У ребенка на коже как чешуйка

Чешуйчатый лишай (псориаз) – дерматологическая патология неинфекционной природы, имеющая хронический характер течения. Болезнь проявляет себя появлением шелушащихся пятен, сыпи, покраснений, которые незначительно возвышаются над кожей и провоцируют зуд. Иногда высыпания приобретают вид мокнущих бляшек покрытых язвочками. На фоне заболевания развиваются сосудистые и иммунные нарушения, происходит сбой биохимических процессов в организме. Чешуйчатый лишай диагностируется у детей разного возраста, в том числе у младенцев. В процентном соотношении составляет до 4% от общего числа дерматологических заболеваний.

Заболевание относится к категории неконтагиозных (незаразных). Оно не передается ни по воздуху, ни при бытовом контакте.

Причины развития чешуйчатого лишая

Сегодня ученые не могут представить достоверно обоснованных причин, объясняющих возникновение заболевания. Часто врачи сталкиваются с проявления чешуйчатого лишая, обусловленного генетической предрасположенностью. Наследственность служит фактором, повышающим вероятность проявлений болезни на 25% в сравнении с детьми, чьи родители не страдают псориазом. Если же у ребенка оба родителя больны, шанс остаться здоровым у него составляет не более 40%.

К числу причин, способствующих развитию патологии в организме, врачи относят воздействие внешних факторов. Спровоцировать появление чешуйчатого лишая могут:

частые инфекционные заболевания;
травмы и повреждения целостности кожного покрова;
аутоиммунные нарушения в организме;
склонность к аллергическим заболеваниям;
нарушения метаболизма;
заболевания почек/печени;
нервная нагрузка и стрессы.

Симптомы и проявления заболевания у детей

Симптомы и проявления чешуйчатого лишая у пациентов детского возраста имеют характерные особенности, отличающиеся от течения заболевания у взрослых. У малыша в возрасте до 2-х лет, родители могут заметить появление покраснений, локализующихся в складках на коже, а также в местах, контактирующих с подгузниками (при их ношении). По внешнему виду высыпания напоминают опрелости, но отличаются яркой окраской и четким контуром. На их поверхности могут быть заметны кожные чешуйки. Нередко ребенка беспокоит зуд и болезненность кожи. Здоровые и пораженные участки тела при этом оказываются четко отделенными без следов патологии.

У детей 2-3 лет заболевание дает о себе знать появлением кожного зуда. Затем проявляются мелкие узелки, поверхность которых покрывают чешуйчатые элементы отмершей кожи. Высыпания приобретают характер бляшек, то есть отдельные узелки сливаются в единое пятно. Патологический процесс распространяется на кожу лица и волосистой части головы.

Чаще всего первые симптомы болезни появляются у детей, перенесших стрептококковую инфекцию. Пятна в этом случае локализуются на туловище и конечностях, характерная особенность – симметричное расположение бляшек размером до 1 см. По мере прогрессирования заболевания пятна начинают увеличиваться в размерах. Впоследствии они мокнут, а на их поверхности появляются микротрещины, которые, в свою очередь, служат входными воротами для инфекций.

Чешуйчатый лишай у детей (псориаз) – системное заболевание. Помимо кожных проявлений оно характеризуется развитием псориатического артрита. В детском возрасте характерным симптомом могут стать боли в суставах, которые усиливаются при физических нагрузках. Как правило, выраженный болевой синдром становится заметен через 8-10 лет после высыпаний.

Симптоматика заболевания может меняться и отличаться интенсивностью, что во много зависит от:

физических особенностей ребенка;
генетической и наследственной нагрузки;
состояния иммунной системы;
устойчивости нервной системы.

Стадии развитии болезни

В своем развитии Чешуйчатый лишай у детей проходит четыре основные стадии:

Начало заболевания. Начальные проявления характеризуются появлением небольших розоватых высыпаний с гладкой и блестящей поверхностью, слегка возвышающихся над здоровой кожей. Спустя некоторое время на поверхности бляшек появляются белесые чешуйчатые образования.
Прогрессирование. На коже растет количество высыпаний. Постепенно они начинают сливаться и образовывать конгломераты. Характерно, что чешуйки покрывают только центральную часть папулы, окантовка пятна остается розового цвета.
Стационарное состояние. Состояние характеризуется отсутствием новых и свежих высыпаний, при этом уже имеющиеся бляшки сохраняют свой размер и форму. Их поверхность полностью покрывает чешуйчатый слой отмерших кожных клеток.
Регресс. Бляшки уплощаются и уменьшаются в размере, некоторые элементы рассасываются и исчезают с поверхности кожи. Выраженность поверхностного шелушения уменьшается. После исчезновения очага на его месте остается чистый депигментированный участок кожи.

Заболевание может провоцировать физический и психологический дискомфорт. Пятна беспокоят зудом, а их внешний вид привлекает внимание детей и их родителей. По незнанию люди начинают сторониться ребенка, опасаясь заразиться. Такое отношение деформирует психику и вызывает у больного дополнительные страдания. Ввиду этого, задача родителей – не запускать ситуацию и не оставляя ее на самотек. Чем раньше начинается лечение, тем успешнее оказывается результат терапии.

Диагностические мероприятия

Клинические проявления заболевания позволяют спутать его с дерматитом или кандидозом, что приводит к выбору неправильной тактики лечения. Именно поэтому, при наличии устойчивых высыпаний, важно получить консультацию дерматолога.

При классическом проявлении симптомов, врачу достаточно очного осмотра пациента. Он внимательно осматривает высыпания, дифференцируя их на основании трех характерных диагностических признаков:

шелушение напоминает стеариновую стружку;
удаление чешуек приводит к появлению под ней гладкой кожи с характерным блеском;
после соскабливания отмершего эпидермиса с поверхности бляшки появляется точечное кровотечение.

Врач обращает внимание на цвет и локализацию бляшек. Характерным местом из расположения являются паховые складки (младенцы). У детей старшего возраста высыпания чаще встречаются в районе сгиба колен и локтей, а также на коже волосяной части головы. Иногда папулы имеют хаотичное расположение и покрывают всю поверхность тела.

В редких случаях врач проводит диагностику с помощью биопсии. Гистология требуется для дифференциации высыпаний, которые могут иметь сходство с сифилисом, дерматитом, экземой, розовым лишаем, микозом, волчанкой и другими патологиями.

Лечение чешуйчатого лишая у детей

Лечение чешуйчатого лишая отличается длительностью. Оно требует от родителей ребенка и самого пациента терпения и упорства. Терапия заболевания направлена на купирование симптомов, снятие остроты проявлений и улучшение качества жизни.

В каждом отдельном случае врач подбирает способ лечения, учитывая следующие факторы:

форму течения заболевания;
тяжесть проявления симптомов;
область высыпаний;
возраст ребенка;
сопутствующее состояние;
опыт лечения.

Использование средств местного воздействия

Как правило, при неосложненной форме и мягком течении болезни, выбирается местное лечение. Ребенку назначаются мази и кремы на основе дегтя, салициловой кислоты, цинка, реже с гормональными веществами. Они применяются исключительно для смазывания пораженных участков. В качестве дополнения терапии должно использоваться лечебное питание (диета).

Физиотерапия

Лампа для УФ терапии от псориаза

Если заболевание протекает тяжело, высыпания причиняют страдания и беспокойство, в комплексе с препаратами местного действия назначается фототерапия и системное лечение. Комбинированная терапия помогает справиться с обострением и восстановить качество жизни.

Она подбирается в индивидуальном порядке и предусматривает прохождения непродолжительных курсов. Состояние пациента при этом тщательно контролируется, чаще всего в условиях стационара.

Фототерапия позволяет получить выраженный и устойчивый терапевтический эффект. Она проводится в два этапа. Сначала пациент принимает препарат с фотоактивным действием (просален), а уже после этого пораженные участки тела подвергается ультрафиолетовому облучению.

В рамках одного курса назначается несколько сеансов, которые проводятся через день. По их завершению отмечается заметное сокращение объема и площади поражения, кожа перестает зудеть и шелушиться.

Системное лечение

При отсутствии ожидаемого эффекта, врач может назначить прием иммунодепрессантов. Серьезные препараты влекут за собой опасные последствия, что требует особого внимания и контроля их применения.

Витаминотерапия – важная составная часть курса лечения. Как правило, в комплекс входят витамин В6, В12, В15, D2, А, С. Их дозировка строго регламентируется с учетом возраста и показаний.

Системное воздействие дополняет симптоматическое лечение: антигистаминные препараты, успокоительные, гепатопротекторы, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, противозудные средства. Если течение болезни осложняется присоединением кожной инфекции, то дополнительно назначается курс антибактериальной терапии.

Важная особенность состоит в том, что чешуйчатый лишай у детей не подлежит полному излечению. Состояние ребенка контролируется и поддерживается с целью предотвращения ухудшение и обострения.

Прогнозы и перспективы лечения

VitDerma комплекс витаминов группы В с маслом чёрного тмина от псориаза

Чешуйчатый лишай относится к категории хронических заболеваний. Своевременное и правильное лечение помогает вовремя купировать симптомы и войти в ремиссию. Есть вероятность, что эпизод болезни вовсе не повторится или же проявления также будут незначительными.

Заболевание в легкой форме отлично поддается терапии. При этом хватает использования средств местного применения (мазей, бальзамов, крема). Но и при тяжелой форме лишая современные методики терапии дают положительный результат с благоприятным прогнозом.

В период ремиссии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Правильное питание – важная составная часть поддерживающей терапии. Из рациона ребенка следует исключить вредные продукты с высоким риском аллергии. Если речь идет о грудничке, то обязанность контроля и выбора продуктов ложится на маму.

Для детей постарше актуальность приобретает выработка здоровых привычек, умеренные занятия спортом, санаторно-курортное лечение. Очень важно, чтобы ребенок полноценно отдыхал, чаще бывал на свежем воздухе, а также меньше подвергал себя ненужному стрессу и переживаниям. Необходимо обучить его правилам ухода за кожей в период ремиссии, чтоб в случае отсутствия взрослых он мог выполнять процедуры самостоятельно.

Источник

Себорейный дерматит у детей – это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

Общие сведения

Себорейный дерматит – самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита – детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков – психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Себорейный дерматит у детей

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию – нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы – красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором – после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита – адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы – активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Источник