Тест на чувствительность кожи рук

Утрата чувствительности оказывает значительное влияние на профессиональные и социальные аспекты жизни человека.

Чувствительность

• Защитная/протопатическая чувствительность, включая температурную, ощущение острого/тупого воздействия и глубокого давления, проводится Аδ и С волокнами
• Функциональное/дифференцирующее/эпикритическое восприятие, включающее тонкое различение характерных прикосновений, распознавание формы и структуры и проприоцепцию, которые опосредуются волокнами Аβ.

Классификация рецепторов

Типы сенсорной дисфункции

• Гипестезия: сниженная чувствительность
• Парестезия: атипичная (болезненная) чувствительность
• Гиперестезия: повышенная чувствительность
• Анестезия: полная утрата чувствительности.

Цель исследования чувствительности

• Подтверждение диагноза
• Определение степени утраты чувствительности
• Определение уровня регенерации аксона (провокационные тесты, например, перкуссионная проба Тинеля)
• Оценка нервной проводимости (определение порога ощущения, электрофизиологическое обследование)
• Оценка целостности/функции рецептора
• Определение уровня соматосенсорной реорганизации (способность интерпретации стимула)
• Определение необходимости хирургического вмешательства
• Определение потребности в шинировании
• Определение сроков начала переобучения чувствительности для реабилитации
• Оценка функции кисти.

Сложность исследования чувствительности обусловлена:

• Субъективной природой тестов
• Техническими трудностями при тестировании (например, вибрация исследуемой кисти при тестировании, вариации в приложении усилий при использовании специального устройства).

Показания к исследованию чувствительности

• Восстановление периферических/пальцевых нервов
• Сдавление нерва
• Восстановление нерва при реплантации сегмента или пересадка нерва
• Лоскуты/трансплантаты
• Повреждения плечевого сплетения
• Размозжение.

Противопоказания к исслелованию чувствительности

• Сопутствующие сосудистые заболевания или невропатии
• Утомление
• Негативное отношение/недостаточная мотивация
• Гиперчувствительность/боль.

Правила тестирования

• Тишина, отсутствие отвлекающих факторов
• Предупреждение спонтанных движений кисти, поддержка кисти
• Тестирование проводят от дистальных отделов в проксимальном направлении, следуя анатомическому ходу нерва
• Для успешного тестирования обследование должен проводить один и тот же врач.

Проверка чувствительности

Перкуссионная проба Тинеля

Цель: определение уровня регенерации нерва.

Оснащение: не требуется.

Методика выполнения: врач осторожно выполняет перкуссию по ходу нервного ствола в проксимальном направлении. Самая дистальная точка, в которой больной ощущает парестезии (покалывание) является положительным показателем.

SWMT/WEST (монофиламентый тест Semmes-Weinstein/ усовершенствованный тест на чувствительность Weinstein)

Методика выполнения: глаза исследуемого закрыты, кисть поддерживается в стабильном положении. Сначала используется самая тонкая нить, которая прикладывается перпендикулярно к коже до тех пор, пока она не начнет изгибаться и удерживается в таком положении в течение 1,5 сек. Нити 1.65-4.08 прикладываются трижды в той же зоне. Нити 4.17-6.65 прикладываются только один раз. Для продолжения исследования со сменой нити требуется один положительный ответ. Результаты наносят на схему кисти, с формированием карты, показывающей положительные изменения. Существуют наборы из 20 или 5 нитей.

Шкала оценки монофиламентной пробы

Виброметрия

Камертон

Методика выполнения: используется камертон с 30 и 256 циклами в секунду.

Частота постоянная, но амплитуда не меняется. Ударяют по камертону напротив исследуемой поверхности и один из его концов направляют по касательной к тестируемой зоне. Вибрирующий камертон прикладывается к тестируемой зоне и к контрольной области, и пациент отмечает отличия ощущений.

Виброметр

Методика выполнения: используют виброметр и вольтметр с переменной амплитудой и фиксированной частотой. Врач прикладывает вибрирующую головку к денервированной области. Пациента просят закрыть глаза и сказать, когда он начнет ощущать вибрацию. Пороговый уровень регистрируется в вольтах.

Автоматизированный тактильный тестер (АТТ)

Методика выполнения: используют компьютерное устройство, способное изменять интенсивность, частоту и продолжительность воздействия.

Проба иглой

Цель: определить наличие защитной чувствительности.

Температура

Аискриминаиионная чувствительность (2PD)

• Норма: менее 6 мм
• Удовлетворительно: 6-10 мм
• Плохо: 11-15 мм
• Защитная чувствительность: определяется одна точка
• Анестезия: нет ощущения прикосновения

Сравнение статической и динамической дискриминационной чувствительности

По мере восстановления нерва подвижная дискриминационная чувствительность проверяется по статической. Однако, при определении подвижной дискриминационной чувствительности стимулируется/задействуется несколько чувствительных рецепторов, таким образом увеличивая шансы пациента на положительную реакцию. При определении статической дискриминационной чувствительности рецепторы раздражаются или нет, что обеспечивает более точную оценку восстановления.

Локализация зоны

Методика выполнения: мононить прикладывается к пронумерованной зоне и пациента просят идентифицировать зону, где он почувствовал прикосновение во время составления карты. Стимуляцию осуществляют в течение двух секунд. При корректных ответах результаты регистрируются.

Локализация точки

Цель: оценка качества чувствительности.

Сетка ориентации (JVP купол)

Тест на захват Моберга

STI (тест определения формы и текстуры)

Тест O’Riann на морщины (складки)

Цель: оценка рефлекторной функции нерва.

Нингилриновая потовая проба

Цель: наличие потоотделения в денервированной области. Оснащение: спирт/ацетон, клейкая бумага и аэрозольный реагент (N-0507). Методика выполнения: протирают кисть спиртом или ацетоном и помещают либо под лампу на 20 минут, либо в пакет на время выполнения упражнений для того, чтобы она вспотела. Затем кончики пальцев помещают на клейкую бумагу на 15 секунд. Бумагу обрабатывают реагентом (N-507 – нингидрин), который окрашивает пот в пурпурный цвет. Градация от 0 до 3:0 = отсутствие, 3 = норма.

Стереогнозия

Цель: идентификация объектов.

СодержаниеЧто такое на самом деле чувствительная кожа?Тест на определение чувствительностиПрограмма минимум: уберите все, что раздражает кожуВведите бонусы: добавьте то, что успокаиваетСделайте выводы: пересмотрите этапы уходаРазрешены ли салонные процедуры при повышенной чувствительности кожи?

Больше половины представительниц прекрасного пола считают, что у них чувствительная кожа. А между тем, специалисты убеждены: такого типа не существует в природе! Кто прав, а кто нет, и что делать, если кожа выдает капризы? На самые злободневные вопросы отвечают ведущие эксперты России — косметологи и дерматологи. Они точно знают, как правильно ухаживать за реактивной кожей!

Что такое на самом деле чувствительная кожа?

У большинства пациентов, которые приходят на консультацию к косметологу с жалобами на чувствительную кожу, специалисты определяют дерматит — заболевание, при котором появляются зуд, жжение и красные пятна. Эти симптомы и «путают» непосвященных пациентов! Эксперты в данном случае назначают лечение, после которого женщина надолго забывает о «чувствительности» своей кожи.

Но бывает и другая картина! Кожа — абсолютно здорова, но очень уж нежная и взыскательная. Пока за ней ухаживают правильно, она никак не проявляет себя. Но стоит оступиться или совершить ошибку, как она тут же покажет свой капризный нрав. А требований у неженки немало!

Вот и мучаются женщины, пытаясь понять, что же все-таки не устраивает их кожу. Питание, выбор косметики, занятия фитнесом, вредные привычки, неадекватный домашний уход или факторы окружающей среды? Гадать можно долго, теряя при этом время. Но лучше — записаться на прием к косметологу — он поможет понять причины и следствия и предложит индивидуальную программу красоты!

