У ребенка экзема кожи головы
Участки зудящей сыпи и корочек – экзематозные очаги – могут располагаться на разных областях тела, в том числе на голове. Достаточно часто в практике врачей встречаются формы заболевания, при которых воспалительный процесс затрагивает зоны роста волос, что влияет не только на самочувствие, но и на внешний вид больного. Сегодня мы попробуем разобраться в том, почему развивается экзема головы и какие методы терапии наиболее эффективны.
Причины
Экземой называют поражение кожи воспалительного характера, в патогенезе (механизме развития) которого принимают участие разные факторы:
- эндокринные сбои;
- дисфункция нервной системы;
- патологии органов пищеварения;
- инфекции;
- травмы;
- стресс.
Экзема кожи головы называется себорейной, ее развитие связывают с инфекционными факторами – дрожжевыми грибами Pityrosporum ovale.
Предрасполагающие факторы:
- Себорея (усиленное выделение кожного сала в результате дисфункции желез).
- Нейроэндокринные сбои.
Инфекционные агенты запускают сложный механизм формирования сенсибилизации (специфической иммунной чувствительности), в результате чего возникает кожная реакция на раздражители:
- компоненты пищи;
- бытовые аллергены;
- вещества, содержащиеся в косметике (в том числе для ухода – например, в шампуне).
Рецидивам (обострениям) болезни могут способствовать также физические факторы – влажность, холод или тепло, трение, давление.
Симптомы
Заболевание имеет хроническое течение. Оно может временно стихать (наблюдается ремиссия) или обостряться, то есть рецидивировать. Повторное возникновение проявлений связано с действием раздражителей – например, аллергенов. Влияние имеет также стресс, поскольку нервные переживания ослабляют организм.
У взрослых
Экзема на голове в волосах проявляется следующими признаками:
- Сухость и шелушение кожи.
- Интенсивный зуд.
- Наличие чешуек и корок серого, желтоватого цвета (иногда они бывают жирными, гнойными).
- Отек, покраснение, мокнутие.
- Трещины.
Экзематозный очаг имеет четкие или, наоборот, расплывчатые границы. После отделения корок видна влажная поверхность, а из-за сухости кожи возникают болезненные трещины, хорошо заметные на фоне покраснения и отека. Расчесывание, мытье головы доставляет пациенту существенный дискомфорт. Даже после гигиенических процедур волосы выглядят сальными и неопрятными, склеены.
У детей
Заболевание может объединять признаки разных типов течения; так, у ребенка раннего возраста наблюдается сочетание микробной, себорейной и истинной формы. Экзема на голове характеризуется рядом симптомов:
- покраснение;
- отек;
- зуд;
- трещины;
- сыпь в виде микропузырьков, узелков;
- мокнутия;
- коричневые корки;
- чешуйки.
Воспалительные очаги располагаются симметрично, границы обычно нечеткие; кроме волосистой части головы, неблагоприятный процесс может затрагивать и другие зоны. Чаще всего это рядом расположенные заушные области, шея, щеки и лоб (без поражения носогубного треугольника).
У детей старшего возраста экзема приобретает те же черты, что и у взрослых. Всех пациентов беспокоит зуд, способный стать причиной понижения аппетита, раздражительности и капризности, бессонницы.
Дополнительные проявления
И у взрослых пациентов, и у детей экзема волосистой части головы может сочетаться с поражением других областей тела. Так, фокус воспаления локализуется:
- на верхней части груди;
- за ушами;
- на шее;
- в межлопаточной области;
- на сгибах конечностей.
Появляются пятна – желто-розовые, с шелушением. Они сильно чешутся, имеют четкие границы. В центре могут быть видны дополнительные элементы сыпи – мелкие папулы (узелки). Беспокоит сухость кожи.
Кроме того, у ребенка возможно распространение патологического процесса на следующие области:
- щеки и лоб;
- ушные раковины;
- шея;
- разгибательные поверхности конечностей;
- ягодицы.
Расчесы при экземе могут привести к присоединению вторичной инфекции.
