Твердость на коже лица

Огрубление черт лица выявляется при акромегалии, мукополисахаридозах, прогрессирующей лепре. Некоторая грубость черт может просматриваться при развитии вирильного синдрома в период роста, хроническом алкоголизме. Изолированное огрубление носа наблюдается у больных ринофимой. Для определения причины развития симптома проводят опрос, физикальное обследование, МРТ, рентгенографию, анализы на гормоны, другие лабораторные исследования. Лечение может включать назначение гормональных средств и других препаратов, хирургические вмешательства.

Почему возникает огрубление черт лица

Физиологические причины

В норме черты несколько огрубляются с возрастом из-за появления морщин и увеличения рельефности лица. Процесс происходит настолько медленно и постепенно, что не вызывает беспокойства ни у самого человека, ни у окружающих. Изменение черт более заметно при мускульном типе старения, который редко встречается у европеоидов и больше свойственен представителям монголоидной расы.

Внешне черты лица становятся более грубыми под влиянием дурных привычек, работы в неблагоприятных погодных условиях, однако, нормальные пропорции лицевых структур при этом сохраняются. Иногда преходящий внешний эффект огрубления создается за счет отечности.

Акромегалия

Выраженное огрубление черт лица – характерный признак акромегалии. Из-за избытка гормона роста отдельные части тела взрослых людей начинают увеличиваться. Типичными симптомами акромегалии являются гипертрофия нижней челюсти, скул, надбровных дуг, ушей, носа и губ. Увеличиваются не только структуры лица, но и череп в целом, пациенту становятся малы старые головные уборы. Стопы и кисти также гипертрофируются, что влечет за собой изменение размера обуви и перчаток.

Огрубление черт лица при акромегалии

Мукополисахаридозы

Огрубление черт лица определяется при всех типах мукополисахаридоза. В зависимости от формы болезни первые изменения появляются в возрасте от 1 года до 3-5 лет. Наряду с грубыми чертами лица обращают на себя внимание отставание в росте, скелетные деформации. Часто встречаются сколиоз, кифоз, изменение формы грудной клетки, контрактуры суставов конечностей. При некоторых типах заболевания обнаруживаются умственная отсталость, частые грыжи или болезни респираторной системы.

Лепра

Симптом ярче всего выражен у пациентов с лепроматозной формой проказы. Генерализованный кожный синдром и диффузные инфильтративные изменения становятся причиной углубления естественных складок и мимических морщин. Нос, скулы и надбровные дуги утолщаются, лицо больного приобретает характерный вид «львиной морды». При туберкулоидной форме заболевания огрубление черт лица малозаметно, при пограничной и недифференцированной формах изменения отсутствуют.

Маскулинизация у женщин

Вирильный синдром сам по себе не приводит к огрублению черт лица, но если патология развивается в детском или подростковом возрасте, это может повлиять на формирование лицевых структур. В результате черты лица огрубляются, становятся неженственными, напоминающими мужские. Аналогичная картина может наблюдаться при гиперандрогении на фоне андрогенпродуцирующих опухолей яичников и надпочечников. Симптом сочетается с отсутствием или поздним появлением и нерегулярностью менструаций, бесплодием, акне, гирсутизмом, отложением жира по мужскому типу.

Алкоголизм

Характерная одутловатость и отек, расположенный преимущественно в области век и крыльев носа, в сочетании с преждевременными признаками старения делают лицо алкоголика грубым, нивелируют индивидуальные отличия. Огрубление черт лица больше заметно у женщин. Другими внешними признаками алкоголизма являются синюшность кожи, сосудистые звездочки на щеках и на носу, желтый оттенок склер, пониженный тонус мышц, отеки дистальных отделов конечностей.

Ринофима

Из-за разрастания кожи нос увеличивается в размере, теряет привычную форму, становится узловатым, шишкообразным. Вследствие равномерного увеличения всех структур носа сальные железы становятся необычно большими, выделяют много секрета. Из-за расширенных сосудов нос синеет или приобретает багровый оттенок. Рост носа при ринофиме происходит волнообразно, продолжается до нескольких лет. Другие части лица не изменяются.

Халазодермия

Халазодермия является аномалией развития, встречается при некоторых врожденных заболеваниях. Кожа пастозная, вялая, легко оттягивается, образует большие грубые складки, из-за которых лицо больного напоминает морду бульдога или охотничьей собаки. Сами черты при этом не меняются, но из-за специфического состояния кожи лицо выглядит грубым, «тяжелым».

Диагностика

Установлением причин огрубления черт лица чаще всего занимаются врачи-эндокринологи. С учетом выявленной симптоматики пациента могут направить на консультацию к ортопеду, инфекционисту, дерматологу. В ходе опроса специалист выясняет, когда появился симптом, какие части лица подверглись изменениям, как быстро прогрессировали проявления.

В рамках внешнего осмотра врач оценивает пропорции лица и тела, обнаруживает увеличение размера и деформации отдельных структур, выявляет другие симптомы: инфильтраты, посинение или покраснение кожи, расширенные сосуды. Женщинам проводят гинекологический осмотр. Программа дополнительного обследования может включать:

Анализ на гормоны. Является основным исследованием при подтверждении акромегалии, маскулинизации и вирильного синдрома. При акромегалии исследуют уровень соматотропина после оральной пробы с глюкозой, определяют инсулиноподобный фактор роста. Женщинам проводят тесты на кортизол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
МРТ гипофиза. Акромегалия и некоторые варианты вирильного синдрома провоцируются опухолями гипофиза. Исследование позволяет выявлять даже небольшие неоплазии размером от 1-3 мм.
Сонография. Необходима при подозрении на гормонально активные неоплазии, вызывающие гиперандрогению. Осуществляют УЗИ женских половых органов, ультразвуковое исследование надпочечников.
Исследования при мукополисахаридозах. Выполняют анализы мочи для определения гликозаминогликанов, изучают активность ферментов. Пациентов направляют на консультации к психиатру, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.
Рентгенография. Показана больным мукополисахаридозами. Подтверждает наличие скелетных деформаций, характерных для того или иного типа болезни. Дает возможность определить тяжесть ортопедических нарушений, подобрать оптимальную тактику лечения.
Анализы на лепру. Для обнаружения микобактерий лепры осуществляют бактериоскопическое исследование соскобов кожи в месте поражения, гистологический анализ ткани лимфоузлов и лепрозных бугорков. Для дифференцировки формы проказы проводят тест на лепромин, пробы с горчичником, гистамином, никотиновой кислотой.
Анализы при ринофиме. Микроскопия подтверждает большое количество эпителиальных клеток, кожного сала. Для подтверждения диагноза, исключения онкологических поражений выполняют цитологическое и гистологическое исследование.

Осмотр эндокринолога

Лечение

Консервативная терапия

Тактика консервативной терапии определяется этиологией огрубления черт лица:

Акромегалия. Для нормализации уровня соматотропного гормона применяют аналоги соматостатина. Пациентам назначают агонисты дофамина, половые гормоны, лучевую терапию или гамма-терапию на область гипофиза.
Маскулинизация. При вирильном синдроме могут использоваться глюкокортикостероиды, антиэстрогены, бигуаниды. Женщинам с гиперандрогенией рекомендованы оральные контрацептивы, обеспечивающие антиандрогенный эффект.
Мукополисахаридозы. Лечение только симптоматическое, программа терапии определяется с учетом имеющихся нарушений, может включать профилактику респираторных инфекций, коррекцию нарушений слуха и зрения.
Лепра. Основу лечения составляют длительные курсы препаратов сульфонового ряда с их периодической заменой. Показаны адаптогены, витаминные средства, иммунокорректоры, антибиотики, гепатопротекторы. Для максимального сохранения функций опорно-двигательного аппарата проводят механотерапию, массаж, ЛФК.
Алкоголизм. При алкогольной зависимости производится медикаментозное и немедикаментозное кодирование, психотерапевтическое воздействие, осуществляется социальная реабилитация.

Хирургическое лечение

Опухоли гипофиза, вызывающие развитие вирильного синдрома и акромегалии, удаляют хирургическим путем. В случае, когда вирильный синдром обусловлен поликистозом, выполняют каутеризацию, демодуляцию или клиновидную резекцию яичников. Андрогенсекретирующие новообразования надпочечников и яичников иссекают. При мукополисахаридозах осуществляют грыжесечение, коррекцию деформаций и контрактур.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек – около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.

Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.

Появление на коже красных бляшек говорит об их хорошем кровоснабжении. Возможными причинами такого состояния могут быть следующие нозологии:

Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона – токсического эпидермального некролиза.

Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.

У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

Коричневые бляшки возникают в тех случаях, когда в пораженном участке дермы откладывается меланин, что и обуславливает коричневый (темный) цвет. Возможными причинами могут быть следующие заболевания:

Невус Беккера – аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
Пигментный невус – «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация – лицо, шея, открытые участки тела.
Себорейная кератома – желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

К каким врачам обращаться

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Панель респираторные аллергены (Respiratory Panel)

Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены; Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing. Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены» Панель респираторные аллергены домашняя пыль (кле…

4 775 руб

Панель пищевые аллергены (Food Panel), IgE

Панель пищевые аллергены: фундук, арахис, грецкий орех, миндальный орех, коровье молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, …

4 775 руб

Панель разные аллергены (Food and Respiratory Panel)

Панель разные аллергены: Смесь аллергенов травы: колосок душистый; рожь многолетняя; тимофеевка; рожь культивированная; бухарник шерстистый (GP3) IgE Рожь многолетняя (G5) IgE Подорожник (W9) IgE Полынь обыкновенная (W6) IgE Соевые боб…

4 775 руб

При псориазе обращение к дерматологу и ревматологу поможет снизить выраженность проявлений заболевания, если назначена соответствующая терапия. Для диагноза обычно достаточно осмотра, определения, настолько характерны кожные проявления псориаза, но при необходимости проводится дифференциальная диагностика, включающая клинический анализ крови, кал на наличие яиц глистов и простейших и гистологическое исследование кожи.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)

Синонимы: Анализ кала на яйца глистов. Ova and Parasite Exam; O&P, PRO s; S O & P test. Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов» Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че…

495 руб

Анализ кала на простейшие (PRO s)

Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека: Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Нали…

Читайте также: Гвоздика для кожи лица

495 руб

Заболевания желудка и кишечника также могут привести к появлению бляшек на коже. Для выявления патологии органов желудочно-кишечного тракта достаточно обратиться к

терапевту

или

гастроэнтерологу

, провести

ряд эндоскопических обследований

(гастроскопию, а при необходимости и колоноскопию), УЗИ органов брюшной полости, выполнить некоторые скрининговые анализы крови на болезни печени, кишечника, желудка.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Для уточнения диагноза «кератома» проводят биопсию кожи и выполняют соскоб эпителия с последующим микроскопическим и гистохимическим исследованием.

При выявлении в соскобах или при биопсии атипичных клеток необходимо незамедлительно обратиться к

онкологу

При появлении на коже ксантом рекомендовано обратиться к кардиологу, сдать анализы крови на липидный профиль и уровень глюкозы крови, провести скрининг сахарного диабета.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

Что делать при появлении бляшек на коже?

Любые вновь появившиеся новообразования следует показать дерматологу. Их косметическое удаление без предварительной консультации специалиста чревато серьезными последствиями.

Кроме того, существуют симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

изменение формы бляшки – края стали неровными;
изменение поверхности бляшки – появились трещины, изъязвления;
изменение размеров бляшки – она стала быстро расти над поверхностью кожи или активно распространяться по ней;
изменение цвета бляшки – в случаях злокачественности обычно наблюдается неравномерный цвет образования с участками более темного и светлого оттенков;
появление кровоточивости – как контактной, так и спонтанной;
увеличение регионарных (близлежащих) лимфоузлов.

Лечение бляшек

При появлении на коже бляшек аллергической природы назначают антигистаминные препараты, в случаях тяжелого течения заболевания – глюкокортикостероиды. Кроме того, важно придерживаться гипоаллергенной диеты.

Бляшки микотической природы требуют противогрибковых препаратов как местного (мази, кремы), так и системного действия (таблетки). Прием этих препаратов сопряжен с высоким риском побочного действия, в связи с чем он возможен только после консультации врача, точной верификации диагноза и подтверждения этиологии заболевания.

Лечение псориаза многоступенчатое и комплексное, оно подразумевает постоянное наблюдение у ревматолога, прием цитостатиков и других препаратов, использование мазей и шампуней для улучшения состояния кожи, применение антигистаминных препаратов для уменьшения зуда, включение в схему лечения физиотерапии и гипоаллергенной диеты.

При подтверждении наличия заболеваний органов желудочно-кишечного тракта правильно подобранная терапия может остановить появление новых бляшек на коже, а также предупредить развитие осложнений основного заболевания.

Источники:

Клинические рекомендации. Дерматит герпетиформный // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
Клинические рекомендации. Крапивница у детей // Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. 2018.
Клинические рекомендации. Токсидермия // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
Клинические рекомендации. Семейная гиперхолестеринемия // Национальное общество по изучению атеросклероза. 2018.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Твердость на коже лица

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Твердость на коже лица

Почему возникает огрубление черт лица

Физиологические причины

Акромегалия

Мукополисахаридозы

Лепра

Маскулинизация у женщин

Алкоголизм

Ринофима

Халазодермия

Диагностика

Лечение

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи