Туалет больного уход за кожей

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Уход за кожей тяжелобольного пациента – ГОСТ

Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.

Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов

Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.

Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:

• Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
• Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
• Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
• Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.

Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм

Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек – лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:

1. Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
2. Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
3. Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
4. Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
5. Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
6. Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
7. Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
8. Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
9. Снимите одежду с нижней части тела больного.
10. Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
11. Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
12. Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
13. ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
14. Нанесите увлажняющий крем.
15. Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
16. Вымойте руки с использованием антисептика.

Профилактика осложнений

Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.

Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.

Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.

После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.

При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.

Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.

Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.

Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.

Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.

Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.

Источник

• 

  Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях

  Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.

  Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.

  Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.

  Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:

  • тело полностью – раз в неделю;
  • ноги, руки – ежедневно;
  • волосы – раз в неделю;
  • интимные зоны – дважды в день, утром и вечером.

  Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.

  Заниматься гигиеной для лежачего больного рекомендуется в первой половине дня. Вода для купания должна быть температуры тела или на 1-2 градуса выше. В комнате, предназначенной для мытья и ухода за лежачим больным, надо закрыть окна и двери, чтобы не допустить сквозняка.

  Убедитесь, что на пути вашего перемещения и в зоне возможного попадания воды нет проводов, ковров и других предметов, о которые вы можете споткнуться, или которым вредна влажность.

  Снимите кольца, браслеты, часы, цепочки, за которые можно зацепиться во время обмывания. Наденьте удобную одежду без молний и пуговиц.

  Если водные процедуры проводятся не в ванной, помните правило: мыть больного необходимо по частям, укрывая уже вымытую область – это помогает сгладить неловкость пациента и не дает ему замерзнуть.

  Если лежачий больной не полностью обездвижен и находится в сознании, дайте ему возможность самостоятельно вымыть части тела, до которых он может дотянуться. Это улучшает психологическое и физическое состояние пациента.

  Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.

  Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.

  В ванной

  Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.

  Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.

  В спальне

  Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:

  • Надувная ванна. Вы можете аккуратно поместить ее непосредственно на кровать под больным, а затем надуть бортики. Придется заранее позаботиться о достаточном количестве воды подходящей температуры, зато у человека появится возможность полежать в комфортной обстановке.
  • Ванна-простыня. С ней ситуация аналогична предыдущей, но емкость представляет собой водонепроницаемую ткань, которая подкладывается под лежачего больного, а затем ее бортики фиксируются на специальных опорах.
  • Обычная кровать. Если вы вынуждены осуществлять гигиену больного на обычной кровати, вам понадобятся дополнительно пеленки, водонепроницаемая ткань или клеенка, прорезиненные коврики для фиксирования конечностей. Если кровать низкая, позаботьтесь о табуретке для себя: проводить мытье, находясь длительное время в положении с согнутой спиной, слишком тяжело.

  Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.

  Убедитесь, что у вас под рукой есть все необходимое:

  • впитывающие пеленки;
  • клеенка или непромокаемая ткань;
  • пенообразующая губка или обычная губка;
  • полотенца;
  • емкость с теплой водой;
  • стерильные ватные шарики;
  • влажные салфетки;
  • нещелочное мыло, несмываемый лосьон или пенка;
  • защитный или увлажняющий крем.

  Использовать обычное мыло или средства для ухода не рекомендуется, так как они сильно сушат кожу больного. Несмываемые лосьоны существенно облегчают и ускоряют гигиенические процедуры, но полностью отказываться от воды не стоит: ее ощущение на коже обладает умиротворяющим эффектом.

  Во время ухода за лежачим больным важно запомнить порядок обтирания и проведения других гигиенических процедур:

  • Начинаем всегда с верхней части туловища, двигаясь от лица, шеи к спине, животу, груди. Особое внимание уделяем кожным складкам. Во время мытья используем только легкие промакивающие движения: растирания и надавливанию приводят к травмированию, царапанию тонкой кожи лежачего больного. Особенно это касается людей пожилого возраста.
  • Лицо умываем теплой водой, наносим салфеткой очищающее средство, затем чистой салфеткой смываем, высушиваем кожу. Протираем область вокруг глаз мягкими ватными шариками от внешнего уголка глаза к внутреннему.
  • После промывания части тела теми же промакивающими движениями вытираем ее полотенцем и при необходимости (если от больного есть жалобы на холод) накрываем простыней или пеленкой.
  • Затем переходим к нижней части туловища: промываем стопы, пальцы ног и между ними, тщательно вытирая кожу полотенцем.
  • Принцип движения всегда один – от чистого к грязному. То есть, если человек ел и у него грязные руки, движемся от плеча к кистям. Если необходимо сменить подгузник, идем от ступней к промежности.

  После водных процедур необходимо обработать кожу лежачего больного защитным или увлажняющим кремом.

  Проведение гигиены интимной зоны больного требует особой тактичности, поэтому надо заранее удалить из помещения всех посторонних. Чтобы не допустить раздражения нежной кожи, подготовьте специальное средство для интимной гигиены и салфетки.

  Для подмывания больного укладываем на спину, ноги сгибаем в коленях. Если человек не в состоянии удерживать конечности в согнутом положении, фиксируем их с помощью прорезиненного коврика. Под таз кладем клеенку и ставим на нее судно.

  У женщин подмывание проводим салфеткой, смоченной водой с небольшим количеством моющего средства. Протираем интимную зону аккуратными движениями спереди назад, чтобы не занести инфекцию. Затем споласкиваем чистой водой.

  У мужчин процедуру проводим с помощью стерильного мягкого тампона. Движемся от полового члена в сторону заднего прохода. Пенис моется круговыми движениями. Необходимо аккуратно обработать головку и крайнюю плоть лежачего больного.

  Для тщательной обработки ягодичной зоны рекомендуется переместить человека на бок.

  После подмывания кожу надо высушить, нанести специальный крем. Затем можно надеть чистый подгузник.

  Есть несколько вариантов ухода за волосами лежачего больного.

  • Сухим шампунем. Подходит для разовых процедур на коротких волосах. Шампунь равномерно наносим на сухие расчесанные волосы, тщательно распределяем одновременно с массажем кожи головы. Остатки средства удаляем расческой. Использовать такой метод можно только изредка.
  • С помощью полотенец. Под голову больного стелем клеенку. В тазик наливаем теплый раствор воды с шампунем. В нем смачиваем полотенце, слегка отжимаем и протираем пряди. Чтобы смыть шампунь, другое полотенце смачиваем в чистой воде и промываем волосы до полного вымывания средства. В конце убираем клеенку и просушиваем локоны феном. При этом нужно следить за температурой воздуха, чтобы не допустить ожогов.
  • С помощью воды. Передвигаем лежачего больного на край кровати так, чтобы волосы свисали вниз. Под голову подкладываем клеенку, края должны свисать с постели. На пол или невысокую подставку помещаем тазик. Из другой емкости ковшиком льем воду на волосы, промываем их с шампунем и смываем пену.
  • С помощью надувной раковины. Это самый удобный способ, но требующий покупки приспособления. Оно подставляется под голову больного, обеспечивая комфорт ему и вам.

  Если человек способен сидеть, можно переместить его в инвалидное кресло и подвезти к раковине. Не забудьте подложить под шею мягкий валик для удобства пациента.

  

  При уходе за лежачими больными вне зависимости от того, принимает ли человек пищу традиционным способом или через зонд, свои у него зубы или протезы, проводить гигиенические процедуры ротовой полости рекомендуется дважды в день: утром и перед сном. После каждого приема пищи ополаскивать рот дезинфицирующими растворами.

  Больного переводим в сидячее или полулежачее положение, приподняв изголовье кровати или положив под спину подушки. На грудь кладем полотенце. Чистим зубы, щеки и язык зубной щеткой с мягкой щетиной и антибактериальной пастой, затем помогаем сполоснуть рот. Если больного невозможно посадить, или чистка обычной щеткой вызывает какие-либо затруднения, можно воспользоваться детской зубной щеткой в виде силиконовой насадки на палец и провести процедуру с ее помощью.

  Если человек носит протезы, их необходимо регулярно доставать, очищать щеткой и промывать. Хранить в закрытой емкости с водой.

  Внешнюю гигиену ушей надо проводить ежедневно с помощью влажных салфеток. Раз в неделю следует очищать уши от серы. Для этого усаживаем больного боком к себе, чуть наклоняем голову в другую сторону. Капаем в наружный слуховой проход несколько капель трехпроцентной перекиси водорода и через минуту аккуратно протираем ушную раковину ватной палочкой, не засовывая ее глубоко.

  Нос чистим по мере загрязнения. Для этого усаживаем больного, запрокинув ему голову назад. Ватную палочку или скрученную в жгутик ватку обмакиваем в вазелиновое или любое другое медицинское масло и аккуратно протираем нос изнутри круговыми движениями, убирая корочки.

  Мыть руки можно по мере загрязнения, во время ежеутренних и ежевечерних гигиенических процедур или по желанию пациента, если это действие доставляет ему удовольствие.

  Стелим поверх больного пеленку, ставим на нее тазик с теплой водой, в которой разведено несколько капель моющего средства. Опускаем руки в воду, даем отмокнуть в течение двух-пяти минут. Аккуратно отмыть руки губкой, обращая внимание на межпальцевое пространство, высушить полотенцем, смазать увлажняющим кремом. По мере отрастания необходимо стричь ногти и подпиливать их мягкой пилкой.

  Поставьте на стуле рядом с кроватью таз с теплой водой. Нанесите на лицо пену для бритья, срежьте бритвой волосы в направлении против их роста, обмакивая станок в таз. По окончании процедуры протираем лицо влажной салфеткой, вытираем насухо полотенцем. На кожу нанесите увлажняющий крем после бритья.

  Самые важные моменты в заботе за бездвижным человеком – постараться сохранить его психологическое здоровье и не допустить появления пролежней. Поэтому относить к гигиеническим процедурам надо с особым тактом и вниманием.

  Постельное белье в кровати лежачего больного меняется каждый день или чаще, если это необходимо. Для этого человека перекатывают на бок к краю кровати (на ней обязательно должны быть бортики). Грязная простыня скатывается, насколько это возможно, а на свободном месте расстилается чистая. Затем человека переворачивают на другой бок, грязную простыню полностью убирают, чистую расстилают до конца и тщательно расправляют.

  В некоторых случаях эта, простая на первый взгляд, процедура оказывается трудно выполнимой в одиночку, особенно если пациент грузный или психически не здоров. Тогда стоит пригласить помощников или подумать об альтернативе домашнему уходу: поместить недвижимого родственника в пансионат «Тульский дедушка».

  Узнать стоимость проживания

  Возраст

  Пол

  Состояние здоровья

  Психическое расстройство

  Инвалидность

  Лежачий (ая)

  Самостоятельный (ая)

  

  У этого решения есть сразу несколько преимуществ:

  • уход за пациентами осуществляется круглосуточно квалифицированным медицинским персоналом;
  • в присутствии посторонних людей больные часто испытывают меньше дискомфорта при проведении гигиенических процедур, чем перед близкими родственниками;
  • в пансионате есть все необходимое оборудование, упрощающее заботу о пациентах, делающее процедуры удобнее для больных.

  Перекладывая основные заботы о физическом благополучии на персонал пансионата, вы сохраняете собственное душевное здоровье и получаете возможность общаться с любимым родственником, чистым и ухоженным, что способствует приподнятому настроению у него и у вас.

  Остались вопросы?

  Закажите обратный звонок

  Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!

  Оставить комментарий

Источник