Возникает сильный зуд, кожа краснеет, отекает, шелушится, трескается. Наблюдаются мелкие пузырьки, пятна, гнойные корки.
Диагностика
Поскольку экзема может иметь схожие черты с другими заболеваниями, протекающими с поражением волосистой части головы, необходимо тщательно осмотреть пациента. Объективной оценке изменений должен сопутствовать сбор анамнеза, или опрос: важно выяснить, когда появились первые симптомы, насколько часты и чем провоцируются обострения, есть ли эпизоды ремиссии.
Также бывают полезными кожные пробы. Цель использования – подтверждение чувствительности к провоцирующим веществам. Это помогает выявить сочетанные формы экземы. Потенциальный аллерген наносят на предплечье или спину и отмечают появление или отсутствие симптомов (красноты, отека, зуда, волдыря).
Дополнительные методы могут включать лабораторные тесты:
- общий анализ крови;
- микроскопия соскоба с пораженного участка;
- гистологическое исследование биоптата кожи;
- поиск антител для определения сенсибилизации.
Лечение
Проводится с использованием различных методик и подходов, которые выбираются в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. Волосистая часть головы – одна из самых заметных областей тела, но спешить и применять агрессивную терапию (например, прижигающие средства) ни в коем случае нельзя. Воздействие на пораженные участки должно быть мягким, иначе не добиться заживления.
Ограничительный подход
Больной становится чувствительным к раздражителям, и их нужно удалить (элиминировать) из зоны соприкосновения. Для этого рекомендуется:
- Проведение регулярной влажной уборки.
- Освобождение пространства от «накопителей пыли» (ковры, мягкие игрушки).
- Использование малоагрессивных химикатов в быту.
- Смена условий работы или использование защитных приспособлений (если контакт с провокатором происходит во время выполнения профессиональных обязанностей).
- Подбор косметики (и детской для ухода в том числе) без агрессивных компонентов (в частности, лаурилсульфата натрия).
- Отказ от приема лекарства-аллергена и при необходимости замена его на безопасный вариант.
- Сокращение продолжительности приема душа и ванны.
Этот метод получил название «элиминация». Хотя поражение сосредоточено в области кожи головы, экзему следует воспринимать как процесс системный – влияющий на весь организм в целом и возникающий потому, что есть общие нарушения.
Диета
Это один из методов элиминации. При экземе головы лечение подразумевает отказ от продуктов, которые обладают высоким уровнем аллергенпровоцирующего потенциала:
- цитрусовые;
- грибы;
- орехи;
- арахис;
- клубника;
- морепродукты;
- молоко;
- консервы;
- красители;
- ароматизаторы;
- пакетированные соки;
- острые приправы;
- чаи с фруктовыми добавками.
Отказаться следует от чипсов и сухариков, алкоголя. В острый период заболевания нужно убрать из меню также яркие овощи и фрукты, манную крупу, кофе и шоколад, наваристые мясные бульоны. Стоит снизить объем употребляемого сахара.
Для детей могут быть опасны яйца (особенно белок), злаки, молоко.
Наружная терапия
Лечение экземы на голове проводится с воздействием на очаг воспаления. Требуется аккуратно удалять корки, устранить мокнутие, бороться с грибковой инфекцией, для чего применяются:
- Топические (местные) глюкокортикостероиды (крем или мазь «Бетаметазон», «Гидрокортизон»).
- Антибиотики («Окситетрациклин»).
- Ингибиторы кальциневрина («Такролимус»).
- Противовоспалительные и антисептики («Резорцинол», «Нитрат серебра», «Борная кислота», «Метиленовый синий»).
- Антигрибковые («Кетоконазол», «Келюаль» в виде крема и шампуня).
- Пасты с березовым дегтем.
- Салициловая мазь.
Наружная обработка проводится регулярно, при купании ребенка или взрослого следует использовать противогрибковые шампуни (их назначают, в среднем, трижды в неделю). Также могут применяться теплые компрессы с маслами (оливковым, персиковым, миндальным) – за 60 минут до мытья головы.
Общий курс лечения составляет до 1,5 месяцев – однако такие средства, как глюкокортикостероиды и антибиотики, нельзя использовать долго, их применение должно контролироваться лечащим врачом. Кроме лекарственных препаратов, назначается также фототерапия (воздействие ультрафиолетовыми лучами).
Системная терапия
Чтобы избавиться от экземы, может потребоваться прием препаратов в таблетках, введение их в инъекциях. Чем лечить больного? Применяются следующие фармакологические группы медикаментов:
- антигистаминные («Цетиризин», «Зиртек», «Эриус»);
- десенсибилизаторы («Кальция глюконат»);
- противогрибковые («Флуконазол»);
- витамины (группы В, А, Е);
- антибиотики («Ампициллин»).
Иногда требуется лечение сопутствующих патологий (например, нарушений со стороны пищеварительного тракта), коррекция дисбактериоза и ферментной недостаточности («Лацидофил», «Креон», «Фестал»). Они оказывают лечебное действие не на экзематозные очаги, а на заболевания, которые провоцируют и утяжеляют обострение.
Профилактика и полезные советы
Чтобы избежать обострения экземы, нужно:
- Пройти полный курс лечения.
- Правильно питаться (если пациент – ребенок, подбирать меню в соответствии с возрастом и состоянием организма).
- Мыть голову только комфортно теплой водой.
- Не растирать кожу полотенцем.
- Отказаться от использования косметики (шампуней, бальзамов) на основе лаурилсульфата натрия.
- Избегать ношения тесных головных уборов, особенно выполненных из синтетических тканей.
- Стирать постельное белье с малоагрессивными моющими средствами, всегда помнить о полоскании.
Рекомендуется избегать стрессов, при напряженной эмоциональной ситуации пройти курс консультаций у специалиста-психолога. Важно не допускать загрязнения расчесок, не ранить кожу заколками и шпильками.
Автор: Татьяна Торсунова
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.
Экзема на голове – это кожное состояние, для которого характерны зуд, сыпь и шелушение. Под этим понятием скрывается целая группа заболеваний со схожими проявлениями, однако каждая патология имеет свои характерные черты. Общими являются и психологические аспекты состояния: поражается кожа на открытой части тела, и это сложно скрыть от окружающих. Таким образом, экзема на коже головы приносит и физиологический дискомфорт, и психологические проблемы, и весьма ухудшает качество жизни больного.
Экзема на голове на фото
Атопический дерматит на голове у ребенка
Атопический дерматит на голове у ребенка
Контактный дерматит на голове
Контактный дерматит на голове от краски для волос
Контактный дерматит на голове
Себорейный дерматит на голове
Себорейный дерматит на голове уребенка
Себорейный дерматит на голове
Причины экземе на голове
Три основных типа этого заболевания, которые часто затрагивают кожу головы – атопический, контактный и себорейный дерматит. В зависимости от типа дерматита, к повреждению кожи могут привести различные причины.
Точная причина атопического дерматита неизвестна, однако предполагается, что играет роль наследственная предрасположенность в сочетании с внешними факторами, таким, как:
- Воздействие пищевых аллергенов. Это могут быть молоко, яйца, орехи (особенно арахис), морепродукты, соя и пшеница.
- Вдыхание аллергических веществ, таких, как пыльца, пылевые клещи, перхоть и высохшая слюна животных, плесень. Аллергены вызывают выброс биологически активных веществ в коже, что ведет к ее повреждению.
- Пребывание в жарком помещении, перегрев, недостаточное употребление воды, сухой воздух, работающие батареи. Все это ведет к обезвоживанию, потере кожей влаги.
- Частый контакт с водой, слишком долгие водные процедуры, горячий душ или ванна, а также работа, связанная с регулярным погружением рук в воду. Вода смывает защитный слой кожного сала.
- Воздействие таких факторов среды, как мороз, ветер, контакт со снегом, песком. Играет роль и контраст температур, резкий переход с мороза в тепло. Ведет к потере влаги.
- Использование мыла. Мыло расщепляет жир, смывая кожную смазку.
- Психологический стресс воздействует на гормональный баланс и нарушает работу иммунной системы.
Все эти факторы в итоге приводят к нарушению барьерных функций кожи.
Контактный вид дерматита развивается, когда поверхность тела приходит в контакт с каким-либо аллергеном, который организм ошибочно принимает за опасность. В дерме происходит аллергическая реакция замедленного типа, и появляются симптомы экземы. Аллергию могут вызвать самые разные вещества:
- Никель, который содержится в бижутерии, одежной фурнитуре и предметах быта.
- Лекарства, такие как крем с антибиотиком или антигистаминный препарат.
- Формальдегид, используемый в качестве консерванта, средства для дезинфекции и обработки одежды.
- Растения, такие как ядовитый плющ и дуб, а также борщевик.
- Различные компоненты средств по уходу за кожей, декоративной косметики, краски для волос и лака для ногтей.
Каковы точные причины себорейного дерматита, также пока неясно. Предполагается, что в развитии этого состояния играют роль микроорганизмы грибковой природы Malassezia, которые населяют сальный кожный секрет. Сбой в иммунном ответе также рассматривается как одна из причин. К факторам риска относятся:
- Некоторые неврологические заболевания, например, болезнь Паркинсона.
- Ослабление иммунной системы: пересадка органов, ВИЧ-инфекция, алкогольный панкреатит и некоторые виды рака.
- Восстановление после стрессовых медицинских состояний, таких, как сердечный приступ.
- Некоторые лекарственные препараты.
У младенцев себорейный дерматит связывают с незрелой работой сальных желез, с возрастом он проходит сам по себе.
Стадии протекания экземе на голове
В течении этого состояния выделяют три стадии:
- Острая стадия характеризуется появлением зуда, который предшествует сыпи.
- Подострая стадия является переходной между острой и хронической.
- Хроническая экзема – это длительно текущее состояние, когда симптомы сохраняются более трех месяцев.
Симптомы экземе на голове
Экзема кожи головы в зависимости от причины проявляется разными симптомами, и лечение может отличаться, однако есть и общие проявления (см. фото). К симптомам дерматита относят
- Раздражение,
- Покраснение отдельных участков покрова,
- Сухость, шелушение, или наоборот, мокнутие,
- Сыпь различной формы,
- Кожный зуд.
При атопическом дерматите голова чаще страдает у детей первого года жизни. Поражения располагаются на щеках, за ушами, в складках шеи. Характерен зуд, который вынуждает малыша расчесывать затронутые болезнью участки, и эти ощущения усиливаются ночью. Щеки краснеют, появляется сыпь, трещинки, язвочки, прозрачные выделения. Может присоединиться инфекция.
При контактной разновидности болезни повреждения имеют четкие границы и развиваются только на том участке, который соприкасался с триггерным веществом. Так, никель в бижутерии приводит к воспалению на мочках ушей, вокруг пирсинга носа или брови. При аллергии на компонент косметического средства раздражение будет строго в области его нанесения. Тени для век вызывают периорбитальные изменения (вокруг глаз), краска для волос – на волосистой части головы, средство для бритья – в нижней области лица. К особенностям симптоматики можно отнести сильнейшее покраснение и отек, при выраженной аллергии сыпь переходит в изъязвления, отмечается болезненность. Экзема такой формы протекает тяжело, кожа на голове повреждается глубоко, лечение бывает очень затруднено.
Себорейный дерматит отличается тем, что шелушение выражено больше, чем остальные симптомы. Чешуйки кожи смешиваются с сальным секретом, выделяющимся в избытке, и образуют жирные желтоватые или сероватые корки на голове, за ушами, на крыльях носа, на лбу. Корки легко снимаются, обнажая воспалённую розоватую кожу. Характерен зуд, причём расчесывание делает проявление симптомов ещё сильнее. У младенцев из-за незрелости регуляции сальных желёз образуются молочные корки, или гнейс, которые по природе также являются себорейным дерматитом. Это состояние представляет из себя только косметический дефект и не приносит никакого беспокойства малышу.
Лечение экземы на голове
Терапия экземы на голове зависит от типа заболевания, а также стадии и степени тяжести. Наиболее эффективно сочетание современных лекарств, средств народной медицины и немедикаментозных подходов.
Лечение народными средствами
Кожные болезни, в том числе и экзема, известны с давних времен, и при поражении кожи на голове и в волосах, как показано на фото, народная медицина предлагает традиционный подход, чем можно лечить эти проблемы. Важно помнить, что применять эти способы можно только в сочетании с лечением, назначенным в поликлинике, и после согласования с лечащим врачом.
- Отвар череды обладает смягчающим, противовоспалительным и противомикробным действием, а также подсушивают мокнущие участки.
- Сок алоэ – мощнейшее противовоспалительное и заживляющее средство, которое эффективно успокаивает и снимает покраснение и отек.
- Отвар овса применяется при зуде, раздражении, и очень эффективен как природный эмолент при атопическом дерматите.
- Гнейс у младенцев лечат с помощью любого косточкового масла, например, миндального. Теплое масло наносят на корки, надевают чепчик и держат 15 минут. Затем корки легко снимаются частым гребнем.
Лечение медикаментозными средствами
- Глюкокортикоиды – гормоны, которые блокируют процесс воспаления. Благодаря этому свойству стероидные препараты – основа лечения многих кожных болезней. Мази и кремы различной мощности назначают для борьбы с симптомами экземы. На лице допустимо применять только слабые глюкокортикоиды, коротким курсом. Это связано с тем, что кожа этой части тела очень тонкая и легко подвержена атрофии. При тяжелом течении себорейной экземы используется шампунь с этими гормонами.
- Антигистаминные таблетки призваны снять зуд при дерматите. Они различаются по силе действия и по степени выраженности такого побочного эффекта, как сонливость.
- Противогрибковые шампуни и лосьоны эффективны при себорейном поражении.
- Пиритион цинк в составе шампуней также применяется для лечения себорейного дерматита.
- Комбинированные мази и кремы, в состав которых включают эмоленты, природные масла, экстракты трав, противовоспалительные, смягчающие и отшелушивающие компоненты.
Профилактика экземе на голове
- Основа профилактики – строгое избегание контакта с аллергенами. При контактным дерматите аллерген устанавливается как правило достаточно быстро. Если полностью убрать его, обострение можно избежать. Например, при аллергии на никель достаточно не носить бижутерию, содержащую его, а также следить, чтобы элементы одежды фурнитуры не соприкасались с кожей.
- При атопическом дерматите не всегда присутствует чёткая связь обострения с воздействием какого-либо аллергена. Можно применить элиминационную диету, при которых сначала из меню исключаются все потенциальные аллергены, а через две недели, если произойдет полное очищение кожи, добавляют в дневной рацион аллергенные продукты по одному и наблюдать за состоянием кожи. Таким образом можно выявить потенциально опасный продукт, который провоцирует заболевание.
- Избегание стрессовых ситуаций, достаточный сон, дыхательные упражнения и техники стресс-менеджмента полезны для профилактики всех типов дерматита на голове, а особенно себорейного.
- Кожный покров на голове нужно беречь от агрессивного воздействия факторов внешней среды. Носите шапку в холодное время года и шляпу или панаму в летние солнечные дни. Используйте солнцезащитные средства. Кожу вокруг глаз защитят темные очки.
- Мыться надо в теплой, но не горячей воде, не дольше пятнадцати минут. Нанесите на лицо увлажняющее средство сразу после умывания. Это необходимо, чтобы предотвратить потерю влаги, которая происходит, когда горячая вода смывает защитный сальный слой.
- Существует миф, что редкое мытье волос полезно. На самом деле, волосы нужно мыть по мере необходимости. Низкий уровень личной гигиены и сальные волосы усиливают проявления себорейной экземы.
- Все косметические средства должны быть мягкими, гипоаллергенными. Триггерами обострения экземы могут служить некоторые компоненты крема для лица, шампуня или декоративной косметики. Опасны красители, отдушки, консерванты, сульфаты и поверхностно-активные вещества. Внимательно читайте состав. Мылу нужно предпочесть специальные мягкие пенки для умывания, гидрофильное масло или молочко.