У ребенка желтый цвет кожи и глаз

В медицинской практике нередко пациент обращается с жалобой на специфический цвет кожных покровов. Особенно часто паникуют родители, когда наблюдают желтый цвет кожи у годовалого ребенка.

На самом деле изменение пигментации может указывать на различные явные и скрытые заболевания внутренних органов, опасные для здоровья и жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к семейному врачу или функциональному диагносту.

Причины патологии и симптомы

Чаще всего такая клиническая картина отмечается при нарушении работы печени – недостаточность, желтуха, острая алкогольная или лекарственная интоксикация, цирроз, гепатит С в острой и хронической форме и т. д. Также желтеет эпидермис и в случае появления доброкачественных (кисты, аденомы) или злокачественных (карциномы и т. д.) опухолей органа. Симптом отмечается при паразитарной инвазии печени, синдроме Жильбера и т. д.

К другим причинам патологии относят следующие.

Заболевания или непроходимость желчевыводящих путей.
Нарушения работы кровеносной системы, гемостаза. Массовые кровоизлияния (внутренние и внешние), необходимость переливания крови.
Тяжелые внутренние повреждения органов в результате травм или сдавливания, других механических повреждений.
Нарушение обмена жиров. Об изменении концентрации холестерина в организме свидетельствует бледный желтый цвет кожи вокруг глаз, а также отметины на радужке.
Недавно проведенные серьезные операции.
Массовые ожоги.
Наличие вредных привычек (продолжительное курение или жевание табака, алкоголизм, токсикомания).
Работа на вредном производстве (преимущественно в закрытых химических лабораториях без свободного доступа воздуха).
Неграмотный рацион, что приводит к нарушению усвояемости некоторых продуктов в организме. Избыток в недельном меню сладких продуктов, простых углеводов, сухой пищи, каротинсодержащих ингредиентов (морковь, апельсины и т. д.). Приправы вроде тмина, а также пищевые кислоты (уксус) могут привести к скоплению паров желчи в кровяном русле.
Онкологические процессы (во время рака желтизна на лице сопровождается «восковой» структурой).
Повышенное производство йодированных гормонов щитовидки, что приводит к насыщенному оранжевому оттенку эпидермиса. Процесс сопровождает накопление бета-каротина в слое подкожной жировой клетчатки.
Физиологическая желтуха. Как правило, характерна для новорожденных на первых неделях жизни. Если желтый цвет кожи у месячного ребенка не бледнеет, то необходимо срочно обратиться к педиатру.

Основные признаки

Итак, пожелтение эпидермиса связано с синтезом особого пигмента плазмы – билирубина. Он высвобождается в процессе распада гемоглобина эритроцитов и в норме выводится вместе с калом. Если по причине патологий (болезни печени, желчного пузыря, онкологии и т. д.) пигмент начинает накапливаться, то желтеют определенные участки тела: кутикулы вокруг ногтей, веки под глазами, конечности. При серьезных осложнениях (например, недостаточность или отказ почки) желтушность распространяется на белки глазного яблока, язык, ладони. Урина у пациента также начинает темнеть (оттенок нефильтрованного пива).

Желтизна кожных поверхностей может быть связана с повышенным каротином. При этом начинают желтеть руки, зона век и вокруг рта. Такое нередко наблюдается у пациентов после апельсиновой или морковной диеты, а также после приема некоторых препаратов с побочным эффектом.

Что делать?

Терапия желтого цвета кожи начинается с достоверного определения причины патологии. Для постановки диагноза терапевт распределит вас к эндокринологу, гематологу, гепатологу, онкологу или гастроэнтерологу.

При заболеваниях печени или желчного пузыря назначается комплексная консервативная терапия согласно симптоматике. Она направлена на поддержание нормального функционирования органов. Может включать применение НПВС, стероидов, гистаминов, антибиотиков, противовирусных лекарств, гепатопротекторов и т. д. Физиотерапевт также может назначить фототерапию, плазмаферез. Механическую желтуху лечат хирургически – эндоскопической папиллосфинктеротомией. При онкологии проводят паллиативные манипуляцию, снижающие уровень холестаза.

Физиологическое пожелтение эпидермиса у новорожденных лечится с помощью фототерапии – флюоресцентная лампа разрушает пигмент билирубин и способствует его выведению из организма.

При нарушении работы других внутренних органов (кроветворных, эндокринных и т. д.) применяется симптоматическое лечение согласно клинической картине.

Желтуха – явление нешуточное, которое может свидетельствовать о крайне опасных состояниях для организма и привести к необходимости трансплантации печени. Важно обратиться в больницу сразу после того, как обнаружили изменение оттенка кожных покровов.

Источник

Желтые белки глаз у новорожденных – симптом довольно распространенный. Чаще всего он означает, что у крохи повышены показатели билирубина, и началась желтуха. Родителям не стоит бояться такого состояния, так как оно может возникнуть даже у совершенно здоровых и доношенных деток. Обычно оно проходит через 5-7 дней и не требует лечения. Бывают случаи, когда необходимо принять неотложные меры для нормализации всех показателей в организме.

У малыша желтушка новорожденных

Механизм развития желтушности

Состояние, когда у новорожденного ребенка желтоватые белки глаз, называется неонатальной желтухой новорожденных (физической желтухой), которая возникает из-за высокого уровня билирубина. У 55-60 % малышей в первую неделю жизни кожа и видимые слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. У недоношенных деток частота возникновения желтухи повышается до 80-85%.

Обратите внимание! Такой вид желтухи является естественным процессом, педиатр Евгений Комаровский советует всем мамочкам успокоиться и не переживать по поводу того, нужно ли лечить неонатальную желтушку.

Такое состояние малыша не является болезнью, оно связано с послеродовым периодом адаптации, когда организм новорожденного приспосабливается к новым условиям окружающей среды. В этот период происходит смена фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA). Из-за неполной зрелости ферментной системы повышается уровень билирубина в крови. Это влияет на цвет кожи и глаз. Желтизна сильнее всего выражена на 3-4 день жизни ребенка и чаще всего исчезает на 7-8 день после родов. Когда ферментная система организма начинает функционировать на полную силу, цвет кожи приобретает естественный для новорожденных оттенок.

Важно! Нормальный уровень билирубина в первый день жизни ребенка должен быть не более 85 мкмоль/л. Через две недели после родов норма – до 20,5 мкмоль/л.

Пожелтелый ребенок

Почему малыш желтеет

Эритроциты плода наполняются через плодовый гемоглобин. После родов, когда прекращается контакт ребенка с плацентой, эритроциты новорожденного разрушаются из-за незрелости гемоглобина. Как последствие появляется новое вещество – билирубин. Он способствует тому, что у младенца постепенно начинают меняться, желтеть кожа и глаза.

Желтыми глаза у новорожденного могут стать по причине:

Несовместимости групп крови малыша и матери;
Врожденных инфекционных болезней;
Кислородного голодания или асфиксии во время родов;
Гормонального дисбаланса;
Недоразвитой печени или желчевыводящих путей;
Особенностей билирубинового и гемоглобинового обмена;
Сбоев в ферментативной системе;
Недостаточного количества белка в организме.

Обратите внимание! У взрослых людей выведением билирубина из организма занимается печень, но у новорожденных младенцев этот орган еще не может функционировать на полную мощность, именно поэтому билирубин накапливается в крови.

Желтушка у недоношенного ребенка

Возможные заболевания

Желтые глазки у новорожденного – это симптом, который может возникнуть при развитии серьезных патологий в организме, а именно:

Гепатит;
Синдром Циве;
Цирроз печени;
Эритроцитарная гемоглобинопатия;
Синдром Бадда-Киари;
Раковые новообразования печени;
Эхинококкоз печени;
Эритроцитарная энзимопатия;
Амебиаз;
Малярия;
Эритроцитарная мембранопатия;
Аутоиммунная анемия;
Бабезиоз;
Описторхоз.

Младенец с желтушкой

Определение симптомов

У большинства новорожденных наблюдается неонатальная желтуха, симптомом которой является не только пожелтевшая кожа, но и глаза. Она неопасна для здоровья ребенка и проходит за несколько дней. В некоторых случаях желтые белки глаз у новорожденного – признак патологических заболеваний.

Симптомы, указывающие на то, что с ребенком что-то не так:

Младенец родился с пожелтелой кожей, или она приобрела такой оттенок в первые сутки после рождения;
Симптомы усиливаются на 3-4 сутки жизни;
Желтизна кожных покровов не проходит, даже когда малышу исполнился 1 месяц;
Симптоматика болезни периодически то появляется, то пропадает;
У ребенка можно наблюдать белый стул и темную мочу;
Грудничок полностью или частично отказывается от еды;
У малыша участились срыгивания, или появилась рвота;
На теле младенца возникли непонятные синяки и кровоподтеки;
При пальпации брюшной полости можно заметить увеличение печени или селезенки;
На лице и теле ребенка появилась желтая сыпь;
Новорожденный выглядит вялым и сонливым;
У малыша наблюдается повышение температуры.

У ребенка на лице появились желтые прыщики

Диагностические методики

Если в роддоме или уже дома после выписки у ребенка были обнаружены нестандартные клинические проявления, то ему необходимо будет пройти полноценное обследование. Оно предусматривает:

Общий осмотр у врача-педиатра;
Проведение анализов крови, мочи и кала;
Тщательное изучение истории беременности и родов.

