Угревой декор кожи лица

Акне (угревая болезнь кожи) – это воспалительный процесс, который протекает в сальных железах. Считается, что проблема возникает у подростков во время полового созревания, однако акне появляется также у новорожденных и у взрослых. Для понимания способов лечения болезни необходимо разобраться в причинах образования угрей.

Причины и патогенез

Основная причина возникновения акне – нарушение работы сальных желез. Их устья заполняются омертвевшими клетками вследствие недостаточного отшелушивания. Постепенно отток кожного сала прерывается, в этих местах возможно инфицирование болезнетворными бактериями. Процессу способствуют следующие состояния и заболевания:

• повышенная активность сальных желез;

• стрессовые факторы;

• курение (никотин способствует выделению кожного сала);

• гиперкератоз (утолщение кожного покрова из-за того, что ороговевшие клетки вовремя не отслаиваются);

• снижение кожного иммунитета;

• воздействие солнечных лучей;

• чрезмерное использование декоративной косметики, тонального крема, некачественной пудры для лица;

• гормональные нарушения и гормональные всплески;

• болезни желудочно-кишечного тракта;

• нарушения обмена веществ;

• наследственная предрасположенность.

Симптомы (признаки)

Акне могут выглядеть по-разному в зависимости от причин, стадии заболевания. На коже появляются закрытые и открытые комедоны, папулезные и пустулезные угри, узловые и кистозные образования. При акне различают следующие виды образований на коже:

• закрытый комедон – невоспаленный бугорок, расположенный под верхним слоем кожи;

• открытый комедон – вызывается скоплением кожного сала и ороговевших чешуек в порах кожи, имеет черный верх, выступающий над поверхностью кожи, локализуется преимущественно на лбу и подбородке;

• папула – красный бугорок диаметром 5 мм или больше, болезненный на ощупь;

• пустула – прыщ, заполненный гноем, выглядит как красное образование с белой верхушкой;

• везикула – высыпание с серозной (сывороточной) жидкостью;

• узел – разросшееся воспаление, объединяющее несколько болезненных воспаленных прыщей;

• киста – болезненный прыщ красно-коричневого или синеватого цвета с гноем;

• фистула – углубление на коже после гнойных образований (свищ);

• рубец – след на коже от заживающего прыща.

Прыщи могут локализироваться не только на лице, но и на шее, груди, спине, руках, плечах. Часто наблюдается избыток ороговения кожи (повышенная сухость кожных покровов, изменения рельефа).

Классификация по степени тяжести

Степень тяжести акне зависит от нескольких показателей, в первую очередь – от количества высыпаний. Всего существует 4 степени тяжести акне от самой легкой до самой тяжелой:

• при акне легкой степени поражается отдельная область лица, на ней располагаются открытые и закрытые комедоны (преимущественно открытые), они выглядят как черные точки, возможны единичные папулы без гноя (возвышаются над кожей) и пустулы, иногда случаются единичные покраснения, на коже нет болезненных ощущений.

• средняя степень тяжести характеризуется поражением лица и некоторых частей тела. Много открытых и закрытых комедонов, есть единичные папулы и пустулы, наполненные гноем, прыщи начинают доставлять психологический дискомфорт, новые угри появляются очень быстро, при прикосновении кожа болезненна.

• при тяжелом акне на фоне открытых и закрытых комедонов образуется множество папул и пустул с гноем, их количество постоянно возрастает, присутствует выраженная воспалительная реакция, затрагивающая глубокие слои, есть рубцы, появляются кистозные образования.

• очень тяжелые акне характеризуются появлением крупных, болезненных инфильтратов, крупных кист, образованием атрофических рубцов, поражается все лицо, папулы и пустулы увеличиваются в размере, воспаление не проходит, появляются фурункулы. Возможно повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов в области шеи.

Акне третьей, четвертой степени требует обязательной консультации врача-дерматолога. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям. Точно определить степень тяжести высыпаний может только специалист.

Классификация по возрасту

Акне может возникать в любом возрасте вне зависимости от пола человека. Патология делится на четыре основных категории – акне у новорожденных, детей, юношей и взрослых.

У новорожденных

У 20% новорожденных встречается особый тип акне. Высыпания возникают в первые три недели после рождения ребенка. Они самостоятельно проходят в течение недели и не требуют лечения, после них не остается рубцов и пигментации. Появление акне новорождённых связано с гормональной перестройкой организма или приемом матерью некоторых лекарственных средств в последней трети беременности. Причиной может быть повышенный уровень тестостерона у матери.

Патология проявляется в виде красных прыщей – красных или со светлой гнойной верхушкой. Покраснение распространяется по всему лицу – на щеках, голове, носу, шее, ушах, в редких случаях на спине. При этом кожа не зудит, малыша ничего не беспокоит. Это физиологическое состояние, которые обычно не требует вмешательства. Однако важно отличать его от признаков пищевой аллергии.

При акне у новорожденных педиатры рекомендуют аккуратный уход за кожей, в этот период не следует использовать косметические масла.

У детей

Появление акне у детей обычно имеет генетические причины, поэтому болезнь трудно поддается лечению. Прыщи, появившиеся в детском возрасте, прогнозируют ухудшение ситуации в подростковый период. Терапия возможна только под контролем врача-дерматолога. Он поможет отличить истинное акне от проявлений пищевой аллергии. Требуются особые лекарства и тщательный уход за кожей. Формы детского акне различаются по возрасту ребенка:

• Акне раннего детского возраста – возникают в возрасте 6 недель, могут сохраняться до года, чаще бывают у мальчиков (комедоны, папулы, пустулы и узлы).

• Акне среднего детского возраста – появляются в возрасте от 1 года до 7 лет, локализуются на коже лица (комедоны, воспалительные акне).

• Предподростковые акне – возникают в возрасте от 7 до 12 лет, обычно свидетельствуют о раннем половом созревании. Локализуются на коже лица, могут появляться рубцы.

Юношеские (вульгарные)

Угри обыкновенные (юношеские, вульгарные) – это нарушение работы сальных желез, провоцирующее закупорку и воспаление волосяных фолликулов. У подростков акне появляется в основном в Т-зоне: лоб, нос, верхняя часть подбородка. Всегда присутствуют комедоны. В пустулах обнаруживают стафилококк. Подобные высыпания встречаются у большинства подростков в возрасте от 12 до 16 лет вследствие гормональной перестройки организма. Формы подросткового акне различают по степени тяжести:

• комедональная форма (acne comedonica) – легкая форма с образованием открытых и закрытых комедонов;

• папулопустулезная форма (acne papulopustulosa) – образуются комедоны, папулы, пустулы;

• узловатокистозная форма (acne nodulocystica) – образование значительных инфильтративных элементов или гнойников на лице и на теле;

• конглобатные (шаровидные) угри (acne conglobata) – тяжелые и опасные образования, начинают формироваться в глубоких слоях кожи, гиподерме (жировой клетчатке), имеют крупные размеры и неровную шаровидную поверхность;

• фульминантные (молниеносные) угри (acne fulminans) – редкая, тяжелая форма акне, характеризующаяся внезапным началом (обычно на фоне существующей папулопустулезной формы акне), быстрым появлением многочисленных пустул, папул, узлов.

У взрослых

В старшем возрасте обычно поражаются щеки, нижняя часть подбородка. Могут отсутствовать папулы, пустулы, воспаление более выражено. У взрослых выделяют три подтипа акне:

• стойкие – начинаются в подростковом возрасте и продолжаются в зрелом, наблюдаются у 80% женщин;

• рецидивирующие – возникают у взрослых, которые имели акне в подростковом возрасте, но избавились от них;

• поздние – впервые появляются только после 25 лет;

• инверсные – наряду с угрями протекает воспалительный процесс в потовых железах;

• стероидные – появляются ввиду изменения гормонального фона, вызванного приемом гормональных препаратов.

Диагностика

Прежде чем назначать лечение, необходимо сдать ряд анализов. В зависимости от особенностей течения заболевания, врач может назначить следующие обследования:

• общий анализ крови;

• биохимические показатели крови;

• определение уровня инсулина, глюкозы, гомоцистеина в крови;

• определение уровня витаминов и микроэлементов: витамины D, В12 и В6, магний, цинк, селен, медь, индекс Омега-3;

• гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4;

• анализы на определение непереносимости глюкозы и глютена;

• анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день (при нарушениях менструального цикла у женщин)

Лечение

После диагностики и консультации с врачом назначаются необходимые биологически активные добавки, мультивитаминные комплексы, микроэлементы. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты, так как это может привести к передозировке указанных витаминов, что повлечет за собой серьезные сбои в организме.

Наружная терапия заключается в назначении средств, способствующих обезжириванию кожи. Лечебные средства подбираются совместно со специалистом, так как необходимо тщательно изучать их состав для того, чтобы избежать осложнений. Обычно применяются:

• гели, пенки, тоники, содержащие кислоты;

• антибактериальные кремы, содержащие активные компоненты;

• специальные пилинги и скрабы (на основе кислот);

• антибиотики местного применения;

• лосьоны, настои, способствующие снижению выработки кожного сала.

Для приема внутрь назначаются антибиотики (макролиды, тетрациклины) гормональные препараты, иммунотерапия, пробиотики.

При воспалительных формах акне применяется лазерная терапия. Она также эффективна для устранения рубцов и пигментных пятен. Некоторые процедуры и методы лечения имеют противопоказания, поэтому их можно применять только по назначению врача-дерматолога.

Аппаратное лечение включает в себя применение глубокого прогревания кожи (улучшает очищение устьев волосяных фолликул), широкополосного импульсного света и дарсонвализации (вызывают гибель бактерий).

Во время терапии возможны обострения процесса, особенно в первые месяцы. Даже если наступило внешнее улучшение, необходимо пройти курс лечения до конца, а затем соблюдать меры профилактики.

Обратите внимание. Лечение акне – это долгий процесс, который может занимать от двух месяцев до полугода. Лучше доверить его хорошему специалисту, в этом случае вы не допустите развития осложнений, неприятных последствий.

Осложнения

Не стоит ждать, что высыпания пройдут самостоятельно: вы упустите время, заболевание перейдет в более тяжелую стадию. При длительном прогрессировании угревой сыпи могут развиться различные инфекционные, неинфекционные осложнения:

• расчесы;

• травмы кожи;

• инфицирование ссадин;

• фолликулит (гнойное воспаление волосяного фолликула);

• крупные скопления кист, узелков, вызывающие боль;

• повышение температуры, общее недомогание;

• негативное влияние на самооценку и психическое здоровье, качество жизни.

Последствия

Даже после успешного лечения акне, на коже могут оставаться неприятные последствия в виде пигментных пятен и рубцов (в зависимости от степени тяжести болезни).

Если воспалительный процесс разрешился без повреждения глубоких структур кожи, на этом месте образуются пигментные пятна. Это связано с тем, что после стихания воспаления клетки в данной области начинают делиться с образованием пигмента коричневого цвета – меланина. Именно он является причиной образования темных пятен на коже.

Если угри были расположены поверхностно, пигментация проходит через несколько недель. Если же были поражены более глубокие слои кожи, пятна могут иметь интенсивную окраску и сохраняться в течение нескольких лет.

Самое неприятное последствие после угревой болезни – это образование рубцов на коже. Это особенно неприятно, если они остаются в области лица (на носу, щеках, лбу, подбородке). Рубцы формируются при тяжелой и очень тяжелой степенях болезни. Даже после полного выздоровления кожа не восстанавливается, дефекты заполняются соединительными рубцами. Важно начинать лечение акне на ранней стадии, пока инфекция не распространилась на глубокие слои кожи.

Постакне – это значительные изменения кожных покровов, которые трудно поддаются лечению. В эту группу входят различные косметические дефекты: неровный рельеф кожи («оспины»), коллоидные рубцы, дисхромия (видоизменение естественного цвета кожного покрова), сосудистые изменения.

Профилактика

Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, так как наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение. Однако, обратившись к врачу и узнав причины образования прыщей, можно вовремя среагировать и купировать воспаление. Таким образом вы не допустите развития осложнений, рубцовых изменений кожи, формирования косметических дефектов.

Для эффективной профилактики важно исключить провоцирующие факторы: скорректировать питание, компенсировать дефицит витаминов и микроэлементов, не находиться на солнце в неположенное время, не выдавливать прыщи, не трогать кожу лица грязными руками.

Своевременный визит к дерматологу или косметологу выявит заболевание на ранней стадии. Врач подберет грамотный уход, назначит необходимые препараты, которые подходят именно вашему типу, состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки, химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию для выявления, исключения различных заболеваний. Многие хронические болезни могут спровоцировать развитие акне.

Питание

Большое значение в период лечения акне имеет питание. Продукты с высоким гликемическим индексом (показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови) резко повышают уровень инсулина в сыворотке крови и способствуют снижению концентрации глобулина (белок крови, важный для регуляции работы организма), связывающего половые гормоны. Если же употреблять продукты с низким гликемическим индексом, то сальные железы уменьшаются в размере.

Поэтому первое, с чего стоит начать терапию при высыпаниях на лице и коже – это с коррекции своего питания. Исключите из рациона продукты с высоким гликемическим индексом: молоко, пирожные, финики, белый рис, картофель, рафинированный сахар. Рекомендуются овощи, чечевица, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб из необработанного зерна, рис басмати, бурый рис.