Комментарий экспертаАмина Бердова, врач дерматолог-косметолог

Чувствительная кожа — это неадекватная реакция кожного покрова на воздействие различных факторов. Обладательницей чувствительной кожи может стать любая из трех основных типов: и жирная, и сухая, и комбинированная. Можно сказать, что в зоне риска находятся все, но чаще всего склонной к чувствительности является сухая обезвоженная кожа

Для чувствительной кожи характерны следующие симптомы: ощущение напряжения, шелушение, зуд, раздражение даже от прикосновений, покраснения.

Чувствительность может появиться вследствие неправильного ухода. Очень редко чувствительная кожа бывает от рождения. В настоящее время из-за постоянного стресса у жительниц мегаполисов появляется повышенная раздражительность кожи.

Какие методы улучшения состояния чувствительной кожи мы можем предложить? Только ленивый не говорил о правильном питании и образе жизни, но все же мы затронем этот аспект потому, как нормализация обменных процессов ведет к нормализации взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы, и вследствие этого восстановления баланса кожи.

Правильный уход помогает значительно улучшить внешнее состояние кожи — устранить раздражение, покраснение и сухость. Он состоит из четырех этапов: очищения, тонизирования, увлажнения и питания.

Комментарий экспертаИрина Юрьевна Копылова, врач дерматовенеролог, косметолог, специалист лазерной медицины ФГБУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА»

Признаки чувствительной кожи — моментальная реакция на любой раздражитель, которая проявляется в шелушении, покраснении, сосудистой сетке и морщинах; постоянное ощущение стянутости; болезненная реакция на холод и тепло.

Уход за чувствительной кожей должен быть постоянным. Важно подобрать те средства, которые не вызывают раздражения, а наоборот, успокаивают чувствительную кожу, и сочетать уходовые процедуры, используя домашние и готовые средства.

Субъективно оценивают свою кожу как чувствительную приблизительно половина пациенток, а объективно таковой является около 20%. По данным различных исследований, цифра может колебаться от 10% до 30%. За мой 20-летний опыт практики количество пациенток, оценивающих свою кожу как чувствительную, увеличилось в 2 раза.

Тест на определение чувствительности

Явление «чувствительная кожа» — очень многолико. И даже если кажется, что это не про вас, радоваться, все-таки рано. В любой момент сухая, нормальная, жирная или комбинированная кожа может закапризничать и открыть свое истинное лицо. Но лучше этого не допускать, а потому — проверьте свою кожу на чувствительность! Результаты подскажут, как себя дальше вести.

Отвечайте на вопросы с помощью шкалы — от 0 (с вами никогда такого не случалось) до 10 (явный дискомфорт).

Склонна ли ваша кожа к покраснениям? Преследует ли вас чувство стянутости? Доставляет ли кожа неприятные ощущения? Чувствуете ли вы иногда покалывание? Возникают ли ощущения жжения и жара кожи? Возникает ли зуд, желание почесать кожу? Склонен ли кожный покров к раздражениям в виде пятен?

Если ответы в большей части вопросов приближены к 10 баллам, без помощи специалиста не обойтись. А если ситуация неприятная, но не критическая, попробуйте изменить домашний уход и повседневные привычки! Для этого воспользуйтесь советами по уходу для чувствительной кожи.

Программа минимум: уберите все, что раздражает кожу

В первую очередь придется пересмотреть свое питание и образ жизни. Следует вычеркнуть из меню триггеры — пищу, которая провоцирует неприятные реакции на коже. Это чрезмерно острые и соленые блюда, жирная пища, горячая еда, сладости, алкогольные напитки (в особенности, коньяк, шампанское и красное вино).

Отличной идеей станет сокращение объемов применения косметики. Чем меньше средств в домашнем бьюти-ритуале, тем лучше. Золотое правило выбора новых средств для реактивной кожи — минимализм.

Комментарий экспертаИрина Юрьевна Копылова, врач дерматовенеролог, косметолог, специалист лазерной медицины ФГБУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА»

Конечно, новые косметические средства при чувствительной коже нужно использовать с очень большой осторожностью, лучше обратиться к старым, простым и проверенным. Готовые дневные и ночные кремы должны быть легкими и гипоаллергенными, содержащими необходимые для регенерации витамины и минеральные вещества.

При проведении пилинга лучше не пользоваться скрабами — тонкой и чувствительной коже вполне достаточно махровой рукавички. Солнце опасно для чувствительной кожи, поэтому необходимо пользоваться специальными кремами с высоким процентом защиты.

Принципы ухода за чувствительной кожей — очищение, увлажнение, обновление, успокоение. Умывать лицо при чувствительной коже лучше теплой кипяченой родниковой или минеральной водой и использовать безалкогольные тоники и мягкие очищающие средства для снятия макияжа. Тонизирующий лосьон можно приготовить и самостоятельно. Для этого смешать сок половины лимона, 50 мл воды и чайную ложку глицерина и втирать его в лицо легкими массажными движениями.

Не повредит чувствительной коже и самостоятельно приготовленный лосьон, приготовленный из отвара тысячелистника и зверобоя. Эти травы очень хорошо снимают раздражение и успокаивают кожу.

Маски для чувствительной кожи должны быть легкими и хорошо смываться. Поэтому их тоже лучше готовить самостоятельно. Например: 100 граммов жидкого меда смешать с измельченным лимоном. Держать на лице 5-10 минут. Или одну мелко тертую морковь смешать со столовой ложкой молока и нанести на лицо на 20 минут. Главное в уходе за чувствительной кожей — это бережное отношение и постоянный уход.

Комментарий экспертаВиктория Алексеевна Толстоносова, врач-косметолог, трихолог

Прежде всего, стоит сказать, что чувствительной может быть кожа любого типа: жирная, сухая и смешанная. Причины разные: от гормонального сбоя до генетической предрасположенности и повреждения сосудов. Дерматологами установлено, что чувствительной чаще всего становится сухая и светлая кожа. Это связано с недостатком подкожного жира и защитной пигментации, которые обеспечивают естественную защиту от внешних воздействий.

Обладателям кожи, требующей особого внимания, следует отказаться от посещения бани и сауны, ограничить время пребывания на солнце. Летом перед нанесением солнцезащитного крема советую воспользоваться нежирным кремом с легкой текстурой. Хороший результат обеспечивают косметические продукты с витамином С, экстрактами арники и конского каштана. Помните, что очищающие средства не должны содержать спирт, кислоты и щелочь, то есть должны оказывать максимально щадящее действие.

Обратите внимание на антикуперозные средства, а также продукты с пантенолом. Приобретенные в аптеке средства по уходу за чувствительной кожей будут хорошо питать и увлажнять эпидермис, при этом на них будет стоять пометка «гипоаллергенный». Плюсом станет присутствие аллантоина — вещества, обладающего противовоспалительными свойствами. Еще один плюс компонента заключается в том, что аллантоин не позволяет агрессивным компонентам косметики вредить коже.

С осторожностью используйте скрабы, так как они раздражают кожу. В некоторых случаях от абразивов лучше вообще отказаться. Ограничьте употребления алкоголя, а пище следует быть не горячей, а теплой.

Введите бонусы: добавьте то, что успокаивает

Как уже было сказано выше, лучшие друзья чувствительной кожи — нейтральные составы. Они должны бережно ухаживать за кожей, восстанавливая ее гидролипидную мантию и снижать чувствительность при помощи специальных агентов.

Комментарий экспертаАмина Бердова, врач дерматолог-косметолог

Не рекомендуется умываться водопроводной водой, так как она содержит избыток хлора. Хорошо подойдет минеральная вода или родниковая вода. После любого контакта с водой необходимо тонизировать кожу тоником, но не спиртовым, а тем, который восстанавливает pH кожи. Для ухода за чувствительной кожей следует использовать самые простые косметические продукты, содержащие минимальный набор компонентов. После очищения и тонизирования по утрам следует использовать легкий дневной крем, в составе которого будут триглицериды, легкие жиры и обязательно SPF-фактор защиты от солнца.

