У ребенка на коже шелушение и воспаление

Что делать, если шелушится кожа у ребенка?

Шелушение на коже у ребенка — симптом тревожный, но не всегда опасный. Если вовремя найти причину, которая привела к нарушению кожных покровов, и устранить ее, малыш будет радовать родителей мягкой и нежной бархатистой кожей. В этой статье мы расскажем о том, что делать, если началось шелушение у детей разного возраста.

Что это такое

Шелушение — процесс естественный. Таким способом наружный слой кожи — эпидермис освобождается от кератиновых клеток. Они созревают и развиваются в глубоких слоях кожных покровов, в течение суток проходят путь с глубины к поверхности, попутно синтезируя кератин, а потом, когда срок их жизни заканчивается, отмирают и отпадают. Процесс шелушения в медицине имеет вполне конкретное название — десквамация.

При патологический десквамации кератиновые клетки проживают более короткий срок, быстро выходят на поверхность и погибают в больших количествах — шелушение становится заметным.

При физиологически обусловленном шелушении процесс остается практически незаметным для человеческого глаза — чешуйки, которые отслаиваются, такие маленькие, что увидеть из можно только в микроскоп.

Если бы кожа не обладала способностью шелушиться, мертвые кератиновые клетки эпидермиса постепенно создавали бы толстый и прочный слой, ороговевший, похожий на панцирь. Чтобы кожа оставалась эластичной, природа и создала этот уникальный по-своему механизм — десквамацию.

Однако далеко не всегда шелушение можно считать нормальным. Достаточно часто срок жизни кератиновых клеточек уменьшается из-за ряда неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних.

Причины шелушения

Детская кожа усиленной десквамацией может отреагировать как на неблагоприятные условия жизни, так и на различные заболевания. У детей первого года жизни шелушение кожи головы и тела носит относительно безобидный характер — оно свидетельствует о том, что кожа адаптируется к новой среде обитания, ведь во время беременности малыш был окружен водами, а после рождения — воздухом.

Такое естественное шелушение обычно не носит катастрофических масштабов, если же шелушится большая площадь кожных покровов, то стоит задумать о других, более серьезных причинах этого явления. Наиболее распространенные причины избыточной десквамации таковы.

Сухая кожа

Сухость кожных покровов редко бывает врожденной, ведь все дети при рождении имеют достаточный запас липидной жировой смазки, которая защищает тонкие детские кожные покровы от суровых реалий окружающего мира. Этот слой может истончиться под воздействием самых разных причин, наиболее распространенной является сухость воздуха и жара в доме, где растет малыш.

Чем жарче, тем более сухим является воздух, именно поэтому чаще шелушение наблюдается именно зимой, когда в квартирах работает отопление, сильно иссушивающее воздух.Наиболее часто из-за микроклимата кожа пересыхает у грудничков и детей дошкольного возраста.

У подростков сальные железы работают более активно под воздействием половых гормонов. Минус этого факта заключается в образовании угревой сыпи, зато несомненный плюс кроется в том, что шелушение почти не грозит.

Дефицит витаминов

У детей любого возраста может возникнуть шелушение на фоне недостаточного количества в организме витаминов А и Е. Именно эти вещества делают человеческую кожу эластичной и упругой, регулируют клеточные обменные процессы в ее слоях. Такой витаминный дефицит возникает у грудничков, если в материнском молоке содержится мало ретинола (А) или токоферола ацетата (Е).

Хрупкой и ранимой становится кожа без этих веществ и у детей более старшего возраста.

При шелушении, ассоциированном с дефицитом витаминов, шелушение часто возникает на пальцах рук, ног, на носу, подбородке и на голове.

Гигиенические ошибки

Небрежное отношение к гигиеническим требованиям, редкое мытье, загрязненность кожных покровов приводят не только к шелушению, но и к инфицированию возникших трещин. Однако слишком усердное мытье, ежедневное применение мыла, детских шампуней, пенок для ванн также приводят к пересыханию кожных покровов и, как следствие, к десквамации.

Липидный защитный слой, который оберегает кожу от внешних агрессивных факторов при частом применении косметики и щелочных моющих средств, таких, как мыло, довольно быстро стирается, кожа перестает удерживать влагу.

По причине нарушения требований гигиены обычно возникает шелушение за ушами, на коже головы, на ногах и руках, внутри уха.

Гормональные изменения

Наиболее глубинные причины могут крыться в гормональном статусе. Обычно шелушением кожа реагирует на изменение баланса тех или иных гормонов. Такое шелушение часто возникает в подростковом возрасте, в период смены гормонального статуса на лице ребенка, на пятках и ладонях.

Внешняя среда

Шелушению особо подвержена кожа ребенка, который много и долго гуляет на солнце, при сильном ветре, во время мороза. Иссушивание эпителия и преждевременная гибель кератиновых клеток в этом случае имеют исключительно внешние причины. Проявляется такая десквамация на всех открытых частях тела, которые подвержены действию ветра, солнца, низких температур. Обычно кожа шелушится местами, имеется небольшое изменение цвета кожных покровов на пораженных участках.

Аллергическая реакция

При пищевой, лекарственной, сезонной и других видах аллергии, которые сопровождаются дерматологическими симптомами, шелушение, как правило, начинается не сразу, а через несколько дней после появления высыпания и покраснения.Красные шелушащиеся пятна, склонные к слиянию, могут появляться на теле, на лице, на груди и спине. У малышей до года такие пятна с фрагментами десквамации довольно часто проявляются на затылке и на лбу, между бровями.

Шелушение в этом случае вызвано патологическим пересыханием участков кожи, которые ранее подверглись воспалительному процессу под действием иммунной реакции на белки-антигены или под прямым действием аллергена без участия иммунной системы.

Грибковые заболевания

Причиной сильного шелушения может стать грибковое заболевание кожи. Существует великое множество грибков, способных вызывать микозы. Десквамация в этом случае сопровождает поражение кожи в местах расположения колоний грибков.

Обычно у детей такое шелушение имеет белесый, почти бесцветный, оттенок. Локализуется чаще всего на волосистой части головы, на стопе, на ладошках и тыльной стороне ладоней, в бровях и даже на верхнем или нижнем веке, если микоз распространился на ресничную зону.

Другие заболевания

Шелушением кожи сопровождаются такие болезни, как псориаз, стригущий лишай, себорея, некоторые формы сахарного диабета, проблемы со щитовидной железой, а также проблемы с почками и обширные глистные инвазии.

Как это выглядит?

Шелушение, которое не должно вызывать больших опасений, выглядит невоспаленным, без покраснения, отечности, без образования но коже глубоких кровоточащих трещин. При физиологической десквамации никогда не появляется сыпь, кожа не отслаивается большими «лоскутами», нет сероватого или серебристого изменения цвета отслаивающихся чешуек. Опасны инфицированные трещинки.

Если кожа сухая, то ее целостность легко нарушается даже при легком прикосновении. При таких условиях может возникнуть присоединение бактериальной или вирусной инфекции, «входными воротами» для которой будет возникшая на коже трещинка или микротравма. В этом случае появляется воспаление, нагноение, болезненность.

При обнаружении таких признаков обязательно следует проконсультироваться с врачом, поскольку причины шелушения могут быть далеко не безобидными.

Диагностика

Диагностика заключается в том, что врач собирает полный анамнез — когда и с каким состоянием здоровья родился ребенок, есть ли дерматологические проблемы у его ближайших родственников, чем он питается, чем болел в последнее время.По внешнему виду кожи, наличию или отсутствию зуда, болевых ощущений врач сможет выдвинуть предположительные диагнозы.

Расставить все на свои места поможет лабораторная диагностика. Анализ крови, мочи и кала — это необходимый минимум, который придется сдавать. Иногда могут отправить на анализ крови на содержание гормонов, а также на проведение аллергопроб, если у ребенка заподозрят аллергическую реакцию.

Лечение

Общие рекомендации:

Лечение сухости кожи, независимо от причины, всегда начинают с изменения условий жизни ребенка.
Максимально увлажняют воздух в его комнате, начинают следить за температурой воздуха. Наилучшими с точки зрения благотворного воздействия на кожу являются такие параметры: температура не выше 21 градуса тепла и влажность воздухе — 50-70%.
Создать такие условия поможет увлажнитель воздуха, благо прибор стоит недорого, а также специальные краны – ограничители, которые позволяют регулировать температуру в батареях отопления.
Снизить потливость, которая также способствует пересыханию кожи, поможет правильно подобранная одежда и, главное, ее количество. Нельзя одевать ребенка слишком тепло, кутать его. Также следует избегать длительного контакта с кожей синтетических тканей, в которых потоотделение и испарение нарушается.

На время лечения следует ограничить использование мыла и шампуней, даже если они детские, специальные гипоаллергенные. Мытье с мылом следует осуществлять не чаще раза в неделю, голову с шампунем мыть стоит также не чаще одного раза в 7 суток.
От пенок, гелей и других косметических средств для кожи стоит отказаться вообще.
Сухую кожу нельзя обрабатывать спиртом и растворами с содержанием спирта, лосьонами.
Нельзя мыть ребенка слишком горячей водой, парить веником в бане. А вот дверь в ванную комнату на время проведения водных процедур следует держать закрытой, чтобы создавать дополнительную влагу в воздухе.

После купания места с шелушением следует смазать любым средством на жирной масляной основе, например, детским кремом. Использование присыпок при склонности кожных покровов к сухости запрещено.
Важно следить за тем, чтобы ребенок больше пил жидкости, не находится подолгу на солнце или на ветру. Обычно этих мер бывает более, чем достаточно для того, чтобы решить проблему с шелушением кожи раз и навсегда.
Если же причина десквамации имеет отношение к заболеванию, то к указанным рекомендациям добавляют соответствующее лечение.

При аллергии

Для избавления ребенка от аллергических пятен с шелушащейся поверхностью врачи рекомендуют антигистаминные средства – «Супрастин», «Эриус», «Тавегил» и другие. Но в первую очередь ребенка стараются оберегать от контакта с аллергеном. Пересматривают его питание, исключают из рациона опасные с точки зрения вероятности развития аллергии продукты.Особое внимание уделяют моющим средствам и средствам для стирки белья, чтобы они также не содержали аллергенов.

Объявляют войну домашней пыли. Если шелушение в течение недели не проходит, врач может назначить мази на гормональной основе – «Адвантан», «Тридерм». В тяжелых случаях ребенку вводят антигистаминные препараты совместно с препаратами кальция, а также назначают лечение глюкокортикостероидными гормонами, в частности, «Преднизолоном».

При грибковой или бактериальной инфекции

Если лабораторные исследования выявляют грибковое или бактериальное поражение кожи, врач назначает соответствующую терапию. При микозах ребенок проходит достаточно длительное противогрибковое лечение, как наружными препаратами, так и препаратами для приема внутрь. После назначенного курса делается небольшой перерыв и затем лечение повторяют, чтобы не допустить рецидива.

Бактериальные инфекции часто требуют применения антибиотиков — чаще всего в мазях, а также антисептиков (анилиновых красителей, перекиси водорода).

При витаминодефицитной десквамации

Часто удается восстановить баланс витаминов А и Е после назначения для местного применения масляных растворов этих витаминов. Их наносят и легко втирают в шелушащиеся места после купания, когда кожа распарена и насыщена влагой. С осторожностью следует смазывать участки шелушения на лице и за ушками.

Затем ребенку выписывают витаминные комплексы по возрасту, а также дают рекомендации родителям по организации питания малыша — гречневая каша, красные и оранжевые овощи, сливочное масло, жирные молочные продукты, свежая зелень и фрукты, печень трески — это именно то, что должно быть на столе ребенка при дефиците витаминов А и Е.

Обычно после устранения заболевания или состояния, которое стало причиной ухудшения вида кожи, шелушение прекращается.

Профилактика

Чтобы кожа сына или дочки всегда оставалась эластичной и не шелушилась, следует соблюдать меры профилактики иссушения кожных покровов:

Не перегревать и не переохлаждать ребенка.
Не экспериментировать с косметикой и различными моющими средствами.
Чаще проветривать и делать дома влажную уборку.
Следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости.
Не протирать детскую кожу водкой и спиртом.
Не давать ребенку без назначения врача никаких медикаментов.
Закаливать малыша с самого рождения (кожа вырабатывает местный иммунитет до 5-6 лет, именно первые пять лет очень важны для проведения закаливающих процедур).
Следить за питанием — не давать аллергенных продуктов, а также контролировать, чтобы в рационе было достаточное количество необходимых для нормального роста и развития микроэлементов и витаминов.

О том, как ухаживать за сухой атопичной кожей, смотрите в следующем видео.

Источник

Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?

В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:

Когда это не болезнь

Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.

Трение

Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.

Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже – появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).

Холод, ветер

У детей 7 – 10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего – при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.

Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.

Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя Nivea, вазелин.
Из народных средств – гусиный жир.
Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.

У новорожденного и ребенка до года

В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.

Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:

слишком сухом воздухе в доме,
избыточном использовании детской присыпки,
слишком частом купании с мылом или пенкой,
добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.

Все это довольно легко обнаружить и устранить.

Пеленочный дерматит

Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.

Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).

Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.

Когда шершавая кожа — это болезнь

Аллергические заболевания:

Крапивница
Атопический дерматит
Экзема
Псориаз

Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания: У ребенка на коже шелушение и воспаление

фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
врожденный сахарный диабет;
редкое наследственное заболевание – ихтиоз;

А также некоторые состояния организма:

недостаток витаминов;
глистная инвазия.

Заболевания аллергической природы

Аллергия – одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.

Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.

Крапивница

По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).

У ребенка на коже шелушение и воспаление Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.

От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1 – 2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1 – 2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание – это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.

Атопический дерматит

Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит – 20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.

У ребенка на коже шелушение и воспаление По сути, атопический дерматит – это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.

Симптомы

Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1 – 2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже – в области лба и подбородка, на кистях.

По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.

Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.

Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.

Лечение

Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами.

Для этого назначается специальная диета

Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.

Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.

Если один или оба родителя – аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.

Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.

У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.

После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.

Смена обстановки

Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.

Купание

Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку – после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы – они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами – эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.

Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.

Наружная терапия

Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) – бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом – при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю – по такой схеме их разрешено применять год и более.
Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.

Общая терапия или системные противоаллергические препараты

Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.

Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.

Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.

Экзема

Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Участок кожи краснеет и отекает, на нем появляются маленькие пузырьки, которые лопаются. оставляя после себя точечные мокнущие язвочки (эрозии), которые медики называют экзематозными колодцами. Потом на них появляются корочки. По мере рассасывания, рядом появляются новые элементы, поэтому можно одновременно видеть разные проявления – красноту, пузырьки, эрозии, корки, шелушения. Границы очагов нечеткие. У ребенка на коже шелушение и воспаление

Высыпания симметричны, у ребенка шершавая кожа на руках, на ногах, лице. Поврежденные участки чередуются с чистой кожей, выглядя как «архипелаг островов». После того, как воспаление стихает, остаются плотные потемневшие (или, наоборот, бледные) участки с грубой толстой кожей, усиленным рисунком, которые постепенно приходят в нормальное состояние.

При поражении кожи головы возникает себорейная экзема: в волосах, за ушами и на шее появляются желтоватые или серые шелушащиеся и зудящие корки, желтовато-розовые как бы отечные пятна, покрытые жирными желтыми шелушащимися чешуйками.

У детей первые признаки экземы обычно появляются в 3 – 6 месяцев. Проявления ее очень сходны с проявлениями атопического дерматита, лечение также сходно: исключить все возможные аллергены, включая пищевые, мази с глюкокортикоидами, антиаллергические препараты внутрь, эмоленты несколько раз в день для поддержания водно-жирового баланса кожи.

Псориаз

Еще одна болезнь, при которой изменения кожи вызваны неадекватным иммунным ответом. Но в отличие от предыдущих заболеваний, при псориазе пусковым механизмом становится инфекция: болезнь часто появляется после перенесенной ветрянки, ангины, кишечные инфекции, заражение грибком. Чаще всего это происходит в возрасте 4 – 8 лет. Второй пик заболеваемости – подростковый возраст.

Если у взрослых псориаз представляет собой шершавые сухие красные шелушащиеся бляшки, то у детей это чаще всего красные набухшие пятна, очень напоминающие опрелости, но, в отличие от опрелостей, шелушащиеся. Такие пятна появляются в складках кожи, на половых органах, лице, голове. Бляшки зудят и обильно ше