У грудничка пожелтела кожа на голове
Симптомы себорейного дерматита у детей
Себорейный дерматит новорожденных развивается обычно в возрасте от 2 недель до 12 месяцев: по статистике, практически у половины младенцев на коже головы появляются красноватые или желтые чешуйчатые пятна. Довольно часто отмечаются специфические корочки (гнейс) – жесткие затвердевшие желтые или коричневые струпья или чешуйки, которые также называют «молочными корочками». У детей старшего возраста себорейный дерматит на коже головы обычно проявляется обильной перхотью.
У младенцев себорейный дерматит также иногда может начаться на лице или в области подгузника и распространиться на другие части тела. Так, детский себорейный дерматит может поражать:
брови, кожу за ушами, область подгузников, а также складки на шеи и под руками.
Появление в складках кожи может отмечаться влажной красной сыпью, а не желтоватыми чешуйчатыми пятнами. Поэтому, несмотря на довольно специфичные симптомы себорейного дерматита у новорожденных, родители нередко ошибочно принимают его за опрелости (пеленочный дерматит).
Пятна при себорейном дерматите не зудят и не причиняют ребенку боль или дискомфорт в целом. Как правило, сами дети не обращают на это состояние внимания, хотя оно может вызвать нешуточное беспокойство у родителей.
Родителям необходимо лишь правильно ухаживать за кожей ребенка и следить за тем, чтобы к пятнам или корочкам не присоединилась бактериальная инфекция.
Как ухаживать за «молочными корочками» на голове?
Если у вашего ребенка отмечаются симптомы себорейного дерматита, ежедневно промывайте кожу головы теплой водой с небольшим количеством детского шампуня.
Пошаговый уход за молочными корочками:
Нанесите простое минеральное масло или вазелин на кожу головы ребенка примерно за час до купания, чтобы ослабить сцепление корочек с кожей. При мытье головы несколько минут аккуратно массируйте кожу головы вместе с шампунем, чтобы удалить корочки. Хорошо промойте водой и осторожно промокните кожу головы полотенцем насухо.
Старайтесь не использовать шампунь от перхоти, несмотря на то, что он действует лучше всего, он также может раздражать нежную кожу и жечь ребенку глаза. В любом случае, прежде чем использовать шампуни или другие продукты с активными лекарственными ингредиентами, стоит обсудить это с педиатром или дерматологом.
Чтобы смягчить корочки, аккуратно втирайте в области поражения детские средства на основе минеральных масел, а затем осторожно расчесываете детской расческой: это поможет снять гнейс максимально деликатно, без риска травмирования кожи головы.
Как правило, себорейный дерматит у детей не задерживается: симптомы исчезают до того, как ребенку исполнится год. (Хотя себорейный дерматит может вернуться в будущем, после достижения возраста половой зрелости.)
Причины себорейного дерматита новорожденных
Детский себорейный дерматит – состояние, которое встречается во всем мире и затрагивает все этнические группы.
Точная причина себорейного дерматита новорожденных неизвестна. Принято считать, что его предопределяет сочетание таких факторов, как
наследственная предрасположенность, особенности микрофлоры: дрожжевые микроорганизмы, которые естественным образом заселяют кожу, индивидуальная восприимчивость к химическим и климатическим раздражителям, жаркий сухой воздух, провоцирующий избыточную сальность кожи головы.
Некоторые ученые также полагают, что у себорейный дерматит у младенцев частично связан с гормональным статусом матери. Гипотеза заключается в том, что сверхактивные сальные железы на коже новорожденного под воздействием циркулирующих материнских гормонов могут более интенсивно выделять кожное сало, которое «цементирует» ороговевшие клетки кожи так, что они не отшелушиваются естественным образом, а остаются на коже головы и накапливаются в корочки.
Многим родителям приходится сталкиваться с тем, что на коже головы и лице новорожденного ребенка образуются так называемые «молочные корочки». Они приносят малышу дискомфорт, да и не очень красиво получаются на семейных фотографиях. Именно поэтому многие мамы и папы в попытках избавиться от этого дефекта грубо удаляют корки, что категорически нельзя делать.
Себорейный дерматит (он же «младенческий чепчик») – это хроническое кожное заболевание, которое сопровождается усиленной работой сальных желез. Болезнь встречается не только у детей, но и у взрослых, но проявляется другими симптомами. Сегодня MedMe рассказывает, как же правильно лечить «себорейную шапочку», чтобы не навредить малышу.
Во всем виноват грибок или другие факторы?
Долгое время ключевым фактором в развитии себорейного дерматита считали жизнедеятельность грибка Malassezia, который является постоянным обитателем нормальной микрофлоры у 80% населения Земли. Эти грибки находятся вокруг сальных желез и используют их секрет для своего роста и дальнейшего развития. Эти микроорганизмы выделяют ненасыщенные жирные кислоты, раздражающие нежную кожу головы и себорейных зон лица.
В 2017 году группа ученых из Бразилии опубликовала данные исследования, целью которого было выявить, какие именно виды грибков чаще обнаруживаются при себорее.
Выяснилось, что у большинства пациентов преобладали М. globosa и М. restricta. При этом они сохранялись на коже даже после проведения специфической терапии.
Однако современные исследования доказывают, что у новорожденных колонизация грибками играет совсем не ведущую роль в развитии болезни. Дело в том, что у детей первых дней жизни сальные железы более крупные, а также имеют повышенный уровень секреции даже по сравнению со взрослым человеком. Это может быть связано с циркуляцией в крови новорожденного материнских гормонов, а также с изменением состава липидов на поверхности кожных покровов.
Как проявляется себорейный дерматит новорожденных
Себорейный дерматит у грудничков возникает на первой-второй неделе жизни, реже – к концу первого месяца. Родители обращают внимание на появление так называемых «жирных» корок желтоватого цвета. Они локализуются в области волосистой части головы, на лбу и за ушами, из-за чего их и принято называть чепчиком или шапочкой, а также в кожных складках, могут иметь различные размеры и плотность.
С течением времени покраснение и шелушение распространяются на тело и конечности ребенка, что приносит малышу существенный дискомфорт. Себорейный дерматит сопровождается зудом, в результате чего ребенок ведет себя беспокойно, постоянно крутится в кровати и часто плачет.
В редких случаях наблюдается внезапное слияние очагов поражения между собой с развитием эритродермии Лейнера-Муссу. Это заболевание сопровождается ухудшением общего состояния, появлением анемии, диареи и генерализованной сыпи.
На сегодняшний день доказано, что эритродермия Лейнера-Муссу связана с врожденным иммунодефицитом, а поэтому встречается сравнительно редко.
Почему нельзя отрывать «молочные корки»?
Конечно, оторвать корку гораздо проще и быстрее, чем заниматься лечением себорейного дерматита. Однако врачи настоятельно рекомендуют не делать этого.
- Первая причина заключается в том, что таким образом можно случайно повредить волосяные луковицы (особенно, если корка очень жесткая и грубая). Таким образом на голове ребенка образуется «залысина» которую придется маскировать волосами.
- Вторая причина – это присоединение вторичной инфекции. При грубом удалении корок образуются ранки, которые являются входными воротами для различных микроорганизмов.
Присоединение вторичной инфекции очень опасно: оно может привести к развитию системных осложнений с тяжелейшими последствиями.
Как правильно лечить себорейный «чепчик»?
Основные цели терапии – разрыхление и осторожное удаление чешуек, уменьшение зуда и покраснения, а также профилактика вторичной инфекции.
При поражении волосистой части головы рекомендуется использовать препараты с салициловой кислотой (размягчает корку) и теплые компрессы с различными маслами (персиковое, масло чайного дерева, розмарина). Их в разведенном виде наносят на кожу за час до купания.
При мытье можно использовать обычный детский шампунь или средства на основе пиритиона цинка.
Важно!
Корочки можно аккуратно массировать, но не надавливать и не пытаться отделить их силой.
После купания можно с помощью мягкой щетки (а не железного гребешка или брашинга для укладки) расчесать волосы, чтобы удалить остатки чешуек и корочек.
Если зуд приносит малышу сильный дискомфорт, назначаются топические глюкокортикостероиды. Они наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки на протяжении недели. Это позволяет уменьшить не только неприятные ощущения, но и снять отечность и покраснение тканей.
В целях профилактики вторичной инфекции применяют комбинированные препараты, в состав которых входит не только глюкокортикостероид, но и антибактериальное средство.
Основное преимущество топических стероидов заключается в многообразии лекарственных форм. Эти препараты представлены не только мазью или кремом, но и различными шампунями, лосьонами и пенками, что значительно облегчает нанесение.
Кроме медикаментозного лечения необходимо соблюдать и общие рекомендации.
- Прежде всего, стоит исключить из питания мамы продукты, которые могут вызвать пищевую аллергию. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, необходимо перейти на специальную линейку гипоаллергенных смесей. При введении прикорма стоит избегать продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
- Аллергическая реакция может возникнуть на косметические средства: крем, шампунь, присыпку, или порошок для стирки. Обязательно проверяйте состав и назначение всех веществ, которые так или иначе контактируют с кожей малыша!
- Ткань, которая соприкасается с кожей новорожденного, должна быть выполнена из натуральных материалов. Синтетические вещи, которые плохо впитывают влагу и не позволяют ей испаряться с поверхности кожи, могут вызвать раздражение и замедлить процесс выздоровления. Также химические элементы в составе синтетики могут быть аллергенами для малышей.
При соблюдении назначений врача и профилактике обострений «молочные корочки» перестают нарастать, и себорейная «шапочка» исчезает.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
5471 просмотр
7 декабря 2018
Здравствуйте! Ребёнок 2,5 года. Рост 88 см. Вес 12 кг. Родился в 36 нед. До 2,5 мес была желтуха с биллирубином 280. Пошла на убыль только когда перевели на ИВ на 3 дня. На ГВ был до 8 мес. Сейчас беспокоит то , что ребёнок желтого цвета. Это очень бросается в глаза. Иногда говорит, что во рту “кака”. Анализ за 16.05.18 Мочевина 5,2 сахар 4.5 мочевая к-та 129 холестерин 2.8 билирубин общ 9.28 билирубин пр 1.72 АЛАТ 14 АСАТ 25.3 щелочная фосфотаза 376.3 альфа-амилаза 34.2 Са 2.66 фосфор 1.53 глюкоза 4.5 . По узи паталогии не выявлено. Что это может быть? Какие обследования нужны?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. По анализу все нормально.
Светлана, а слизистая, склеры глаз тоже желтушные?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, здравствуйте! слизистые и склеры нормальные, не желтые
ЛОР, Детский ЛОР
Общий анализ крови, мочи, кал сдавали. Загружайте все фото имеющихся анализов.
ЛОР, Детский ЛОР
Кожа лица равномерно желтая? Морковь, тыкву активно не кушаете?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, да, равномерно. Морковь и тыкву кушает, но связи не замечала Сейчас анализы загружу.
Офтальмолог, Окулист
Загрузите все анализы и фото ребенка. Желтушность равномерная???
ЛОР, Детский ЛОР
Светлана, у здоровых детей иногда бывает, так называемая “каротиновая желтуха”. Ладошки и стопы не желтушные?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, ладошки и стопы вроде не желтушные
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, я неправильно написала в заголовке- не желтый цвет ЛИЦА, а он весь жёлтый, не только лицо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, анализы в норме, жёлтым из-за этого ребёнок быть точно не может.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Александра, а какие ещё причины могут быть?
Акушер, Гинеколог
Про каротин вам уже написали, не буду повторять. А вы не субъективны? Может быть, вам просто кажется или ребёнок сам по себе смугловат?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Александра, думала и над этим. Но это слишком желтый цвет
ЛОР, Детский ЛОР
Светлана, к сожалению, общий анализ крови 2хмесячной давности не информативный.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, так он всегда был таким жёлтым. Просто сначала списывали на желтуху новорожденных. И он очень мелкий, не прибавляет в весе. 2. 5 года 11,400 кг. Может быть какая то связь?
Терапевт, Нефролог
Сдайте биохимический анализ крови в объеме АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин с фракциями. Временно исключите из рациона оранжевые фрукты/овощи, сдать копрограмму и общий анализ мочи, кал ПЦР на паразитов. Если вам действительно кажется,что кожа пожелтела, то возможно немного вариантов- каротиновая желтуха, транзисторная билирубинемия, холестаз, причиной последнего могут быть лямблия и до паразиты, аномалии ЖВП или синдром жильбера.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, здравствуйте! Если сдать анализы, которые вы написали, то они покажут или опровергнут все перечисленные болезни? Больше никаких анализов не потребуется? И как лучше выявить паразитов? Потому что по калу всегда отр. Но мы пропивали всё равно от глистов лекарство, изменений особых не видела.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, так ведь у нас почти все эти анализы есть, я скидывала фото, кроме ПЦР
ЛОР, Детский ЛОР
Нет, связь с маленьким весом маловероятна. Что значит “списывали” на желтуху новорожденных? Желтуха новорожденных сопровождается повышением билирубина. У вас всегда нормальный был? Если с рождения, и по обследованиям всегда все без отклонений, то скорее вы просто такие смугленькие.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Татьяна, я писала в вопросе.До 2,5 мес была желтуха с биллирубином 280. Пошла на убыль только когда перевели на ИВ на 3 дня.
Акушер, Гинеколог
А посторонние люди это отмечают? Которые не каждый день видят ребёнка?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Александра, да, конечно. Особенно, когда рядом находятся другие дети и можно сравнить
Акушер, Гинеколог
На фото с ногами у вас рука вообще желтее, чем у ребёнка)))) мне кажется, вы сильно преувеличтваете
ЛОР, Детский ЛОР
Светлана, по фото у вас ребенок не желтушный, а смуглый. Мне тоже кажется, вы преувеличиваете.
А у новорожденных желтушка у каждого третьего.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. По анализам все хорошо. Может быть, у Вас есть другие показатели биохимии для сравнения? Более старые.
Педиатр
Здравствуйте проверить нужно гормоны щитовидной железы: ТТГ т4 св Т3 св
Кровь на ВЭБ ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Елена, здравствуйте! ТТГ 31.05. 2017 г- 2.82, 04.12.2017 – 1.77 anti-CMV IgG от 20.06.2018- 224.
Терапевт, Нефролог
Да, эти анализы исключат то, что перечислила как возможные причины желтухи. Кал надо сдавать методом ПЦР, с трех разных мест, а лаборатории вам подскажут. А в копрограмме смотреть только стеркобилин, так же как в моче уробилиноген, что отразит нарушение желчеобмена. Этих анализов достаточно, чтобы сформировалось предположении о наличии или отсутствии проблемы.
Терапевт, Нефролог
Отец ребенка или его бабушки и дедушки не смугглокожие?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, отец смуглее матери, но это не бросается в глаза. А про ребёнка все окружающие говорят, что жёлтый
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, добавила фото с папой
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте Светлана. Когда вы заметили появление желтушности кожи? Сфотографируйте и слизисту рта. Все анализы нужно пересдавать: ОАК, БАК, ОАМ, кровь методом ИФА на паразитов, СМВ, ВПГ 1,4 и 6, Тохо, копрограмму, ПЦР на паразитов, если УЗИ годичной давности, то и узи брюшной полости и почек. Причина может быть не только в ДЖВП, но некоторые персистирующие инфекции, заболевания крови и пр. могут давать желтушность кожи. Уберите все желтое из рациона. Пьет ли ребенок какие- либо препараты? Как давно давали лекарство против паразитов? Давать их вслепую не рекомендую.
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Аида, здравствуйте! Желтушность была всегда. Когда больше, когда меньше. Лекарство от паразитов давали полгода назад по совету участкового, она сказала, что глистов трудно выявить с помощью анализов, поэтому выпейте для профилактики. Лекарств особых не пьёт- только элькар, йодомарин
Педиатр
Здравствуйте! По анализам все нормально, по копрограмме немного отклонения (признаки дисбиоза) либо сдали вечерний кал может быть а не утренний. А давно вы заметили такой цвет кожи или он был всегда? Может это естественный цвет кожи для ребёнка просто смуглый?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Мария, такой цвет кожи был всегда. Сначала был очень жёлтый, до 2, 5 мес была желтуха с биллирубином 280. К 3-м месяцам немного посветлел. Но всё равно очень жёлтый.
Врач УЗД, Терапевт
Педиатр, Врач УЗД
Как давно принимает лекарства и в какой дозирвке?
Педиатр, Врач УЗД
Педиатр, Врач УЗД
Длительный прием йодомарина может приводить к желтушности кожи и чувства “бяки” во рту. Советую убрать его и понаблюдать
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , морковь мандарины не перевёл?
Гематолог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте!Сдайте кал на гельминты методлом ПЦР
Терапевт
что за лекарство о т глистов давали? когда? в какой дозировке?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Альфира, здравствуйте! Пирантел в феврале 2018
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Альфира, дозировку сейчас не помню. но всё по инструкции давала
Педиатр
Если вы говорите что всегда такой то скорее всего кожа у него такая. У папы какая кожа? Билирубин в норме. Все анализы хорошие! Повода для беспокойства нет!
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Мария, добавила фотку с папой, посмотрите, пожалуйста
Педиатр
У ребенка ЦМВ ,поражает печень и меняется цвет кожи
Лечить ЦМВ нужно
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Елена, а как лечить? У нас врач говорит, что это никак не лечится
Педиатр
Да вижу спасибо! А к эндокринологу не обращались? Неплохо бы гормоны проверить: щитовидку и надпочечники
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Мария, какие анализы надо сдать? Эндокринолог кроме ТТГ и сахара ничего не назначал
Педиатр
Написала вам личное сообщение
Педиатр
Он даже не жёлтый, а серый, и окраска все-таки неравномерная, на пальчиках посмотрите темнее
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Педиатр
Рост чуть ниже среднего, вес тоже чуть ниже чем надо на ваш рост (норма 11,6 – 13,5). А он не аллергик у вас?
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Педиатр
Ну хотя бы актг и кортизол посмотреть и т3, т4
Педиатр
А кроме цвета кожи у вас жалобы не ребёнка есть? Что то вас беспокоит?
Терапевт, Нефролог
По ту сторону экрана ребенок кажется мулатом, не желтым. Если бы была поражена печень, анализы были бы другие. Добобследуйтесь. Если отклонений не найдется, значит ищите смуглых родственников в роду.
Р.С., склеры и слизистые тоже должны быть желтыми.
Терапевт, Нефролог
Светлана, 7 декабря 2018
Клиент
Лариса, кроме проблем с печенью и смуглых родственников могут быть ещё какие то причины для такого цвета?
Педиатр
Согласна с Ларисой, это не желтуха, это пигментация.
Терапевт, Нефролог
Проблемы с желчно-выделительной системой, паразитозы, генетическая предрасположенность, носящая название болезни или синдрома Жильбера (все это приводит к желчному стазу с появлением билирубина в крови, который и окрашивает кожу в желтый цвет), а также гемолитическиая анемия (также повышает уровень билирубина). И геперкаротиновое питание.
Терапевт
может, все-таки, много апельсинового сока пьет?)
Терапевт
https://is-it-good./additives/e160a-karotinyi
как вариант)
Педиатр
По анализам все замечательно!
Исходя из этого 2 варианта – либо каротиновая желтуха (Морковь/тыква как преобладающие в рационе)
Либо Синдром Жильбера
И то и то не опасно. И то и то не требует лечения.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!