В средствах по уходу за чувствительной кожей лица нежелательно наличие в составе эфирных масел, компонентов из экзотических растений! Хорошо, если крем сделан на основе термальной воды и содержит минеральные компоненты.

В течение дня полезно орошать кожу лица термальной водой. Желательно не перегружать ее декоративной косметикой и пользоваться продуктами на основе минералов. Вечером необходимо очистить лицо молочком для чувствительной кожи, ополоснуть минеральной водой, протонизировать и нанести ночной питательный крем, он может содержать пантенол, витамин А, витамин Е, гидролизаты растительных масел. Эти ингредиенты способствует заживлению ранок, улучшению обмена, накоплению кислорода в клетках и влаги.

Чувствительной коже полезны увлажняющие и питательные маски. В домашних условиях можно использовать оливковое масло, сырой яичный желток, огурцы, тертое яблоко.

Комментарий экспертаВероника Константиновна Коршикова, врач косметолог, дерматовенеролог

В первую очередь стоит обратить внимание на очищение кожи. Именно от этого этапа зависит успех коррекции проявлений симптомов чувствительной кожи. Очищающие средства должны иметь физиологические значения кислотности pH. Поверхность кожи имеет кислую среду со средним значением pH около 5.5. При частом использовании щелочного мыла с pH около 11 происходит разрушение кислотной защитной мантии кожи. В итоге нарушаются барьерные свойства кожи, усиливается испарение влаги, появляется чувство сухости, стягивания на лице, усиливается чувствительность к различным экзогенным факторам (ветер, солнце, холод, косметические средства и пр.).

Таким образом, еще раз обращаю ваше внимание на необходимость подбора мягких средств очищения. Это может быть молочко, крем гель или нежная пенка для умывания. Данные средства проще всего найти в сегменте лечебной косметики, которая продается в аптеках. После очищения кожи необходимо нанести увлажняющий/успокаивающий лосьон, который дополнительно поможет восстановить кислотность кожи и подготовить к нанесению кремов. Лосьон можно заменить на термальную воду.

При чувствительной коже выбирайте кремы, содержащие липиды, церамиды, жирные кислоты, витамин Е. Данные компоненты помогают чувствительной коже повысить защитные свойства. При покупке уходовых средств читайте обязательно этикетки. Убедитесь, что на кремах и средствах очищения написано, что они подходят для чувствительной кожи.

Сделайте выводы: пересмотрите этапы ухода

Чувствительность кожи — зачастую не врожденное качество, а приобретенное. А значит, справиться с ним можно только изменив подход к ритуалам красоты. Изменения коснутся каждого этапа: очищения, тонизирования, увлажнения, питания и защиты.

Комментарий экспертаСона Кочарова, врач-дерматокосметолог

Вне зависимости от того, какой у вас тип кожи (сухая, жирная или нормальная), существует очень большая вероятность проявления различных реакций (сухости, шелушения, красноты, ощущения «стянутости» после умывания, зуда и жжения после нанесения каких-либо кремов), которые свидетельствуют о чувствительности кожи.

Есть несколько правил по уходу за чувствительной кожей. Давайте их разберем:

1. Умываться нужно теплой водой, а не холодной или горячей. Желательно, чтобы вода была не проточная, а кипяченая, или использовать отвар на основе ромашки.

2. Средство для умывания должно быть нейтральным, с минимальным содержанием ПАВ. По текстуре — это молочко, мусс, средство с липидными пузырьками или легкий гель.

3. Вторым этапом после демакияжа всегда идет тонизация. Тоники на основе экстракта ромашки, овса, розы, гамамелиса, тимьяна и огурца идеально подойдут для чувствительной кожи.

4. Крем для лица должен быть достаточно легкой текстуры, а именно: гель, флюид, эмульсия или крем. В состав могут входить различные вещества, которые будут нейтрализовать и снимать раздражение: экстракт алое, розы, лотоса, пиона, гиалуроновая кислота, натуральные масла, аллантоин и витамин Е.

Кроме этого, нужно обратить внимание на то, чтобы в состав не входили отдушки, красители, ретинол (витамин А), бензоил пероксид, некоторые фруктовые кислоты — например, салициловая, гликолевая.

5. Применение пилингов также возможно, но нужно избегать использования крупного органического эксфолианта (абрикоса, вишневых косточек и малины). Пилинги на основе фруктовых кислот также можно использовать, а именно: азелаиновую и миндальную кислоты.

6. Летом чувствительную кожу нужно оберегать от солнца во избежание ожогов. Важно использование солнцезащитных средств.

Обратите внимание, что в холодное время года обладателям любого типа кожи следует пользоваться колдкремами. То есть специальными составами на основе воскоподобной формулы, которые защищают от мороза, ветра и потери влаги кожей. Их следует применять уже при незначительном минусе — наносить каждый раз перед выходом на улицу.

Разрешены ли салонные процедуры при повышенной чувствительности кожи?

И хотя чувствительная кожа — большая «неженка», существуют салонные процедуры, которые ей понравятся. Они помогут справиться с негативными проявлениями и позволят предупредить новые приступы «паники» кожи.

Противопоказанием для чувствительной кожи являются срединные пилинги, а также уходовые процедуры с ретинолом.

Комментарий экспертаВиктория Алексеевна Толстоносова, врач-косметолог, трихолог

При проблеме чувствительной кожи применяются фототерапия (устраняет несовершенства, вызванные воздействием ультрафиолета, повышает тургор кожи), биоревитализация (омолаживает, укрепляет сосуды, снимает воспаление, нормализует микроциркуляцию), мезотерапия (эффективно справляется с морщинками и шелушениями), микротоковая терапия (повышает местный иммунитет, уменьшает воспаления и укрепляет сосудистые стенки), нанесение профессиональной лечебной косметики.

Комментарий экспертаАмина Бердова, врач дерматолог-косметолог

Большой выбор салонных уходовых процедур для чувствительной кожи также является для нее спасением. Из аппаратной косметологии для чувствительной кожи, в плане омоложения и сужения капиллярной сети можно предложить ipl-фототерапию и биоревитализацию на основе гиалуроновой кислоты и витаминов, так как они улучшают обменные процессы в коже, уменьшают раздражение и укрепляют сосуды.

Комментарий экспертаМария Дмитриевна Амелина, врач-косметолог, дерматовенеролог

Для чувствительной кожи особо важен сбалансированный домашний уход, соответствующая космецевтика. Есть линии, специально разработанные для людей с несостоятельной гидролипидной пленкой на поверхности кожи, с атопическим дерматитом.

Если говорить о косметологических процедурах для чувствительной кожи, то они крайне необходимы. Для начала купируются проявления ярких реакций — с помощью регулярного профессионального ухода (посещение косметолога каждую неделю). Затем проводится работа с гиперреактивностью сосудов. Здесь на первый план выходят мягкие лазеры: холодные и сосудистые. Например, это воздействие на диодном или неодимовом лазере, удаление сосудистого компонента гиперреакций на желтом лазере. И в дальнейшем, когда купированы яркие проявления гиперчувствительности, уже можно подключить инъекционные методики ‒ плазмотерапию или биоревитализацию.

Обладателям чувствительной кожи важно избегать переохлаждений, перегреваний, избыточной инсоляции. Рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления сладкого, так как глюкоза влияет на эндотелий сосудов и постепенно приводит к их хрупкости. Оптимизация режима сна и отдыха для обладателей такой кожи особенно необходима. Избегайте стресса и живите только позитивными эмоциями!

Будьте здоровы и красивы! Ухаживайте за своей кожей правильно!

Пройдите тестНе пора ли вам сесть на диету?Насколько верны ваши пищевые привычки? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете.