У ребенка шелушиться кожа рук в руки

• Время чтения статьи: 1 минута

Кожа рук считается очень нежной и уязвимой. К сожалению, она часто бывает подвержена воздействию агрессивной среды и моющих средств. Если должным образом не ухаживать за руками, то со временем кожа на них станет менее упругой, эластичной и потеряет свою привлекательность. Она может стать пересушенной, шершавой, начать шелушиться, все это приводит к возникновению морщин и болезненных трещин.

Если сухость кожи рук долго не проходит, появляются трещины, которые воспаляются, лучше проконсультироваться с врачом.

Шелушение кожи на руках, причины

К возникновению покраснения и шелушения рук приводит в первую очередь сухость кожи. С этой проблемой сталкивается почти все женщины, несмотря на многообразие косметических средств. Причина в том, что на коже рук почти нет сальных желез, а содержание влаги заметно меньше, чем, к примеру, на коже лица. Именно поэтому коже на руках необходим ежедневный особенный уход, который сможет защитить ее от шелушения и преждевременного старения.

Причины, вызывающие шелушение ладоней рук и пальцев,

разделяют на внешние и внутренние.

К внешним можно отнести:

• взаимодействие с агрессивными химическими средствами – даже антимикробное и дезодорирующее мыло может сушить кожу, не говоря уже о средствах для мытья посуды, стирки или чистки сантехники, поэтому рекомендуется пользоваться мылом с увлажняющими компонентами, а при контакте с чистящими средствами надевать резиновые перчатки;
• полотенце – если после мытья вытирать руки грубо, то кожа повреждается и теряет влагу, рекомендуется лучше их аккуратно промакивать;
• погодные явления – солнце, ветер, холод – все это негативно сказывается на коже рук и дополнительно ее сушит, поэтому рекомендуется носить перчатки, а в солнечную погоду наносить солнцезащитный крем;
• температурные перепады – когда осенью или зимой руки из холода попадают в отапливаемое помещение;
• частый контакт в водой – это очень часто становится причиной шелушения кожи на пальцах рук, чтобы этого избежать надо хорошо промакивать руки после контакта с водой и наносить защитный крем;
• неграмотный уход – недостаточно просто мазать руки кремом, для начала необходимо очистить их, затем сделать питание и увлажнение.

Сложнее обстоит дело, если причины шелушения рук связаны со внутренними процессами организма. К ним могут относится:

• применение некоторых лекарств, например, антибиотиков;
• аллергия на ультрафиолет, холод и т.п.;
• развитие гиповитаминоза;
• нехватка витаминов;
• различные патологии внутренних органов;
• развитие дерматита, псориаза, экземы;
• поражения кожи рук паразитами, грибками, скарлатиной, паразитами.

Для избавления от шелушения кожи на ладонях рук и шелушения пальцев рук прежде всего нужно грамотное определение причины его возникновения. Если это внешние причины, то достаточно уделить больше внимания уходу за кожей рук и ее защите. А при наличии внутренних причин назначить лечение может только врач.

Как бороться с шелушением на коже рук

Если после осмотра врача не выявлено никаких серьезных причин возникновения шелушения на руках, то устранить его можно эффективными народными средствами:

1. Взять несколько капель оливкового или облепихового масла и добавить в 1 ч. л. меда, намазывать ежедневно на кожу рук на 30-40 минут, благодаря такой маске кожа питается, приобретает нежность и мягкость.
2. Подогреть на пару немного оливкового масла, добавить в него витамин А и Е, намазать смесью кожу рук на 25 минут, после убрать излишки с помощью салфетки и желательно дождаться, когда масло полностью впитается в кожу;
3. Заварить ромашку и добавить 1 ст. л. масла льна или миндаля. Для большей эффективности можно добавить эфирное масло лимона или лаванды. Намазать ладони этой смесью и подержать 20-30 минут, потом вытереть с помощью салфетки.
4. Хорошо смягчит кожу рук втирание смеси из 2 ст. л. глицерина, воды и 5 капель нашатыря, затем руки надо пропитать бумажной салфеткой.
5. Перед сном смазывать сухую кожу рук смесью из растопленного бараньего и свиного сала.
6. Втирать в кожу рук немного подогретое льняное масло в течение 15-20 минут.
7. Эффективно при шелушащейся коже на руках делать ванночку из теплой воды с добавлением небольшого количества растительных масел, держать руки надо 20 минут, после их надо хорошо вытереть и нанести густо питательный крем.

Также стоит уделить внимание питанию, необходимо исключить вредные продукты, ввести в рацион абрикосы, тыкву, морковь, помидоры, яйца, зеленый горошек, петрушку, сыр и другие продукты, содержащие витамины А и Е. Кроме того рукам необходимо отшелушивание, увлажнение с помощью кремов и ванночек. Мыть руки желательно только с использованием щадящих средств.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Источник

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой [3][6];
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
• синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник