Травма кожи вокруг глаз
Ранения век возникает как в военное, так и мирное время и сопровождается заметными косметологическими дефектами, оно может оказаться очень опасным для зрения и даже жизни пациента.
Обособленные травмы век, без повреждения структур глаза и черепа характерны для мирного времени. Во время боевых действий чаще возникают комбинированные (проникающие) травмы, которые затрагивают глаз и другие сопредельные органы.
Виды и типы травм века
Травма века — это всегда негативное воздействие извне на глаз. Веко призвано защищать глаз от повреждений, и при возникновении угрозы для самого глазного яблока: щепа, порез, удар и т. д – как раз веко страдает в первую очередь.
В зависимости от того, какого характера воздействие оказывается на веко, будут различаться и травмы:
- Ушибы возникают при ударе в глаз тупыми предметами. При этом от силы ушиба будут зависеть и пролеченные повреждения. При слабом ушибе – возникнет кровоподтек, при сильном — возможны раздавливание или разрыв тканей, переломы костей.
- Причиной эрозии становятся небольшие разрезы или царапины, они провоцирует сдирание кожи, возникновение открытых ранок.
- Ранения могут быть колотыми, рваными или резаными и являются самым сложным видом ран. Они очень часто сочетаются с повреждением склеры, глазницы и внутренних структур глаза, а также черепа, носа и мозга.
- Надрывы возникают в результате разных видов воздействия, но всегда приводят к нарушению целостности века, чаще случается нарыв внутренней части (со стороны носа). Травма верхнего века может провоцировать надрыв леватора (мышцы, которая управляет движение века). Глазная щель при этом деформируется.
При осмотре всегда устанавливают, является повреждение сквозным (проходит через все слои века, хрящ) или поверхностным, затрагивающим только верхний слой кожи и мышечный слой.
Кроме того, обычно повреждение затрагивает только верхнее или только нижнее веко, но встречаются случаи, когда травмированы оба. Травмы век могут быть также односторонними (на одном глазу) или двухсторонними, затрагивающими оба глаза. При этом гематома (кровоизлияние, синяк) затрагивает оба века и распространяется на другой глаз.
При расположении раны горизонтально краю века — она будет менее заметна, ее края не расходятся, если рана расположена вертикально – края расходятся и рана «зияет».
Чем могут быть опасны небольшие травмы век?
При небольших эрозиях, ушибах, ранениях возникают, как правило, повреждения, которые не затрагивают другие структуры глаза или части лица (поверхностные). Они являются довольно болезненными и создают значительный дискомфорт, так как возникает косметологический дефект: припухлость, покраснение, слезотечение. Через 4–24 часа на месте удара или ушиба образуется гематома, которая по мере рассасывания будет менять цвет: от фиолетового и иссиня-черного до бледно-зеленого. Для полного исчезновения косметологического дефекта потребуется до двух недель.
Кроме этих осложнений, такие незначительные на первый взгляд, травмы, как порезы, царапины, могут провоцировать и более сложные последствия:
- Инфицирование других структур, что приводит к гнойному гаймориту, конъюнктивиту, в самых сложных случаях гной может попасть в мозг. Здесь потребуется сложное и длительное лечение.
- При повреждении мышечной ткани возникают спайки, которые приводят к неполному смыканию век (птозу), восстановить нормальную подвижность позволяет только хирургическая операция.
- Если в рану попала инфекция, то на ее месте может возникнуть рубец, который нарушит правильное расположение века, и оно вывернется наружу. Лечение займет до 1 месяца, а полностью устранить данный дефект можно только оперативным путем.
Первая помощь
Оказать квалифицированную помощь при глазных травмах может только специалист. Однако первую помощь можно и нужно оказать сразу же после возникновения травмы. Так, следует предпринять ряд действий:
При повреждении века обязательно прикладывают холод, но не следует забывать о правилах санитарии. Кожа век хорошо растягивается и это приводит к более быстрому образованию гематом, холод поможет остановить кровотечение и тем самым уменьшить гематому.
На травмированный глаз нужно наложить стерильную повязку и как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом.
Если есть сильная боль в глазу или головная боль потерпевшему дают обезболивающие препараты и вызывают скорую.
Обрабатывать раны самостоятельно не рекомендуется.
При обнаружении травмы века у ребенка его обязательно нужно показать офтальмологу. Только он может квалифицированно провести осмотр и назначить грамотное лечение.
Симптом очков
Иногда на веках и вокруг глаз возникает иссиня-черные круги очень напоминающие приложенные к глазам стекла (напоминают очки). Возникает это проявления в результате перелома основания черепа или лицевых костей, примерно у каждого пятого при таком диагнозе.
Наиболее часто «симптом очков» проявляется сразу после получения повреждения, но может возникать и через сутки после происшествия.
Эта патология требует немедленного обращения в стационар.
Повреждения при сложных комбинированных травмах
Сложные травмы: проникающие ранения с затрагиванием внутренних структур глаза, мозга, переломы костей обязательно лечатся под присмотром доктора и требуют немедленного вызова специализированной помощи. Нередко от быстроты оказания помощи зависит в дальнейшем возможность пострадавшим видеть, а иногда и сама жизнь.
При травмах тупым предметом возможны переломы стенки глазницы (в районе околоносовых пазух), при этом возникает крепитация (хруст при надавливании в результате попадания воздуха под кожу).
Глубокое проникающие ранения в веко обычно затрагивают склеру, а иногда глазное яблоко, глазницу. Здесь нарушается положение глазного яблока, снижена реакция и положение зрачка, отсутствует чувствительность роговицы, кожи вокруг глаза.
При глубоких ранениях нарушается чувствительность глаза, кожи. При повреждении нервов и сосудов зрачок расширен, он не реагирует на свет, глаз неподвижен. Возможны мозговые нарушения, появление мозговой жидкости в ране.
Если проникающее ранение приходится на верхнее веко, то есть вероятность поражения глазной ямки и костей черепа.
Надрывы или отрывы век нарушают положение глазной щели, приводят к разрыву слезного канала.
Первая помощь
При сложных глазных травмах очень важно как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную помощь, для чего следует незамедлительно вызвать скорую.
Для снижения уровня боли прикладывают холод, не затрагивая пораженного участка.
Извлекать торчащие предметы или обрабатывать место ранения нельзя.
Особенности лечения повреждения век
Даже незначительная царапина может стать причиной косметологического дефекта, дискомфорта и осложнений. Поэтому лечить все травмы века нужно обязательно, но проводить лечение следует только после консультации офтальмолога.
Травмированное веко обязательно осматривается офтальмологом, что позволит вовремя обнаружить сложные травмы составляющих глаза. Кроме того, травма нижнего века (реже верхнего) провоцирует разрыв слезных проходов, что внешне незаметно, но станет значительным препятствием для выздоровления.
Ушибы потребуют срочного прикладывания холода в первые 24 часа, а на следующие сутки лечение теплом. Теплые компрессы и примочки способствуют притоку крови и более быстрому рассасыванию гематом. Применяют также специальные мази для снятия отечности и синевы.
При возникновении эрозии потребуется хирургическая обработка пораженного участка с нанесением антисептика, но такую процедуру должен проводить офтальмолог.
Обработка эрозий и ран всегда проводится с учетом возможного косметологического дефекта и предполагаемого нарушения функций.
Резанные и рванные раны потребуют более сложного лечения: при горизонтальном и особенно вертикальном расположении ран потребуется наложение швов.
Еще более сложным будет лечение проникающих ранений: оно потребует комплексного лечения всех пораженных структур.
Всегда показано назначение внутрь: Аскорутина, Этамзилата, Добезилата Кальция.
В сложных случаях также могут назначаться вливания 10-процентного раствора хлорида кальция.
Хирургическое лечение травмы века
Кроме, антисептической обработки раны в ряде случаев требуется наложение швов.
Они накладываются несколькими способами, которые всегда зависят от степени повреждения:
- При поверхностном разрыве кожно-мышечной пластины накладываются швы в один слой.
- При сквозном разрыве века требуется наложения двойного ряда: на конъюнктивально-хрящевую и кожно-мышечные пластины отдельно.
