводит к инвалидности больного человека и может спровоцировать летальный исход.

Мало кто знает, что в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации пожилые родители имеют официальное право на получение материальной помощи от детей. Алименты могут получать пенсионеры, лица с инвалидностью, утратившие способность самостоятельно обеспечивать свое существование. Если будущий наследник отказывается добровольно выполнять возложенные на него обязательства, престарелые родители могут обратиться в суд.

Что такое гангрена

Гангрена представляет собой некротическое изменение тканей (омертвение), состояние развивается в результате нарушенного кровотока, его полного прекращения в поврежденном участке, развившейся бактериальной инфекции. Чаще всего заболевание локализируется в нижних конечностях, поражаются пальцы ног, стопы, либо вся область ноги целиком. В некоторых, особенно тяжелых случаях, затрагиваются внутренние органы, мышечная ткань.

Заподозрить начало заболевание можно по характерному изменению окраса кожи – начинает чернеть, появляются коричневые, синие пятна. Кожа приобретает измененный окрас в результате высвобождения сульфида железа, как результат разрушения гемоглобина. В зависимости от симптоматики и картины протекания опасного состояния различают сухую и влажную гангрену.

Причины появления некроза нижних конечностей у стариков

Этиология развития некротических патологий у людей в старческом возрасте различная. Высокий риск заболеть наблюдается у больных сахарным диабетом, атеросклерозом и прочими нарушениями здоровья, связанных с нарушением кровообращения, дестабилизирующих работу внутренних органов. Принято выделять пять групп патологических агентов, которые способствуют развитию некроза в пожилом возрасте:

• Механическое нарушение оттока крови (провоцирует высушивающий тип). Среди причинных факторов можно назвать слишком тугой гипс, который сдавливает мягкие ткани, тем самым нарушая нормальный кровоток. Гангренозное поражение может быть следствием сдавливающей травмы при дорожно-транспортных происшествиях, завалах, превышении допустимого времени накладывания кровоостанавливающего жгута.
• Заболевания сосудистой системы, сердца – тромбоз, атеросклероз и прочие патологии.
• Бактериальная природа заболевания. Спровоцировать болезненное состояние может нестерильная повязка на ране, попадание в поврежденные ткани стрептококка, энтеробактерий и т.д.
• Термические, химические ожоги, обморожение могут дать начало воспалительному процессу инфекционной природы, который приведет к нарушению транспортировки крови.
• Травмы механического характера, тяжесть которых усугубляется инфекциями.

Спровоцировать развитие некроза у лиц старческого возраста могут соматические болезни, снижение иммунитета, недостаток витаминов, пристрастие к алкоголю, курению, малоподвижный образ жизни (обездвиженное состояние в результате паралича или ампутации), переохлаждение организма, слабое здоровье, нарушение метаболизма, обусловленное старостью и сопутствующими проблемами. Главную опасность представляет утрата способности к самостоятельному ранозаживлению в результате дефицита полезных веществ в тканях организма, их недостаточного питания кислородом. Даже незначительный порез, ранка или царапина могут спровоцировать незаживающую язву, которая может почернеть и перерасти в гангренозную.

Как проявляется гангрена у пожилого человека

Клиническая симптоматика заболевания зависит от характера, степени поражения, природы возникновения, локализации очага и скорости развития гангренозной болезни у пожилого больного. Проявления влажной и высушивающей гангрены также разнятся.

Симптоматика сухого типа, характерного для пожилых пациентов со слабым здоровьем, малой массой тела, склонных к обезвоживанию:

• боль острого характера, локализированная в ноге, в начальной стадии изменение окраса кожи не отмечается;
• пульс на пораженной зоне плохо прощупывается, нога становится бледной и холодной, позже начинает чернеть;
• ограниченная площадь очага с ярко выраженной демаркацией – гангренозное поражение часто начинается с пальцев, распространяется выше и оканчивается здоровой областью с нормальным кровообращением;
• по мере развития болезни и нарастания признаков, ткани уменьшаются в объеме, наблюдается постепенное усыхание, сморщивание и мумифицирование пораженной ноги;
• снижается чувствительность, движения становятся затрудненными;
• ткани постепенно чернеют – окрас от коричневого до черного цвета;
• сухой тип обычно не сопровождается инфекционным поражением;
• общее состояние больного удовлетворительное, симптоматика интоксикации мало выражена или отсутствует;
• при отсутствии возможности провести хирургическую ампутацию пораженный участок самостоятельно отторгается.

Проявления влажного типа, характерного для пожилых людей склонных к полноте:

• в начале заболевания кожа приобретает бледный окрас, пораженная зона становится холодной в результате плохого кровообращения;
• пульс на артериях едва прощупывается, проступает венозная сетка, визуально нога становится отечной;
• на коже проступают характерные гангренозные пятна красного цвета;
• по мере нарастания воспаления в процесс вовлекаются здоровые ткани, четкая граница между здоровыми и участками, которые уже успели почернеть, отсутствует;
• присутствует резкий зловонный запах разлагающейся плоти, пятна приобретают черный окрас;
• в отличие от второго типа, ткани не усыхают, остаются влажными;
• в результате нарастания болезненных признаков, состояние больного человека ухудшается, наблюдается интоксикация организма;
• боль острая, интенсивная, обычные обезболивающие средства не помогают;
• температура тела высокая, АД падает, пульс учащается;
• пропадает аппетит, больной отказывается от воды;
• без должной терапии наступает сепсис и неминуемая смерть пожилого пациента.

Существует ряд симптомов, развитие которых свидетельствует о предрасположенности и начальной стадии заболевания – холодные нижние или верхние конечности независимо от времени года, частые судороги, утомляемость при ходьбе, изменение чувствительности ног, плохо заживающие раны, которые со временем могут почернеть и т.д. Игнорировать такие признаки нельзя, требуется немедленная консультация специалиста для консультации и диагностики заболевания. Важно помнить, что гангрена развивается стремительно и в короткий срок может привести к инвалидности и смерти пожилого больного.

Лечение гангрены у пожилых пациентов

Терапевтические мероприятия начинаются с постановки диагноза на основании осмотра, биохимии и клиники крови, анализа биоматериала из раны, УЗИ, рентгенологического исследования. Терапия гангрены подразумевает оперативное вмешательство, в ходе которого иссекаются пораженные ткани, терапия с использованием антибиотиков и другие эффективные методы. Прогноз благоприятный при условии незамедлительного обращения за медицинской помощью и правильной выбранной терапии для пожилого больного.

Рассмотрим этапы подробно:

• Хирургия. Важно понимать, что некротизированные ткани не подлежат сохранению, поэтому их удаление неизбежно. Иссечение мертвых участков помогает предотвратить дальнейшее разрастание гангренозного очага, дает возможность запустить процесс регенерации здоровых тканей. Для восстановления нормального кровотока сосудистый хирург искусственно увеличивает кровяной приток, в тяжелых случаях применяется ампутация пальцев, стопы или целой ноги. В ходе восстановительной терапии нередко используется трансплантация кожи, необходимый лоскут берется со здорового участка пожилого пациента, после чего переносится на пораженную область. Для фиксации используется повязка или шовное крепление, вероятность приживления зависит от кровоснабжения.
• Антибиотикотерапия. Если некроз осложнился присоединившейся инфекцией, терапия обязательно дополняется антибиотиками, которые доставляются внутривенно или внутримышечно.
• Терапия кислородом (гипербарическая кислородная терапия). Терапевтический метод применяется для избавления от газовой гангрены, в ходе процедуры больной помещается в специальную камеру. Под воздействием высокого давления (в 2 раза выше обычного) кровь обогащается кислородом, приостанавливается рост болезнетворных бактерий, раны быстрее заживляются. Длительность сеанса – около 90 минут, курс состоит из 3-5 дней.

К другим терапевтическим методам относят поддерживающие мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пациента, устранение симптоматики. Для борьбы с обезвоживанием назначаются капельницы, для купирования болевого синдрома назначаются сильные обезболивающие средства. Важно начать лечебный процесс как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшее распространение инфекциии не прибегать к масштабным оперативным вмешательствам.

Для установления конкретных цифр оценивается материальное положение обеих сторон (детей и престарелых истцов), а также:

• степень нуждаемости пожилого поколения (проводится проверка на наличие посторонних финансовых начислений);
• уровень прожиточного минимума, размер пенсии и прочих плат;
• жилищные условия престарелого поколения;
• семейный статус двух сторон;
• текущие расходы на лечение, проживание, покрытие коммунальных услуг, обязательства по кредитам, ипотеке и т.д.;
• содержание малолетних членов семьи, опекунство над недееспособными лицами;
• степень участия в воспитательном вопросе и другие ключевые факторы.

На размер суммы влияет возраст потенциального алиментоплательщика, факт трудоустройства, стаж работы, уровень его оклада. К примеру, облегчить обязательства может наличие беременной супруги, неудовлетворительное состояние здоровья. Кроме фиксированных алиментных обязательств, детей могут обязать компенсировать дополнительные расходы, связанные с вынужденным ремонтом дома пенсионера, лечением, оплатой услуг сиделки для престарелого больного, оперативным вмешательством и т.д.

Профилактические меры

К сожалению, современная медицина не разработала конкретных методов профилактики гангренозного поражения тканей. Большинство пациентов обращается к врачу в последней стадии заболевания, когда почернела нога, боль стала невыносимой, появился невыносимый запах, запустился необратимый некротический процесс. Чтобы предотвратить развитие опасной болезни, нужно внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать посещениями врача, особенно, если вы относитесь к группе риска. Кроме того важно проводить терапию заболеваний, которые напрямую связаны с возникновением некроза у стариков:

• контролируйте сахарный диабет – если вы страдаете сахарным диабетом, не поленитесь ежедневно проводить осмотр на предмет наличия незаживающих ран, признаков инфекционного поражения, проходите профилактические осмотры у лечащего врача не реже одного раза в год;
• нормализуйте вес тела – ожирение способствует развитию сахарного диабета, лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на артерии, ухудшает кровоток, что приводит к худшему заживлению ран, способствуют их инфицированию;
• откажитесь от курения – активное или пассивное вдыхание дыма негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов;
• своевременно проводите терапию инфекций – санируйте раны, открытые раны необходимо держать сухими до полного заживления;
• обращайте внимание на снижение чувствительности ног, рук, холодные стопы, ладони могут свидетельствовать о предрасположенности к гангрене.

Старческий возраст – не повод безответственно относиться к своему здоровью, своевременные медосмотры, должное внимание к симптоматике помогут избежать болезни и прожить долгую счастливую жизнь.

назад к списку статей

Источник

Последнее обновление: 07.06.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Почему возникают темные пятна на ногах?

В течение жизни цвет кожи и ногтей может меняться: посветлеть, потемнеть, покрыться веснушками и пигментными пятнами. Чаще всего оттенок кожи изменяется под влиянием старения, гормональных изменений, воздействия солнечных лучей, механических раздражителей. Однако в некоторых случаях потемнение кожных покровов и ногтевых пластин может быть признаком заболеваний. В этой статье мы рассмотрим основные причины потемнения кожи и ногтей на ногах, о каких заболеваниях может свидетельствовать изменение их цвета, и что делать, если у вас появляются пятна на коже и темнеют ноги.

Почему темнеет кожа на ноге?

Почему темнеет нога: причины потемнения кожи

Изменение цвета кожных покровов называют гипер- и гипопигментацией. При потемнении кожи речь идет о накоплении в кожных покровах меланина и других пигментов; при осветлении кожи – количество этих пигментов, напротив, сокращается.

Вот основные причины того, почему темнеет кожа нижних конечностей:

• Ноги могут темнеть из-за нарушения кровообращения. Из-за наследственной предрасположенности, изменения гормонального фона, сидячего образа жизни, чрезмерной нагрузки на нижние конечности кровообращение в сосудах ног ухудшается. Венозный клапанный аппарат не справляется с нагрузкой, развивается обратный ток крови, провоцирующий ее застой в области лодыжек, голени, ниже колен. Скопление крови создает дополнительное давление на стенки вен, растягивая и истончая их. Часть крови просачивается в окружающие ткани и под кожу, вызывая усиление пигментации кожных покровов, появление синеватых, фиолетовых и коричневых пятен. Если потемнение кожи вызвано варикозом, для улучшения кровообращения можно использовать Нормавен® Крем для ног.

Мнение эксперта

Варикозному расширению вен и связанному с ним потемнению кожи на ногах в большей степени подвержены женщины. Появление пятен на коже и усиление сосудистого рисунка, как правило, является для них серьезной психологической проблемой, заставляя отказываться от ношения юбок, платьев, купальников. Чтобы не допустить потемнения кожи, важно начинать лечение варикозной болезни на ранних стадиях.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Острый тромбоз. Если тромб мешает нормальной циркуляции крови, конечность отекает, становится болезненной, повышается ее местная температура и изменяется окраска кожных покровов: они могут потемнеть, приобрести красноватый, бордовый или синеватый оттенок.

!

При потемнении кожи и появлении признаков острого тромбоза важно как можно раньше получить медицинскую помощь, чтобы избежать возможных осложнений (ХВН, постфлебитического синдрома и легочной эмболии).

• Диабет. Одним из осложнений сахарного диабета является потемнение кожи ног. Оно начинается с появления на коже пятен, которые постепенно занимают все большую площадь и могут привести к развитию серьезной патологии – диабетической стопы. При отсутствии лечения это осложнение диабета способно стать причиной гангрены.

Сахарный диабет становится частой причиной потемнения кожных покровов и ногтей

• Гангрена. Некроз мягких тканей и кожи может развиваться по разным причинам: из-за диабета, закупорки сосуда, обморожения, тяжелых форм ожогов и пр. Вызванное гангреной потемнение кожных покровов ног объясняется скоплением в тканях сульфида железа.

Мнение эксперта

Если к гангрене присоединяется инфекция, развивается так называемая влажная форма гангрены мягких тканей и кожи. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Грибковые поражения. Почему темнеют ногти на ногах? Очень часто причина заключается в поражении ногтевых пластин патогенными грибами. Одна из наиболее частых локализаций микозов – кожа стоп и ногти, так как грибок активно развивается в теплой и влажной среде.
• Аллергические реакции. Аллергия проявляется дерматологическими симптомами, одним из которых является возникновение кожной сыпи. Обычно кожные высыпания имеют красноватый или розоватый оттенок, но постепенно они могут потемнеть.
• Травмы. Удары тупыми предметами провоцируют подкожное кровотечение (синяк), которое выглядит как потемнение на коже. Если человек ударился ногтем, ногтевая пластина также может потемнеть из-за нарушения целостности капилляров.

Потемнения кожи на ногах при варикозе

Потемнение кожи нижних конечностей: дифференциальная диагностика

Чтобы установить, почему темнеет кожа нижних конечностей или ногтевые пластины, проводят дифференциальную диагностику: для этого необходимо обратиться к врачу, пройти инструментальное или аппаратное обследование, при необходимости сдать кровь для анализов. Более точный выбор диагностических мер зависит от характера и объема потемнения кожи и наличия сопутствующих симптомов.

• Если кожа ног темнеет у щиколотки и в районе стоп, на ней появляются багровые и коричневые пятна, а кожные покровы теряют эластичность и мягкость, стоит обратиться к эндокринологу: названные симптомы могут сопровождать развитие сахарного диабета.
• При усилении сосудистого рисунка, выпирании вен под кожей, появлении отеков, судорог, чувства тяжести в ногах и потемнении кожных покровов по ходу залегания вен рекомендуется пройти обследование у флеболога.
• Если у вас темнеет ноготь и палец на ноге, узнать, почему это происходит можно у дерматолога. Причина может заключаться в микозе.
• Обследование травматологом рекомендовано в том случае, если потемнение кожи началось после ушиба, вывиха, растяжения или другой травмы нижней конечности.

Компрессионный трикотаж при варикозе и потемнении кожи на ногах

Что делать, если темнеют ноги: советы по борьбе с потемнением кожи

• Не занимайтесь самолечением (особенно если вы не знаете, почему именно потемнела кожа ног).
• Запишитесь на прием к врачу, который проведет обследование потемневших участков кожи и назначит соответствующее лечение.
• При выраженном потемнении кожи сократите нагрузку на ноги.
• Если потемнение кожи вызвано варикозом, используйте компрессионный трикотаж.
• Потемнение кожных покровов может сопровождаться нарушением трофики, из-за чего кожа становится сухой и неэластичной. В таком случае используйте специальные мази и кремы для улучшения питания кожных покровов.
• Откажитесь от применения химических и механических пилингов для осветления потемневших участков кожи до тех пор, пока не будет выяснена причина потемнения.

Источники:

1. Круглова Л. С., Иконникова Е. В. Гиперпигментация кожи: современные взгляды на этиологию и патогенез (часть 1). // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2017. – № 20 (3). – С. 178-183, 248-251
2. Артыкова Д. М., Шагазатова Б. Х., Урунбаева Д. А., Ишанкулова Н. Ф. Синдром диабетической стопы. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2015.
3. Олисова О. Ю., Андреева Е. В. Еще раз о проблеме гиперпигментации. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – № 2. – С. 20-24.
4. Штильман М. Ю., Чумбуридзе И. П., Явруян О. А. Комбинированное лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2008. – № 6 (105). – С. 106-108.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Назад

Источник