После проведенных исследований доктор делает общее заключение. Если у него будут подозрения на развитие гемолитической болезни, которую невозможно подтвердить или опровергнуть ни одним анализом, он назначит проведение определенных анализов крови, по результатам которых удастся отследить динамику конкретных показателей.

Дополнительная информация. Если желтые глаза у новорожденного в 1 месяц, то его направят на консультацию к эндокринологу или хирургу. При сложном течении патологической желтухи, возможно, потребуются пребывание в стационаре и медикаментозная терапия.

Лечение желтушки под УФ лампой

Типы патологии

Желтые зрачки у новорожденного могут быть из-за воздействия инфекционных заболеваний, развития внутриутробных инфекций, метаболической или эндокринной патологии. Одна из главных причин пожелтения кожи и слизистых оболочек – отсутствие или приобретенное заращение желчевыводящих путей. При такой патологии билирубин из детского организма не выводится совсем.

У новорожденных бывают такие патологические типы желтухи:

Конъюгационная (еще она называется глазной). Появляется из-за недостаточного количества ферментов в печени, вследствие чего содержащийся в клетках билирубин плохо связывается и перерабатывается.
Гемолитическая. Ее появление провоцируют нарушения в составе крови (изменение структуры эритроцитов или гемоглобина).
Печеночная. Возникает при различных печеночных заболеваниях, когда ткани печени поражаются бактериями, вирусами и токсинами. При гепатите В и С, сепсисе, цитомегаловирусе в крови накапливается билирубин, происходит окрашивание кожи и слизистых оболочек в зелено-желтый цвет.
Механическая (обтурационная). Может возникнуть из-за нарушений в процессах естественного оттока желчи. Основной причиной патологии является снижение проходимости желчных протоков.

Возможные осложнения

Запущенная желтуха в дальнейшем может стать причиной таких нарушений:

Неврологические отклонения;
Сбой в работе головного мозга;
Отравление внутренних органов токсинами;
Частичная или полная утрата слуха;
Начинают гноиться глаза;
Паралич различной степени;
Развитие цирроза печени;
Серьезное ослабление иммунной системы.

Чего опасаться

Если у грудничка пожелтели белки глаз, это значит, что в работе его организма имеются некие нарушения. Этот симптом временный, и угрозы для здоровья не несет. Бывают определенные случаи, когда изменение окраса глаз и кожных покровов вызвано серьезными патологиями, которые угрожают жизни и требуют немедленного лечения.

Родители должны учитывать все рекомендации доктора, выполнять назначения и обеспечить ребенку тщательный уход. При соблюдении этих условий они могут быть уверены в благоприятном исходе.

Видео

Источник

Желтуха у детей — это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.

Желтуха у детей

Заболевание может развиться как у новорожденных детей, так и у ребенка в 7, 10 и даже 15 лет. Именно поэтому родителям важно знать об особенностях данного заболевания.

Что такое желтуха

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина, как результат — пожелтение кожных покровов, склер глаз.

Формы и причины появления желтухи у детей

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Детская желтуха

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

Неправильное питание беременной женщины;
Курение будущей матери;
Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
Приём лекарственных препаратов.

Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.

Желтуха у детей 7 лет

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе. Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом.

Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

Вирусные гепатиты;
Осложнение после мононуклеоза;
Билиарный цирроз печени;
Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Синдром желтухи у детей

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета. Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска.

Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Желтуха у подростков

Вышеперечисленные симптомы могут встречаться и у подростков. В подростковом периоде могут встречаться гепатит типа А, типа В и гепатиты, не связанные с вирусной инфекцией типа А и типа В. Инфекционный мононуклеоз и вирусная цитомегалия также могут протекать с синдромом гепатита и повышением концентраций прямого и непрямого билирубина.

Подростков, у которых отмечается желтуха и гепатитоподобный синдром, необходимо обследовать на наличие болезни Вильсона, которую по клиническому течению очень трудно отличить от вирусного гепатита. Необходимые методы исследования включают в себя определение содержания в сыворотке крови церулоплазмина и меди в моче, вслед за которыми при наличии показаний производят биопсию печени для определения содержания в тканях меди.

Болезнь Вильсона, хотя она и редко встречается, следует всегда иметь в виду, поскольку она является угрожающим жизни состоянием, которое, однако, поддается лечению. У подростков, чаще девочек, внепеченочная обструкция желчных путей и желтуха могут возникать в результате образования кисты общего желчного протока.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Лечение желтухи у детей и подростков

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Ежедневное меню малыша надо составить из низкокалорийных молочных продуктов, различных каш, овощей на пару, отварного мяса. Допустимы макаронные изделия, некрепкий чай и сок слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.

Профилактика желтухи у детей

Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.

Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.

Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник