У младенца слазит кожа с рук

Во время внутриутробного развития ребенок окружен амниотической жидкостью, а его тело покрывает сыровидная смазка. После рождения и первичной обработки смазка удаляется, а нежная кожа подвергается внешним воздействиям. Тот факт, что начинает шелушиться кожа у новорожденного, не всегда говорит о наличии патологии. Часто так проходит адаптация ребенка к новым условиям.

Как проявляется шелушение

В первые 2-3 дня кожа у новорожденного ребенка еще защищена тонким слоем остатков сыровидной смазки. Но позже можно заметить появление тонких пленочек на лице. Они белого цвета, легко отслаиваются от подлежащих тканей. Если провести по ним подушечкой пальца, они легко скатываются. Эпидермис ребенка насыщен сосудами и очень чувствителен. Поэтому после удаления пленки остаются покраснения. Чаще всего такое шелушение появляется между бровями, на крыльях носа, подбородке.

У новорожденного шелушится кожа в результате адаптации

Шелушение на голове приобретает другой вид. Оно напоминает большие корочки белого или желтого оттенка. Они плотно прикреплены к коже, но некоторые мамы пытаются их удалить вручную. Под корочкой нежно-розовая кожа, которая быстро краснеет из-за физического воздействия.

Шелушение на теле и конечностях может проявляться в виде мелких хлопьев. Оно относительно легко удаляется после мытья или гигиенических процедур, но вызывает раздражение на коже.

Внимание! Эпидермис новорожденного очень нежный и ранимый, содержит большое количество сосудов. В нем отсутствуют защитные факторы. Поэтому любое ранение может привести к инфицированию и воспалению. Корочки и шелушение удалять нельзя.

Шелушением проявляются и некоторые кожные инфекции новорожденных, но при этом присутствуют дополнительные симптомы:

под корочками есть серозное отделяемое;
ребенок становится беспокойным, много плачет;
повышается температура;
местами заметны гнойники;
вокруг очага – воспаленная кожа.

Если шелушится кожа у новорожденного в сочетании с одним или несколькими симптомами, его нужно показать врачу.

Почему шелушится кожа у ребенка

Процесс адаптации у каждого ребенка выражен индивидуально. Они реагируют на внешние воздействия и изменения внутри организма. Причины кожной реакции могут быть следующие:

нарушение правил ухода за новорожденным;
слишком сухой воздух в помещении, неподходящие климатические условия;
аллергическая реакция;
обезвоживание организма;
кожные болезни.

Детская кожа более чувствительна к внешним воздействиям. Некоторые молодые мамы начинают практиковать купания в травяных отварах, растворе марганцовки с первых недель после выписки ежедневно без показаний, в целях профилактики. В этом случае кожа пересушивается водой для купания. Ороговевший слой эпителия теряет свои свойства и легко отделяется от остальных клеток.

Причины появления мелких хлопьев на кожных покровах могут быть в слишком сухом воздухе в комнате. Часто такой процесс наблюдается в отопительный сезон или в жаркое сухое время года. Оптимальная влажность воздуха в помещении – 55-70%.

Недостаток увлажнения проявляется и другими симптомами. У новорожденного пересыхает слизистая носа, внутри появляются сухие корки, он испытывает жажду, поэтому плохо спит, больше плачет, меньше мочится.

В холодное время года мелкие чешуйки на щеках у ребенка, а также на руках, могут появиться после пребывания на улице. Это результат обветривания или легкого обморожения. Сильно рискуют мамы, которые наносят увлажняющие средства малышу на кожу перед выходом на улицу. Правильно наносить крем за 30 минут до прогулки.

В шелушении может быть виновна аллергическая реакция. У новорожденных она возникает на косметические средства, крема или шампуни для купания. Иногда так проявляется реакция на погрешности в диете кормящей мамы. Употребление в пищу большого количества продуктов, увеличивающих риск аллергии, у ребенка проявляется шелушением и сыпью.

Шелушение на теле можно смягчить кремом

Что помогает улучшить состояние кожи ребенка

Что делать при появлении шелушения должен рекомендовать педиатр, учитывая вероятные риски отклонений от физиологической адаптации. Сначала необходимо исключить факторы, которые способны усиливать появление чешуек на коже:

кормящей маме придерживаться гипоаллергенной диеты;
не купать с отваром череды, марганцовкой, не мыть кожу мылом;
проверить степень увлажненности воздуха в помещении.

Если подозревается аллергия, необходимо отказаться от аллергенных косметических средств. Для обработки кожи использовать специальные детские масла, если в них нет одушек и красителей.

Внимание! Самостоятельно назначать грудному ребенку лекарства от аллергии нельзя. Это может делать только врач, который учитывает возраст ребенка, массу тела и противопоказания к препарату.

Мелкое шелушение на ногах легко устраняется после мытья при помощи детского крема. Если очаги выраженные, педиатры рекомендуют применять крем с декспантенолом. Это одна из форм витаминов группы В, которые необходимы для улучшения состояния кожных покровов.

Профилактика шелушения

Молодым мамам необходимо следить за питанием и образом жизни, чтобы предотвратить появление последствий на коже младенца. Купания в марганцовке или травяных отварах проводят по показаниям. Если на коже ребенка нет опрелостей, потнички, нет необходимости ежедневно пересушивать эпидермис. Использовать мыло или гель для мытья рекомендуется не чаще 1-2 раз в неделю.

Для увлажнения воздуха в помещении можно использовать специальный прибор. Но во время отопительного сезона некоторые ограничиваются развешанными мокрыми полотенцами или пеленками. Детские косметические средства наносятся заранее, чтобы они успели впитаться и не стали фактором дополнительного охлаждения. За состоянием кожи новорожденного необходимо тщательно следить, чтобы вовремя заметить патологические изменения и начать лечение.

Читайте далее: рефлекс моро у новорожденных

Источник

9165 просмотров

7 февраля 2021

Добрый день! У ребенка 6 лет вдруг начали облезать кончики пальцев на руках, слезает верхний слой кожи, под ним – красная, натянутая, жесткая кожа. Врач смотрел, говорит, просто нехватка витаминов. Но как ходить с такими руками? Как помочь ребенку? Бепантен мазь не помогает, Эплан дает кратковременный эффект, на ночь помазали -улучшение, а к вечеру опять всё плохо. Посоветуйте, что делать.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Есть очень хорошая мазь РАДЕвит – питает кожу и улучшает её состояние уже при первых применения, там содержится витамин Д, А, Е. Желательно принимать Омега и Витамин Д 1000 МЕ.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! По описанию похоже на экзему кончиков пальцев,прикрепите фото, если есть возможность. Необходимо сменить обычное мыло для рук на специальные гели (топикрем очищающий гель или ла рош позе лавант или очищающая эмульсия от биолан или детские пенки для мытья), защищать кожу от любой химии (бытовая, краски, пластилин,с чем ещё контактирует руками,попробовать пока убрать, посмотреть будет ли улучшение), кожу увлажнять ежедневно постоянно длительно в течение дня и после контакта с водой обязательно: бальзам стелатопия от mustela или rilastil xeroplast с 12% молочной кислотой или топикрем, Липикар, радевит. Можно наружно короткий курс крем комфодерм 1 раз в день на ночь в течение 7-10 дней + увлажнять, затем только увлажнять.

Марина, 7 февраля

Клиент

Дарья, скажите, пожалуйста, можно ли использовать Локоид вместо Комфодерма?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Можно! Только его нужно наносить 2 раза в день.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Марина ! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний

Марина, 7 февраля

Клиент

Марина, Добрый день! Фото прикрепила.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Марина , по фото похоже на контактный дерматит, вам нужно искать контакт с водой , бытовой химией , если ребёнок играет пластилинами или слаймом или рисует красками все это запретить , применяйте крем комфодерм 2 раза в день 5-7 дней ,затем увлажняйте кожу эмолентами , несколько раз в день , длительно, особенно перед выходом на улицу и после контакта с водой . зодак или зиртек по возрастной дозировке .ограничить сладкое и мучное .

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте!

Прикрепите фото, пожалуйста

Марина, 7 февраля

Клиент

Алина, Добрый день! Фото прикрепила.

Дерматолог, Детский дерматолог

Рекомендую ограничить контакт ребёнка с бытовой химией, для рук гипоаллергенное мыло. Наружно крем Адвантан 1 раз в день 7 дней, далее увлажнение кожи рук мазь Радевит 2 раза в день 14 дней

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Марина.

Добавьте фото высыпаний.

Марина, 7 февраля

Клиент

Михаил, Добрый день! Фото прикрепила.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, приложите фото

Марина, 7 февраля

Клиент

Елена, Добрый день! Фото прикрепила.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, похоже на контактный дерматит . Наружно постоянно используйте увлажняющиеся крема ( липикар, топикрем, сераве, белобаза, атодерм, сенсадерм) постоянно

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте, прикрепите фото, часто ребенок играет с пластилином или красками, фломастерами? Контактный дерматит или экзема, надо фото посмотреть

Марина, 7 февраля

Клиент

Юлия, Добрый день! Фото прикрепила.

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Комфодерм К 1 раз в день 7 дней, липикар Баум АП+М 2 раза в день 1 месяц

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста фото.

Радевит не рекомендую, там витамин Е, детям до пубертата нельзя.

Марина, 7 февраля

Клиент

Дарья, Добрый день! Фото прикрепила.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Это контактный аллергический дерматит. Могут вызвать быт химия, антисептики, слаймы, пластилин, краски, клей.

Постарайтесь пока не играть с этим. Потом понаблюдаете, что могло стать причиной.

Сейчас Акридерм на кончики пальцев на неделю. Затем частое использование эмолентов, особенно после контакта с водой. Для рук подходят урьяж барьедерм, липикар ксеранд, локобейз.

Мыло можно глицериновые, ланолиновое.

Марина, 7 февраля

Клиент

Дарья, да, вы правы, перед этим она долго клеила клеем ПВА, но мы его убрали, а последствия не проходят уже 10 дней

Марина, 7 февраля

Клиент

Дарья, скажите, пожалуйста, Акридерм просто или Акридерм ГК? Локоид вместо него не подойдет?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Просто Акридерм. Локоид по силе на класс ниже. А кожа на пальцах довольно плотная.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Это экзема кончиков пальцев рук.

Необходимо ограничить контакт с водой.

Полностью исключить контакт с клеем, красками, лизунами, пластилином, химией, раздражающими веществами.

Для лечения наружно используйте мазь Радевит-актив 2 раза в день на 1-1,5 месяца.

Быстрого эффекта за 1-2 дня ждать не надо.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой [3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Читайте также: Почему лупится кожа рук

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник