У ребенка на ножке под кожей уплотнение
Разновидности
В зависимости от причины, уплотнение под кожей на ноге может различаться по размеру и форме. Встречаются, как маленькие шарики, которые долго остаются незамеченными, так и крупные образования, вызывающие ощутимый дискомфорт. При пальпации уплотнение может вызывать болевую реакцию или оставаться безболезненным долгое время.
При нажатии плотный шарик может быть мягким и эластичным, что в большинстве случаев указывает на доброкачественную природу происхождения. Обнаружив плотные болезненные участки, нужно задуматься о визите к врачу, чтобы исключить вероятность онкологического заболевания.
Если уплотнение сопровождается покраснением и отечностью, имеет место воспалительная реакция, которая может быть асептической или развиваться при раздражении инфекционным возбудителем. Кроме того красное уплотнение на коже может негативно влиять на общее состояние, вызывая симптомы общей интоксикации:
- повышение температуры тела местного или общего характера;
- головные боли;
- ограничения движения нижней конечностью.
Основные причины
Твердая шишка на ноге под кожей может образоваться спонтанно. Но в большинстве случаев этот процесс занимает немало времени, и начинается с появления маленького круглого образования. Оно далеко не всегда заметно для глаза, поэтому пациент вполне может в течение длительного времени попросту его не замечать.
Каковы причины формирования шишек на ногах под кожей на голени, или в другом участке нижней конечности? Мы рассмотрим самые распространенные провоцирующие факторы, с которыми может столкнуться каждый из нас.
Значительную часть жизни человек проводит на ногах. Именно эта часть тела регулярно испытывает большие нагрузки, поэтому системные нарушения в организме в первую очередь проявляются на нижних конечностях. Появлению подкожных заболеваний способствуют:
- травмы;
- ухудшение кровообращения;
- закупорка сосудов;
- гормональные нарушения;
- воспалительные процессы;
- инфекции;
- проблемы с обменом веществ – в частности, липидов.
Доброкачественные образования
Подкожные уплотнения на теле часто безвредны и не доставляют дискомфорта больному. Прогноз при лечении доброкачественных образований благоприятный. Такие образования можно отличить по следующим признакам:
- образование на коже ног не растет или медленно увеличивается;
- при надавливании ощущается эластичная консистенция;
- уплотнение в ноге прощупывается в поверхностном слое кожи;
- при пальпации наблюдается подвижность, с окружающими тканями спаек нет.
Липома
Доброкачественная жировая опухоль на ноге представляет собой небольшой шарик под кожей, который постепенно разрастается и достигает больших размеров.
Излюбленной локализацией липомы является наружная часть бедра, где меньше всего сосредоточена жировая ткань. Опухолевидное образование, мягкое на ощупь, подвижно и не связано с окружающими тканями.
Обычно липома не доставляет болезненных ощущений, исключением являются образования большого размера, которые могут врастать в толщу мышечной ткани, достигая надкостницы. Такой тип жировой опухоли называют разлитой.
Лечение болезненного образования проводится хирургическим путем в связи с тем, что гигантские размеры могут затруднять движение или нарушать работу внутренних органов.
Гигрома
Если на ноге, в области ступни, появилось уплотнение эластичной структуры, чаще всего диагностируется гигрома. Второе название патологии – синовиальная киста. Патология развивается вследствие скопления экссудата в сухожильном влагалище.
Небольшое уплотнение под кожей часто протекает бессимптомно, только при увеличении может появляться болевая реакция за счет сдавливания мягких тканей.
Обычно гигрома на ноге не требует специфического лечения и со временем может исчезнуть самостоятельно. Если синовиальная киста болит или доставляет определенный дискомфорт в эстетическом плане, назначается хирургическое удаление путем иссечения пораженной сумки и подшивания устья кисты, которое сообщается с близлежащими суставами.
Фиброма
Небольшой плотный шарик на стопе или голени, расположенный под кожей на ноге, может быть проявлением одной из разновидностей фибромы. Опухоль состоит из соединительной ткани и имеет тенденцию к увеличению. Разрастания иногда достигают нескольких сантиметров в диаметре.
Лечение фибромы хирургическое. После удаления часть опухоли отправляется на биопсию, чтобы установить природу происхождения уплотнения. Такая мера необходимо для исключения злокачественной этиологии.
Ещё один тип доброкачественной опухоли это атерома. По статистике это примерно 5-10% от числа всех опухолей.
Суставные патологии
Шарик на ноге под кожей – симптом, характерный для таких заболеваний:
- Липома, или жировик – мягкая и подвижная опухоль в слое соединительной ткани. Имеет плотную структуру и сероватый оттенок. Такой шарик безболезненен и не представляет опасности здоровью, однако самостоятельно удалять или травмировать его нельзя. Если уплотнение мешает вам с эстетической точки зрения, его можно вырезать у хирурга. Кроме того, стоит нанести визит эндокринологу – для поиска нарушений в обмене веществ, вызвавших данный симптом.
- Атерома – новообразование, обусловленное закупоркой протока сальной железы. С учетом механизма возникновения может находиться лишь на тех участках кожи, где растут волосы. С самого начала появления отличается подвижностью; по мере развития становится болезненной, краснеет, а затем вскрывается с выделением гноя. Такой блуждающий шарик на ноге под кожей удаляется хирургическим путем либо с помощью лазера.
- Абсцесс – скопление гноя в подкожной области, вызванное нарушением целостности кожных покровов последующим инфицированием травмированного участка. Чаще имеет не шарообразную, а вытянутую форму. Характерный симптом – повышение температуры тела. Абсцесс требует немедленного обращения за медицинской помощью.
- Гигрома, или синовальная киста. Представляет собой скопление жидкости в сухожилиях. Может быть проявлением бурсита или тендовагинита, особенно у молодых женщин в возрасте 20-30 лет. Такое уплотнение не причиняет боли и дискомфорта, удаляется хирургическим путем по желанию пациента. Если снизить нагрузку на место появления гигромы, она может исчезнуть самостоятельно.
- Киста – общее название для патологических полостей в тканях. Образуется вследствие травматизации, паразитарного заражения, кровоизлияний. Клинические проявления и лечение зависит от специфики новообразования, его размеров и степени дискомфорта пациента.
- Варикозное расширение вен – патологическое растяжение сосудов, встречающееся у 50% женщин. Нарушение венозного оттока приводит к деформации сосудов. Такие уплотнения имеют темно-синий оттенок, сопровождаются отечностью, чувством тяжести в ногах, появлением сосудистой сетки. Лечение зависит от стадии развития варикозной болезни.
- Дерматофиброма – доброкачественное образование, напоминающее внешне узелок на поверхности кожи. Этиология его развития до конца не выяснена. Если сдавить такое уплотнение пальцами, оно прогибается внутрь, а при механическом повреждении – кровоточит. Цвет образования варьируется от телесного до красного и даже черного. Дерматофиброма удаляется при риске перерождения в раковую опухоль.
- Нейрофиброма – доброкачественная опухоль, поражающая подкожные нервы. Не двигается, при попытке смещения сопровождается постоянной болью в месте локализации. Нередко наблюдаются множественные нейрофибромы, хотя возможно появление и одиночного новообразования. Чаще всего (80% случаев) окрашены в коричневый цвет. Одиночная нейрофиброма удаляется по желанию пациента.
- Лимфаденит, или увеличение лимфатических узлов. Может быть связано с локальными воспалительными процессами, инфекционным заболеванием или патологией самой лимфатической системы. В этом случае уплотнение возникнет в паховой или подколенной области.
Злокачественная опухоль – наименее вероятная причина появления шарика. По внешним признакам дифференцировать ее от других заболеваний сложно – необходим лабораторный анализ.
Уплотнение под кожей в виде шарика может быть обусловлено нарушением обмена веществ или аутоиммунным патологическим фактором. В этом случае образования появляются в виде шариков на суставах. Данная локализация связана с заболеваниями подвижных сочленений, развивающихся при нарушениях метаболических реакций или обменных процессов.
- Подагра – обменная патология, которая характеризуется увеличенным синтезом мочевой кислоты в организме. Избыток уратов (солей мочевой кислоты) не выводится почками и оседает в виде кристаллического песка в капсуле сустава. При длительном течении производные мочевой кислоты скапливаются в подкожной клетчатке, образуя тофусы (белое подкожное уплотнение с желтоватым оттенком). Со временем в тофусах образуются свищи, из которых начинает сочиться густая кашицеобразная жидкость. Если вдруг образование покраснело и уплотнилось, значит, возможно, развитие воспалительной реакции.
- Ревматизм – воспалительное заболевание аутоиммунного характера. Появляется после инфекционных заболеваний, вызванных гемолитическим стрептококком, под влиянием агрессии иммунных клеток против собственных здоровых тканей. Одним из симптомов ревматизма является появление небольших уплотнений около суставов, которые называются ревматоидными узелками.
Злокачественные образования
Подкожное уплотнение на ноге злокачественного характера – редкое явление, но требующее немедленного лечения у онколога. Новообразование появляется на коже в виде небольшого образования, которое стремительно увеличивается, покрывается корочками и делает цвет кожи ног над пораженным участком более темной.
Отличительные особенности злокачественного образования:
- стремительное разрастание;
- опухоль на голени не имеет равных границ, неровная на ощупь;
- при пальпации неподвижна, соединена с окружающими тканями;
- развивается воспаление в близлежащих лимфатических узлах;
- кожа над опухолью темнеет и может кровоточить.
Перечень злокачественных уплотнений:
- Базалиома – опухоль, разрастающаяся из базальных клеток эпидермиса, обнаруживается в виде плоского красного уплотнения на ноге, окруженного кожным валиком.
- Плоскоклеточный рак – характеризуется начальным появлением красного уплотнения на коже в форме шарика, на месте которого впоследствии появляется эрозия, которая при пальпации болит.
- Саркома – агрессивная форма рака, которая быстро прогрессирует и дает метастазы по всему телу. Одно из первых проявлений – появление подкожного образования, которое находится в поверхностных слоях или непосредственно под кожей.
Воспалительные заболевания
Уплотнение и покраснение на коже ног может возникать вследствие воспалительных реакций, которые в том числе могут быть вызваны присоединением гнойничковой инфекции. Такое состояние сопровождается дополнительными проявлениями в форме отечности, покраснения, ухудшения общего состояния вплоть до лихорадочного состояния.
Фурункул
Воспаление с образованием гноя, прогрессирующее в подкожно-жировом слое, развивается в волосяном фолликуле, ограничено соединительной оболочкой. На первом этапе появляется уплотнение на ноге под кожей, которое болит при нажатии.
Кожа над образованием краснеет и постепенно увеличивается в размерах, причиняя острую пульсирующую боль. По мере созревания гнойник остается болезненным, после излияния гнойного экссудата уплотнение еще долго рассасывается.
Лимфаденит
Воспаление лимфатического узла, может появиться на любой части тела, в том числе и на нижней конечности. Лимфаденит развивается, как вторичная реакция на воспаление в близлежащих тканях. Сначала появляется уплотнение на коже ноги в виде шарика, размер которого может достигать крупной горошины.
При небольших размерах плотного образования болезненность незначительная. При увеличении воспаленного лимфатического узла, уплотнение на ноге под кожей болит при нажатии. При асептическом воспалении кожа над болезненным образованием не меняет цвет.
Ситуация усугубляется, если пораженный узел начинает гноиться. Кожные покровы над уплотнением краснеют и отекают.
Фолликулит
Воспаление волосяного фолликула встречается на нижней поверхности при плохой гигиене, постоянном травмировании, в результате натирания, а также при повышенной потливости.
Начинается патология с появления уплотнения под кожей в виде красного шарика вокруг волоска.
Постепенно уплотнение наполняется гноем и становится желто-зеленого цвета. Как правило, гнойничок вскрывается самостоятельно и не требует специального лечения, но иногда встречаются осложнения в виде фурункула.
Образование после вакцинации
Частым осложнением местного характера является появление уплотнения на ножке после прививки АКДС.
По статистике, вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка вызывает наибольшее количество осложнений у детей. К их числу относят лихорадочное состояние, влияние аллергена, появление инфильтрата (красного уплотнения) или абсцесса (гнойного воспаления).
Гиперемированное уплотнение на месте прививки АКДС небольшого размера не считается патологией. Инфильтрат постепенно рассасывается без посторонней помощи. Такая же реакция может наблюдать после введения Пентаксима. Причиной уплотнения после очередной прививки АКДС у маленького ребенка на ножке может стать:
- аллергический фактор;
- быстрое введение раствора при постановке прививки;
- неправильная техника введения короткой иглой, в результате чего раствор не попадает в мышцу и образует «шишку» в подкожной клетчатке.
Абсцесс на ноге после прививки АКДС появляется после нарушения антисептических условий, когда в место инъекции проникает патогенная микрофлора. Кроме того, причиной может служить некачественная вакцина или индивидуальная непереносимость состава вакцины.
Для абсцесса характерным является увеличенное и покрасневшее уплотнение после прививки АКДС у ребенка на ножке. Лечение абсцесса проводится хирургическим путем под дальнейшим наблюдением доктора.
Признаки абсцесса:
- в центре уплотнения формируется гнойный стержень;
- над образовавшимся гноем кожа становится тонкой и разрывается с излиянием содержимого;
- при прикосновении уплотнение горячее и болезненное;
- температура тела у малыша может подниматься до 40 градусов;
- в месте нагноения резкая пульсирующая боль, которая делает ребенка капризным и плаксивым.
Что делать при обнаружении под кожей плотного шарика? Не нужно тратить время на попытки самодиагностики и лечения разрекламированными средствами по совету знакомых.
Срочное обращение к врачу позволит своевременно начать правильное лечение и предупредить тяжелые осложнения.
Метки:
акдс
,
базалиома
,
гигрома
,
липома
,
онкология
,
подагра
,
прививка
,
рак
,
ревматизм
,
саркома
,
уплотнения
,
фиброма
,
фурункул
Источник
Гигромы – доброкачественные опухоли, которые довольно часто встречаются у взрослых. Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 25 лет и старше. Но вот в детском и подростковом возрасте они встречаются не так часто и считаются, скорее, исключением, чем правилом. Однако родители, столкнувшиеся с образованием такой опухоли у ребенка, хотят знать, каковы причины и прогнозы, а также каким может быть лечение.
Описание
Гигрома нередко называется синовинальной кистой или ганглионом. Несмотря на страшное название, навевающее на родителей ужас, по своей сути опасной такая опухоль не считается. Она не перерождается в злокачественную, а в большинстве случаев и лечения никакого не требует.
По своей структуре ганглион – это опухолевидное образование, скопление серозной жидкости со слизью или фибрином в области сухожилия, сустава. Оно не болит, и не должно причинять неудобств, если не брать в расчет эстетику.
Неудобства начинаются в том случае, когда это водянистое образование располагается неподалеку от нервов. Рост гигромы может привести к сдавливанию нерва и к боли или нарушению чувствительности.
Содержимое гигромы похоже на светлое или желтоватое желе. В зависимости от точного места расположения синовинальные кисты могут быть и жесткими, почти как хрящи, и мягкими и эластичными.
Гигрома у детей может быть расположена в разных местах. Чаще всего встречается киста лучезапястного сустава. Она появляется на руке, обычно на тыльной части кисти, сбоку или у запястья.
Синовинальная киста хорошо заметна в том случае, если она находится над связкой. Если же она расположена под ней, то образование может обрисовываться при сильном сгибании. На ладони гигромы появляются очень редко.
На тыльной и ладонной стороне пальцев также могут появиться такие образования. Как правило, на пальце опухоль выбирает место в основании последней фаланги или в пространстве между фалангами. Опухоли на пальце со стороны ладони обычно более крупные и болезненные.
Гигромы на ладонях сходны с твердыми хрящевыми образованиями. Они различимы и высоко выступают над поверхностью. Пока рука ребенка не задействована в тяжелой нагрузке на ладони, болей почти не бывает.
Не исключено появление синовинальной кисты на ноге, при этом наиболее часто образование появляется на стопе. Гигрома стопы подразумевает и опухоли тыльной стороны пальцев. Также распространены гигромы на голеностопе. Опухоли голеностопного сустава могут быть довольно болезненными.
Значительно реже у детей проявляются ганглионы на голове, на локтевом суставе, а у новорожденного – на ключице и шее. Также не самыми распространенными считаются гигромы на пятке, под коленкой, сзади коленного сустава и ниже – под коленом в подколенной ямке.
Нечастой, но самой опасной, можно считать гигрому головного мозга, которая называется субдуральной. Ее рост может спровоцировать довольно существенные последствия, и такие прогрессирующие образования обязательно должны быть удалены нейрохирургом.
Причины возникновения
Медицине и науке на сегодняшний день не слишком понятно, откуда и почему берутся гигромы. Есть предположения, что они могут наследоваться, а это означает, что ребенок может просто унаследовать если и не саму доброкачественную опухоль, то предрасположенность к ее возникновению в любом возрасте.
Травматологи обратили внимание, что примерно в трети всех случаев перед появлением желеобразной опухоли-кисты ребенок получает травму. Необязательно, что это должен быть перелом или вывих – достаточно простого ушиба. Есть также предположение, что повторные травмы существенно повышают вероятность развития синовинальной кисты. Некоторые детские ортопеды являются сторонниками теории, согласно которой гигрома развивается при постоянной сильной физической нагрузке.
Если говорить об опухоли мозга, то обычно она является следствием черепно-мозговой или родовой травмы. Хотя и тут довольно много неизученного, не очевидного и непонятного. Например, есть предположение, что причастной к образованию кист может быть экология, а также питание и индивидуальные особенности обмена веществ.
В теории развиться опухоль может в любом месте человеческого тела, где есть соединительная ткань. Иными словами, врач не удивится, обнаружив гигрому на ключице или шее, но он обязательно скажет о том, что это редкий случай. Чаще всего образуются такие кисты на конечностях.
Капсула кисты всегда состоит из соединительной ткани. Часть клеток этой ткани – сама капсула, другая ее часть начинает вырабатывать жидкостную среду, которая и наполняет постепенно капсулу.
Этот процесс мало изучен, но совершенно точно известно, что прервать столь аномальное поведение соединительной ткани в этом участке довольно сложно. Именно по этой причине консервативное лечение обычно не дает нужного эффекта, а после оперативного лечения или удаления гигрома часто со временем снова возвращается.
Достаточно оставить всего несколько клеток аномальной соединительной ткани, и опухоль появится опять.
Симптомы и признаки
На самой начальной стадии в области сустава или в месте прикрепления к нему сухожилия появляется небольшая отечность, которая почти сразу становится заметной. В большинстве случаев у детей встречаются одиночные гигромы, но порой может образоваться одновременно или последовательно и несколько кист.
На ощупь они могут быть и мягкими, и довольно твердыми. Но и в том, и в другом случае очертания образования четкие. Они не выглядят как отеки – скорее, как шишечка с не измененным или почти не измененным цветом кожи на вершине или поверхности. Реже встречается локальное покраснение и шелушение кожи.
Кожа над кистой может свободно двигаться и смещаться, а вот сама капсула почти неподвижна, так как она прочно крепится к нижележащим тканям.
Если надавить на гигрому пальцем, ребенок пожалуется на боль. Болезненность зависит от размеров и места расположения, приближения или удаленности от нервных окончаний. В некоторых случаях киста практически не болит, а иногда наблюдается слабая ноющая, почти постоянная боль, которая заметно усиливается после физической нагрузки.
У каждого третьего ребенка ганглион не имеет никаких симптомов.
Размер образования – величина не постоянная. Она может в покое уменьшиться, а после нагрузки – визуально увеличиться.
Может наблюдаться медленный постепенный рост или довольно быстрое увеличение. Чаще всего ганглион не превышает 3 см в диаметре, реже встречаются образования большего размера, диаметр которых достигает 5-6 см.
Самостоятельно ганглион не проходит – он не может вскрыться, лопнуть, рассосаться, регрессировать. Но и в раковую опухоль он никогда не превращается, поэтому и считается доброкачественным, а прогнозы врачей всегда благоприятные.
Что касается мозговой гигромы, то ее симптомы напоминают гематому в области мозговой оболочки. Ребенок может потерять сознание, его тошнит, ухудшаются зрение и слух, нарушается речь, у малыша появляются проблемы с координацией движений, могут быть судороги. Прогнозы неоднозначны и во многом зависят от того, какой оказалась степень компрессии головного мозга, насколько быстро ребенку была оказана помощь.
Как проводится диагностика?
Определение гигромы не вызывает затруднений у специалистов. Чтобы исключить возможные костные и суставные патологии, которые внешне могут быть похожими, врач рекомендует рентгенографическое исследование. Если сомнения остаются, проводится ультразвуковое сканирование.
На УЗИ хорошо видна структура капсулы – врач без труда определяет, чем она наполнена, однородно ли это наполнение.
Если сомнения остаются, проводится МРТ или делается пункция кисты, чтобы точно установить ее наполнение. Очень важно установить, есть ли поблизости важные кровеносные сосуды.
Лечение
Существует два подхода к лечению гигром у детей. Первый – это консервативный, второй – хирургический.
Ранее гигромы лечили давлением – фактически ее просто пытались раздавить, вызвать разрыв капсулы. Нужно ли говорить, что метод был болезненным и бесполезным, так как оставшиеся внутри патологические клетки соединительной ткани образовывали новую капсулу, порой больше прежней. Гигрома прокалывалась, внутрь ее вводились энзимы. Прописывались лечебные грязи и массаж, повязки с мазями.
Современные методы лечения недалеко ушли от прежних: многие врачи продолжают их практиковать, несмотря на очевидную бесполезность всех этих мер. По этой причине в консервативном лечении необходимости нет, если киста небольших размеров присутствует и не растет, не доставляет никаких неудобств, например, находится на пальчике или ладони грудничка или ребенка старшего возраста.
В тех случаях, когда гигрома начинает мешать нормальной жизнедеятельности, необходимо ее хирургическое лечение. Правда, прежде чем лечить, врачи обязательно предупреждают родителей, что в 20% случаев опухоль вернется снова. Для операции есть определенные основания, например, ее проводят только в том случае, если ребенок испытывает боль при движении или болевые ощущения в состоянии покоя, сустав оказывается ограниченным в движении, скованным, или опухоль сильно заметна и уродует внешний вид. Также рекомендуется хирургическое вмешательство в том случае, если опухоль быстро растет.
Если опухоль не затрагивает нервов, является небольшой, ее можно удалить в поликлинике. Рекомендуется госпитализировать пациента, ведь не исключено, что операция может оказаться сложнее, чем предполагалось, и придется открывать сустав или место врастания сухожилия.
Операции проводятся под местным наркозом детям старшего возраста. Малышам могут дать общий наркоз, поскольку сложно гарантировать, что ребенок будет вести себя спокойно в процессе операции.
Сегодня нередко проводятся эндоскопические операции, при которых делается небольшой разрез, при этом ткани меньше травмируются, а восстановление после вмешательства протекает существенно быстрее.
Применять народные средства при детской гигроме нет необходимости. Если опухоль не нуждается в том, чтобы лечить ребенка начал хирург, то от примочек и компрессов пользы не будет.
Самолечение к тому же может представлять опасность для жизни и здоровья малыша – так считает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский. Доктор уверен, что лечение гигромы у ребенка в 7 месяцев, в год и даже в полтора года – это пустая трата времени. Если опухоль не мешает, следует оставить ее в покое. Но если мешает, то стоит согласиться на операцию.
В первом случае нужно внимательно наблюдать за поведением опухоли, посещать доктора и дважды в год делать УЗИ для установления темпов ее роста, увеличения размеров, если они будут иметь место.
Достаточно часто гигромы уменьшаются или исчезают по мере взросления. Особенно это касается периода полового созревания, когда у ребенка меняется гормональный фон.
Источник