Уфо для кожи головы

Алопеция (alopecia) – патологическое выпадение волос, чаще всего на волосистой части головы, реже в области лица (ресницы, брови, борода), туловища, конечностей, развивающееся в результате поражения волосяных фолликулов. Этиология заболевания неизвестна, хотя многие авторы придают значение генетическим факторам, эндокринным и иммунным нарушениям, наличию жидкой себореи, тяжелым кожным или другим системным заболеваниям, токсическим инфекционно-аллергическим влияниям. Алопецию разделяют на две клинические формы: нерубцовую и рубцовую, которые характеризуются отсутствием или на-личием рубца в очаге облысения.

Применение УФ-излучения наиболее эффективно при нерубцовой алопеции, которая проявляется очаговой, диффузной, себорейной и андрогенетической ее разновидностями. В области волосистой части головы появляются одиночные или множественные очаги облысения круглой формы. В некоторых случаях они уве-личиваются в размерах и, сливаясь друг с другом, приводят к суб- или тотальной алопеции. В последние годы появился термин «андрогенетическая» алопеция, которая характеризуется наличием очагов облысения в лобной и теменной областях преимущественно у мужчин.

Одним из основных составляющих комплексного лечения очаговой (гнездной) алопеции является местное УФ облучение очагов облысения. Обычно используют УФ облучатели, дающие интегральное излучение (400–180 нм) с максимумом спектра в области «В» («ОРК-21 М», «ОКН-11»).

При единичных очагах алопеции раздвигают волосы и облучают лишь участки облысения. При наличии множественных очагов или при диффузной алопеции бреют голову и облучают всю ее волосистую часть, разделив на 4 поля: 2 височных (левое и правое), теменное, начиная с линии роста волос на лбу, и затылочное. Ежедневно облучают 2 поля, не превышающих по площади 300–400см2. Обычно применяют эритемные дозы УФ-излучения (2–3 биодозы), увеличивая дозу при каждом последующем облучении на 25–50%. Каждый пораженный участок головы облучают 3–4 раза с интервалами между процедурами в 2–3 дня. Эритемотерапия расширяет сосуды, улучшает регионарное кровообращение, стимулирует рост волос, снижает избыточную секрецию сальных желез, снимает зуд в области волосистой части головы, нормализует нервную и сосудистую трофику, витаминный и минеральный обмен веществ, оказывает общее стимулирующее действие. При облучениях головы необходимо закрывать кожу лица, шеи, груди и спины, а глаза защищать темными очками.

Результаты лечения значительно улучшаются при воздействии излучения от УФ-облучателей селективного спектра в области А (400–320нм) в сочетании с наружным применением фотосенсибилизирующих средств в виде мазей (0,1% 8-метоксипсораленовой, 0,1% пувалена и др.), эмульсий или спиртовых растворов псоралена (0,1%) и бероксана (0,5%), бергамотового масла (10%), меладинина и др. В качестве ДУФ-облучателей используют отечественные модели для облучения головы «ОУГ-1», портативные приборы «ОУН-1» или любые импортные установки для локального загарного действия. При отсутствии ДУФ-облучателей можно применять источники комбинированного селективного спектра (ДУФ + СУФ) или любые приборы, дающие интегральное УФ-излучение («ОКН-11 М»).

Фотосенсибилизирующие средства наносят тонким слоем на очаги облысения за 30мин. или 1ч до облучения, которое осуществляют с расстояния 15–20см (иногда 50см) от облучателя.

Учитывая применение лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-излучению, облучение ДУФ-источниками начинают с небольших субэритемных доз (½ биодозы или меньше) с их постепенным увеличением через 1–2 дня, доходя в конце курса лечения до 4–5 биодоз. При этом обязательно определение индивидуальной биодозы.

Наиболее осторожное дозирование рекомендуется при использовании УФ-облучателей интегрального или комбинированного селективного (ДУФ + СУФ) спектра. В последних случаях ФХТ проводят с назначением минимальных субэритемных доз (1/8–1/4 биодозы), с постепенным их увеличением через 1–2 дня на первоначальную дозу, доходя до 3–4 биодоз. Необходимо учесть, что интегральное УФ-излучение оказывает на кожу более мощное действие, которое проявляется выраженной эритемной реакцией и даже явлениями дерматита. Во избежание этих осложнений интегральное УФ-облучение в сочетании с фотосенсибилизирующими средствами целесообразно проводить в осенний или ранний зимний период, когда сезонная чувствительность кожи к УФ-лучам значительно снижена.

При ФХТ дозирование облучений может осуществляться по интенсивности энергии. Первоначальные воздействия рекомендуется проводить дозами 15–25кДж/м2, увеличивая их через каждые 2–3 процедуры на 15кДж/м2 и доходя в конце курсового применения до 100–150кДж/м2. При использовании ряда УФ-облучателей для проведения ФХТ интенсивность энергии пересчитана на время воздействия и дана в минутах. Курс лечения при ФХТ составляет 15–20–25 процедур. При очаговой (гнездной) алопеции достаточно проведения 1–2 курсов лечения. При обширных повреждениях, субтотальном или тотальном облысении необходимо назначение 4–6 курсов. Повторные курсы облучений проводят не ранее чем через 1,5–2мес. Лечебный эффект нередко наблюдается после первого или в начале второго курса лечения, когда в очагах облысения появляются пушковые волосы или отдельные длинные волосы темного цвета. Если после 2 курсов ФХТ никаких изменений в области очагов облысения не отмечается, то данное лечение следует прекратить из-за его неэффективности.

В интервалах между локальными курсовыми воздействиями целесообразно проведение общих УФ-облучений по общей схеме, оказывающих общеукрепляющее, закаливающее действие, улучшающих витаминный баланс, обмен веществ и процессы иммунитета. Повышение терапевтического эффекта достигается также облучением воротниковой зоны (сегменты С4-Тh2) минимальными, постепенно возрастающими эритемными дозами: 1–1,5 биодозы + ½–¾ биодозы до 2–3 биодоз.

Обычно воздействуют на 4 зоны: 2 поля сзади в надлопаточной области с правой и левой стороны от позвоночника и 2 поля справа и слева в над- и подключичной зоне. Поочередно каждый день облучают по одному полю указанными дозами. Курс лечения составляет 8–12 облучений. Облучение воротниковой зоны оказывает выраженное нервно-рефлекторное действие на кожно-мышечные структуры головы. Интенсификация обменных процессов и кровообращения в этой зоне улучшает сосудистую и нервную трофику волосяных фолликулов, активизируя митотическую активность клеток их матрикса и нормализуя фазы роста волос.

Источник

Чукалина Светлана Сергеевна,
врач высшей категории, дерматолог, трихолог,
ГБУЗ НО “Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер”

Ультрафиолетовые (УФ) лучи являются составляющей спектра солнечного излучения, достигающего поверхности земли наряду с видимым светом и инфракрасным излучением. УФ лучи на шкале элетромагнитных волн занимают промежуточное положение между рентгеновскими лучами и видимым спектром. УФ излучение, как наиболее биологически активная составная часть солнечных лучей, используется для лечения больных кожными болезнями уже более столетия.

Искусственные источники УФ излучения начали применяться в терапии в начале двадцатых годов XX века. Научные исследования последних лет позволили из широкого спектра УФ излучения выделить узкие диапазоны волн.

Коротколовлновые УФ лучи UVC – 100- 280 нм. Они не достигают поверхности земли, задерживаясь в озоновом слое атмосферы.
Средневолновые УФ лучи UVB – 280 – 320 нм.
Длинноволновые УФ лучи УФА-II (UVAII короткие) – 320-340 нм и УФА I (UVA I длинные) – 340 – 400 мл.

Коротковолновое УФ излучение обладает бактерицидным действием и не используется в терапевтических и профилактических целях. В настоящее время для лечения и профилактики используется УФА-УФБ спектры УФ излучения.

Следует отметить, что проникающая способность того или иного излучения через кожу человека зависит от длины волны, что имеет первостепенное значение в назначении лечения различных кожных болезней, когда положительный процесс локализуется в том или ином слое кожи или подкожно-жировой клетчатки (гиподерме): средневолновые лучи (УФБ) проникают через роговой слой и достигают шиповатого слоя эпидермиса, а длинноволновые лучи (УФА) проникая через эпидермис достигают сосочкового и сетчатого слоев дермы.

Читайте также: Лечение кожи головы мази

Из этого следует, что при терапии поражений кожи, которое локализуется в пределах рогового слоя кожи и верхних слоев эпидермиса следует прибегать к терапии средневолновыми лучами (УФБ) и при локализации процесса в более глубоких слоях кожи – к длинноволновым УФ лучам (УФА).

В настоящее время для лечения кожных болезней применяется 4 вида фототерапии с применением УФ излучения:

Селективная фототерапия (СФТ) – комбинация средневолнового излучения на длине волн 295 – 350 нм с длинноволновым УФ облучением (УФА).
Узковолновая УФБ-фототерапия с максимумом эмиссии на длине волны 311 нм.
Фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетанное применение длинноволнового УФО (УФА) с фотосенсибилизаторами.
Фототерапия с применением длинноволнового УФО узкого спектра (УФА – I) на длине волны 370 нм.

УФ излучение обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Важно отметить, что иммуномодулирующий эффект для различных спектров УФ измерения идентичен. В основном он оказывает иммуносупрессивное действие.

Фотоиммунологический эффект УФ излучения обусловлен глубиной проникновения УФ лучей. Если УФБ-лучи в основное воздействуют на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, то УФА-лучи проникают в более глубокие слои кожи и таким образом воздействуют на:

дермальные фибробласты,
дендритические клетки,
эндотелиоциты
клетки воспалительного инфильтрата (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты).

А также усилением механизмов старения (апоптоза) клеток, вовлеченных в патогенез заболевания.

Взаимосвязь фотобиологических путей действия УФ на кожу и организм человека еще до конца не изучена.

Иммуносупрессия, изменение экспрессии цитокинов и клеточного цикла – все эти факторы могут играть важную роль в объяснении терапевтического эффекта УФ лучей.

ПУВА-терапия – это комбинированное воздействие на кожу фотосенсибилизирующих веществ – псораленов (Psoralen) и длинноволнового УФ излучения (UltraViolеtA). Применение фотосенсибилизаторов обусловлено их способностью повышать чувствительность кожи к УФ лучам и стимулировать образование меланина. Пува-терапия приводит к торможению клеточной пролиферации, оказывает влияние на метаболизм простагландинов, проникаемость клеточных мембран. Механизм клинического действия связывают с фотоприсоединением псораленов к молекулам ДНК (цитотоксический эффект) и образование реакционноспособных фотоокисленных молекул, способных ковалентно присоединяться к белкам, окислять ненасыщенные жирные кислоты. Именно накоплением окислительных продуктов, повышением окислительного потенциала кожи и вследствие этого ингибированием пролиферированных процессов объяснения терапевтический эффект ПУВА-терапии.

Показаниями для проведения Пува терапии являются:

псориаз;
грибовидный микоз;
бляшечный парапсориаз;
острый и хронический лихеноидный лишай;
витилиго;
атопический дерматит;
красный плоский лишай;
пигментная крапивница;
гнездная алопеция .

Абсолютные противопоказания:

пигментная ксеродерма;
красная волчанка;
гиперчувствительность к псоралену;
беременность и кормление грудью.

Относительными противопоказаниями, при которых лечение можно назначать с осторожностью, являются:

прием мышьяка или воздействие ионизирующего излучения в анамнезе;
злокачественное заболевание эпителия в анамнезе;
состояния, которые ПУВА может ухудшить, такие как некоторые буллезные заболевания, катаракта или афакия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, злокачественные опухоли в анамнезе
детский возраст.
порфирия и альбинизм

В условиях ГБУЗ НО «НОКВД» была проведена терапия пациентов с гнездной алопецией, с использованием раствора Аммифурина 0,3%, который наносили на очаг поражения за 1 час до облучения, затем проводили облучение УФ лучами (аппаратом Dermlight 500).

Для проведения процедуры отбирали пациентов в возрасте от 18 до 65 лет , с давностью заболевания от 3 месяцев до 10 лет, в прогрессирующей и стационарной стадии заболевания , не имеющих противопоказаний к фототерапии.