- При надрыве века сначала делается утягивающий шов по интермаргинальному пространству (для формирования нарушенной глазной щели), а затем накладываются два слоя швов на пластины.
При диагностировании ранения века обязательным является проведение противостолбнячной прививки (противостолбнячная сыворотка).
Лечение слезных канальцев
Лечение травмы век почти всегда требует восстановления слезных путей. Если не проводить мероприятия по восстановлению проходимости поврежденных слезных канальцев, то может возникнуть их закупорка, которая повлечет за собой безостановочное слезотечение и закупорку нарушенных проходов.
Результатом неудачного лечения станет еще более сложное оперативное вмешательство по восстановлению проходов.
При проникающем ранении века или его надрыве всегда проводят диагностику проходимости слезных канальцев, а в других случаях данная диагностика проводится по необходимости.
При проведении оперативного вмешательства сначала проводят диагностику и сшивание слезных канальцев (используют специальный зонд и очень тонкую капроновую нить), а уже затем приступают к сшиванию века.
Лечитесь и будьте здоровы!
Источник
Вокруг глаз кожа чувствительная и тонкая, поэтому даже при незначительном повреждении может образоваться подкожное кровоизлияние, которое проявляется как небольшой синяк.
Такое явление наблюдается не только после травмы, но и после сильного давления на кожу.
Однако, если такие симптомы возникают часто и не имеют при этом отношения к механическому повреждению, значит причина кроется в системных заболеваниях и в проблеме самого сосуда.
Как проявляется симптом?
Справочно! Лопнувший сосуд представляет собой кровоизлияние под кожу, следовательно, на коже под глазом будет видны небольшие кровоподтёки.
Если же лопнули сразу несколько сосудов, расположенные поблизости, то кровоподтек может принять вид синяка.
Каких-то болезненных ощущений при этом не возникает, отека или других симптомов тоже нет.
При синяке, возникшем в результате удара конечно будет иметь место боль.
Однако она связана не столько с лопнувшим сосудом, сколько с отеком мягких тканей.
Если синяки под глазами связаны с патологическими процессами в печени, то симптомы могут быть следующими:
- диспепсические расстройства;
- кожный зуд;
- желтушность кожи.
При заболеваниях эндокринной системы, кровоподтеки под глазами сопровождаются:
- низким давлением;
- сухостью кожи;
- нарушением работы пищеварения.
Обратите внимание! Если оттенок гематомы красный, возможно сосуд лопнул в результате аллергических реакций, проблем в мочеполовой системе. Также не исключен купероз.
При желтом оттенке гематомы причины, скорее всего, кроются в проблемах с печенью или кровью.
Фиолетовый цвет синяка свидетельствует о кислородном голодании, возможны заболевания легочной системы или анемия.
При черном синяке можно предположить избыток меланина.
Более яркая симптоматика может проявиться при разрыве сосуда внутри глаза – в этом случае в глазу может ощущаться присутствие инородного тела.
Также глаз может чесаться, воспаляться, в некоторых случаях даже болеть.
Бытовые причины
Одной из причин может быть механическое повреждение или травма. Покраснение белка происходит после операции.
Нередко сосуды лопаются после физического перенапряжения. У мужчин это часто связано с поднятием тяжестей, а у женщин такое может произойти во время потуг при родах.
Работа за компьютером, чтение или письмо при плохом освещении могут стать причиной кровоизлияния, как, впрочем, посещение сауны или бани.
Кератит – заболевание, которое характеризуется следующими симптомами:
- светобоязнь;
- помутнение роговицы;
- покраснение глазных яблок;
- обильное слезовыделение.
Лопнувшие сосуды в глазу при такой патологии не редкость.
Кератит может быть следствием грибкового или вирусного заболевания, возникнуть при попадании в глаз инородного предмета или появиться после термического ожога.
После приема ряда медицинских препаратов могут истончаться капилляры, и происходит кровоизлияние. Очень часто проблема появляется на фоне наличия глаукомы.
Почему может лопнуть сосуд под глазом?
Имейте в виду! Прежде чем начинать принимать меры по лечению лопнувшего сосуда, необходимо выяснить по каким причинам происходит это явление.
Возможно, нет ничего страшного, и у вас просто слишком тонкая кожа вокруг глаз, а может быть организм подает вам сигнал о серьезных заболеваниях.
Вот основные причины, по которым может лопнуть сосуд под глазом:
- слишком чувствительная кожа и близкорасположенные к ней капилляры. В этом случае они более подвержены воздействию негативных факторов;
- резкие температурные изменения. При смене тепла на холод капилляры сужаются и могут не выдержать напор крови;
- неправильный уход за лицом;
- слишком сухая кожа вокруг глаз;
- воздействие на нежную кожу прямых лучей солнца;
- сердечные и сосудистые патологии;
- заболевания органов пищеварения;
- проблемы в работе эндокринной системы;
- вредные привычки;
- гормональные нарушения;
- интоксикация;
- паразиты;
- длительные стрессовые ситуации;
- избыточный вес;
- период вынашивания малыша, роды и период лактации.
Еще одна причина
Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, которое нередко приводит к микроангиопатии. Повышенный уровень глюкозы в крови негативно сказывается на прочности и эластичности капилляров и сосудов, со временем они истончаются, появляется затруднение кровотока, и по итогу – разрыв. На фоне этого могут наблюдаться проблемы с остротой зрения.
Если же ни одного заболевания в организме не найдено, нет травм и инфекций, то лопнувшие сосуды в глазу могут говорить о том, что было сильное перенапряжение органов зрения, и в данном случае не стоит слишком беспокоиться. Длительная нагрузка на глаза может привести к нарушению регуляции тонуса сосудов, которые наполняются кровью и лопаются.
Почему образуется синяк?
Если синяк образуется в результате удара или слишком сильного давления на кожу, то стенка сосуда просто разрывается в результате механического воздействия.
Стоит отметить! Кровь при этом изливается в подкожное пространство и образует синяк. Постепенно она будет рассасываться, поэтому цвет синяка с течением времени будет меняться.
Если синяк под глазом — это результат патологии в организме, то в прицепе механизм образования синяка тот же, только лопается стенка сосуда по другим более опасным причинам.
Если у вас регулярно появляются кровоподтеки под глазами без видимых причин, необходимо обязательно найти какие нарушения в организме их взывают.
Дополнительная симптоматика
Если лопнул сосудик, на кожном покрове появляются маленькие кровоподтеки. Случиться может и такое, что повредятся сразу несколько капилляров. Вследствие этого под глазом может возникнуть синяк, который хорошо видно. При этом человек не испытывает неприятных ощущений, отечности, дополнительная симптоматика отсутствует. Однако, если лопнул сосуд под глазом вследствие травмы, появление синяка вызывает боль, которая не всегда спровоцирована повреждением сосуда, а преимущественно возникла из-за отека тканей.
Если сосуд около глаза лопнул вследствие нарушений в работе печени, больные отмечают возникновение таких симптомов:
- приступы тошноты и рвотные позывы;
- зуд кожного покрова;
- пожелтение кожи.
Сухость кожи является симптомом эндокринных заболеваний, из-за которых разрываются сосуды.
Лопнувший сосуд возле глаза может возникнуть вследствие эндокринных патологий. В такой ситуации наблюдается следующая симптоматика:
- снижение показателей артериального давления;
- сухость кожного покрова;
- сбои в функционировании пищеварительных органов.
Вернуться к оглавлению
Что делать: принципы лечения
После того как грамотный специалист опередит причину, по которой лопаются капилляры, он, конечно, назначит лечение.
Если ломкость сосудов связана с системными заболевания, врач выпишет направление к узкому специалисту.
В случае возникновения синяка под глазом в результате травмы, назначаются медикаментозные средства, это:
- средства на основе растительного сырья;
- средства на основе гепарина;
- витамины и производные пантотеновой кислоты;
- разогревающие медикаментозные средства;
- средства народной медицины.
Осторожно! Использовать медикаментозные средства без консультации врача не рекомендуется, особенно если речь идет о лечении синяков у детей.
Что касается лечения средствами народной медицины, то избавиться от лопнувшего капилляра могут помочь следующие средства:
- капустный сок;
- сырая картошка;
- алоэ;
- отвар аптечной ромашки;
- кубики льда;
- петрушка со сметаной и так далее.
Если сосуд под глазом лопнул в результате слишком близкого расположения к поверхности кожи, с этой проблемой можно справиться при помощи мезотерапии или услуг, предоставляемых косметическими салонами – удаление кровоподтека лазером или фотоудаление.
Если кровоизлияние под глазом небольшое, то оно проходит без медикаментозной помощи, можно обойтись только народными средствами.
Причины и факторы риска
Капилляры — это самые мелкие проницаемые сосуды, они регулярно лопаются под поверхностью кожи, и это не всегда можно увидеть. Небольшое скопление крови быстро рассасывается без каких-либо последствий для организма.
Фото 1: Когда капилляры лопаются под глазом не заметить это невозможно, через тонкую кожу отчетливо просвечиваются петехии (мелкие красные точки) или пурпура (плоские красные пятна). Источник: flickr (Евгений rumedicalnews).
Мелкие красные высыпания под глазом могут оставаться после синяка, и тогда их появление не вызывает вопросов.
Куда более интересную природу имеют петехии, которые не всегда появляются по известной причине.
Мелкие сосуды лопаются под глазом когда их стенки теряют эластичность и истончаются. Причин этому настолько много, что врач из каждой области сможет назвать целый список. Но есть наиболее распространенные факторы риска, которые приводят к потере эластичности и истончению капилляров.
Все причины делятся на общие и местные. В первом случае на состояние сосудов влияют внутренние процессы в организме и его нарушения.
Профилактические мероприятия
Помните! Чтобы сосуды были прочными, а их стенки не теряли свою эластичность необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- больше бывать на свежем воздухе;
- пересмотреть свой рацион питания;
- полноценно отдыхать ночью;
- правильно ухаживать за кожей лица;
- защищать кожу вокруг глаз от негативного воздействия солнечных лучей;
- снизить количество стрессов;
- избавиться от вредных привычек.
Профилактический эффект будет сильнее, если к вышеперечисленному добавить гимнастику для глаз, примочки, маски и прочее.
Здравствуйте доктор. Прошу до конца прочесть мои вопросы, так как однозначного ответа на них вряд ли найдется, а роблема остается. При этом нужно решать как вести себя с окружающими в быту и антиме. Проблема имеется уже порядка 15 месяцев, ответа не найдено. Поэтому пытаюсь анализировать на фоне совокупности информации. Сроки привожу от риска. Итак: начало сентября 2012г. не защищенный П.А. с коллегой по работе. Через 2 недели анализы на все ИППП — ПЦР, а также ВИЧ, сифилис (не знал о сроках сероконверсии) – все отрицательно, кроме гарднерелы. Поэтому о фобиях речи быть не могло. Гарднерелу пролечил секнидокс+ дазолик 10 дней + противогрибковые. Где -то через месяц от риска начал замечать жароподобные состояния и боли в горле. Относил к стрессу. Начались сильные уретриты. Направили к урологу. Через 2,5 мес. Уролог –второй курс антибиотиков –юнидокс солютаб 10 дней и препараты лечения простаты. Простата отпустила. Надеялся на избавление от причины. Повторно ИППП все отрицательно. На 3 мес: резко поднялась Т до 37,5, Воспалились справа подчелюстные, переднешейные, заднешейные Л/У. Боли в почках, селезенке, печени. Боли в паху, под. мышками. Появился сильный зуд на кистях и ногах ниже колен, чесался как комарине укусы – очень сильно. Появлялсь мелкие ярко красные точки, как лопнувши сосуды. Потом стали некоторые цвета родинок и не прошли. На теле появились мелкие шарики, которые находил по легкой боли. Легкая отечность лица. Начали неметь руки и ноги, как отсидел, покалывать и чесатися. Длилось остро 3-4 недели. Боли в горле постоянко, белый налет на языке и вн.с тороне щек. Какая-то сыпь на вн. Стороне щек. Жжение ворту. На языке следы от зубов по бокам,- острые ямки. Бак посевы почти на 11 мес.: носоглотка дважды: золотистый стафілокок и стрептокок пнемо 10 в 5 оба. Кровь стерильна, дисбактериоз кишечника. ПОСТОЯННО ПОТЕЮ. БЫЛА ПОТЕРЯ ВЕСА 92-80. Сейчас 86 кг. Жжение кожи типа ожог, очень часто. Пекли лимфоузлы под. мышками, плечи, спина. После острой фазы анализы: на 3,5 мес ЦМВ ПЦР: одна лабораторія Соскоб уретры скрытое носительство. Другая, Синево – ПЦР соскоб, слюна, кровь по ЦМВ отрицательно. Общий аналіз крови 3,5 мес: незначительное повышение гемоглобига, эритроцитов и лимфоцитов. на 6,5 мес ВЭБ ПЦР кровь отрицательно, АНТИ Ж ядерне 13 крат превышение порога, М капсидные отрицательно. Ревмопробы -отрицательно, лечение два курса ЛОр – без результата. Легкие в норме. Сейчас – 15 мес. ИФА 13 мес ВИЧ отрицательно, БЛОТ ВИЧ.11 мес. Отрицательно. Трепомемные АТ отрифательно. Партнерша : 12 мес от связи ВИЧ отрицательно. У меня Гепатиты В,С, Ж отрицательно. Печень селезінка – увеличены. Боли в суставах колен (было и в самом начале, но антитела к Хламидия трахома тик отрицательны А, М, Ж. Не болел никогда. Немеют ноги и руки, особенно ночью, потливость. Боли печень, селезенка. Глаза, ощущение песка. Были покраснения долго и сейчас. Самое, что беспокоит – невропатия. Онемения ног и больше рук, зуд рук и ступней ног. Боли в печени и селезенке, постоянные боли в горле. Т – днем до 37,2 . Вечером падает до нормы. Инфекционисты (не один)направляют к ЛОРу и терапевту. Те к невропатологу. Курс лечения тонзиллита не дал результатов. ВИЧ центр – исключили свое однозначно. Седативные не дают эффекта. Почему пишу.. Это явно не фобия. За это время нашел таких же людей, у которых риски – аналогичные, у многих защищенные вагинальные, незащищенный орал в роли передающего. У некоторых контакт с ВИЧ инфицированным, у некоторых защищенные с ВИЧ отрицательными по итогу проверок. Ведь люди не зря проверяют себя и своих партнеров. Есть люди со стажем около 5 лет. Теряют зрение, проблемы с опорно двигательным апаратом. Иммунограмма дает падение СD 4. Таких очень много… СИМПТОМЫ ОЧЕНЬ СХОЖИ,
ВОПРОСЫ: — учитывая специфичность невропатии, что ее еще может дать? САМЫЙ ВАЖНЫЙ ВОПРОС, — к какому специалисту мне можно обратиться еще? -так как была острая стадия, это что-то, с чем организм столкнулся впервые, или активация ВЭБ и ЦМВ тоже может дать острую стадию. Герпесы 6,7,8 Донецке не делают . -так как на фоне нормального иммунитета любой герпес должен пройти, пугает какой-то новый вид вируса. Все, кого знаю, это порядка 15 человек, проблему не решили до 7 лет стажа. На ресурсах интернет они общаются в ветках фобов. В этой связи, теоретически предполагая новый вид ВИЧ (простите за фобство) что его должно было обнаружить в теории: ПЦР или иммуноблот. Хотя многие делали и блот, и ПЦР ДНК, РНК – все отрицательно. Повторюсь, к сожалению людей с этой симптоматикой, путями передачи очень много. Врачи перенаправляют друг к другу. Инфекционисты, констатируя отсутствие анти М и ПЦР по герпесам говорят – не наше. — были ли в Вашей практике такие случаи с найденной проблемой. Спасибо, за ответ. Идти уже не к кому за пройденные 17 месяцев.
Источник