Лечение проводили отдельными курсами по методике 3 или 4 облучений в неделю – 20 – 25 облучений. Всего 4-6 курса. Курсовая доза аммифурина 1-2 флакона 0,3% раствора по 50 ml (0,15 – 0,). Повторение курса через 1 – 1,5 месяца.

Через 24 недели при суммарной дозе облучения от 60,9 до 178,2 Дж.см2 наблюдалось практически полное восстановление роста волос у 8 из 9 пациентов. Наибольший эффект наблюдался у больных с меньшим сроком заболевания. У всех пациентов на участках кожи, на которые наносился 0,3% раствор аммифурина с последующим УФО, отмечали изменение цвета кожи по типу загара.

Отмечалась хорошая переносимость комбинированной фототерапии. Все больные были тщательно обследованы (пува –терапия не применяется больным, имеющим в анамнезе злокачественные новообразования кожи, опухолевые процессы внутренних органов).

У некоторых пациентов (у 3 из 9) наблюдался рецидив болезни при поэтапном сокращении ПУВА, в среднем через 10 недель после прекращения лечения. Пува-терапю можно комбинировать с топическими кортикостероидами.


Пациент “до” лечения	Пациент “после” 10 сеансов

Пациент “после” 20 сеансов

Лечение обычно начинают с дозы УФА, равной 0,5 – 1,0 ДЖ/см2. Основное преимущество местного применения псораленов – исключение тошноты, головных болей (побочный эффект, наблюдающийся у значительной части больных, принимающих псоралены перорально). Псоралены оказывают на кожу действие лишь при облучении УФ. Предполагается, что Пува –терапия воздействует на функцию Т-клеток и представлении антигена, подавляет местную иммунологическую атаку на волосяной фолликул за счет своего истощающего воздействия на клетки Лангерганса. Пува – терапия обеспечивает общую иммуносупрессию посредством прямой или непрямой ( через интерлейкин 1) стимуляции простогландинов Е2, в результате которой возникает эфферентная лимфатическая блокада.

При трехразовых облучениях в неделю процедуры проводятся через день на 0,5 – 1,0 Дж/см2 больше, чем предшествующая процедура. При четырехразовых облучениях в неделю процедуры проводятся два дня подряд на одной дозе УФА с последующим ее увеличением на 0,5 – 1,0 ДЖ/см2 по сравнению в пре

[4836]

Другие материалы

Аутодеструктивная патология на приеме у трихолога

Основные сложности при ведении пациентов с аутодеструктивной патологией волос представляют собой дифференциальная диагностика с другими вариантами выпадения волос (алопециями) и междисциплинарное взаимодействие трихолога (дерматолога) с психиатром. Подробнее

Что это такое

Действие УФ-лучей:

активизирует регенерацию кожи;
стимулирует эпидермис вырабатывать цитокины (специфические гормоноподобные белки);
останавливает деление патологических кожных клеток;
снижает воспалительные явления;
улучшает обменные процессы;
обогащает кожу витамином D.

Благодаря световому облучению сыпь прекращает разрастаться, покровы постепенно очищаются.

Ультрафиолет эффективен как для устранения псориатических папул, так и для предупреждения новой сыпи.

Важно! Фототерапию нельзя заменить обычным солярием. Искусственный загар под рассеянным или прямым излучением может быть использован в качестве дополнения к терапии, но только с разрешения доктора.

УФО-лечение проводится строго дозировано из-за нанесения вреда организму чрезмерным облучением ультрафиолетом.

Механизм действия ПУВА-терапии

УФО-терапия

УФО-терапия при псориазе назначается в различных световых диапазонах, среди которых:

Широкополосная, с которой медики работают уже свыше 70 лет. В этом случае речь идет об излучении типа В.
В 90-х годах прошлого столетия была разработана новая методика, носящая название узкополосная UVB-терапия, позволяющая направлять ультрафиолетовые лучи точно на цель. Ее преимущество также заключается в способности достижения наиболее быстрого лечебного эффекта с наступлением длительной ремиссии. Эта терапия может быть применена в период беременности или в период подготовки к ней.
Комбинированное облучение состоит в последовательном применении то лучей средней длины типа В, то лучей с большой длиной волны типа А. Это позволяет добиваться еще более высокого эффекта.

Побочные эффекты хоть и редко встречаются, но могут иметь место.

Они способны выражаться в:

покраснении;
наступлении зуда;
возможных ожогах;
наступлении раннего старения кожи;
развития катаракты;
возможном развитии рака кожи.

Именно поэтому при псориазе прежде, чем назначить УФО-терапию, врач обязан обследовать пациента на предмет возникновения побочных явлений, которые могут проявиться как в момент проведения процедур, так и в дальнейшем. Также необходимо применять необходимые способы защиты во время сеансов и не пренебрегать ими.

Абсолютными противопоказаниями к УФО являются:

онкологические заболевания;
присутствие атипичной пигментации на теле;
обнаруженная высокая чувствительность кожи;
прием в данное время фотосенсибилизаторов или иммуносупрессоров.

Врач должен правильно назначить дозировку, так как пациенты со светлой кожей должны получать меньшую дозу облучения, чем смуглые пациенты, в коже которых пигмента содержится больше.

При отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости УФО-терапия способна давать отличный эффект при псориазе и может являться реальным спасением для тех пациентов, которым обычная медикаментозная терапия не дает желаемого излечения.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия является разновидностью УФО-терапии и представляет собой сочетание воздействия ультрафиолета длинных волн и специальных лекарственных средств. Эта терапия применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, при которых другие методы лечения не дают должного эффекта.

В основе метода использование псораленов, являющихся группой фотосенсибилизирующих средств. Они призваны увеличивать чувствительность клеток к лучам типа А. Эти средства либо принимаются внутрь организма, либо используются в качестве местного воздействия перед самым началом сеанса. Бывает, что непосредственно перед процедурой больному назначают специальные ванны.

Метод очень эффективен, он способен уменьшить проявления острых воспалений после прохождения 25 сеансов и помочь достигнуть ремиссии, которая может длиться до шести месяцев. Однако для поддержания периода ремиссии необходимо выполнять поддерживающую терапию. Таким образом, весь период лечения может составлять от 350 до 700 дней. Спровоцировать наступления рецидива способны сезонные вирусные заболевания, например, ОРВИ или грипп.

Тем не менее, несмотря на выраженный эффект при псориазе, к проведению процедуры нужно подходить осторожно и назначать ее только после того, как уже будут испробованы любые другие методы. Дело в том, что значительные дозы ультрафиолета в сочетании с процессом накопления фотоактивных веществ способны создать благоприятные условия для развития немеланомного рака кожи.

Помимо перечисленных побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:

покраснение кожи;
наступление преждевременного старения;
возникновение сухости кожи;
раздражение и зуд;
иная пигментация;
проявление тошноты и, в некоторых случаях, даже рвоты при непереносимости псораленов;
появление гастрита.

Предлагаем ознакомиться Как правильно применять травы при псориазе и какие из них наиболее эффективны

ПУВА-терапию не назначают детям и беременным женщинам, а также людям, имеющим в анамнезе определенные заболевания, например, сахарный диабет, болезни почек и печени. При особой чувствительности к солнечным лучам эту форму терапии также не назначают, так как есть вероятность перехода заболевания из рецидивирующего в постоянное.

Эксимерный лазер

Эта процедура также является разновидностью ультрафиолетового облучения и представляет собой воздействие УФ в виде тонкого лазерного луча узкой направленности. Метод был разработан в конце прошлого века и сегодня широко используется для лечения легких и средней тяжести форм псориаза. Лазерный луч воздействует только на пораженные участки, не затрагивая при этом здоровую кожу, что само по себе значительно снижает вероятность проявления побочных эффектов. При назначении доктором более высоких доз облучения снижается длительность терапии.

Физиотерапия является неотъемлемой частью комплексного лечения псориаза.

https://www.youtube.com/watch?v=GW_qpgO7w3A

В острую стадию болезни, когда высыпания только появляются, ее проводить нельзя – физические методы лечения начинают использовать на стационарной стадии, а также в стадии регресса и ремиссии. Перечислим ниже методы физиотерапии, которые могут облегчить состояние больного псориазом.

Электросон

Эта процедура оказывает важный для больного эффект – седативный. В результате лечения снижается возбудимость ЦНС, психологическое состояние пациента, постоянно переживающего из-за высыпаний, нормализуется. Следствием этого становится регрессирование папул, заболевание в более короткий срок вступает в стадию ремиссии.

В зависимости от объема поражения поверхности кожи высыпаниями может быть использована общая или зональная методика. Оптимальной длиной волны при псориазе является 311-313 нм (узкополосное средневолновое облучение). При летней форме псориаза, а также в острой стадии заболевания и при эритродермии данный метод лечения не применяется.

Это разновидность УФО с использованием части спектра с длиной волны 310-340 нм. Отлично переносится больными, способствует наступлению довольно длительной – от нескольких месяцев до 2 лет – ремиссии. После процедуры многие больные отмечают сухость кожи, которая устраняется после нанесения увлажняющего крема.

ПУВА (PUVA)-терапия

Это один из методов лечения, максимально эффективных при псориазе. Применяется в тяжелых случаях болезни – при большом объеме поражения, а также при низкой эффективности обычных лечебных процедур. Этот метод подразумевает применение УФ-лучей с длиной волны от 320 до 400 нм с предварительным приемом пациентом внутрь особых веществ – фотосенсибилизаторов – пувалена, псоралена и прочих.

Препарат необходимо принять за 1-2 часа до предполагаемого облучения в дозе из расчета 0.6 г действующего вещества на 1 кг веса больного. На курс лечения требуется, как привило, около 25 облучений, в результате которых от высыпаний очищается до 80% тела.

Чтобы снизить риск негативного воздействия УФ-лучей на кожу, применяют щадящий режим ПУВА-терапии: в первый год проводят 2 курса: сначала очищающий, затем противорецидивный, а далее 1 противорецидивный курс в год. В летние месяцы лечение не проводят.

После первого курса лечения этим методом возможны рецидивы болезни. Как правило, они развиваются после перенесенного инфекционного заболевания или в результате психоэмоциональных потрясений.

В случаях, когда ПУВА-терапия не дает желаемого результата, можно использовать модифицированный метод – фотохимиотерапию с приемом витамина А.

Побочными эффектами являются:

покраснение кожи – эритема;
зуд;
сухость кожи;
повышенный рост волос;
гиперпигментация;
тошнота;
воспаления мышц;
гастрит;
гепатит.

Противопоказана ПУВА-терапия в следующих случаях:

при сахарном диабете;
при катаракте;
при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
при индивидуальной гиперчувствительности к солнечным лучам;
в период беременности;
в случае недавнего приема препаратов мышьяка;
при недавно проведенной рентгенотерапии.

Говоря об особых указаниях, следует отметить, что продолжительная терапия этим методом может привести к трансформации рецидивирующих форм заболевания в постоянные и летние.

Рентгенотерапия

Суть этой методики физиолечения заключается в обработке областей кожи, пораженных высыпаниями, рентгеновскими лучами. Применяется в случаях, когда другие методы физиотерапии не привели к желаемому результату. Оказывает противозудный, противовоспалительный эффекты, ускоряет процесс разрешения псориатических бляшек.

Доза облучения на 1 процедуру составляет 0.5-0.9 Гр, сеансы проводят 1 раз в 4-7 дней до общей дозы 3.5-4 Гр.

Поскольку с целью лечения используют мягкие и ультрамягкие рентгеновские лучи, даже неоднократное их применение не приводит к лучевому поражению кожного покрова.

Применяют колебания с частотой 800-3000 кГц. Результатом лечения становится уменьшение интенсивности воспалительного процесса, болевых ощущений и зуда, а также снижение чувствительности к воздействию аллергенов. Оказывает и антибактериальное действие.

Воздействуют ультразвуком локально – на небольшие участки тела, непрерывно или импульсно. Длится сеанс до 15 минут, курс лечения составляет от 8 до 14 процедур.

Вариантом методики является ультрафонофорез, позволяющий вводить лекарственные препараты в очаг поражения.

Способствует снижению интенсивности зуда, уменьшению болевого синдрома, оптимизирует процессы обмена веществ. В результате лечения наблюдается ускоренный регресс псориатических бляшек. Температура смеси обычно составляет -160°С. Длительность 1 процедуры – от 2 до 3,5 минут, частота – 1-2 раза в день, курс лечения – от 20 до 25 сеансов.

Виды ультрафиолетовой фототерапии

Существуют несколько световых методик для лечения псориаза. Все они положительно воздействуют на кожный покров, но имеют свои отличия.

Читайте также: Вены под кожей головы

Широкополосная

Применяются волны длиной 350 нанометров. Основной эффект широкополосной терапии – подавление патологических клеток, провоцирующих развитие болезни, дополнительно оно:

замедляет деление пораженных кожных клеток;
отшелушивает огрубевшие частицы;
размягчает и устраняет бляшки.

Перед началом процедуры на псориатические высыпания наносят кератолитическое средство для удаления ороговевшего слоя, которое препятствует проникновению лучей.

Терапевтический курс до 30 процедур назначает врач в индивидуальном порядке.

Узкополосная

Основана на избирательном воздействии на больные области. Во время процедуры используют газоразрядные лампы с длиной луча 311 нанометров. При помощи таких спектральных волн точечно устраняют вредоносные клетки, не затрагивая при этом здоровую кожу. Главная цель узкополосной терапии – блокировать ускоренное деление клеток (кератиноцитов), чтобы предотвратить развитие болезни. Такая процедура значительно уменьшает воспаление и усиливает регенерацию кожного покрова. Метод в редких случаях провоцирует развитие побочных явлений и относится к щадящим процедурам, так как обладает малой степенью облучения. Курс терапии – 15-20 сеансов с интервалом в 3-4 суток.

Внимание! Высокая результативность узкополосного лечения наблюдается на ранних стадиях заболевания и при поверхностных локальных папулах. Терапия глубоких поражений с большой площадью неэффективна.

Для узковолнового лечения чаще всего используют облучатели:

«Psoriasis-УФИК».
«Dermalight».
Philips pl-s 9w/01/2p.
Ультрамиг.

Комбинированная

Метод применяют при больших площадях поражения и исключительно в условиях стационара. Комбинированное лечение включает совместное применение УФ лучей средней длины в спектрах В и А, что сопровождается повышенной дозой облучения. При этой методике обязательно увлажняют кожный покров мазями или кремами, чтобы снизить негативное воздействие высоких доз УФ-излучения.

Селективная

Основным преимуществом светолечения является возможность проведения сеансов женщинам с 28 недели беременности и детям после 5 лет. Метод показан для терапии редкой формы заболевания с экссудативным видом сыпи на волосистой части головы. Для максимально точной направленности лучей к областям поражения используют флуоресцентную лампу, встроенную в специальную расческу.

Лечение высыпаний на коже проводят в специальной камере с лампами определенного излучения.

Продолжительность терапии составляет 6 недель по схеме: 5 сеансов каждый день, 2 дня перерыв и так далее. Общий курс составляет до 30 процедур.

УФОК (ультрафиолетовое облучение крови)

Одна из эффективных методик очистки кожного покрова, быстрого устранения воспалительных явлений, восстановления иммунитета. УФОК нормализует состояние пациента при псориазе и ускоряет процесс выздоровления за счет своего дезинфицирующего и очищающего воздействия.

Процедура проводится специальным прибором, длительность и доза получаемого УФ-облучения определяется врачом на основании диагноза и индивидуальных особенностей организма. Длительность сеанса и дозировка зависят и от лет: в раннем детском возрасте период влияния ниже (2-5 минут), чем у взрослых (10-15).

Ультрафиолетовая расческа

Применяется, когда основные очаги воспалительных процессов находятся на волосистой части головы. На расческе установлены 2 люминесцентные лампы с прозрачными зубьями узковолнового спектра, которые локально воздействуют на то место приложения лицевой стороны прибора. Лучи с такими характеристиками лучше всего прогревают кожный покров и насыщают ее ультрафиолетом.

Устройство используют до 4 раз в неделю, при локальном поражении – каждый день.

Внимание! При появлении легкой эритемы сеансы продолжают выполнять до достижения положительного результата.

Эффективность физиотерапии при псориазе

Позитивный сдвиг при применении физиопроцедур неоспорим и клинически подтверждён. Однако эффективность физиопроцедур возможна только в спокойном периоде течения псориаза: когда нет очагов воспаления.
В острой фазе физиотерапия может стать раздражающим фактором и усугубить ситуацию, поэтому в этот период она не применяется.

В основе физиотерапии – благотворное влияние на организм различных природных факторов: световых и ультразвуковых волн, электрических импульсов, магнитных полей.

Их работа идёт на молекулярном уровне, влияет на метаболизм и иммунитет.

Благодаря физиотерапевтическим воздействиям период рецидива сокращается, ремиссия длится дольше, эффект от основного лечения повышается, а сами процедуры хорошо переносятся пациентами.

Подготовка и ход процедуры

Перед применением УФО пациенту назначают ряд лабораторных (общий анализ крови, мочи, биохимия крови) и инструментальных (УЗИ почек, печени и так далее) обследований. Это необходимо для выявления патологий, при которых подобное лечение запрещено.

Пациент принимает удобное положение на кушетке и ему предлагают спокойно посидеть около 5-10 минут для успокоения и расслабления.
Облучаемая кожа должна быть чистой. Воздействию подвергается сразу все тело или его части по очереди в зависимости от области поражения.
Пациент при необходимости раздевается и защищает глаза специальными очками.
При местном облучении в эритемной (минимальной) дозе ограничивают простыней область воздействия, а саму зону прикрывают салфеткой.
Устанавливают облучатель на заданном расстоянии и закрепляют рефлектор в нужном положении.
Убирают с облучаемой поверхности салфетку и отмечают время начала процедуры.
По окончании обработки отводят в сторону рефлектор облучателя, убирают простынь с тела и предлагают больному встать и одеться.
Пациент после процедуры отдыхает на протяжении 15-20 минут.

Ход процедуры при УФОК:

в вену пациента вставляют полый жгут;
по трубочке кровь перемещается в кювету, специальный сосуд, расположенный в многоволновом приборе-облучателе;
в нем кровь подвергается облучению ультрафиолетом после чего возвращается обратно в кровоток.

УФОК проводится в стерильном помещении на протяжении 60 минут. Курс лечения составляет – 7-8 сеансов.

Ход процедуры расческой:

первый сеанс продолжается 30 секунд;
при отсутствии красноты процедуру проводят через день;
продолжительность каждого последующего сеанса продлевают на 15-30 секунд;
прибор держат в положении, позволяющем лучам затрагивать большие площади поражения;
для равномерности воздействия волосы расчесывают движением справа налево и наоборот;
обработку головы заканчивают расчесыванием волос против их роста.

Внимание! Лечение околоушных участков и кожного покрова головы в лобовой области расческой проводят без пластмассовой насадки. С обрабатываемой поверхностью прибор должно разделять расстояние в 2 сантиметра.

Как проходит лечение

Кварц при псориазе должен назначить дерматолог. Он определяет, насколько оправдана процедура в конкретном случае, контролирует дозу облучения и продолжительность терапии, при необходимости назначает сопутствующие препараты.

Подготовка и методы предосторожности

Перед процедурой кожу очищают, убирают жир, отшелушивающиеся чешуйки и косметические средства. Здоровую кожу прикрывают плотной тканью или наносят на нее солнцезащитный крем.

Во время терапии запрещено принимать фотосенсибилизирующие препараты. Противопоказано применение и салициловой кислоты (она понижает восприимчивость к облучению). Кроме этого, не рекомендуется принимать лекарства, содержащие мышьяк.

Также важно помнить:

Облучатель перед процедурой должен проработать в течение 30 секунд.
Оптимальное расстояние между лампой и кожей – 3-4 см, допустимое – 2 см.
Если уже облученный участок после перемещения лампы снова будет подвержен воздействию ультрафиолета, возникнет ожог.

Ход лечения

Так как необходимо проверить реакцию кожи и дать ей возможность приспособи?